Kreatinin var 904, pulsen var 38, och två skålar svampsoppa skickade honom till akuten!

Som ett viktigt metaboliskt och filtrerande organ i kroppen spelar njurarna en roll för att reglera balansen mellan vatten, syra-bas och elektrolyter. Kvaliteten på njurfunktionen kommer direkt att påverka regleringsfunktionen och stabiliteten hos motsvarande indikatorer.

Förhöjt blodkalium är en sådan indikator. Hyperkalemi är en av de vanligaste elektrolytrubbningarna i kliniskt arbete och en av de vanligaste dödliga komplikationerna hos patienter med njursvikt.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, det är hyperkalemi [1].

Två skålar med "svampkycklingsoppa" skickade någon till akuten?

En vanlig eftermiddag, på nefrologläkarens kontor, gör alla sina egna saker, skriver fall, pratar och gör vetenskaplig forskning. Det ser upptaget ut men inte kaotiskt.

En telefon som ringde bröt lugnet på kontoret. Akutmottagningen ringde och sa att en patient var inlagd. Hans hjärtfrekvens var bara 38 slag/min, hans lemmar var domna och hans kreatinin var 904 μmol/L. Han begärde samråd.

Jag rusade över när jag var i tjänst och upptäckte att patientens tillstånd var ganska komplicerat. Patienten är en 60-årig man med en historia av högt blodtryck och diabetes i många år. Hans blodtryck och blodsockernivåer har nyligen stabiliserats.

Han hade också en 5-årig historia av kranskärlssjukdom och en 6-årig historia av hepatit C-cirros. Jag fick diagnosen kronisk njursjukdom för 7 månader sedan. Jag fick ingen systemisk behandling. Jag tog bara orala njurskyddande läkemedel periodvis och gjorde inga regelbundna omundersökningar.

Kronisk njursjukdom och plötslig minskning av hjärtfrekvensen, hyperkalemi övervägs först. Samtidigt, med tanke på patientens historia av kranskärlssjukdom, är hjärtinfarkt också möjlig. Kort sagt, låt oss ta EKG-övervakning först.

I väntan fick jag veta att patienten hade symtom på trötthet för två dagar sedan efter att ha tagit furosemid, spironolakton och kaliumklorid tabletter med fördröjd frisättning på grund av levercirros och ascites, men han uppmärksammade det inte då. Både spironolakton och furosemid är diuretika, som kan ta bort överflödigt vatten från kroppen. Långtidsanvändning är dock benägen att få elektrolytobalans, så kaliumjoner måste fyllas på i tid. Patientens trötthetssymtom kan vara relaterade till förhöjda kaliumjoner i kroppen.

Med tanke på risken för hyperkalemi frågade jag patientens familj om patienten nyligen hade ätit frukt med hög kaliumhalt som apelsiner, bananer och apelsiner. Patientens familj förnekade det snabbt och sa hur de vågar äta det.

Efter att ha grävt i saken avslöjade familjemedlemmarna sanningen. Visst, problemet orsakades av maten de åt.

Jag frågade vad jag åt mer idag och igår.

"Han hade dålig aptit i natt. Han drack risgrynsgröt men åt ingen frukt. Han åt två ångade bullar i morse och vid middagstid..." sa familjemedlemmen tveksamt.

Patientens familj kom plötsligt ihåg: "Åh, min son kom med svamp och kycklingsoppa vid middagstid, och han åt två skålar till."

Detta är relaterat till hyperkalemi. Svamp är ett livsmedel med hög kaliumhalt. Varje 100g svamp innehåller cirka 1225 mg kalium.

Enligt mitt lands kostriktlinjer bör friska vuxna konsumera cirka 2,000 mg kalium per dag, men för patienter med kronisk njursjukdom bör kaliumet i kosten anpassas efter individuella omständigheter.

Om symtom som oliguri eller anuri uppstår, bör kalium i kosten begränsas till mindre än 40-60mmol/L per dag;

Om du kissar mycket eller behöver använda diuretika kan du lämpligen öka ditt intag av kaliumhaltig mat, helst över 80mmol/L varje dag.

Hos patienter med njursjukdom är njurarnas förmåga att bryta ner kalium svag, vilket gör att kalium ackumuleras i blodet under lång tid. Vissa patienter har svag självkontroll eller bristande medvetenhet om kaliumhalten i maten, och att äta högkaliummat under lång tid eller i stora mängder leder ofta till hyperkalemi [2].

Tillståndet är klart och läget är akut. Hur ska vi behandla det?

Visst, elektrokardiogrammet visade hyperkalemi och sinusbradykardi. Samtidigt rapporterade laboratorieavdelningen ett kritiskt värde, serumkalium 7,7mmol/L. Svår hyperkalemi kan visa sig som kammarflimmer och i svåra fall kan plötsligt hjärtstopp leda till döden!

Serum potassium >6,5 mmol/L är en indikation för njurdialys. Under behandlingen bör en lämplig behandlingsplan väljas utifrån patientens svårighetsgrad. Bland många metoder är dialys den mest effektiva metoden i kombination med användning av läkemedel. Det kommer att öka botningshastigheten för hyperkalemi till en högre nivå.

Efter detaljerad kommunikation med patienten och hans familj överfördes han omedelbart till hemodialysrummet för vidare hemodialysbehandling. Efter 40 minuters dialysbehandling återfick patienten gradvis medvetandet, hans andning återgick till det normala, hans hjärtfrekvens var 75 till 80 slag/min och hans blodsyremättnad var 96 %. Efter 3 timmars dialys sjönk patientens blodkaliumkoncentration till 4,9 mmol/L. Efter adekvat hemodialysbehandling var patienten i gott psykiskt tillstånd.

Hur behandlas hyperkalemi?

De främsta orsakerna till hyperkalemi är följande:

(1) Minskad kaliumutsöndring via njurarna: långvarig användning av kaliumsparande diuretika, akut och kronisk njursvikt.

(2) Överdrivet intag av kalium: Långvarig överdos av kaliuminnehållande läkemedel och livsmedel. Såsom kidneybönor, tång, svamp, etc. Ange en stor mängd stamblod.

(3) Metabolisk acidos: När pH i människokroppen är överdrivet surt kommer kaliumjoner i cellerna att ersättas av vätejoner, och en stor mängd kaliumjoner som ursprungligen finns i cellerna ackumuleras utanför cellerna, vilket leder till hyperkalemi.

(4) Andra orsaker: såsom infektion eller trauma, vilket kommer att påskynda nedbrytningen av cellvävnader i kroppen och kan orsaka en ökning av blodkalium i viss utsträckning. En del av orsaken beror på otillräcklig dialys.

Det kardiovaskulära systemet och det neuromuskulära systemet är de två huvudsystemen som är mest mottagliga för hyperkalemi.

Myokardiet kommer att hämmas på grund av högt blodkalium, vilket kommer att påverka hjärtats ledning, så arytmier är benägna att uppstå. Det finns ofta karakteristiska förändringar i elektrokardiogrammet, vanligtvis med höga toppar i T-vågen.

När det gäller det neuromuskulära systemet är symtom på domningar, trötthet, muskelvärk, blek och fuktig hud, förlust av senreflexer och muskelsvaghet vanliga i armar och ben och runt munnen. Symtom på svaghet börjar ofta i benen först. Akuta patienter bör vidta snabba och aktiva räddningsåtgärder.

Följande åtgärder kan vidtas:

(1) Sluta först med kaliumintaget: stoppa alla orala eller intravenösa kaliuminnehållande läkemedel och livsmedel, och stoppa blodtransfusioner.

(2) Använd läkemedel för att utsöndra kalium: Diuretika används vanligtvis kliniskt, vilket kan utsöndra överskott av kaliumjoner i blodet från kroppen.

(3) Kalcium: Akutåtgärden i klinisk praxis är att omedelbart intravenöst injicera 10-20ml 10 % kalciumglukonat. Beroende på tillståndet kan ytterligare en intravenös injektion ges med en till två minuters intervall.

(4) Glukos plus insulin: I klinisk praxis tillsätts vanligtvis 500 ml 10 % glukosinjektion till 10 enheter insulin för kontinuerlig intravenös infusion. Effekten tar vanligtvis 20-30 minuter. Förändringar i serumkalium och blodsocker bör övervakas noggrant under infusionsprocessen för att förhindra att patienter upplever hypoglykemiska reaktioner.

(5) Natriumbikarbonat: Natriumbikarbonat har använts kliniskt i många år för att behandla hyperkalemi. Hyperkalemi kompliceras ofta av acidos, och natriumbikarbonat är en alkalisk lösning som kan användas för att korrigera acidos och därmed korrigera hyperkalemi. Å andra sidan kan natriumbikarbonat utöka blodvolymen och tillfälligt minska koncentrationen av kaliumjoner i blodet.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L är en indikation på njurdialys [4].

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter på njurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurhälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.