Effektiviteten av en metakognitiv intervention för schizofreni (MCI-S)-program för symtomlindring och förbättring av socialkognitiv funktion hos patienter med schizofreni Del 2

Datainsamling

Deltagarna slutförde självrapporter om deras demografiska information, insikt och social kognition. Deltagarnas primära psykotiska symtom och personliga och sociala prestationer besvarades felaktigt, deltagaren fick möjlighet att svara igen genom att få en ledtråd.

Insikt och minne är båda viktiga komponenter i mänsklig intelligens. Det finns ett oskiljaktigt förhållande mellan dem.

Insikt syftar på förmågan att upptäcka och förstå essensen och lagarna som är gömda i saker. Detta kräver att människor har en viss grad av skarpsinne och omdöme. Till exempel kan vissa människor bara se det ytliga fenomenet hos en sak och sakna en djup förståelse för orsakssambandet bakom det. Och vissa människor kan snabbt urskilja essensen av saker och hitta mönster och samband.

Minne syftar på människors förmåga att lagra och hämta information de har varit utsatta för tidigare. Människans minne är mycket flexibelt och kan ständigt förändras och stärkas. Genom ständig träning och övning kan vi förbättra vårt minne och göra det mer effektivt och fördelaktigt.

Det finns ett ömsesidigt förstärkande förhållande mellan insikt och minne. Människor med högre nivåer av insikt tenderar att bli bättre på att komma ihåg och förstå ny information. De kan snabbt koppla ny information till sitt befintliga kunskapssystem för att bättre integrera den i sitt kognitiva ramverk. Omvänt hjälper bra minne också till att förbättra insikten. När vi har en bredare reserv av kunskap och information kan vi ofta lättare hitta sambanden och mönstren mellan saker och ting och därmed bättre utforska sakers väsen.

Därför kan vi, för att förbättra vår insikt och vårt minne, arbeta hårt utifrån följande aspekter: aktivt lära oss och utforska ny kunskap, upprätthålla ett öppet och skarpt sätt att tänka, bedriva mer reflektion och sammanfattning och fortsätta att träna upp vår minnesförmåga. Den kan till exempel stärkas genom att memorera formler och använda minnestekniker. Endast genom att kontinuerligt utöka och stärka vår intellektuella läskunnighet kan vi bättre utnyttja vår insikt och minne och göra våra liv mer tillfredsställande och meningsfulla!

Det kan ses att vi behöver förbättra minnet, och Cistanche deserticola kan förbättra minnet avsevärt, eftersom Cistanche deserticola också kan reglera balansen av signalsubstanser, som att öka nivåerna av acetylkolin och tillväxtfaktorer. Dessa ämnen är mycket viktiga för minne och inlärning. Dessutom kan Kött också förbättra blodflödet och främja syretillförseln, vilket kan säkerställa att hjärnan får tillräckligt med näringsämnen och energi, och därigenom förbättra hjärnans vitalitet och uthållighet.

Klicka på vet sätt att förbättra hjärnans funktion

De får en poäng om svaret är korrekt eller noll poäng om det är felaktigt. Högre poäng indikerar högre social kognition. Ng et al. (2015) rapporterade Cronbachs=0.80. Cronbachs=0.89i denna studie.

Statistiska analyser

Data analyserades med SPSS/WIN 20.0-programmet (IBM Corporation, Armonk, NY). Demografiska egenskaper analyserades för att bestämma frekvens, medelvärde och standardavvikelse. Cronbachs användes för att fastställa tillförlitligheten av måtten.

För normalitetstestet användes Shapiro-Wilk-testet. För att testa för homogenitet mellan grupperna användes det oberoende t-testet, chi-kvadrattestet, Fishers exakta test och Mann-Whitney U-testet beroende på status för normalfördelningen.

För att utvärdera programmets effekt kontrollerades vanföreställningar och aggressivt beteende med icke-homogena resultat från förkontroller som kovariater. Skillnader mellan grupperna beroende på tidsförloppet analyserades med hjälp av tvåvägs upprepade åtgärder ANCOVAs eller Friedman och Wilcoxon signed-ranks test. Statistisk signifikans sattes till p < 0,05.

Resultat

När det gäller urvalets egenskaper var 69,8 % män och medelåldern 45,44. Medelåldern för när schizofreni inträffade var 23,88. Det genomsnittliga antalet sjukhusinläggningar var 4.86 och alla deltagare tog antipsykotisk medicin.

De flesta var ogifta (79,1 %), bodde med sin familj (60,5 %) och hade en gymnasieutbildning (60,5 %). Enligt pre-homogenitetstestresultaten fanns det inga signifikanta skillnader mellan experiment- och kontrollgrupperna i deras allmänna egenskaper (tabell 2).

Resultaten från förtestbedömningen visade att det inte fanns några signifikanta skillnader mellan de två grupperna i hörselhallucinationer, insikt, social kognition och svårigheter med socialt användbara aktiviteter, inklusive arbete och skola, personliga och sociala relationer och egenvård. De två grupperna skilde sig dock signifikant åt. vid vanföreställningar och störande och aggressiva beteenden (tabell 2).

Innan programeffekterna kontrollerades, enligt Shapiro-Wilktest, överensstämde inte hörselhallucinationer, vanföreställningar och de fyra dimensionerna av PSP (socialt användbara aktiviteter, personliga och sociala relationer, egenvård och störande och aggressiva beteenden) normalfördelningen.

Därför genomfördes Friedman-testet och Wilcoxonsigned-rank-testet. När det gäller variablerna som bekräftats överensstämma med normalfördelningen, kontrollerades de psykotiska symtomen vars resultat från förkontroll inte var homogent och störande och aggressivt beteende som kovariater i ANOVA med tvåvägs upprepade åtgärder.

Auditiva hallucinationer minskade i både experiment- och kontrollgrupperna, och skillnaden mellan de två grupperna var inte statistiskt signifikant. Vanföreställningarna minskade i både experiment- och kontrollgrupperna, och skillnaden mellan de två grupperna var statistiskt signifikant.

När det gäller PSP var interaktionen med tiden signifikant, men förändringen i PSP över tiden i de två grupperna var inte signifikant. Svårigheter med socialt användbara aktiviteter och svårigheter i personliga och sociala relationer minskade med tiden i båda grupperna, och skillnaden mellan de två grupperna var signifikant. Även om svårigheten att ta hand om sig själv minskade med tiden i båda grupperna, var skillnaden mellan de två grupperna inte signifikant.

Experimentgruppens störande och aggressiva beteende visade inte en statistiskt signifikant minskning, medan det var en signifikant minskning i kontrollgruppen. Skillnaden mellan de två grupperna var dock inte signifikant (tabell 3).

När det gäller insikt fanns det inga signifikanta fynd. Det fanns dock en betydande interaktion grupp för tid för social kognition. Det var mer förbättring av social kognition i experimentgruppen (tabell 4).

Diskussion

Denna studie involverade utveckling och utvärdering av ett metakognitionsprogram för patienter med schizofreni (MCI-S). Med hjälp av en pretest-posttest kvasi-experimentell design med en icke-ekvivalent kontrollgrupp, undersökte studien om deltagarna hade en minskning av huvudsakliga psykotiska symtom och förbättring av social kognitiv funktion. Resultaten visade att programmet effektivt minskade vanföreställningar och ökade personlig och social prestation och social kognition.

Auditiva hallucinationer i både experiment- och kontrollgruppen minskade kontinuerligt; skillnaden i minskningen skilde sig dock inte mellan de två grupperna. Våra resultat överensstämmer med Philippet al.s (2019) systematiska översikt och metaanalys som visade metakognitiv träning med patienter med schizofreni jämfört med vanliga psykologiska behandlingar gränsade till signifikans om symtomens svårighetsgrad som utfallsvariabel.

I motsats till resultaten för hörselhallucinationer var skillnaden i minskningen av vanföreställningar i experimentgruppen signifikant. Detta fynd liknar resultaten av Moritz et al. (2013), där deltagande i ametakognitionsprogram var förknippat med en minskning av vanföreställningar hos 150 inlagda patienter och öppenvårdspatienter.

PSP-poängen ökade över tiden i båda grupperna men inte signifikant; det fanns dock en interaktionseffekt grupp för gång som tyder på att det fanns signifikanta skillnader mellan de två grupperna över tid.

Det var mer förbättring av PSP i experimentgruppen jämfört med kontrollgruppen. Morrison et al. (2014) fann inte heller någon signifikant ökning av PSP i sin studie av metakognitionsterapi för patienter med schizofreni. De inkluderade dock inte en kontrollgrupp i sin studie. Fischer et al. (2020) fann en signifikant korrelation mellan metakognition och PSP och att PSP hade en negativ korrelation med huvudsakliga psykotiska symtom; med hänsyn till detta rekommenderade de att använda metakognition som en intervention.

Med tanke på att experimentgruppens PSP-förbättring var anmärkningsvärd jämfört med TAU, och vanföreställningarna minskade signifikant, bekräftades det att förändringar i vanföreställningar och PSP inträffade genom MCI-S-programmet.

Inom de fyra områden av PSP som utvärderades, var det en signifikant förbättring av socialt användbara aktiviteter och personliga och sociala relationer i både experiment- och kontrollgruppen och skillnaderna mellan de två grupperna var signifikanta. Följaktligen visade sig MCI-S vara effektivt för att förbättra personliga och sociala relationer.

Kawata och Revicki (2008) rapporterade att socialt användbara aktiviteter och personliga och sociala relationer korrelerade med psykotiska symtom på schizofreni. Med tanke på resultaten av den föreliggande studien verkar det som om en minskning av de huvudsakliga psykotiska symtomen är åtföljd av förbättringar i aspekter av personlig och social funktion.

När det gäller egenvård var det en stadig förbättring i den experimentella gruppen, medan det i kontrollgruppen var en förbättring under de 10 veckorna, sedan en liten minskning av egenvården från posttest till uppföljning fyra veckor senare.

Trots att båda grupperna förbättrades signifikant, fanns det ingen signifikant skillnad i egenvårdsförbättring mellan de två grupperna. Det kan vara så att egenvårdsförbättring genom enbart metakognitiv träning är orimligt för patienter med schizofreni. För att förbättra egenvårdsförmågan kan det vara nödvändigt att även använda mer konkreta metoder.

Störande och aggressiva beteenden minskade i experimentgruppen, men förändringen var inte signifikant, medan det var en signifikant minskning i kontrollgruppen. Skillnaden mellan de två grupperna var dock inte statistiskt signifikant.

Insikten ökade kontinuerligt från förtest till uppföljning i experimentgruppen, medan insikten kontinuerligt minskade i kontrollgruppen. Förändringen var dock inte signifikant för någon av grupperna, och interaktionen grupp för tid visade inga signifikanta skillnader mellan de två grupperna över tid. Även om det inte fanns någon signifikant skillnad mellan de två grupperna, fanns det en oförklarlig skillnad i insiktspoäng mellan de två grupperna.

Det kan förväntas att MCI-S-programmet skulle öka insikten, men en minskning av insikten hos deltagare som får TAU motiverar ytterligare utredning.

Den sociala kognitionen förbättrades i båda grupperna, och skillnaden i förbättring mellan de två grupperna var signifikant.

Det var mer förbättring i experimentgruppen över tiden. Resultaten överensstämmer med en tidigare studie där metakognitiv träning inkluderade 18 deltagare med diagnosen schizofreni; det bekräftades att deltagarnas sociala kognition förbättrades (Moritz et al., 2011). Dark et al. (2020) rapporterade en hög korrelation mellan socialkognition och PSP.

På liknande sätt, i den aktuella studien, fanns det samtidiga förbättringar i både social kognition och PSP i experimentgruppen jämfört med kontrollgruppen. Således kan förändringarna i PCP och social kognition i experimentgruppen ses som meningsfulla eller ha klinisk betydelse.

Styrkor och begränsningar

En styrka med denna studie är att det var en interventionsstudie som inkluderade en kontrollgrupp för att testa effekterna av metakognitiv förbättring på huvudsakliga psykotiska symtom, personlig och social prestation, insikt och social kognition.

Studien ger stöd för MCI-S som ett program för patienter med schizofreni som kan integreras i rehabiliteringsprogram. Programmet kan användas som grund för att utveckla ett metakognitivt program för olika patientpopulationer. Studien har dock begränsningar vad gäller generaliserbarhet.

Studien hade ett litet urval och experimentdeltagare var från tre anläggningar i olika områden i Sydkorea. Andra begränsningar gäller studiens interna validitet: dess lilla urvalsstorlek kan påverka resultatens noggrannhet; det fanns ingen kontrollgrupp vid varje anläggning för jämförelse; det fanns en brist på homogenitet i villfarelsen och det aggressiva beteendet på PSP; och en självrapporteringsbedömning användes, som kan påverkas av social önskvärdhetsbias.

Det finns ett behov av ytterligare forskning om MCI-S med en större provstorlek.

Uppföljningsbedömningar bör göras efter tre, sex och 12 månader för att fastställa programmets bestående effekter. Dessutom uppvisar patienter med schizofreni mycket olika kognitiva skador beroende på sjukdomens utveckling. Det skulle vara viktigt att utvärdera effekterna av MCI-programmet med tanke på mångfalden av kognitiva egenskaper.

Kulturell mångfald är också en viktig faktor. Ett program som återspeglar inhemsk schizofreni är viktigt; Det finns ett behov av att presentera erfarenheter som deltagarna kan relatera till med hjälp av olika exempel utan hänsyn till kulturell bakgrund. Slutligen behövs ytterligare forskning för att undersöka sambandet mellan metakognitiva föreställningar och olika psykosociala faktorer som ännu inte har undersökts.

Finansiering

Denna forskning finansierades av National Research Foundation ofKorea (2020R1A2C1009207). Finansieringskällan hade ingen roll i studiens utformning; vid insamling, analys och tolkning av data; i skrivandet av rapporten; och i beslutet att skicka in artikeln för publicering.

Referenser

Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA, & Warman, DM (2004). Ett nytt instrument för att mäta insikt: Becks kognitiva insiktsskala. SchizophreniaResearch, 68(2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G., & Wilkinson, S. (2017). Rethinking social cognition inlight of psychosis: Reciprocal implications for cognition and psychopathology.Clinical Psychological Science, 5(3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079

Bell, V., Raihani, N., & Wilkinson, S. (2021). Derationaliserande vanföreställningar. ClinicalPsychological Science, 9(1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020). Mobil RDoC: Använda smartphones för att förstå förhållandet mellan auditiva verbala hallucinationer och behov av vård. Schizophrenia Bulletin Open, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., & Sun, H. (2021). Metakognitiv träning: Ett användbart komplement till samhällsbaserad rehabilitering för schizofrenipatienter i Kina. BMC Psychiatry, 21(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN, Lee, JY, & Sohn, JH (2020). Årlig prevalens och incidens av schizofreni och liknande psykotiska störningar i Republiken Korea: En nationell sjukförsäkringsdatabaserad studie. Psykiatriutredningen, 17(1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., & Gilaberte, I. (2012). Återfall och terapeutiska interventioner i en 1-års observationskohortstudie av icke-adherenta öppenvårdspatienter med schizofreni. Progress in NeuroPsychopharmacology and Biological Psychiatry, 36(2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014

Corcoran, R., Mercer, G., & Frith, CD (1995). Schizofreni, symptomatologi och social slutledning: Undersöker "theory of mind" hos personer med schizofreni. Schizophrenia Research, 17(1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Randomiserat kontrollerat försök med social kognition och interaktionsträning jämfört med vänskapen grupp. The British Journal of Clinical Psychology, 59(3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252

Eichner, C., & Berna, F. (2016). Acceptans och effektiviteten av metakognitiv träning (MCT) på positiva symtom och vanföreställningar hos patienter med schizofreni: En metaanalys som tar hänsyn till viktiga moderatorer. Schizofrenibulletinen, 42(4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G* power 3: Ett flexibelt statistiskt maktanalysprogram för samhälls-, beteende- och biomedicinska vetenskaper. Behaviour Research Methods, 39(2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146

For more information:1950477648nn@gmail.com