Diagnos och behandling av ANCA-associerad vaskulitⅡ

Diagnosen ANCA-associerad vaskulit bygger på information från klinisk utvärdering, serologiska tester, röntgenfynd och patologiska fynd. Ungefär 60 % av patienterna med ANCA-associerad vaskulit rapporterar förseningar i diagnosen. Mediantiden mellan debut av symtom och slutlig diagnos var 6 månader. Tiden till diagnos beror på de organ som är involverade vid presentationen. Till exempel är patienter som uppvisar smärtfria symtom i de övre luftvägarna mer benägna att utgöra en diagnostisk utmaning än patienter med snabbt progressivt pulmonellt-renalt syndrom.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Denna skillnad beror på att patienter med lokaliserad sjukdom i öra, näsa och svalg ofta är ANCA-negativa och att avbildningsfynden är mindre specifika. Vidare har biopsier i övre luftvägarna ofta ett lågt diagnostiskt utbyte, som visar ospecifik inflammation snarare än granulomatös sjukdom, med endast en tredjedel av biopsierna som visar vaskulit. Tabell 1 sammanfattar det diagnostiska utbytet av biopsier från olika platser hos patienter med PR3-ANCA-associerad vaskulit och MPO-ANCA-associerad vaskulit.

Den initiala utvärderingen av patienter med misstänkt ANCA-associerad vaskulit kräver ett systematiskt tillvägagångssätt för att fastställa omfattningen av organinblandning, av vilka det finns flera vanliga organmanifestationer som uppträder med varierande frekvens.

På grund av den varierande karaktären hos ANCA-associerad vaskulit kan nästan alla organ påverkas, inte bara de som anses klassiska (t.ex. njurar, andningsorgan och hud). Ovanliga sjukdomsdrag, såsom meningit och prostatit, predisponerar för infektion eller malignitet, så att bekräfta diagnosen ANCA-associerad vaskulit kräver ofta samarbete mellan medicin, kirurgi, radiologi och patologi.

Ökade akutfasreaktanter, såsom C-reaktivt protein, erytrocytsedimentationshastighet och trombocytantal, finns hos de flesta patienter med aktiv sjukdom. Men i frånvaro av infektion ligger prokalcitoninkoncentrationerna vanligtvis inom det normala intervallet. Patienter med aktiv ANCA-associerad vaskulit uppvisar också ofta långvarig inflammation, inklusive anemi av kronisk sjukdom. Resultaten av ytterligare blodprover och röntgenundersökningar påverkas av de inblandade organen.

Det prediktiva värdet för ett positivt perinukleärt (p-ANCA) eller cytoplasmatiskt (c-ANCA) mönster som detekterats i immunofluorescensstudier i serum var signifikant lägre än det för ett positivt MPO-ANCA- eller PR3-ANCA-resultat detekterat med enzymimmunanalys. Om det enda serologiska beviset för ANCA kommer från indirekt immunfluorescensanalys utan bekräftelse av PR3-ANCA eller MPO-ANCA genom immunanalys, är det huvudsakliga sättet att diagnostisera ANCA-associerad vaskulit, i motsats till härmar som lupus, sarkoidos eller infektion Formen är osannolik. Vid primär ANCA-associerad vaskulit fanns det dessutom stark överensstämmelse mellan immunfluorescens- och immunanalysresultat; p-ANCA-immunfluorescens motsvarade MPO-ANCA-immunfluorescens och c-ANCA-immunfluorescens motsvarade PR3-ANCA-immunfluorescens. Disharmoniska ANCA-testresultat (t.ex. c-ANCA-immunfluorescens associerad med MPO-ANCA-positivitet) indikerar vanligtvis läkemedelsinducerade tillstånd.

Det finns en betydande överlappning mellan PR3-ANCA- och MPO-ANCA-sjukdomsundergrupper. Hud, leder och perifera nerver är inblandade och går i stort sett inte att särskilja. Specifika sjukdomsdrag observeras dock nästan uteslutande vid MPO-ANCA-associerad vaskulit eller PR3-ANCA-associerad vaskulit. Till exempel är vanlig interstitiell lunginflammation ett lungfynd som nästan alltid associeras med MPO-ANCA-associerad vaskulit, och kavitära lungknölar är främst begränsade till patienter med PR3-ANCA-associerad vaskulit.

Det finns också subtila skillnader i njurmanifestationer mellan de två undergrupperna. Även om histopatologiska fynd i njuren inte tillåter identifiering i någon given biopsi, har patienter med glomerulonefrit på grund av MPO-A-NCA-associerad vaskulit ett bredare spektrum av kliniska presentationer än patienter med PR3 ANCA-associerad vaskulit. bred.

MPO-ANCA-associerad vaskulit påverkar njurarna och kan visa sig som en långsamt progressiv fenotyp med utbredd skleros vid diagnos, men kan också visa sig med fulminanta drag av snabbt progressiv glomerulonefrit. Även om denna snabbt progressiva nedgång i njurfunktionen är typisk för PR3 ANCA-associerad vaskulit, når fler MPO-ANCA-associerade vaskulitider slutstadiet av njursjukdom eller slutstadiet av njurskada. Aktiv ANCA-associerad vaskulit är associerad med ett hyperkoagulerbart tillstånd, och venös tromboembolism är ett vanligt fynd, särskilt kring tiden för diagnos och behandlingsstart.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter pånjurehälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurhälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.