Kinesiska örtmediciner om kognitiv funktion och aktivitet i det dagliga livet hos äldre vuxna med Alzheimers sjukdom

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Yanjie Zhang, et al

Abstrakt

Bakgrund:Denna systematiska genomgång gjordes för att undersöka effekterna avKinesisk örtmedicin(CHM) påkognitivfunktion och aktivitet i det dagliga livet (ADL) hos individer medAlzheimerssjukdom.Metoder: Fem elektroniska databaser (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles och CNKI) genomsöktes från början till januari 2019. Randomiserade kontrollerade studier (RCT) som utvärderar effekten av CHM(kinesiskaörtmedicin)om kognition och aktivitet i det dagliga livet hos vuxna medAlzheimerssjukdomingick. Vi slog samman storleken på effekten med hjälp av programvaran Comprehensive Meta-Analysis. Cochrane risk of bias-verktyg användes för att utvärdera studiekvaliteten.

Resultat:Tjugofem RCT (1855 individer med AD) inkluderades i denna recension. Övergripande fynd av denna metaanalys visade att CHM förbättrade den kognitiva funktionen (SMD=0.66, 95 procent CI [0.44,0.89], I{{1{ {12}}}},9 procent , p < 0.001)="" och="" adl="" (smd="0.38," 95="" procent="" ci="" [0.25,="" 0.49]="" ,="" i2="35,3" procent="" ,="" p="">< 0,001)="" jämfört="" med="" konventionella="" läkemedel.="" inga="" publikationsbiaser="" observerades="" på="" både="" kognitiv="" funktion="" och="" adl.="" slutsats:="">(kinesiskaörtmedicin)kan ha potentiella effekter för att förbättra kognitiv funktion och ADL för individer med AD jämfört med konventionella läkemedelsterapier. Bevisen är dock begränsad på grund av den höga risken för partiskhet i de inkluderade försöken.

Nyckelord: Alzheimerssjukdom, Kinesisk örtmedicin, Kognitiv funktion, Metaanalys

Kinesisk örtmedicin-Cistanche har en anti-Alzheimerssjukdomfungera

1. Introduktion

Alzheimerssjukdom(AD), som den vanligaste formen av demens, är en neurodegenerativ störning, och den har flera symtom, såsom kognitiv funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning, depression och till och med förlust av självständighet hos äldre vuxna.1,2 Med det förvärrade åldrandeproblemet , lever ett stort antal människor med AD, vilket har representerat en betydande utmaning för hälsofrågor runt om i världen.3 VärldenAlzheimersSjukdomsrapport 2016 visade att totalt 47 miljoner populationer diagnostiserades med demens, och det uppskattade antalet kommer att öka till 131 miljoner år 2050.4 I dagens USA finns det cirka 5,7 miljoner vuxna som lider av AD , och en av 10 personer i åldern 65 år och över hasAD enligt den nationella statistiken.1 I Sydkorea rapporterade det koreanska hälso- och välfärdsministeriet att koreanska äldre personer med demens var cirka 0,5 miljoner 2012, och det förutsägbara antalet förväntas öka till 2,7 miljoner år 2050.5

En mängd olika läkemedel för behandling av AD har använts på kliniken under de senaste decennierna. De konventionella läkemedlen är vanligtvis inriktade på att minska AD-progressionen, såsom att öka nivåerna av acetylkolin (Donepezil, Galantamin och Rivastigmin), en antagonist av N-metyl-d-aspartat (NMDA)-receptorn av Memantin.3 Men en en nyligen genomförd metaanalysstudie visade att läkemedlet Memantine hade mindre effekter på demens6 och vissa konventionella läkemedel bidrog till att ha små effekter på kognitiv funktion och ADL för personer med AD i långtidsbehandling.7,8 Dessutom rapporterade tidigare studier att kolinesterashämmare och läkemedlet Memantine har olika nivåer av biverkningar för patienter med AD.9,10 Vissa patienter slutade till och med ta dessa läkemedel.

kinesiskaörtmedicin (CHM) har använts för att skydda minnet.11 En växande mängd bevis tyder på att förbättringarna av kognitiv funktion och ADL hos patienter med AD i viss mån kan tillskrivas CHM (multi-target intervention effects).12–15 Vissa studier rapporterade att CHM(kinesiskaörtmedicin)har en liknande effekt på förbättring av kognition och aktivitet i dagligt liv (ADL) jämfört med konventionell läkemedelsbehandling.16,17 Även om tidigare litteraturstudier18–21 visade flera typer av CHM(kinesiskaörtmedicin)kan gynna deras kognitiva funktion, de flesta av dem inkluderade flera typer av demens tillsammans (t.ex. vaskulär demens, Lewy body-demens) utan kvantitativ analys.

Därför var syftet med denna studie att undersöka om CHM(kinesiskaörtmedicin)är effektivare än konventionella läkemedelsterapier för att förbättra kognitiv och ADL-försämring för vuxna med AD.

2. Metoder

2.1. Sökstrategi

Fem elektroniska databaser (Medline, Embase, Cinahl, PsycArticles och CNKI) söktes efter potentiella publikationer från starten till januari 2019. Vi använde två grupper av söktermer för att hämta potentiellt relevanta artiklar:(1) "kinesiskaört-medicin" ELLER "kinesisk ört" ELLER "traditionell kinesisk medicin" ELLER "kinesisk medicin"; (2) "Alzheimerssjukdom" ELLER "Alzheimer" ELLER "Senile Demens". Dessutom screenades även referenslistor över initialt hämtade dokument för att identifiera potentiella publikationer som var relaterade till vårt intressanta ämne. I så fall gjordes en manuell sökning.

Till exempel utfördes sökstrategin i Medline-databasen:

#1: Kinesisk örtmedicin

#2: Kinesisk ört

#3: traditionell kinesisk medicin

#4: Kinesisk medicin

#5: #1 ELLER #2 ELLER #3 ELLER #4

#6: Alzheimerssjukdom

#7: Alzheimer*

#8: #6 ELLER #7

#9: #5 OCH #8

2.2. Inklusions- och uteslutningskriterier

Inklusionskriterierna var som följer.

2.2.1. Deltagarna

Deltagare som diagnostiserats med AD enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) III, III-R eller IV togs i beaktande, oavsett kön, ålder, sjukdomens varaktighet. Vi uteslöt individer som diagnostiserats med andra typer av demens (t.ex. vaskulär demens, Lewy body-sjukdom) eller mild kognitiv funktionsnedsättning.

2.2.2. Interventioner

CHM(kinesiskaörtmedicin)definierades som ett recept bestående av flera örter eller patenterade örtprodukter. Vi uteslöt kombinationen av CHM(kinesiskaörtmedicin)med injektioner eller akupunktur.

2.2.3. Kontrollera

Vi inkluderade konventionella läkemedelsterapier (inklusive donepezil, memantin och galantamin), placebo eller ingen intervention som kontrollinterventioner.

2.2.4. Resultat

Utfallsmätningarna var Mini-Mental State Examination (MMSE) och ADL. Vi uteslöt konferenshandlingar, fallstudier, tvärsnittsstudier, kontrollerade studier utan randomisering eller granskning.

2.3. Dataextraktion

Nyckelinformationen för alla kvalificerade studier extraherades oberoende av två granskare; författare och publiceringsår, ämnens egenskaper, urvalsstorlek, kön och ålder, studiedesign, interventionsprotokoll, resultatmätningar och statistiska data (medelvärde och standardavvikelse och antalet deltagare i varje grupp) som behövs för att beräkna effektstorlek.

2.4. Risk för biasbedömning

Risken för bias i alla randomiserade kontrollerade studier utvärderades enligt Cochrane risk of bias-verktyget.22 Denna skala involverar 7-domänbedömning: generering av slumpmässig sekvens, döljande av allokering, blindning av deltagare och personal, blindning av resultatbedömning, ofullständiga resultatdata, selektiv rapportering och annan bias.

2.5. Statistisk analys

Denna metaanalys utfördes med programvaran Comprehensive Meta-Analysis. Eftersom kognition och ADL mättes med olika skalor över de kvalificerade studierna använde vi den standardiserade medelskillnaden (SMD) med en modell med slumpmässiga effekter med ett 95 procents konfidensintervall (CI). Tre nivåer av effektstorlek (liten [0.2–0.49], medium [0.5–{{10}}}.79] och stora [0,8 eller mer]) togs som motsvarande storlek på interventionseffekten. I2-statistiken användes för att bedöma heterogenitet, och den klassificerades som 25 procent (låg heterogenitet), 50 procent (måttlig heterogenitet) och 75 procent (hög heterogenitet).23 Eggers regressionstest användes för att undersöka publikationsbias. Dessutom utfördes en subgruppsmetaanalys baserad på typen av CHM(kinesiskaörtmedicin)interventioner

Kinesisk örtmedicin-Cistanche har en anti-Alzheimerssjukdomfungera

3. Resultat

3.1. Sökresultat

Sök- och urvalsprocessen för denna granskning beskrevs utifrån PRISMA-riktlinjen i fig. 1. 24 Totalt 13 851 poster identifierades i det inledande skedet. Efter att dubbletter (n=178) tagits bort, granskades titlarna och sammanfattningarna (n=13 673) för de återstående artiklarna av två oberoende granskare för att ytterligare avgöra om potentiella artiklar är kvalificerade; detta ledde till att 13 596 artiklar försvann. 77 fulltextartiklar bedömdes ytterligare och 53 artiklar exkluderades. Slutligen 24 RCT-artiklar om effekterna av CHM(kinesiskaörtmedicin)om kognitiv funktion och ADL ingick i denna översikt.14–17,25–44

Fig. 1. Flödesdiagram över litteratursökningsprocessen baserat på PRISMA-riktlinjen. PRISMA föredrog rapporteringsposter för systematiska översikter och metaanalyser; AD,Alzheimerssjukdom; MCI, lätt kognitiv funktionsnedsättning.

3.2. Studieegenskaper

Detaljer om de inkluderade studierna visas i tabell 1 och 2. Studierna publicerades från 2001 till 2018. Totalt inkluderades 1711 deltagare (medelålder från 60 till 84 år) med mild till svår grad av AD i denna översikt tillsammans med provstorlek över studier som sträcker sig från 20 till 186. Typen av CHM(kinesiskaörtmedicin)Behandlingen varierade mycket mellan de inkluderade studierna och dess interventionslängd varade 2- till 6-månad. I kontrollgruppen där deltagarna behandlades med antingen Donepezil eller Piracetam på kognitiv funktion14–17,25–30,32–44 och ADL15–17,25,27,29–34,37–41 var de huvudsakliga resultatmåtten i studierna ingår.

3.3. Risk för biasbedömning

Detaljer om kvalitetsbedömningen för varje studie presenteras i tabell 3. När det gäller generering av slumpmässig sekvens presenterades slumptalsmetoden i fem studier, 26, 28, 31, 35 och 18 studier som inte tydligt redovisade den slumpmässiga tilldelningen strategier.14–17,26,28–32,34–39,41,44 Två studier löpte hög risk för bias på grund av avsaknad av slumpmässig sekvensgenerering.27,33 I en aspekt av allokeringsdöljande rapporterade en studie allokeringen. döljande,28 och 18 studier angav inte detaljerna om allokeringsdöljande.14–17,26–30,32–34,37–41,44 Metoderna för att blinda deltagare och personal rapporterades endast i en studie16 resten av studier beskrevs inte. För blindning av utfallsbedömning gav 23 studier ingen detaljerad information,14,15,17,25,27–33,35–45 och endast en studie var en låg risk för bias.16 De ofullständiga resultatdata beskrevs i alla studier . Slutligen, för aspekten selektiv rapportering och annan bias, rapporterade inga studier en tydlig risk för bias.

3.4. Syntetiserade resultat

3.4.1. Kognitiv funktion

Totalt 23 studier 14,25–30,32–44 skulle undersöka effekten av CHM(kinesiskaörtmedicin)jämfört med konventionella droger när det gäller kognitiv funktion, mätt med MMSE. De sammanslagna resultaten från 23 studier indikerade att CHM(kinesiskaörtmedicin)hade signifikant effekt på kognition (SMD {{0}}.66, 95 procent CI [0.44, 0.89]) med hög heterogenitet (I2=77 .9 procent , p < 0.001)="" i="" fig.="" 2.="" av="" vilka="" det="" fanns="" 20="" försök="" 14,25,27–30,32–34,36–44="" som="" utvärderade="" effekten="" av="" chm="" på="" kognitionen="" jämfört="" med="" donepezil="" (smd="0.65," 95="" procent="" ci="" [0.41,="" 0.89],="" i2="79.1" procent="" ,="" p="">< 0,001).="" en="" studie="" utvärderade="" effekten="" av="" chm="" på="" kognition="" jämfört="" med="" nimodipin="" respektive="" sanlexi="" men="" det="" fanns="" inga="" statistiskt="" signifikanta="" skillnader="" mellan="">(kinesiskaörtmedicin)och Nimodipin och Sanlexi.

Fig. 2. Skogstomt som visar effektstorlekarna förkinesiskaört- medicinpå kognitiv funktion jämfört med konventionella droger. CHM:kinesiskaört-medicin. De vita cirklarna representerar punkten för den standardiserade medelskillnaden. Linjer representerar 95 procents konfidensintervall. Diamanten visar sammanfattande statistik. Och p-värde<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="">

3.4.2. ADL

Totalt 16 studier15–17,25,27,29–34,37–41 jämförde CHM med konventionella läkemedelsterapier i denna metaanalys. De aggregerade resultaten visade förbättringar i ADL till förmån för CHM (SMD {{10}}.38, 95 procent CI[0.25, 0.49], I{{ 17}},3 procent , p < 0,001)="" i="" fig.="" 3.="" varav="" det="" sammanslagna="" resultatet="" från="" 13="" försök="" indikerade="" att="" den="" kognitiva="" förbättringen="" var="" till="" förmån="" för="">(kinesiskaörtmedicin)jämfört med Donepezil (SMD {{0}}.40, 95 procent CI[0.22, 0.59], I2=46 procent , p < 0.001).="" chm="" hade="" inga="" statistiskt="" signifikanta="" skillnader="" jämfört="" med="" nimodipin="" (smd="" {{10}}.19,="" 95="" procent="" ci="" [−0.51,="" 0.89],="" i2="0" procent="" ,="" p="0.60)," piracetam="" (smd="0.40," 95="" procent="" ci="" [−0.12,="" 0.91],="" i2="0" procent="" ,="" p="0.13)" och="" sanlexi="" (smd="0.17," 95="" procent="" ci="" [−0.33,="" 0.67],="" i2="0" procent="" ,="" p="">

Fig. 3. Skogstomt som visar effektstorlekarna förkinesiskaört-medicinpå aktiviteten i det dagliga livet jämfört med konventionella droger. CHM:kinesiskaört-medicin. De vita cirklarna representerar punkten för den standardiserade medelskillnaden. Linjer representerar 95 procents konfidensintervall. Diamanten visar sammanfattande statistik. Och p-värde<0.05 represents="" that="" chinese="" medicine="" is="" significantly="" more="" effective="" than="" the="" control="" group="" (conventional="" drugs)="" in="" treating="" activity="" of="" daily="">

3.5. Publikationsbias

Resultatet av Eggers test representerade ingen statistiskt signifikant publikationsbias (p=0.31). När det gäller ADL-prestanda visade resultatet av Eggers test ingen statistiskt signifikant publikationsbias (p=0.64).

Kinesisk örtmedicin-Cistanche har en anti-Alzheimers sjukdomfungera

4. Diskussion

Vi genomförde en systematisk översyn och metaanalys för att utvärdera effekten av CHM(kinesiskaörtmedicin)om kognition och ADL hos patienter med AD. Våra resultat indikerade att CHM kan förbättra kognitiv funktion och ADL jämfört med konventionell läkemedelsbehandling, minst lika effektiv som andra läkemedel. Den övergripande risken för partiskhet förhindrar dock en bestämd slutsats. Resultaten måste tolkas med försiktighet, särskilt för läkare som rekommenderar recept till patienter.

Poolad analys visade att efter att ha tagit CHM(kinesiskaörtmedicin)AD-patienter kan förbättra sina förmågor vad gäller kognition och aktivitet med signifikanta effekter. Även om flera studier misslyckades med att visa de överlägsna effekterna av CHM(kinesiskaörtmedicin)på kognitiv funktion och ADL jämfört med konventionella läkemedel, kan dessa resultat tolkas som motsvarande effekter av CHM(kinesiskaörtmedicin)med konventionella läkemedelsterapier.15,17,20,36,46 I de kinesiska medicinska teorierna kan multiörterna i CHM ha synergieffekter på att reglera amyloid-beta- och kalciumstörningen, eftersom ackumulerande amyloid-beta- och kalciumstörning är förknippade med med den fysiologiska patologin för AD.47–49 Till exempel kan CHM (dvs. Yizhi-formeln) minska A-aggregationen och kalciumjonaktiviteten och ytterligare förbättra minnesförmågan hos A-inducerade möss.50,51 CHM reglerar inte bara immun-neuroendokrina funktioner och hemorheologi men också förändrad kognitiv dysfunktion.52 Sammantaget verkar CHM ha stora fördelar för lindring av patienter med AD genom att ändra eller reglera signalvägar (t.ex. kalcium, enzym), neuroregenerering och till och med minska A koncentration.53,54

Vi vill erkänna flera begränsningar i denna aktuella översiktsstudie. För det första, även om den nuvarande systematiska översikten och metaanalysen inte registrerades i PROSPERO, försökte vi undvika partiskhet i post hoc-analysen. För det andra finns det flera inneboende varningar i de primära studierna och de kan påverka kvaliteten på denna studie. För det tredje använde de ursprungliga författarna korrekt provstorleksberäkning, och detta kan underskatta effektiviteten av interventionen. För det fjärde utförde vi inte metaregression för att hitta orsaken till heterogeniteter och detta kan överdriva effekterna av behandlingen. Slutligen var receptet och doserna av CHM varierar beroende på studierna och dessa kan förekomma heterogeniteten av metaanalys.

Sammanfattningsvis tyder resultaten av denna systematiska översikt på att CHM(kinesiskaörtmedicin)behandling kan ha potentiella effekter på att förbättra kognitiv funktion och ADL för individer med AD. Bevisen är dock begränsad på grund av den höga risken för bias av inkluderade studier. Ytterligare rigorösa studier behövs för att bekräfta effekten.

Kinesisk örtmedicin-Cistanche har en anti-Alzheimers sjukdomfungera

Referenser
1. Alzheimerföreningen. 2018AlzheimerssjukdomFakta och siffror. Alzheimers demens 2018;14:367–429.
2. Ahn N, Kim K. Effekter av ett träningsprogram för elastiskt bandmotstånd på muskelstyrka och gångförmåga i nedre extremiteter hos patienter medAlzheimerssjukdom. J Phys Ther Sci 2015;27:1953–5.
3. Noetzli M, Eap CB. Farmakodynamiska, farmakokinetiska och farmakogenetiska aspekter av läkemedel som används vid behandling avAlzheimerssjukdom. Clin Pharmacokinet 2013;52:225–41.

4. Prince M, Comas-Herrera A, Knapp M, Guerchet M, Karagiannidou M. World Alzheimer Report 2016 förbättrar sjukvården för personer som lever med demens. Täckning, kvalitet och kostnader nu och i framtiden. Alzheimers Dis Int 2016:1–140,

5. Antalet demenspatienter ska överstiga 2,7 miljoner år 2050. BOKA DET. Åtkomst 20 juli 2018.

6. Knight R, Khondoker M, Magill N, Stewart R, Landau S. En systematisk översikt och metaanalys av effektiviteten av acetylkolinesterashämmare och memantin vid behandling av kognitiva symtom på demens. Dement Geriatr Cogn Disord 2018;45:131–51.
7. Ströhle A, Schmidt DK, Schultz F, Fricke N, Staden T, Hellweg R, et al. Läkemedels- och träningsbehandling avAlzheimerssjukdomoch mild kognitiv funktionsnedsättning: en systematisk översikt och metaanalys av effekter på kognition i randomiserade kontrollerade studier. Am J Geriatr Psychiatry 2015;23:1234–49
8. Raina P, Santaguida P, Ismaila A, Patterson C, Cowan D, Levine M, et al. Effektiviteten av kolinesterashämmare och memantin för behandling av demens: evidensgranskning för en klinisk praxisriktlinje. Ann Intern Med 2008;148:379–97
9. Landi F, Russo A, Liperoti R, Cesari M, Barillaro C, Pahor M, et al. Antikolinerga läkemedel och fysisk funktion bland den svaga äldre befolkningen. Clin Pharmacol Ther 2007;81:235–41.
10. Zhou J, Peng W, Xu M, Li W, Liu Z. Effektiviteten och säkerheten av akupunktur för patienter medAlzheimerssjukdom. Medicin (Baltimore) 2015;94:e933
11. Chen X. Shen Nong Ben Cao Jing. Peking: China Academy Press; 2011:60–80.
12. Bi M, Tong S, Zhang Z, Ma Q, Zhang S, Luo Z, et al. Förändringar i cerebral glukosmetabolism hos patienter med mild till måttligAlzheimerssjukdom: en pilotstudie medKinesisk örtmedicinfuzhisan. Neurosci Lett 2011;501:35–40, http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.06.036.
13. Zhang Y, Lin C, Zhang L, Cui Y, Gu Y, Guo J, et al. Kognitiv förbättring under behandling för mildAlzheimerssjukdommed en kinesisk örtformel: en randomiserad kontrollerad studie. PLoS One 2015;10:e0130353.
1371/journal.pone.0130353.
14. Zhang L, Peng J. Qingxin Yizhi avkok på att förbättra livskvaliteten, kognitiv nivå och de biokemiska indexen för SOD och MDA hos AD-patienter. Shanxi J Tradit Chinese Med 2018;39:593–5.
15. Liu P, Kong M, Liu S, Chen G, Wang P. Effekten av att förstärka njuressensen, ta bort slem och främja mental terapi vid behandlingAlzheimerssjukdom. J Tradit Chinese Med 2013;33:449–54
16. Wang S. Klinisk effekt av Congrong Yizhi avkok på personer medAlzheimersSjukdom. Zhejiang J Chinese Med 2015;50:386–7. cnki.zjtcm.2015.05.062.17. Yang P, Dong K. Kliniska effekter av Yizhi Jiannao granulat på Alzheimers sjukdom.
J New Chinese Med 2013;45:56–8.
18. May BH, Lit M, Xue CCL, Yang AW, Zhang AL, Owens MD, et al. Örtmedicin för demens: en systematisk översikt. Phytother Res 2009;23:447–59.
19. Fu LM, Li JT. En systematisk genomgång av enstaka kinesiska örter förAlzheimerssjukdombehandling. Evid-baserat komplement Alternat Med 2011 2011:640284.

20. Santos-Neto LL, de Vilhena Toledo MA, Medeiros-Souza P, de Souza GA. Användningen av örtmedicin iAlzheimerssjukdom— en systematisk översyn. Evidensbaserat komplement Altern Med 2006;3:441–5.

21. Hyde AJ, May BH, Dong L, Feng M, Liu S, Guo X, et al. Örtmedicin för hantering av beteendemässiga och psykologiska symtom på demens (BPSD): en systematisk översikt och metaanalys. J Psychopharmacol 2017;31:169–83.
22. Higgins JPT. Cochrane Handbook för systematiska översikter av interventioner version. Cochrane-samarbetet; 2011:2–3.
23. Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Mätning av inkonsekvens i metaanalyser. BMJ Br Med J 2003;327:557–60.
24. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Föredragna rapporteringspunkter för systematiska översikter och metaanalyser: PRISMA-utlåtandet. PLoS Med 2009;6:e1000097.
25. Ding X, Zang Q, Sun Q, Zhang J. Klinisk forskning av Shenghuangyizhi granulat påAlzheimerssjukdom. Kinesiska J Gerontol 2009;29:2023–4, 25.
26. Li Z, Mu Y, Ouyang Q. Klinisk kontroll forskning avAlzheimerssjukdomgenom kombinationen av akupunktur och Danggui Shaoyao San (DGSYS) av TCM. Kinesiska J Clin Rehabil 2002;6:2848–9.
27. Jia X, Luo H, Xu W, Miao Y. Observation om effektiviteten av Rehmanniae-avkok vid modifierad behandling av Alzheimers. Eval Anal droganvändning Hosp Kina 2018;18:499–501.
28. Jin X, Duan Y, Zhang D, Liu Z, Mei Q, Huang H, et al. Observation om effekten av tång Qiao huo xue avkok påAlzheimerssjukdom. Chinese J Integr Med Cardio- /Cerebrovascular Dis 2017;15:15–7.
29. Wang E. Klinisk observation av 20 fall avAlzheimerssjukdombehandlas av Jiaweizuoguiwan. Jiangsu Tradit Chinese Med 2013;45:38–9.
30. Fu K, Lin C, Zhang Y, Guo J, Wang X, Cui Y. Klinisk studie om behandling av 15 fall av mildAlzheimerssjukdommed Yishenhuazhuofang. Jiangsu Tradit Chinese Med 2012;44:28–9.
31. Zhou R, Lin S, Wang J, Yu Z. Klinisk studie om livsförmåga förbättrad av "KidneyTonifying Formula" iAlzheimerssjukdom. Mod Rehabil 2001;5:35–8.
32. Zhu H, Dong K, Wu Y, Zhang T, Li R, Hu S, et al. Effekt av Bushenhuoxue-metoden på kognitiv funktionsförbättring avAlzheimerssjukdompatienter. Kinesiska J Gerontol 2010;30:1493–5.
33. He H, Zhou R. Reviderad Buyang Huanwu avkok behandla senil demens (SD) 35 fall. Zhejiang Chinese Med Univ 2013;37:723–4.
34. Zhou Z, Liang L, Yan Y. Klinisk studie av Reinhardt och sjögurkakapsel kombinerat med donepezil vid behandlingAlzheimerssjukdom. Kinesiska J Integr Tradit West Med 2007;21:110–3.
35. Gao P, Wen S, Qin S, Cai X. En klinisk studie av effektiviteten och säkerheten av Fufanghaishe kapsel vid behandling avAlzheimerssjukdom. Kinesiska J Clin Healthc 2004;7:401–2.
36. Chang F, Yuan Y, Sun Y, Lai J, Song X, Lin Y, et al. Klinisk forskning om förfinad Xingnao-kraft vid behandling av senil demens. Chinese Arch Tradit Chinese Med 2013;30:1253–5.
37. Li X, He M. Effekt av Naoling-avkok på MMSE och serum pro-inflammatoriska cytokiner hos patienter medAlzheimerssjukdom. Pract Prev Med 2010;17: 959–61.
38. Lin S, Zhou R, Wang J, Yu Z. Jämförande studie av "hjärtreglerande formel" och "njurförstärkande formel" vid behandling av kognition och dagliga livsförmåga hosAlzheimerssjukdom. Chinese J Gerontol 2002;22:434–6.

39. Wang J. En klinisk studie om behandling avAlzheimerssjukdommed Diaoxinfang. J Beijing Univ Tradit Chinese Med 2002;25:51–3.

40. Chen W, Jiang L, Liu T, Gu L, Wu P, Wang J, et al. Klinisk observation av 40 fall av senil demens med slemresistent obstruktionssyndrom behandlade med Wenpitongluokaiqiao avkok. J Tradit Chinese Med 2013;54:1759–61.
41. Liu P, Dong K. Effekt av Yizhijiannao-granulat på uttrycket av IL-1 och TNF- i perifert serum från patienter med Alzheimers sjukdom. Hunan J Tradit Chinese Med 2010;26:1–3.
42. Zhang F. Behandling av 38 fall avAlzheimerssjukdommed Yizhi-avkok. J Chinese Med 2009;24:45–6.
43. Peng XW, Dong KL. Klinisk observation på akupunktur kombinerat med Yizhi Jiannao granulat för behandling avAlzheimerssjukdom. Kinesisk akupunktur Moxibust 2009;29:269–71.
44. Yan S, Yan S, Qi D, Niu Y, Wang M. Klinisk observation av 93 fall avAlzheimerssjukdombehandlas av Zhijing oral vätska. Guangxi Tradit Chinese Med 2007;30: 30–2.
45. May BH, Lu C, Lu Y, Zhang AL, Xue CCL. Kinesiska örter för minnesstörningar: en översyn och systematisk analys av klassisk örtlitteratur. JAMS J Acupunct Meridian Stud 2013;6:2–11, http://dx.doi.org/10.1016/j.jams.2012.11.009.
46. ​​May BH, Feng M, Hyde AJ, Hügel H, Chang S, Dong L, et al. Jämförelser mellan traditionella läkemedel och farmakoterapier förAlzheimerssjukdom: en systematisk översikt och metaanalys av kognitiva resultat. Int J Geriatr Psychiatry 2018;33:449– 8.
47. Yang H, Wen SR, Zhang GW, Wang TG, Hu FX, Li XL, et al. Effekter av kinesisk örtmedicin Fuzhisan på autologa neurala stamceller i hjärnan hos SAMP- 8-möss. Exp Gerontol 2011;46:628–36.
48. Fu X, Wang Q, Wang Z, Kuang H, Jiang P. Danggui-Shaoyao-San: nytt hopp förAlzheimerssjukdom. Aging Dis 2016;7:502–13.

49. Lin Z, Xiao Z, Zhu D, Yan Y, Yu B, Wang Q. Vattenhaltiga extrakt av FBD, en kinesisk örtformel som består av Poria cocos, Atractylodes macrocephala och Angelica Sinensis omvänd scopolamin-inducerad minnesbrist hos ICR-möss. Pharm Biol 2009;47:396–401.

50. Cai H, Luo Y, Yan X, Ding P, Huang Y, Fang S, et al. Mekanismerna för bushen-yi zhi formel som ett terapeutiskt medel motAlzheimerssjukdom. Sci Rep 2018;8:3104,.

51. Woods NK, Padmanabhan J. Neuronal kalciumsignalering ochAlzheimerssjukdom. Framsteg inom experimentell medicin och biologi. vol. 740. Dordrecht: Springer; 2012:1193–217.
52. Kou J, Zhu D, Yan Y. Neuroprotektiva effekter av det vattenhaltiga extraktet av den kinesiska medicinen Danggui-Shaoyao-san på åldrade möss. J Ethnopharmacol 2005;97:313–8.
53. Sreenivasmurthy S, Liu JY, Song JX, Yang CB, Malampati S, Wang ZY, et al. Neurogen traditionell kinesisk medicin som en lovande strategi för behandling avAlzheimerssjukdom. Int J Mol Sci 2017;18:272.
54. Wang ZY, Liu JG, Li H, Yang HM. Farmakologiska effekter av aktiva komponenter i kinesisk örtmedicin vid behandling avAlzheimerssjukdom: en recension. Am J Chin Med 2016;44:1525–4.1