Kinesisk expertkonsensus om diagnos och behandling av outlet obstruktion förstoppning III

Kinesisk behandling

1. Traditionell kinesisk medicin och akupunktur: Traditionell kinesisk medicin (inklusive kinesiska patentmedicinska preparat och avkok) kan effektivt lindra symptomen på OCC och öka antalet patienter med fullständig spontan avföring per vecka. Säkerheten liknar den för placebo. TCM-behandling kräver syndromdifferentiering och behandling efter typ. Kinesiska patentläkemedel som Qihuang Tongmi mjuka kapslar är effektiva för äldre patienter eller patienter med Qi-brist förstoppning. Användningen av lavemang från traditionell kinesisk medicin har också blivit alltmer utbredd. Studier har visat att det kan främja tarmperistaltiken och förbättra anorektaltrycket genom att reglera nivåerna av oxidativ stress och därigenom lindra tillståndet. Enligt meridianteorin för traditionell kinesisk medicin används ofta akupunkturpunkter som Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou och Dachangshu. Den inkommande impulsen från akupunktur kan projiceras till tjocktarmens mottagningsområde, främja kolorektal peristaltik och öka avföringskraften. Det har en tvåvägseffekt. Den reglerande effekten är effektiv för både spastisk och avslappnande OOC. Akupunktur vid Baliao-punkten kan avsevärt förbättra svårigheten med avföring, frekvensen av avföring, känslan av ofullständig avföring, tidpunkten för avföring och justera den rektala framdrivningskraften.

Klicka för omedelbar förstoppningslindring vuxna

Rekommendation 18: Traditionell kinesisk medicin (inklusive kinesiska patentmedicinska preparat och avkok), akupunktur och andra dialektiska behandlingar är några av de viktiga medlen för icke-kirurgisk behandling av OOC, vilket kan lindra förstoppningssymptom och förbättra livskvaliteten (rekommendationsnivån) : rekommenderas; fullständig godkännandegrad 53 %, partiell godkännandegrad 40 %, godkännandegrad 7 %).

2. Sakral neuromodulering (SNM): Det tidiga skedet av sakral neuromodulering kallades sakral nervstimulering (SNS). Genom en extern pulsgenerator ingriper den i den onormala sakrala nervreflexbågen och påverkar och reglerar sakralnervens effektororgan. av dysfunktion. Uppföljningsresultat på 3 till 10 år visade att 47 % av patienterna förbättrade sina förstoppningssymtom, särskilt hos patienter med avföringsrubbningar. Verkningsmekanismen är inte att ändra analkanaltrycket utan att avsevärt förbättra den rektala tröskeln och brådskan. minska. "European Common Statement on SNS for the Treatment of Fecal Incontinence and Constipation" som publicerades 2015 menar att bevisen för SNS vid behandling av kronisk förstoppning är otillräckliga och ytterligare forskning behövs för att bekräfta det. Men vid långsam transitförstoppning och/eller funktionella avföringsstörningar kan SNS övervägas hos patienter (exklusive organisk obstruktion) vars förstoppningssymtom kvarstår i mer än 1 år och andra behandlingar är ineffektiva.

Rekommendation 19: SNM kan användas för att behandla OOC där konventionella metoder är ineffektiva (rekommendationsnivå: rekommenderad; full överensstämmelsegrad 47 %, partiell överenskommelse 49 %, överensstämmelsegrad 4 %).

kirurgisk behandling

Rekommendation 20: För patienter med måttlig eller över förstoppning som har liten effekt efter icke-kirurgisk behandling och som har uppenbara avvikelser efter särskild undersökning av förstoppning kan kirurgisk behandling övervägas. Patienter med svår förstoppning i kombination med uppenbara psykiska och psykologiska avvikelser måste dock opereras med försiktighet. (Rekommendationsnivå: Rekommenderas; full godkännandegrad 70 %, partiell godkännandegrad 28 %, godkännandegrad 2 %).

1. Kirurgisk behandling av förstoppning av bäckenbottenspasmtyp: Aktuell forskning tror att patogenesen av förstoppning av bäckenbottenspasmtyp ligger i onormal reflex och sympatisk reflex hos spinalnerver, såväl som ischemisk spasm och TrP-reflex orsakad av överbelastning sammandragning av bäckenbottenmusklerna. Spasm (TrP-spasm, nämligen muskelpunktsspasm). Utländska riktlinjer för förstoppning rekommenderar biofeedback och botulinumtoxininjektion (BTX) som huvudbehandlingar. Operation utförs endast på patienter med ischemisk spasm, TrP-spasm, och de som är ineffektiva i konservativ behandling och har en stark önskan om operation.

Indikationer för kirurgi för förstoppning av bäckenbottenspasmtyp: (1) Typiska kliniska manifestationer såsom förtunning av avföring, svårighet att avföra, mödosamt och tidskrävande; (2) Typisk röntgenavvikelse vid avföring; (3) Långvarig avföring i mer än ett halvt år. Strikt konservativ behandling är ineffektiv; (4) Kolontransittestet är normalt eller något förlängt, med tydlig rektalretention; (5) Det tar mer än 5 minuter för ballongen att tömmas från ändtarmen eller kan inte tömmas; (6) Anorektalvinkeln blir mindre och analkanalen blir mindre. Mindre än eller lika med 4 cm.

Rekommendation 21: Effektiviteten av kirurgisk behandling av förstoppning av bäckenbottenspasmtyp är osäker, så kirurgiska indikationer måste kontrolleras strikt. Icke-kirurgiska behandlingar såsom biofeedback och botulinumtoxin typ A injektionsterapi bör föredras (rekommendationsnivå: rekommenderad; full godkännandegrad 67 %, partiell godkännandegrad 28 %, godkännandegrad 5 %).

Behandlingsalternativ för bäckenbottenspasmer förstoppning inkluderar följande.

(1) Anal dilatation: Använd mekanisk dilatation för att lindra puborektala muskelspasmer och öka avföring. Det finns manuell analdilatation och mekanisk analdilatation. Den mekaniska dilatatorn kan gradvis öka storleken. Det finns också metoder för dilatation och vibration, eller kombinerat med biofeedback. Lokalbedövning krävs i allmänhet för att göra analutvidgningen mer effektiv. Fördelen är att det inte kräver operation, inte ändrar den lokala anatomiska strukturen och kan utföras upprepade gånger; nackdelen är att tjockleken på puborectalismuskeln inte ändras, och återfall kan inträffa efter att anal dilatation avbryts. Grov eller överdriven operation kan orsaka analfissurer och kortvarig anal inkontinens. Manuell analexpansion kräver i allmänhet fyra fingrar för att passera den första leden tillsammans, och instrumentexpansionen antar en steg-för-steg-expansionsmetod. Anal dilatation anses vara förstahandsvalet och enklaste behandlingsmetoden för förstoppning av puborectalis spasmtyp; den effektiva räntan är 46,3 % till 77,3 %.

Naturlig örtmedicin för att lindra förstoppning-Cistanche

Cistanche är ett släkte av parasitväxter som tillhör familjen Orobanchaceae. Dessa växter är kända för sina medicinska egenskaper och har använts i traditionell kinesisk medicin (TCM) i århundraden. Cistanche-arter finns främst i torra och ökenområden i Kina, Mongoliet och andra delar av Centralasien. Cistanche-växter kännetecknas av sina köttiga, gulaktiga stjälkar och är högt värderade för sina potentiella hälsofördelar. I TCM tros Cistanche ha toniska egenskaper och används ofta för att ge näring till njurarna, öka vitaliteten och stödja sexuell funktion. Det används också för att ta itu med problem relaterade till åldrande, trötthet och allmänt välbefinnande. Medan Cistanche har en lång historia av användning inom traditionell medicin, är vetenskaplig forskning om dess effektivitet och säkerhet pågående och begränsad. Det är dock känt att det innehåller olika bioaktiva föreningar såsom fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner och polysackarider, vilka kan bidra till dess medicinska effekter.

Wecistanchescistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapslar, och andra produkter utvecklas med ökencistanche som råmaterial, som alla har en god effekt på att lindra förstoppning. Den specifika mekanismen är följande: Cistanche tros ha potentiella fördelar för att lindra förstoppning baserat på dess traditionella användning och vissa föreningar den innehåller. Medan vetenskaplig forskning specifikt om Cistanches effekt på förstoppning är begränsad, tros den ha flera mekanismer som kan bidra till dess potential att lindra förstoppning. Laxerande effekt: Cistanche har länge använts i traditionell kinesisk medicin som ett botemedel mot förstoppning. Det tros ha en mild laxerande effekt, vilket kan bidra till att främja tarmrörelser och framkalla förstoppning. Denna effekt kan tillskrivas olika föreningar som finns iCistanchesåsom fenyletanoidglykosider och polysackarider. Återfukta tarmarna: Baserat på traditionell användning anses Cistanche ha fuktgivande egenskaper, speciellt inriktat på tarmarna. Främjande av hydrering och smörjning av tarmarna kan hjälpa till att mjuka upp verktyg och underlätta enklare passage, och därigenom lindra förstoppning. Antiinflammatorisk effekt: Förstoppning kan ibland förknippas med inflammation i matsmältningskanalen. Cistanche innehåller vissa föreningar, inklusive fenyletanoidglykosider och lignaner, som tros ha antiinflammatoriska egenskaper. Genom att minska inflammation i tarmarna kan det hjälpa till att förbättra tarmrörelsens regelbundenhet och lindra förstoppning.