Samband mellan sömn, depression och hälsorelaterad livskvalitet hos patienter med icke-dialysisk kronisk njursjukdom under pandemin med coronaviruset 2019

Bakgrund:Sömnstörningar är väl dokumenterade som ett avgörande element som försämrar hälsan. Depressionoch hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL), som på uppdrag av en patients övergripande uppfattning om känslomässiga,fysiskt och socialt välbefinnande, betonas alltmer självrapporterade hälsoresultat särskilt underpandemin med coronaviruset 2019 (COVID-19). Bland dialyspatienter är sömnstörningar associerademed depression och sämre HRQOL. Studien utformades för att skildra förekomsten av sömnstörningar,och att utforska sambandet mellan sömn, depression och HRQOL hos patienter med kroniska icke-dialysiserandenjursjukdom (CKD) under covid-19-pandemin.Metoder:Totalt 172 icke-dialyspatienter CKD-patienter inkluderade i denna tvärsnittsstudie, medsociodemografiska och kliniska data registrerade. Sömn, HRQOL och depression utvärderades viaPittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Kidney Disease Quality of Life 36-Item Short-Form Survey(KDQOL-36), respektive 9-objektet Patient Health Questionnaire (PHQ-9).Resultat:Totalt 100 (58%) uppfyllde kriterierna för dålig sömn. Goda sliprar hade påfallande olikaHRQOL och depression poäng jämfört med dåliga sovande. Sömnstörningar var signifikant associerademed minskad HRQOL och ökad depression i regressionsmodeller justerade eller ojusterade försociodemografiska och kliniska egenskaper. Mediationsanalys visade att depression var signifikantmedlare som förklarar 51 % av sambandet mellan sömnstatus och sammanfattning av fysiska komponenter (PCS)och spelade en helt förmedlande roll i sambandet mellan sömn och sammanfattning av mentala komponenter (MCS).Slutsatser:Vår studie antydde den höga incidensen av sömnstörningar hos patienter med icke-dialysisk kronisk njursjukdomunder covid-19-pandemin, såväl som de nära sambanden mellan sömn, depression och HRQOL.Med tanke på de negativa influenserna av sömn och depression på HRQOL, lämplig screening ochbehandling för dessa behandlingsbara hälsorelaterade domäner är nödvändiga för patienter med icke-dialysisk CKD.Nyckelord:Kronisk njursjukdom (CKD); sömnstörningar; depression; hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL)

Introduktion

Sömnstörningar, främst inklusive sömnlöshet, sömnapnéoch restless legs syndrome, har väckt stor uppmärksamhet ide senaste åren för dess betydande inverkan på individens hälsa. Astor multicenterstudie visade att förekomsten av sömnstörningar hos dialyspatienter var cirka 49 % ochassocierades självständigt med förhöjd psykologisknöd, sämre hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL), ochhögre dödlighet (1). Mer nyligen, den rapporterade prevalensenvarierade från 20 % till 70 % över hela världen (2,3). Andra undersökningarhar också visat ett samband mellan sömnstörningar och försvårande börda av njursjukdom, högresannolikheten för depression och försämrad HRQOL hos patienterfår dialys (4-9).I motsats till de många publicerade undersökningarna omsamband mellan sömnstörningar, depression ochHRQOL hos patienter i dialys, få publicerade undersökningarhar studerat om sömn påverkar dessa hälsoresultat ipatienter med icke-dialysisk kronisk njursjukdom (CKD).Flera nya studier rapporterade att olämplig sömnvaraktighet var oberoende associerad med låg HRQOL ivuxna med CKD. Men de fokuserade bara på sömntiden,som bara är en aspekt av sömn, kan inte representeratotal sömnsituation (10,11).

Följaktligen förekomsten av sömnstörningar och desseffekter på patientens välbefinnande hos icke-dialyspatienter med CKDmåste fortfarande undersökas, särskilt under coronavirusetepidemin av sjukdomen 2019 (COVID-19), en global hälsokrissom kan skada både fysisk hälsa och psykisk hälsa (12).Syftet med denna studie är att (I) uppskatta prevalensenav sömnstörningar under covid-19-pandemin;(II) undersöka samband mellan sömn, HRQOL ochdepressiva symtom.Vi presenterar följande artikel i enlighet medSTROBE-rapporteringschecklista (tillgänglig på https://apm.amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc).MetoderPatienter och inställningarBekvämlighetsprovtagning användes i denna studie.172 kinesiska vuxna med CKD som inte var i dialys rekryteradestill tvärsnittsundersökningen från Tangdu sjukhus mellan1 juni 2020 och 31 augusti 2021. I denna studie definierade viCKD som eGFR<60 mL/min per 1.73 m2 eller proteinuriStörre än eller lika med2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 månader.eGFR beräknades baserat på CKD-epidemiologinSamarbetsekvation (13). Deltagarna varierade i ålderfrån 18 till 75. Vi uteslöt ämnen med underhålldialys, tidigare malignitet, avancerad hjärtsvikt, levercirros, psykotiska symtom och har svårt att höraeller läser frågeformulären. Vid inskrivning, alla ämnenombads att utföra ett frågeformulär, som samlats inuppgifter om självrapporterade hälsoåtgärder som använder verifieradeinstrument för sömn, HRQOL och depressivsymtom, såväl som vissa baslinjeegenskaper inklusivedemografiska data, komorbida tillstånd och mediciner.Laboratorievärden extraherades från patientjournaler. Destudie genomfördes i enlighet med deklarationen avHelsingfors (reviderad 2013). Studien godkändes avetikkommittén på Tangdu sjukhus (nr TDLL-202201-01) och informerat samtycke togs från allapatienter.

Kardiovaskulär sjukdom (CVD), diabetes,hypertoni, hyperurikemi, hyperlipidemi och anemiregistrerades i detalj. Historia av CVD definierades somangina pectoris, cerebrovaskulär olycka, myokardinfarkt, övergående ischemisk attack, revaskularisering ellerperifer artärsjukdom, diagnostiserad i medicinsk historia.Diabetes definierades som en fasteglukosnivåStörre än eller lika med7.0 mmol/L,glykerat hemoglobinStörre än eller lika med6,5 % eller användning av antidiabetika.Hypertoni definierades som diastoliskt blodtryckStörre än eller lika med90 mm Hg eller systoliskt blodtryckStörre än eller lika med140 mm Hgeller tar blodtryckssänkande medicin. Hyperurikemidefinierades som serumurinsyra större än 6,6 mg/dLhos kvinnor eller 7,7 mg/dL hos män. Hyperlipidemi vardefinieras som lågdensitetslipoproteinkolesterolStörre än eller lika med160 mg/dLenligt de kinesiska riktlinjerna för ledningenav dyslipidemi hos vuxna. Anemi definieras som blodhemoglobin<120 g/L or hematocrit <37% in adult females och Hb-koncentration<130 g/L or Hct <39% in adult män. "glukokortikoidanvändning" avser användningen av någon typ avglukokortikoid under det senaste året, antingen oralt eller intravenöst.

Bedömning av sömn

Sömnen bedömdes med den kinesiska versionen (14) avPittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (15). Deenkäten omfattar 19 punkter, avser den sista1-månadsperiod och genererar sju komponenterpoäng, inklusive subjektiv sömnkvalitet, sömnfördröjning, sömnvaraktighet, vanemässig sömneffektivitet, sömnstörningar, användning avsömnmedicin och dysfunktion under dagtid. De sjukomponentpoäng summeras för att ge en global poäng(intervall, 0–21). Dålig sömn definierades som PSQI global poäng>5, ett allmänt accepterat gränsvärde (16). Tidigare undersökningarhar visat den kinesiska versionen av PSQI hargod intern konsistens (Cronbachs a {{0}}.82–0.83) ochtest-retest reliability (r =0.77–0.85) (14).

Bedömning av HRQOL

HRQOL mättes med njursjukdomskvalitetenLife 36-Objekt Short-Form Survey (KDQOL-36), sominkluderar 12-objektet Short-Form Health Survey (SF-12)som dess generiska kärna och 3 njursjukdomsinriktade skalor:njursjukdom, symtom och njurproblemsjukdom och effekter av njursjukdom (17). SF-12 poängsammanfattas som fysisk komponentsammanfattning (PCS)och sammanfattning av mentala komponenter (MCS). Svar påvarje fråga omvandlades till poäng från0 till 100 med hjälp av en Excel-poängmall. Ju högrepoäng, desto högre HRQOL. Det var inte dialyspatienteringår i vår studie, så dialysrelaterade frågor uteslötsav KDQOL-36.