Effekt och säkerhet för modifierat Cistanche-pulver som tillägg till västerländsk terapi för njurbrist med slem-blodstas typ PCOS: resultat och diskussion

2 resultat

 

2.1 TCM Syndrome Poäng

Efter behandling var poängen för oregelbunden menstruation eller amenorré, ömhet/svaghet i midja och knän, matt hy och trötthet alla lägre i behandlingsgruppen än vid baslinjen och än i kontrollgruppen; i kontrollgruppen var poängen efter behandling för ovanstående indikatorer också lägre än vid baslinjen (P<0.05), see Table 1.

 

2.3 Indikatorer för glukosmetabolism

Efterbehandlingsnivåer av glukosmetabolismindikatorer i båda grupperna var lägre än före behandlingen, med större minskningar i behandlingsgruppen än i kontrollgruppen (P<0.05), see Table 3.

Anti-aging ört cistanche kosttillskott

 

 

 

Kontrollera listan

Supportive Service Of Wecistanche-För mer information om samarbete
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

 

2.4 Könshormonnivåer

Nivåerna av könshormonindikatorer efter behandling i båda grupperna var lägre än före behandlingen, med lägre nivåer i behandlingsgruppen än i kontrollgruppen (P<0.05), see Table 4.

2.5 Biverkningar

I behandlingsgruppen var det 1 fall vardera av mild yrsel och muntorrhet; i kontrollgruppen var det 1 fall av gastrointestinala besvär och 2 fall av förstoppning. Inga abnormiteter observerades i rutinmässiga tester av hjärt-, lever- eller njurfunktion eller i rutinmässiga urinanalyser och avföringstest i någon av grupperna. Incidensen av biverkningar skilde sig inte signifikant mellan de två grupperna (4,35 % mot 7,50 %; χ²=0.090, P=0.764).

 

3 Diskussion

 

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en vanlig endokrin störning som drabbar uppskattningsvis 5–10 % av kvinnor över hela världen [8]. Dess egenskaper inkluderar menstruella oregelbundenheter, förhöjda androgennivåer, polycystisk ovariemorfologi och insulinresistens med störd glukosmetabolism. Insulinresistens avser minskad reaktionsförmåga hos kroppen på insulin, vilket resulterar i förhöjt blodsocker och kompensatorisk hyperinsulinemi, vilket skapar en ond cirkel som inte bara ökar risken för typ 2-diabetes utan också kan förvärra PCOS-symtom [9–10]. Inom västerländsk medicin är hanteringen av insulinresistens och glukosmetabolismavvikelser vid PCOS främst beroende av farmakoterapi och livsstilsförändringar. Vanligt använda läkemedel inkluderar metformin, ett oralt hypoglykemiskt medel som förbättrar insulinkänsligheten, minskar glukoneogenesen i levern och hjälper till att återställa menstruationscykeln och främja ägglossning [11]. Effekten kan dock begränsas av faktorer som behandlingslängd och biverkningar, vilket lämnar otillfredsställda kliniska behov.

Även om klassiska TCM-texter inte registrerar sjukdomsenheten PCOS vid namn, är dess kliniska manifestationer spridda bland störningar som "amenorré", "försenad menstruation", "infertilitet" och "snåla menstruationer". Su Wen (enkla frågor), kapitlet "Shang Gu Tian Zhen Lun" skriver: "Vid två-sjuan anländer Tian Gui... menstruationen sjunker i sinom tid, därför uppstår fertilitet", vilket återspeglar TCM:s syn på att normal menstruationscykel, timing och färg, kvalitet och mängd av menstruation och blod beror på menstruations- och blodmängden. Ren–livmoderns axel. Njuren lagrar essens och styr reproduktionen; njurbrist kan därför leda till reproduktiv dysfunktion. Kliniskt börjar behandlingen ofta från njuren, vilket antar att otillräcklig njuressens och otillräcklig Tian Gui utgör grunden för frånvarande menstruationsflöde. Danxi's Mastery of Medicine ("On Offspring") säger: "Hos korpulenta kvinnor, utrustade med överflöd och ägnar sig åt vin och rik mat, är menstruationerna oregelbundna och befruktning kan inte inträffa; detta kallas fett som svämmar över och hindrar livmodern." Jingyue Quanshu hävdar: "Även om alla fem inälvorna kan generera slem, är ingen utan inblandning av mjälten och njuren. Fukt från mjälten förvandlas till slem; njuren styr vatten, och vatten som tränger över blir slem." Njurbrist leder till disharmoni av qi och blod, inre retention av fukt, generering av slem och stas av qi och blod; slemfuktighet och blodstas hindrar ägglossningen och orsakar infertilitet. Ansamling i livmoderns kärl och kollateraler kan förstora äggstockarna eller producera polycystiska förändringar [12]. Följaktligen uppvisar PCOS-patienter ofta fetma, försenad menstruation eller amenorré, infertilitet och den ömsesidiga förvecklingen av slemfuktighet och blodstas som ytterligare förvärrar de kliniska symtomen. Därför är slemfuktighet och blodstas både etiologiska och förvärrande faktorer; kliniskt bör behandlingen prioritera tonifiering av njuren samtidigt som man tar bort stas och löser slem.

I denna studie var poängen för TCM-syndrom efter behandling och den totala kliniska effekten i behandlingsgruppen överlägsna de i kontrollgruppen. The Modified Cistanche Powder är ett självformulerat recept som härletts genom modifiering av den klassiska "Rou Cong Rong San" inspelad i Taiping Shenghui Fang (Scroll 27). Från originalet behölls Cistanche, Cuscuta, Poria och Achyranthes, med tillägg av beredd Rehmannia, torrstekt Atractylodes, Angelica sinensis, Citrusskal och Glycyrrhiza; med syndrombaserade tillsatser av Pinellia (bearbetad med ingefära) för uttalad slemfuktighet och Rubia plus Persica-kärna för markant blodstas.

I denna formel värmer och tonifierar Cistanche (Rou Cong Rong) njurens yang och gynnar essens och blod; Cuscuta (Tu Si Zi) är neutral, värmer yang och ger näring åt essensen utan att vara alltför uttorkande eller klumpig, och fungerar som ett "nyckelmedicin för att komplettera lever, mjälte och njure." Tillsammans fungerar de som suveräna droger, tonifierar njurarna, ger näring till essensen och hjälper till att reglera endokrina funktioner. Förberedd Rehmannia (Shu Di Huang) ger näring till blod och yin och fyller på essens och märg-"De som är skickliga på att tonifiera yang måste söka yang inom yin; med yins hjälp skapas yang outtömligt"; Poria (Fu Ling) stärker mjälten och främjar urinering för att läcka ut fukt; Atractylodes (Bai Zhu), särskilt när de är torrstekta, stärker mjälten och förstärker qi, vilket hjälper till att reglera vätskemetabolismen - dessa tre utgör de viktigaste drogerna. Angelica (Dang Gui) ger näring och stärker blodet för att reglera menstruationen; Achyranthes (Niu Xi) tonifierar levern och njurarna, skingrar stasis och blockerar kanalerna; Citrusskal (Chen Pi) harmoniserar mitten och löser slem-dessa fungerar som hjälpmedel. Glycyrrhiza (Gan Cao) harmoniserar mitten och de andra örternas handlingar som sändeläkemedlet [13–14]. Med modifieringar av syndrommönster-Pinellia för att torka fukt och omvandla slem i dominans av slem-fukt, och Rubia med Persica-kärna för att främja blodcirkulationen och ta bort stas när stas är betydande - den integrerade kombinationen tonifierar njuren och stärker mjälten och löser upp, reglerar, reglerar endocphrine. oregelbunden menstruation, och förbättrar den terapeutiska effekten. Våra fynd tyder på att tillsats av Modifierat Cistanche Powder ovanpå vanlig västerländsk terapi avsevärt kan förbättra kliniska symtom hos PCOS-patienter med mönstret "njurbrist med slem och blodstas" och öka effektiviteten. Peng Yun et al. [15] rapporterade på liknande sätt betydande fördelar med kinesisk örtmedicin kombinerat med akupunktsinbäddning för denna mönsterfenotyp av PCOS, förbättrade kliniska symtom, könshormonnivåer, äggstocksfunktion och menstruationsreglering, vilket är förenligt med vår studie och stöder den kliniska effektiviteten av Modified Cistanche Powder.

Våra resultat visade att indikatorer för glukosmetabolism efter behandling var lägre i behandlingsgruppen än i kontrollgruppen. Den bakomliggande motiveringen kan vara följande: Cistanche kan modulera den endokrina funktionen för att förbättra reproduktionsfunktionen; polysackarider i Poria kan ha immunmodulerande och hypoglykemiska potential; Angelica kan påverka glukosmetabolismen indirekt via effekter på endotelfunktion och cirkulation; Achyranthes kan förbättra hemorheologin och därmed indirekt påverka glukosmetabolismen. Tidigare studier har visat ett tydligt samband mellan HOMA-IR och utvecklingen av PCOS: när pankreasceller ger ett kompensatoriskt svar ökar insulinutsöndringen, vilket stör glukosmetabolismen; samtidigt utsöndrar levern lipoproteinkolesterol med mycket låg densitet, vilket leder till kombinerade glukos- och lipidmetaboliska abnormiteter [16]. Inom vår formel kan beredd Rehmannia förbättra insulinkänsligheten genom antioxidanter och antiinflammatoriska effekter [17]; glycyrrhizinsyrabeståndsdelar i lakrits (Glycyrrhiza) utövar immunmodulerande och antiinflammatoriska effekter som kan bidra till att förbättra insulinkänsligheten. Flera beståndsdelar i det modifierade cistanchepulvret verkar därför troligen genom flera vägar för att positivt påverka HbA1c, FBG, FINS och HOMA-IR hos PCOS-patienter. I överensstämmelse med våra fynd, Hao Songli et al. [18] rapporterade att en "tonifierande njure och lösande slem"-formel i kombination med västerländsk medicin gav god effekt vid PCOS med insulinresistens (IR), undertryckande IR och inflammatoriska svar.

Vi observerade också att könshormonindikatorer efter behandling var lägre i behandlingsgruppen än i kontrollgruppen, vilket tyder på att Modified Cistanche Powder effektivt förbättrar könshormonprofilerna vid PCOS. Tidigare forskning tyder på att akupunktur i kombination med "Peiyuan Huatan Tang" vid feta PCOS avsevärt kan lindra symtom och modulera endokrina och hormonella nivåer [19]. Vår studie med modifierat Cistanche Powder nådde en liknande slutsats. Potentiella orsaker inkluderar: Cistanche och Angelica kan hjälpa till att balansera könshormoner som LH och FSH genom endokrin modulering; beredd Rehmannia kan verka på hypotalamus–hypofys–gonadala axeln för att påverka hormonutsöndringen; Poria kan modulera binjurebarkens funktion, vilket påverkar syntesen och utsöndringen av hormoner såsom DHEAS; Achyranthes kan reglera endokrina funktioner via förbättrad hemorheologi; lakrits kan modulera steroidogenes och metabolism via steroidliknande åtgärder. Därför kan det modifierade cistanchepulvret gynnsamt påverka hormonnivåerna i PCOS genom flera mekanismer. Lai Dongjian et al. [20] fann på samma sätt att kombinerad akupunktur och örtbehandling vid PCOS med njurbrist och slemstasmönster inte bara minskade könshormonnivåerna utan också förbättrade den kliniska effekten, i överensstämmelse med våra resultat. Slutligen, när det gäller säkerhet, skilde sig inte förekomsten av biverkningar mellan grupperna, vilket tyder på att tillsats av Modified Cistanche Powder till västerländsk behandling vid PCOS av njurbristtyp inte ökar allvarliga biverkningar.

Sammanfattningsvis kan det modifierade Cistanche-pulvret förbättra kliniska symtom, insulinresistens och avvikelser i glukosmetabolism hos PCOS-patienter; det kan också reglera könshormoner, förbättra effektiviteten och ökar inte biverkningarna.

 

Referenser

 

[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Klinisk effekt av metformin hos infertila patienter med polycystiskt ovariesyndrom [J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2023, 39(2):173–177. (på kinesiska)

[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D, et al. Polycystiskt ovariesyndrom: En omfattande genomgång av patogenes, hantering och återanvändning av läkemedel [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022, 23(2):583.

[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu, et al. Mekanism för att "tonifiera njure och lösa upp slem" formel vid behandling av PCOS via modulering av tarmmikrobiota och PPAR-vägen [J]. Journal of Zhejiang University (Medical Sciences), 2023, 52(1):33–45. (på kinesiska)

[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L, et al. En översyn av akupunktureffektivitet vid humant polycystiskt ovarie-/ovariesyndrom [J]. Journal of Pharmacopuncture, 2023, 26(2):105–123.

[5] Hua Keqin, Feng Youji. Praktisk obstetrik och gynekologi [M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2013:156–170. (på kinesiska)

[6] Zhang Yuzhen. Gynecology of Traditional Chinese Medicine, 6:e uppl. [M]. Peking: China Traditional Chinese Medicine Press, 2003:117–120. (på kinesiska)

[7] Zheng Xiaoyu. Vägledande principer för klinisk forskning av nya kinesiska läkemedel: Trial Edition [M]. Peking: China Medical Science and Technology Press, 2002:364–366. (på kinesiska)

[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin, et al. Analys av behandlingsregimer i inhemska och internationella riktlinjer/konsensus om PCOS [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 41(11):86–91. (på kinesiska)

[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Rekommendationer från 2023 års internationella evidensbaserade riktlinjer för bedömning och hantering av polycystiskt ovariesyndrom [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 108(10):2447–2469.

[10] Expertgrupp för masspektrometrisk androgentestning vid PCOS; Kommittén för bevarande av fertilitet, Chinese Society for the Promotion of Human Health Science and Technology. Expertkonsensus om masspektrometrisk detektion av androgener i PCOS [J]. Laboratoriemedicin, 2023, 38(3):203–208. (på kinesiska)

[11] Notaro ALG, Neto FTL. Användningen av metformin hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom: en uppdaterad översikt [J]. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2022, 39(3):573–579.

[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Terapeutisk metod för att "tonifiera njure, lugna levern och eliminera grumlighet" för feta PCOS: en teoretisk diskussion [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 38(6):2668–2671. (på kinesiska)

[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Kliniska tillämpningar och dosutforskning av Cistanche [J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2022, 42(8):966–969. (på kinesiska)

[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai, et al. Associationsregler för TCM-medicinering i PCOS baserade på TCM Inheritance Support System [J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 33(1):89–91. (på kinesiska)

[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Effekten av modifierad "Gui Shao Di Huang Tang" kombinerad med akupunktsinbäddning i PCOS av njurbrist med slemstasmönster [J]. Clinical Rational Drug Use, 2024, 17(6):91–94. (på kinesiska)

[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing, et al. Klinisk effekt av att "stärka mjälten, öka qi och lösa slem" avkok kombinerat med insulinsensibilisatorer vid PCOS och effekter på könshormoner och HOMA-IR [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 50(9):159–162. (på kinesiska)

[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui, et al. Data mining och nätverksfarmakologisk analys av "tonifiering av njuren och lugnande levern"-metoden för PCOS: medicineringsmönster och mekanismer [J]. Chinese Journal of Human Sexuality, 2023, 32(11):148–151. (på kinesiska)

[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan, et al. Effekter av formel för "tonifiering av njure och lösande av slem" i kombination med västerländsk medicin på inflammatorisk status och endokrina-metaboliska nivåer vid njurbrist, slem-fuktighet PCOS med insulinresistens [J]. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 42(4):421–425. (på kinesiska)

[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan, et al. Klinisk effekt av akupunktur i kombination med "Peiyuan Huatan Tang" för fetma PCOS med mjältebrist och slemfuktighet och dess effekter på könshormoner [J]. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, 43(4):643–647. (på kinesiska)

[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Klinisk effekt och säkerhet av kombinerad akupunktur och örtmedicin vid PCOS med njurbrist och slemstasmönster [J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2019, 34(4):511–513. (på kinesiska)