8 missuppfattningar om kvinnor som använder testosteron för TRT

Testosteron, eller testosteron, är ett könshormon som finns hos både män och kvinnor, och det spelar en viktig roll för att upprätthålla allmän hälsa, muskelmassa, atletisk prestation, libido och mer. När testosteron är lägre än normalt hos både män och kvinnor kan det skada ovanstående aspekter. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att gå till sjukhuset för någon motsvarande behandling, det vill säga testosteronersättningsterapi (engelska är testosteronersättningsterapi, förkortat TRT). TRT är vanligt hos män, särskilt män med lågt testosteron på grund av åldrande eller fysisk funktionsnedsättning, och det är också vanligt hos pensionerade kroppsbyggare. Men faktiskt, vissa kvinnor behöver också TRT. Jämfört med inhemska länder finns det fler fall och studier på detta område utomlands. För närvarande är den vanliga metoden på inhemska sjukhus att injicera testosteronundekanoat eller testosteronplåster. Den här artikeln introducerar 8 vanliga missförstånd när kvinnor använder testosteron för TRT. Det är endast för referens och ska inte ses som medicinsk vägledning. Läsare i behov bör gå till det lokala sjukhuset för detaljerad konsultation.

Klicka för att cistanche tubulosa-extrakt för testosteron

Testosteron har länge kallats det "manliga hormonet", men i själva verket är det också det vanligaste aktiva hormonet hos kvinnor. Män har verkligen högre cirkulerande nivåer av testosteron än kvinnor, men enligt forskarna Glaser och Dimitracakis är testosteron, inte östrogen, en kvinnas primära könssteroid under hela hennes livstid.

De två forskarna skriver i "Maturitas", "Titta på hur kvinnors östrogennivåer mäts – bara i pikogram per deciliter – medan deras testosteronnivåer mäts i nanogram per deciliter.", vilket är ett 10-faldigt högre måttenhet." Förutom östrogen finns det ännu högre och exponentiellt högre mängder androgen som cirkulerar i kroppen, såsom DHEA-sulfat, DHEA och androstenes Diketones, som var och en ger mycket extra testosteron.

Till och med androgenreceptorgenen, som testosteron och andra könshormoner är beroende av, finns på X-kromosomen, inte Y-kromosomen eller den manliga kromosomen. Glaser och Dimitracakis beklagade det medicinska etablissemangets närsynta ställning och skrev: "Trots alla tydliga motiveringar anses östrogen fortfarande vara hormonet "hormonersättningsterapi" för kvinnor."

De påpekar att detta antagande gäller även om testosteron har varit den föredragna behandlingen för behandling av klimakteriet hos kvinnor så långt tillbaka som 1937. Varför har då testosteron i stort sett uteslutits som ett genomförbart behandlingsalternativ för kvinnor i klimakteriet? När du börjar titta på de vanliga myterna som är förknippade med att använda testosteron - av vilka några också håller män tillbaka från TRT - förstår du liksom.

Myt 1: Testosteron gör en kvinna till en man

Medan några "maskulina" olympiska kvinnliga idrottare från Östtyskland och Sovjetunionen runt 1970 spelade en roll i uppkomsten av denna missuppfattning, var den verkliga bidragsgivaren till denna utbredda stereotyp kvinnlig bodybuilding.

Kvinnor som helt enkelt tränar bodybuilding kommer inte att utveckla särskilt överdrivna muskler. Trots allt kan även män bara visa överdrivna muskeleffekter efter att ha använt anabola/androgena steroider (dessa är syntetiska derivat av testosteron), så dock måste de kvinnor som är professionella kroppsbyggare också använda dessa exogena hormoner medan de tränar bodybuilding. Som ett resultat utsätts de för oundvikliga biverkningar, konflikter och till och med kritik av sekulära värderingar medan deras muskler växer sig större.

Med hjälp av olika medier har dessa bilder och filmer som skiljer sig från "normala" kvinnor spridits till världens alla hörn. Så många av de medicinska institutionerna och deras patienter är med rätta rädda för testosteron, men vad de behöver veta är att allt detta är dosberoende. För normala kvinnor "stimulerar doserna av testosteronersättningsterapi faktiskt kvinnan" genom att öka fertiliteten och främja ägglossningen. Tidigare användes testosteron till och med säkert för att behandla illamående i början av graviditeten.

Medan vissa biverkningar ibland uppstår, skriver Glaser och Dimitracakis, "verklig virilisering är inte möjlig vid normala doser." Trots det är fördelarna ofta så stora att vissa kvinnor vanligtvis väljer att behandla biverkningar snarare än att sänka dosen.

Författarna erkänner också att farmakologiska och suprafarmakologiska doser av testosteron vanligtvis används hos kvinnliga patienter som vill bli manliga och att det kan resultera i ökad hårväxt i ansiktet, allmän hirsutism och mild klitorisförstoring, men dessa effekter är till stor del reversibla, så länge dosen sänks. En förstorad klitoris är dock inte ett medicinskt problem i sig, utan ett kosmetiskt.

Myt 2: Den enda anledningen till att kvinnor behöver testosteron är att öka libido

Faktum är att kvinnor ofta upplever en en gång deprimerad libido efter testosteronersättningsterapi, men kvinnor har androgenreceptorer överallt, inte bara i hjärnan och könsorganen. Dessa androgenreceptorer finns i stor utsträckning i hjärtat, bröst, blodkärl, lungor, ryggmärg, urinblåsa, perifera nerver, ben, benmärg, synovium, fettvävnad, muskler och naturligtvis livmoder-, äggstocks- och vaginalvävnader.

Liksom män börjar kvinnors testosteronnivåer sjunka med åldern, vilket kan leda till ångest, irritabilitet, depression, fysisk trötthet, benförlust, muskelförlust, sömnlöshet, kognitiva förändringar, minnesförlust, bröstsmärtor, obehag i urinvägarna och, naturligtvis, sexuell dysfunktion eller apati. Testosteron spelar en viktig roll för kvinnors hälsa, och inte bara i sängen.

Myt 3: Testosteron orsakar hjärtsjukdomar hos kvinnor

Detta är ett klassiskt exempel på "orsak och verkan felslut" - män har mer testosteron än kvinnor, så män är mer benägna att drabbas av hjärtsjukdomar än kvinnor. Om testosteron är associerat med hjärtinfarkt hos män är det mer sannolikt att det är associerat med låga testosteronnivåer, eftersom detta tillstånd är förknippat med en ökad risk för sjukdomar och dödlighet av alla orsaker.

Tvärtemot vad många tror finns det överväldigande bevis för att testosteron är hjärtskyddande, vilket hjälper män och kvinnor att förbättra glukosmetabolismen och lipidprofilen (två faktorer som spelar en roll vid hjärtsjukdomar).

Testosteron vidgar också blodkärlen, vilket gör det lättare för blodet att rusa igenom plack eller partiell blockering. Det har också immunmodulerande effekter som kan hämma bildandet av samma blockeringar. Kliniska studier har visat att testosteron förbättrar funktionell kapacitet, insulinresistens och muskelstyrka hos män och kvinnor med kronisk hjärtsvikt.

Naturligtvis aromatiseras (omvandlas kemiskt) en viss mängd testosteron till östrogen, och detta överskott av östrogen kan orsaka negativa biverkningar hos hjärtpatienter såväl som hos friska människor. Dessa biverkningar inkluderar svullnad, ångest och viktökning.

Dessutom ökar andra läkemedel som vanligtvis används för att behandla hjärtsjukdomar aromatiseringen, vilket indirekt bidrar till biverkningarna av testosteronbehandling. Budskapet du kan ha är dock att testosteron till stor del är hjärtskyddande, och normala eller adekvata nivåer kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom.

Myt 4: Testosteron skadar kvinnors lever

Testosteron orsakar inte leverskador, men det är lätt att gissa var den tron ​​kommer ifrån. Kroppsbyggare och vissa styrkeproffs tar rutinmässigt svindlande doser av oralt syntetiskt testosteron, som bearbetas av levern och kan orsaka leverskador på lång sikt.

Testosteron i sig tas dock inte oralt och antingen injiceras, implanteras eller absorberas genom huden som en kräm. Var och en av dessa metoder tillåter testosteron att kringgå levern, vilket hindrar organet från att "kämpa".

Myt 5: Testosteron får kvinnor att tappa håret

Håravfall är en komplex, multifaktoriell, genetiskt bestämd process som är dåligt förstådd. Det finns dock få eller inga bevis för att testosteron eller testosteronbehandling är en orsak till håravfall hos kvinnor. Kvinnor med PCOS med insulinresistens har verkligen högre testosteron och håravfall, men återigen bevisar detta inte orsak och verkan.

Dessutom är håravfall vanligt hos kvinnor och män som är insulinresistenta. Vad som händer är att insulinresistens (och fetma) ökar nivåerna av 5-alfa-reduktas, vilket kan göra att en del testosteron "reduceras" till dihydrotestosteron, eller DHT, androgenet förknippat med skallighet.

Detta är dock inte fallet för friska kvinnor, av vilka många (ungefär en tredjedel) börjar tappa håret när de åldras, vilket sammanfaller med sjunkande testosteronnivåer. Det är värt att notera att, i motsats till vad de flesta tror, ​​inklusive läkare, börjar två tredjedelar av kvinnor som genomgår testosteronbehandling uppleva håråterväxt.

Många människor som inte gör det är mer benägna att uppleva några relaterade medicinska problem, såsom hypoparatyreos eller hyperparatyreos, järnbrist eller fetma. Som bevis på testosteronterapins oskuld när det gäller att orsaka håravfall hos kvinnor, klagade ingen av de 285 patienter som behandlats med testosteronterapi i upp till 56 månader över håravfall.

Myt 6: Testosteron gör kvinnor irriterade

Män med aggressivt beteende tenderar att tillskriva det en "testosteronattack" eller en "steroidrage" snarare än deras inneboende känslomässiga instabilitet, men den här typen av saker är antingen sällsynt eller inte alls med TRT Ingen, särskilt hos kvinnor eftersom doserna är för liten helt enkelt. Dessutom finns det betydande bevis "över flera arter" att östrogen, snarare än testosteron, spelar en viktig roll i aggression.

Visst, en del testosteron aromatiseras (omvandlas enzymatiskt till östrogen) hos både kvinnor och män, men återigen, mängden östrogen som produceras av traditionella doser av testosteronersättningsterapi orsakar inte Hulk-liknande raserianfall hos kvinnor. Tvärtom fann studien att hos 90 procent av kvinnorna som behandlades för testosteronbrist minskade subkutana implantat av testosterongranulat aggression, rastlöshet eller ångest.

Myt 7: Testosteron kan öka risken för bröstcancer

Bröstcancer har länge varit känt för att vara östrogenkänslig cancer, men kliniska prövningar har visat att testosteron har gynnsamma effekter på bröstvävnad eftersom det minskar bröstcancercellsproliferation och förhindrar bröstcancercellstimulering.

Det verkar som att förhållandet mellan testosteron och östrogen, eller balansen mellan dessa två hormoner, ger testosteron en viss roll i bröstskyddet. Dessutom, när du väl aktiverar androgenreceptorn, "utövar den pro-apoptotisk (som leder till cancercelldöd), antiöstrogena, tillväxthämmande effekter i både normal och cancerös bröstvävnad."

En del testosteron kan dock aromatisera till östrogen, vilket har potential att störa den hormonella miljön i kroppen om den inte övervakas. Oavsett vilket tycks testosteron fortfarande minska risken för bröstcancer hos kvinnor som har behandlats med östrogen.

Myt 8: Testosteronersättningsterapi för kvinnor är ny och dess säkerhet är okänd

Testosteronterapi har erbjudits kvinnor i Storbritannien och Australien i nästan 70 år. Testosteronimplantat har använts på ett säkert sätt hos kvinnor sedan 1938. Det finns långtidsdata om säkerhet och tolerabilitet av testosteron hos kvinnor vid doser upp till 225 mg, vilket är en mycket hög dos för kvinnor.

Sammanfattningsvis ökar aromatasaktiviteten (som omvandlar testosteron till östrogen) med ålder, fetma, alkoholintag, bröstcancer, insulinresistens, mediciner, rekreationsdroger, stillasittande livsstil och obegränsat ökat intag av bearbetade livsmedel.

Kombinera detta faktum med möjligheten att producera mer östrogen genom testosteronersättning, så ökar risken för hormonell obalans. Detta gör det absolut nödvändigt för läkare att övervaka aromatasnivåer hos kvinnor som genomgår testosteronbehandling för att bibehålla förhållandet mellan testosteron och östrogen inom ett säkert intervall och för att säkerställa patientens hälsa.

Mekanismen för Cistanche ökar testosteroneffekten

Cistanche har visat sig öka testosteronnivåerna på ett antal sätt. För det första innehåller den föreningar kända som echinakosid och akteosid, som har visat sig öka produktionen av luteiniserande hormon (LH) i hypofysen. LH stimulerar Leydig-cellerna i testiklarna att producera testosteron. Cistanche innehåller även polysackarider och fenyletanoidglykosider, som har visat sig ha antioxiderande och antiinflammatoriska egenskaper. Detta kan hjälpa till att minska oxidativ stress och inflammation i testiklarna, vilket kan försämra testosteronproduktionen. Dessutom har Cistanche visat sig öka uttrycket av gener som är involverade i testosteronsyntesen och minska aktiviteten hos enzymer som bryter ner testosteron, såsom {{1} }alfa-reduktas. Sammantaget tros kombinationen av dessa mekanismer bidra till Cistanches testosteronhöjande effekter.

Referens:

1. Stephen Lazarou, MD, Luis Reyes-Vallejo, MD, och Abraham Morgenthaler, MD, Wide Variability in Laboratory Reference Values ​​for Serum Testosterone, International Society for Sexual Medicine, 2006;3:1085-1089.

2. Margaret Le, David Flores, Danica May, Eric Gourley och Ajay Nangia, Current Practices of Measuring and Reference Range Reporting of Free and Total Testosterone in the United States, The Journal of Urology, Vol. 195, 1-6, maj 2016.

3. Eric Bachman, et al. Testosteron inducerar erytrocytos via ökat erytropoietin och undertryckt hepcidin: bevis för en ny erytropoietin/hemoglobininställning, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, 2014 Jun;69(6): 725-735.

4. Edward Choi, et al. Jämförelse av resultat för hypogonadala män behandlade med intramuskulärt testosteron Cypionate kontra subkutant testosteron Enanthate, SIU Academy, 2022. 309864; BSP-06.01 Ämne: Behandling.

5. JC Hanneke, et al. Erytrocytos i den allmänna befolkningen: kliniska egenskaper och samband med klonal hematopoiesis, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6. Angela Yee Moon Wang, et al. Effekter av losartan eller enalapril på hemoglobin, cirkulerande erytropoietin och insulinliknande tillväxtfaktor-1 hos patienter med och utan erytrocytos efter transplantation, AJKD, volym 39, nummer 3, 1 mars 2002.

7. Jemma Hudson, et al, Adverse cardiovascular events and mortality in men during testosterone treatment: an individual patient and aggregated data meta-analysis, The Lancet, Vol 3 juni 2022.

8. Rebecca Glaser och Constantine Dimitrakakis, Testosterone Therapy in Women: Myths and Misconceptions, Maturitas, 74, 2013, 230-234