Klinisk forskning framsteg på traditionell kinesisk medicin vid behandling av sömnstörningar hos kvinnor i klimakteriet

Klimakteriet,även känd somperimenopaushänvisar till perioden före och efter klimakteriet. Under denna period minskar kvinnors äggstocksfunktion gradvis och hormonnivåerna minskar, vilket orsakar en serie obekväma symtom som värmevallningar, nattsvett och sömnlöshet, vilket allvarligt påverkar livskvaliteten för klimakteriet. Bland dem är sömnstörningar ett av de viktigaste symtomen på klimatkvinnor, främst manifesteras som svårigheter att somna, kort sömntid, vakna upp tidigt på morgonen, vakna upp mitt på natten, inte kunna somna efter att ha vaknat upp, eller ha många drömmar och lätt att bli skrämd [1].

Kontakta nu

Cistanche-extrakt av hög kvalitet speciellt förMenopaus kvinnor

Kontakta oss för att få mer information om hur du använder den

Långvariga sömnstörningarkan orsaka dysfunktion av endokrina och nervsystemet i kroppen ochöka risken för diabetes, hypertoni,hjärtinfarkt, obesitasochAndra sjukdomar [2].

Studier har visat att förekomsten av sömnstörningar hos kvinnor i klimakteriet har ökat år för år. Incidensen i mitt land i åldern 40 till 65 är cirka 46,87%, vilket är mycket högre än i Europa och USA [3]. För närvarande är de viktigaste metoderna för västerländsk medicin för att behandla sömnstörningar hos kvinnor i klimakteriet hormon och användningen av lugnande medel och hypnotiska läkemedel. Även om det finns en viss klinisk effekt ökar hormonersättningsterapi risken för cancer hos kvinnor; Långvarig användning av lugnande medel och hypnotiska läkemedel är benägna att läkemedelsresistens, och det finns många biverkningar, enkel återhämtning och dålig långsiktig effektivitet [4].
Under ledning av holistiska begrepp och syndromdifferentiering och behandling kombinerar traditionell kinesisk medicin sjukdom och syndrom, antar syndromval, akupunktur, akupoint -injektion, kinesisk medicinmassage och andra behandlingsmetoder, som är olika i form, har få biverkningar och har positiv effekt. De kan samarbeta med Western Medicine grundbehandling och ha effekten av att öka effektiviteten och minska toxiciteten. Den här artikeln sammanfattar kort den aktuella statusen för forskning om etiologi och patogenes av sömnstörningar hos klimakvinnor, syndromdifferentieringsbehandling, extern behandling av kinesisk medicin och andra terapier och ger en referens för klinisk behandling av sömnstörningar hos klimatkvinnor med traditionell kinesisk medicin.

1. Etiologi och patogenes

Traditionell kinesisk medicin har inte en specifik register över klimakteriet sömnstörningar och klassificerar dem ofta i kategorierna "sömnlöshet", "orgeltork", "oförmåga att sova", "ögon kan inte stänga", etc. i traditionell kinesisk medicin. "Blodsymtom och sover" säger: "För dem som lider av leversjukdom och sömnlöshet lagrar levern själen. När personen är vaken vandrar själen i ögonen, och när personen sover återvänder själen till levern." [5] "Lei Zheng Zhi Cai" säger: "Tankar skadar mjälten, mjältblodet tappas och sömnlöshet i flera år." [6] "Shens bok om respekt för livet" säger: "Både hjärtat och gallblåsan är blyga, och personen är lätt skrämd av saker. Han har många oklara drömmar och kan inte sova på grund av svaghet och rastlöshet." [7] "Golden Chamber Essentials and Heart Classic" säger: "När personen är vaken är själen bosatt i ögonen, och när personen sover, lagras själen i levern. För dem som är utmattade är lever Qi inte välmående, så själen kan inte lagras. Om själen inte lagras, kan de inte sova." [8] Ovanstående poster visar att sömnlöshet huvudsakligen är relaterad till hjärtat, levern och mjälten. Baserat på sin egen kliniska praxis och sammanfattande teorier och erfarenheter från sina föregångare studerade och undersökte senare generationer av läkare ytterligare etiologin och patogenesen av klimakteriet. Professor Wang Ping believes that the etiology of this disease is the deficiency of vital energy, and the key is liver depression, which is not relieved, combined with inappropriate cold and heat, emotional injury, improper diet, excessive work and rest, etc. The deficiency of vital energy leads to the loss of nourishment of the mind, dysfunction of the internal organs, and the deficiency of qi and spirit, resulting in Insomnia [9].

Professor Song Jun föreslog att sömnlöshet orsakas av invasionen av ondska i de inre organen, vilket gör Shaoyang -pivoten, som når solen och ansluter till yang, ogynnsam och hindring av Wei Qi från Yang till Yin [10].
Professor Lu Shaoguang fann i klinisk praxis att leverdepression är den viktigaste patogenesen av kronisk sömnlöshet hos perimenopausala patienter [11]. Professor Liu Zuyi tror att kvinnor menopaus ofta lider av sömnlöshet på grund av otillräcklig njur essens, leversvikt, lever Qi -stagnation och mjälte- och jordstörning [12]. Professor Zhang Zhiyuan anser att den främsta orsaken till sömnlöshet med klimakteriet är bristen på kommunikation mellan hjärtat och njuren. Hjärtat och njurens vatten och eld är inte anslutna. Njurvattnet är otillräckligt, hjärtbranden är ensam och yin och yang är inte anslutna, vilket stör andan och orsakar sjukdom. [13] Professor Zhang Boli anser att denna sjukdom orsakas av dysfunktion av de inre organen, slem, blodstas och eld är blockerade i kroppen, vilket tvingar Yin och Yang att inte kunna kommunicera, vilket förvärrar det ursprungliga tillståndet och bildar en ond cykel. Därför bör de patologiska produkterna inte underskattas. [14]

Sammanfattningsvis beror etiologin och patogenesen av sömnstörningar hos kvinnor i klimakteriet huvudsakligen på dysfunktion av zang-fu-organ, Yang-överskott och yinbrist och icke-interaktion av Yin och Yang. På grund av det speciella fysiologiska stadiet för klimakterier av klimakteriet är njurens essens otillräcklig, Tiangui minskar gradvis, chong och ren meridianer skadas, yin är bristfällig och yang påverkas, zang-fu organ misslyckas med att värma och näring och deras funktioner är onormala. Yin är bristfällig och blod är otillräckligt, andan används inte, eller Qi, blod och kroppsvätskor kan normalt inte transporteras och metaboliseras för att bilda slem och blodstas, som attackerar sinnet och orsakar denna sjukdom.

2 Syndromdifferentiering och behandling

När det gäller syndromdifferentiering och klassificering av kvinnors sömnstörningar för klimatka, har varje läkare sitt eget system. För närvarande finns det många typer av TCM -syndromdifferentiering och klassificering av denna sjukdom, och metoderna är olika. De flesta av de kliniska metoderna använder klassiska recept och självgjorda recept. Genom att granska litteraturen och relaterade studier [15] delar denna artikel menopausal kvinnors sömnstörningar i njurbrist och leverdepressionssyndrom, hjärt-kidney icke-interaktionssyndrom, leverdepression och mjältbrist syndrom, hjärtspalande brist syndrom, njur yin och yangbrist, och hjärtataldrom.

2.1 Njurbrist och leverdepressionssyndrom

Ji Mingzhi et al. [16] delade slumpmässigt 72 patienter med perimenopausal sömnlöshet av njurbrist och leverdepression i en behandlingsgrupp och en kontrollgrupp, 36 fall i varje grupp. Behandlingsgruppen fick Liuwei Dihuang -piller och Xiaoyao -pulver med modifieringar, 1 dos per dag, varm före sänggåendet. Kontrollgruppen gavs diazepam -tabletter 2. 5-5. 0 mg varje gång, en gång om dagen; Oryzanol 10-30 mg varje gång, 3 gånger om dagen, oralt. Båda grupperna behandlades i 14 dagar. Resultat Den totala effektiva hastigheten för behandlingsgruppen (91,67%) var signifikant högre än kontrollgruppen (69,44%) (P<0.05). Wang Feifeng et al. [17] randomly divided 52 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a treatment group and a control group, 26 cases in each group. The treatment group was treated with Ganmai Dazao Decoction, 1 dose per day, decocted in water and taken warm twice; the control group was given estazolam tablets (10 mg once a day) combined with oryzanol (20 mg 3 times a day) orally. After 3 months of treatment, the total effective rate of the treatment group (92.3%) was significantly higher than that of the control group (80.8%) (P<0.01).

Yao Zouying et al. [18] delade slumpmässigt 113 patienter med perimenopausala sömnstörningar i njurbrist och leverdepression i en behandlingsgrupp och en kontrollgrupp. De 60 patienterna i behandlingsgruppen behandlades med ett självgjorda recept för att ge näring av njuren yin, rensade levern och lättade depression, avlägsnade blodstaser, näring av hjärtat och lugnar sinnet, nämligen 10 g var och en av Rehmannia glutinosa, cornus officealinalis, chared gardenia jasminoid 15 g vardera av Ligustrum lucidum, ziziphus jujuba frö, salvia miltiorrhiza, 20 g albizzia julibrissin bark, 30 g polygonum multiflorum. Receptet var en dos per dag, uppdelad i två doser efter måltiderna. De 53 patienterna i kontrollgruppen fick 2 mg Estazolam -tabletter, tagna oralt 30 minuter före sänggåendet varje natt. Resultaten efter 8 veckors behandling var den totala effektiva hastigheten för behandlingsgruppen (91,7%) betydligt högre än för kontrollgruppen (73,5%) (P<0.05); the degree of improvement in hormone levels was significantly better than that of the control group (P<0.05); the TCM syndrome score, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scale score, hot flashes, sweating, sexual pain, headache, palpitations and other symptom scores were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The results showed that the Zishen Jieyu Ningxin prescription can effectively improve the various indicators of perimenopausal sleep disorders of kidney deficiency and liver depression type, and has a better efficacy than estazolam tablets. Zhang Ya et al. [19] divided 116 perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group using a random number table method, with 58 cases in each group.

Kontrollgruppen gavs orala estazolamtabletter, 1 mg varje gång, en gång om dagen; Behandlingsgruppen fick Songyu Yinxu -recept (10 g vardera av Adenophora acuta, Gnaphalium Wilfordii, Citrus aurantium, Bupleurum chinense, Cortex lycii, 20 g Radix Rehmanniae, 15 g vardera Fructus Corni, Paeonia lactiflora, Curcuma, cortomaty, cortex, 6 g lakrits) på grundval av behandlingsmetoden för kontrollgruppen, 1 dos per dag, två gånger oralt på morgonen och kvällen. Efter 4 veckors behandling var poängen för PSQI-skala, självklassificeringsskala (SDS), självklassificeringskala (SAS) och TCM-symtom och tecken i behandlingsgruppen betydligt lägre än i kontrollgruppen (P<0.05), and the scores of 8 quality of life items and serum estradiol (E2) level were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The results showed that Songyu Yinxu prescription combined with estazolam tablets was superior to estazolam tablets alone in improving sleep quality, alleviating depression and anxiety, and improving clinical symptoms in the treatment of perimenopausal insomnia with kidney deficiency and liver depression. Li Ying et al. [20] randomly divided 103 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group. The control group received estazolam tablets, and the treatment group received Chaihu Jia Longgu Muli Decoction combined with auricular acupoint pressing on the basis of the treatment method of the control group. Both groups took 7 days as one course of treatment, and a total of 3 courses of treatment were given. Results After treatment, the PSQI, SDS, SAS scores and TCM symptom scores of the treatment group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05); the serum 5-hydroxytryptamine (5-HT) and dopamine (DA) levels were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). This indicates that Chaihu Jia Longgu Muli Decoction, auricular acupoint pressing beans combined with estazolam tablets can improve the sleep quality of perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression, and the efficacy is better than that of simple estazolam tablets.

2.2 Disharmony Heart-Kidney

Qiao Wei et al. [21] delade slumpmässigt 60 patienter med perimenopausal hypertoni och sömnlöshet i en kontrollgrupp och en behandlingsgrupp, 30 fall i varje grupp. Kontrollgruppen behandlades med Estazolam -tabletter, 2 mg en gång om dagen, före sänggåendet; Behandlingsgruppen behandlades med Tianwang Buxin Dan och Jiaotai Wan Plus eller minuspiller på basis av behandlingsmetoden för kontrollgruppen, 1 dos per dag, värmdes vid 3-4 pm och 2 h före sänggåendet, 200 ml varje gång.
Efter 4 veckors behandling var den totala effektiva hastigheten för behandlingsgruppen (86. 21%) signifikant högre än för kontrollgruppen (75. 86%) (p <0. 0 5); Efter behandlingen var PSQI -poäng, Kupperman -poäng och 24- H dynamiskt blodtryck hos de två grupperna signifikant lägre än de före behandlingen, och PSQI -poäng och Kupperman -poäng för behandlingsgruppen var signifikant lägre än kontrollgruppen (P <0. 0 5); Serum E2-nivån för behandlingsgruppen var signifikant högre än för kontrollgruppen, och serumfollikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormonnivåer (LH) var signifikant lägre än för kontrollgruppen (p <0,05); Förekomsten av biverkningar i behandlingsgruppen (17,24%) var signifikant lägre än för kontrollgruppen (44,82%); Efter 2 veckors uppföljning var återfallshastigheten för behandlingsgruppen (10,34%) signifikant lägre än för kontrollgruppen (31,03%) (p <0,05).

Resultaten visade att Tianwang Buxin Dan i kombination med Jiaotai Wan Plus eller minusbehandling var effektiv för att behandla perimenopausal hypertoni med sömnlöshet och hjärt-kidney-disharmoni, och de kliniska symtomen och hormonnivåerna hos patienterna förbättrades avsevärt, med få biverkningar. Li Yang [22] delade slumpmässigt 98 patienter med menopausala sömnstörningar och disharmoni för hjärtkidney i en Western Medicine-grupp och en kombinerad grupp, 49 fall i varje grupp. Western Medicine -gruppen behandlades med Estazolam -tabletter, 1 mg varje gång, 30 minuter före sänggåendet varje natt; the combined group was treated with Zixin Yangshen Decoction (10 g each of Cistanche deserticola, Asparagus cochinchinensis, Ophiopogon japonicus, Cornus officinalis, Ziziphus jujuba, Polygonum multiflorum, and Radix Glycyrrhizae, 15 g each of Rehmannia glutinosa, Dragon Bone, Oyster, Dioscorea Opposita, Poria, Salvia miltiorrhiza och Codonopsis pilosula och 6 g Schisandra chinensis) på grundval av behandlingsmetoderna i Western Medicine -gruppen, 1 dos per dag, två gånger om dagen, morgon och kväll. Efter 30 dagars behandling var den totala effektiva hastigheten för den kombinerade gruppen (91,84%) signifikant högre än den för Western Medicine -gruppen (75,51%) (P<0.05), and the PSQI score, Spiege sleep score, Kupperman score and TCM syndrome score of the combined group were significantly lower than those of the western medicine group (P<0.05). The results showed that the effect of estazolam tablets combined with Zixin Yangshen Decoction in treating menopausal patients with sleep disorders and heart-kidney disharmony was better.
Hu Ning [23] delade slumpmässigt 72 menopausala kvinnor med sömnstörningar i en kontrollgrupp och en behandlingsgrupp, med 36 fall i varje grupp. Kontrollgruppen gavs 10 mg vinsyratabletter, tagna oralt innan de gick till sängs varje natt; Behandlingsgruppen fick självgjorda Ziyin xiexin-avkok (12 g vardera av Angelica sinensis, platycladus orientalis, Ophiopogon japonicus, semen jujuba, coptis chinensis, poria cocos, 20 g vardera av scrophularia ningpoensis och radix repet Acupoint (15 minuter varje gång, en gång om dagen). Efter 4 veckors behandling var den totala effektiva hastigheten för behandlingsgruppen (83,3%) betydligt högre än kontrollgruppen (58,3%) (P<0.05). Professor Xiao Chengcong treated menopausal insomnia from the perspective of the heart, kidney and liver. He believed that the key to the pathogenesis of insomnia lies in the disharmony between the heart and kidney and the deficiency of liver and kidney yin. He created the Gengxin prescription (15 g each of Ligustrum lucidum, Ecliptae macrophylla, Radix Rehmanniae, Paeonia lactiflora, Fructus Lycii, Lilium, Salvia miltiorrhiza, Tribulus terrestris, Cortex Albizziae, Caulis Polygoni Multiflori, 10 g of Tribulus terrestris, 30 g each of Raw Dragon Bone and Raw Oyster, 3 g of Lotus Seed Heart, 12 g of Rhizoma Anemarrhenae) to connect the heart and kidney and nourish the kidney and liver. The prescription was adjusted according to the symptoms and the clinical efficacy was significant [24].