Kostintag hos mottagare av tidiga njurtransplantationer och identifierade problem i näringshantering

I. Första orden

Njurtransplantationär ett oumbärligt behandlingsalternativ förnjursjukdom i slutskedet, tillsammans meddialysbehandling, och har bidragit till att förbättra prognosen för patienter med kroniskanjursvikt.Transplantation och dialysvar och en har sina egna egenskaper, men till skillnad från hemodialys, som intermittent och delvis kompenserar för vatten- och elektrolytavvikelser, ackumulering av kvävemetaboliter, acidos, etc.njursvikt, njurtransplantationär den enda behandlingen förnjursvikt i slutstadiet. Det är en radikal behandling och QOL för njurtransplantation är extremt bra1).

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ NATURLIGT EKOLOGISKT CISTANCHEEXTRAKT MED 25% ECHINACOSID OCH 9% ACTEOSIDE FÖR NJURFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den största cistanche-exportören i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Handla för fler specifikationer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Njurtransplantationfall kräver livslång immunsuppressiv terapi för att skydda den transplanterade njuren, men introduktionen av kalcineurinhämmare på 1980-talet och efterföljande mykofenolatmofetil (MMF) förbättrade markant de långsiktiga resultaten av njurtransplantationer. 1, 2).

Å andra sidan medför immunsuppression risken för infektioner, maligna tumörer och livsstilsrelaterade sjukdomar. Särskilt när dialyspatienter får en njurtransplantation, är de befriade från strikta kostrestriktioner och är viktiga för att begränsa energi, protein och salt. Medvetenheten om kön tenderar att blekna. För att uppnå en långsiktig överlevnad av den transplanterade njuren är det nödvändigt att fortsätta immunsuppressiv behandling och ge kostråd för att kontrollera blodtryck och blodsocker, och för att förebygga livsstilsrelaterade sjukdomar som fetma. Dessutom, med åldrandet av transplantationsdonatorer1, 3), blir njurfunktionen efter transplantation allt viktigare på grund av stadiet av kronisk njursjukdom (CKD).

Eftersom de flesta fall motsvarar 3T är det viktigt att förhindra försämring av transplanterade njurfunktion på grund av livsstilsrelaterade sjukdomar4).

Det finns dock få rapporter om det faktiska kostintaget och de näringsrelaterade indikatorerna för njurtransplanterade patienter i Japan5, 6), och statusen för protein- och saltintag hos njurtransplanterade patienter är inte nödvändigtvis klar. .

Därför använde vi i den här studien 24-timmesurinsamlingsmetoden), som rekommenderas för att mäta uppskattat dagligt protein- och saltintag, för att klargöra protein- och saltintaget över tid under ett år efter njurtransplantation. , undersökte vi frågor angående näringsvägledning efter njurtransplantation.

II. Mål och metod

1. ämne

Patienter i åldern 18 år eller äldre som genomgick njurtransplantation vid Japan Regional Healthcare Organization Sendai Hospital (nedan kallat JCHO Sendai Hospital) mellan januari 2005 och januari 2018 diagnostiserades med återfall av den primära sjukdomen eller avstötning genom njurbiopsi. Nej, 24-timmars urinuppsamling utfördes från 1 månad efter transplantationen.

Av de 129 fall han regelbundet genomförde under ett år och fick näringsvägledning riktade han sig mot 100 fall, exklusive 29 fall av diabetes.

Denna studie överensstämmer med Helsingforsdeklarationen, godkändes av de etiska kommittéerna vid JCHO Sendai Hospital (godkännandenummer 2018-11) och Tenshi University (godkännandenummer 2019-19), och följde ministeriets etiska riktlinjer of Health, Labor and Welfare och Japan Society of Transplantation. Utförs i enlighet med etiska riktlinjer. Information om denna studie offentliggjordes på hemsidan för hans JCHO Sendai Hospital och i öppenvårdens väntsal.

2. Metod

Grundläggande patientinformation, näringsrelaterade indikatorer etc. undersöktes med hjälp av journaler. Patienter med HbA1c högre än eller lika med 6,5 %, diabetesdiagnos i anamnesen eller användning av antidiabetiska läkemedel definierades som diabetes och exkluderades från studiepopulationen. Enkätposterna innehöll grundläggande information om mottagaren (ålder, kön, underliggande sjukdom, immunsuppressiv terapi, etc.).

etc.) och kroppsvikt och kroppssammansättning, kroppsmassaindex (BMI), serumalbumin (ALB), antal röda blodkroppar (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), triglycerider (TG) och totalt fett under det första året efter transplantationen. Totalt antal lymfocyter (TLC), neutrofiler (NEUT), glomerulär filtrationshastighet (GFR), uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR), protein och saltintag mättes. GFR är det uppskattade värdet från kreatininclearance (Ccr) (beräkningsformel: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), och eGFR är det uppskattade värdet från serumkreatinin (Cr) (beräkningsformel: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x ålder - 0.287 (×0.739 för kvinnor)var använd.

Vikt och kroppssammansättning mättes med en kroppssammansättningsanalysator (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Protein- och saltintag beräknades med hjälp av 24-timmes urininsamlingsmetoden (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

För att säkerställa noggrannhet under 24-timmes urininsamling, felet mellan den uppmätta kreatininussöndringsmängden (g/dag) från 24-timmes urininsamling och den uppskattade kreatininussöndringsmängden (g/dag) beräknat med Kawasakis formel 9, 10) beräknades. bekräftades vara inom 30 %11). De närmaste data som erhölls mindre än 1 månad efter transplantation och 1 månad efter transplantation användes som referensvärde, och medelvärdena 3 månader, 6 månader, 9 månader och 12 månader efter transplantation jämfördes för män och kvinnor.

3. Statistisk analys

Statistisk analys utfördes med hjälp av programvaran för statistisk analys IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) och uttrycktes som medelvärde ± standardavvikelse eller median. När homoskedasticitet och normalitet bekräftades användes ett t-test för jämförelser mellan två grupper, och en enkelriktad ANOVA följt av Dunnetts test användes för flera jämförelser. Mann-Whitney U-testet används för icke-parametriska jämförelser mellan två grupper där homoskedasticitet och normalitet inte kan bekräftas, och Dunnett-testet12), som också kan användas som ett icke-parametriskt test, används för jämförelser över tiden för ihopparning. relaterade grupper. Använder sig av. En signifikansnivå på mindre än 5 % ansågs signifikant.

II. Mål och metod

1. ämne

Patienter i åldern 18 år eller äldre som genomgick njurtransplantation vid Japan Regional Healthcare Organization Sendai Hospital (nedan kallat JCHO Sendai Hospital) mellan januari 2005 och januari 2018 diagnostiserades med återfall av den primära sjukdomen eller avstötning genom njurbiopsi. Nej, 24-timmars urinuppsamling utfördes från 1 månad efter transplantationen.

Av de 129 fall han regelbundet genomförde under ett år och fick näringsvägledning riktade han sig mot 100 fall, exklusive 29 fall av diabetes.

Denna studie överensstämmer med Helsingforsdeklarationen, godkändes av de etiska kommittéerna vid JCHO Sendai Hospital (godkännandenummer 2018-11) och Tenshi University (godkännandenummer 2019-19), och följde ministeriets etiska riktlinjer of Health, Labor and Welfare och Japan Society of Transplantation. Utförs i enlighet med etiska riktlinjer. Information om denna studie offentliggjordes på hemsidan för hans JCHO Sendai Hospital och i öppenvårdens väntsal.

2. Metod

Grundläggande patientinformation, näringsrelaterade indikatorer etc. undersöktes med hjälp av journaler. Patienter med HbA1c högre än eller lika med 6,5 %, diabetesdiagnos i anamnesen eller användning av antidiabetiska läkemedel definierades som diabetes och exkluderades från studiepopulationen. Enkätposterna innehöll grundläggande information om mottagaren (ålder, kön, underliggande sjukdom, immunsuppressiv terapi, etc.).

etc.) och kroppsvikt och kroppssammansättning, kroppsmassaindex (BMI), serumalbumin (ALB), antal röda blodkroppar (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), triglycerider (TG) och totalt fett under det första året efter transplantationen. Totalt antal lymfocyter (TLC), neutrofiler (NEUT), glomerulär filtrationshastighet (GFR), uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR), protein och saltintag mättes. GFR är det uppskattade värdet från kreatininclearance (Ccr) (beräkningsformel: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), och eGFR är det uppskattade värdet från serumkreatinin (Cr) (beräkningsformel: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x ålder - 0.287 (×0.739 för kvinnor)

var använd.

Vikt och kroppssammansättning mättes med en kroppssammansättningsanalysator (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Protein- och saltintag beräknades med hjälp av 24-timmes urininsamlingsmetoden (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

För att säkerställa noggrannhet under 24-timmes urininsamling, felet mellan den uppmätta kreatininussöndringsmängden (g/dag) från 24-timmes urininsamling och den uppskattade kreatininussöndringsmängden (g/dag) beräknat med Kawasakis formel 9, 10) beräknades. bekräftades vara inom 30 %11). De närmaste data som erhölls mindre än 1 månad efter transplantation och 1 månad efter transplantation användes som referensvärde, och medelvärdena 3 månader, 6 månader, 9 månader och 12 månader efter transplantation jämfördes för män och kvinnor.

3. Statistisk analys

Statistisk analys utfördes med hjälp av programvaran för statistisk analys IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) och uttrycktes som medelvärde ± standardavvikelse eller median. När homoskedasticitet och normalitet bekräftades användes ett t-test för jämförelser mellan två grupper, och en enkelriktad ANOVA följt av Dunnetts test användes för flera jämförelser. Mann-Whitney U-testet används för icke-parametriska jämförelser mellan två grupper där homoskedasticitet och normalitet inte kan bekräftas, och Dunnett-testet12), som också kan användas som ett icke-parametriskt test, används för jämförelser över tiden för ihopparning. relaterade grupper. Använder sig av. En signifikansnivå på mindre än 5 % ansågs signifikant.

III. resultat

1. Grundläggande information om 100 undersökta patienter

Åldern på den njurtransplanterade patienten (mottagaren) var 40,5 (18-70) år, med en manlig andel på 62 % (tabell 1). Medel-BMI var 20,8±3,1 kg/m2. Den primära sjukdomen var glomerulonefrit hos 39 %, genetisk sjukdom/medfödd metabol abnormitet hos 13 % och interstitiell njursjukdom.

9 % hade inflammation, 7 % hade njur-/urinvägssjukdom, 5 % hade hypertoni, 2 % hade vaskulit/vaskulitisk nefropati (SLE), 3 % hade andra tillstånd och 22 % var okända. Den vanligaste behandlingen före transplantation var hemodialys vid 67 %, följt av peritonealdialys vid 10 %, njurtransplantation i förväg vid 16 % och hemodialys + peritonealdialys vid 7 %. Levande njurar stod för 94 % av de transplanterade njurarna. En månad efter transplantationen var det vanligaste CKD-stadiet 3T, vilket stod för 69 % av totalen. Induktionsimmunsuppressiv terapi är takrolimus (FK) + mykofenolatmofetil

(MMF) + metylprednisolon (MP) var den vanligaste kombinationen i 63 fall (63 %) och cyklosporin A (CyA) + MMF + MP i 25 fall (25 %). 79 av de 100 patienterna tog antihypertensiva läkemedel.

2. Protein- och saltintag efter ympningsperiod

Mäns proteinintag (g/dag; g/kg IBW/dag) efter 6 månader (72,4±14.0, 1.2±0.2) efter transplantation var signifikant lägre än efter 1 månad (64.1) ±14,1, 1.0±0.2). Det var en signifikant ökning under varje period (Figur 1). Kvinnors proteinintag (g/dag; g/kg IBW/dag) var 6 månader efter transplantationen (55,3±11,7, 1,0±0,2) jämfört med 1 månad efter transplantationen (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). och efter 12 månader (53,7±9,9, 1,0±0,2)