Effekter av Cistanche Granula i kombination med valsartan på njurfunktion och albuminuri hos patienter med kronisk njursjukdom

ZHU Yingchun, WU Lianye, WANG Qing, DU Hongxiu, BAI Shoujun

(Qingpu Branch of Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 201700, Kina)

Sammanfattning: Syfte Det är att undersöka effekterna avcistancheGranula kombinerat med Valsartan på njurfunktion och albuminuri hos patienter medkronisknjuresjukdom． Metoder Totalt 102 patienter med kronisk njursjukdom delades slumpmässigt in i 2 grupper. Kontrollgruppen behandlades med Valsartan, medan observationsgruppen behandlades med Congrong Yishen Granula i kombination med Valsartan. Båda grupperna behandlades i 8 veckor. Njurfunktionen och albuminuri jämfördes före och efter behandling i båda grupperna. Ｒresultat Det fanns ingen skillnad i njurfunktion och albuminuri mellan de två grupperna före behandling (P ＞ 0． 05)． Efter behandling minskade nivåerna av SCr, BUN och 2 － MG i båda grupperna alla signifikant (P ＜ 0． 05), men det fanns ingen skillnad mellan de två grupperna (P ＞ 0． 05)． Nivåerna av 24 timmars urinprotein och Up/Ugcr minskade signifikant sedan 2 veckor efter behandlingen (P ＜ 0． 05), och observationsgruppen visade lägre nivåer av 24-timmars urinprotein och Up/Ugcr (P ＜ 0． 05)． Det fanns ingen signifikant skillnad i förekomsten av biverkningar mellan de två grupperna (P ＞ 0． 05)． Slutsats Congrong Yishen Granula i kombination med Valsartan kan förbättra njurfunktionen och minska albuminuri hos kroniskanjuresjukdom med god säkerhet.

Nyckelord: kronisk njursjukdom; albuminuri; Congrong Granula; Valsartan

cistanche kan behandla njursjukdom

Kronisk sjukdom(CKD) är en kronisk sjukdom som ofta är sjuk och ofta förekommer. Det hamnar ofta i långvarig klinisk praxis och kan inte utvecklas. Det är en av de vanligaste orsakerna till slutstadiet av njuren. Signifikanta förändringar i tumören före avvikelsen kan användas som en känslig indikator på tidig skada. Priser och andra indikatorer [1-2]. Rimlig behandling i ett tidigt skede av sjukdomen kan hjälpa till att lindra försämringen av njurfunktionen. Valsartan, som en vanlig angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI) i klinisk praxis, kan hjälpa till att minska urinprotein och fördröja försämringen av njurfunktionen, men det har vissa begränsningar när det används ensamt, och dess effektivitet behöver förbättras. Traditionell kinesisk medicin tror att patogenesen av proteinuri ikronisknjuresjukdombaseras på brist och symtom och behandlingen ska vara till nytta för njuren och främja blodcirkulationen [3]. Från augusti 2012 till juli 2015 observerade författaren effekterna av cistanchegranulat i kombination med valsartan på njurfunktionen och proteinuri hos patienter med kronisk njursjukdom. Resultaten rapporteras nu enligt följande.

1 kliniska data

1.1 Allmänna uppgifter

Vi valde ut 102 patienter med kronisk njursjukdom som behandlades på vårt sjukhus under ovanstående period. Diagnosen kronisk njursjukdom baserades på den standard som fastställdes av American Kidney Foundation 2002 [4]. Eller brist på både mjälte och njure qi och yang. Patientens ålder var 18 till 85 år och 24-timmarnas urinproteinkvantifiering var större än eller lika med 0,3 g. Uteslut patienter med urinvägsinfektioner, kronisk diarré, hjärtsvikt och andra sjukdomar som påverkar urinprotein; de som har tagit ACEI eller angiotensinreceptorhämmare (ARB) läkemedel under den senaste 1 månaden; de som har använt nefrotoxicitet under de senaste 3 månaderna De som tar droger eller som inte kan sluta ta droger som kan påverka njurfunktionen; de som har njurartärstenos eller polycystisk njursjukdom; de som har svår hjärt-, lever-, lungsjukdom eller maligna tumörer; gravida eller ammande kvinnor

Among them, 12 cases were hypertensive nephropathy, 21 cases were diabetic nephropathy, 15 cases were hypertension complicated with diabetic nephropathy, 45 cases were primary chronic glomerulonephritis, and 9 cases were renal injury from other causes. After being informed of the research plan and signing the informed consent, the selected participants were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method, each with 51 cases. There was no statistically significant difference between the two groups in general conditions (P both>0.05). Balansen är jämförbar, se tabell 1.

cistancheär bra förchorisk njursjukdomochdiabetes

1.2 Behandlingsmetoder

Patienter i båda grupperna fick en proteindiet av hög kvalitet med låg salthalt. Patienter med högt blodtryck bör strikt kontrollera sitt blodtryck. När blodtryckskontrollen inte är tillfredsställande bör kalciumkanalblockerare eller -receptorblockerare tillsättas istället för ACEI- eller ARB-läkemedel; Patienter med diabetes bör ges en diabetesdiet. Det rekommenderas att patienterna tränar ordentligt och använder insulin för att strikt kontrollera blodsockret. På grundval av detta fick kontrollgruppen valsartankapslar (Daiwen, tillverkad av Beijing Novartis Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Zhunzi H20040217) 80 mg oralt, en gång om dagen; observationsgruppen fick cistanche för att gynna njuren baserat på behandlingen av kontrollgruppen Granulat (tillverkat av Inner Mongolia Lantai Pharmaceutical Co., Ltd., Z30290009) tas oralt, 1 påse varje gång, 2 gånger per dag. Båda grupperna behandlades i 8 veckor.

Tabell 1 Jämförelse av allmänna tillstånd för 2 grupper

1.3 Detektionsindikatorer

① De två grupperna togs med fastande venöst blod före och efter behandling, och nivåerna av serumkreatinin (SCr), ureakväve (BUN) och 2 mikroglobulin (2-MG) detekterades; ② Grupp 2 före och 2 veckor efter behandling, 4 och 8 veckor, testa 24 timmars urinprotein

Kvantifiering och urinprotein/kreatinin-förhållande, undvik ansträngande träning under insamling av urinprov.

1.4 Statistiska metoder

Dataapplikation SPSS17. 0 mjukvarupaket för bearbetning. Mätdata uttrycks som x ± s, två slumpmässiga prov t-test används för jämförelse mellan grupper, det parade provet t-test används för jämförelse före och efter behandling;  2-testet används för jämförelse av räknedata. Alla tar P<0. 05="" means="" the="" difference="" is="" statistically="">

Cistanchekan lindranjuresjukdom

2 resultat

2.1 Jämförelse av njurfunktionsindex före och efter behandling i de 2 grupperna

All patients successfully completed the study, and there was no one who dropped out or was lost to follow-up. Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of SCr, BUN, and β2-MG between the two groups (all P>0.05); efter behandling var nivåerna av SCr, BUN och 2-MG i de två grupperna signifikant lägre än tidigare (alla P< 0.05),="" but="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" between="" the="" two="" groups="" (both="" p="">0.05). Se tabell 2.

Tabell 2 Jämförelse av njurfunktionsindex efter behandling i de två grupperna (xx ± s)

2.2 Jämförelse av 24-timmars urinproteinkvantifiering och urinprotein/kreatininförhållande mellan de två grupperna före och efter behandling

Before treatment, there was no statistically significant difference in the 24-hour urine protein quantification and urine protein/creatinine ratio between the two groups (all P>0.05) Efter behandling visade 24 timmars urinproteinkvantifiering och urinprotein/kreatininförhållandet i de två grupperna en progressiv nedåtgående trend (båda P<0.05), and="" the="" observation="" group="" decreased="" more="" significantly="" than="" the="" control="" group="" (both="" p=""><0.05). see="" table="" 3="" and="" table="">

Tabell 3 Kvantitativ jämförelse av 24 timmars urinprotein före och efter behandling i de två grupperna (xx ± s, mg/24 timmar)

2.3 Jämförelse av biverkningar i de 2 grupperna

2 cases of abdominal distension in the control group, 3 cases of a mild increase in blood potassium, and 1 case of increased transaminase; the observation group had 4 cases of a mild increase in blood potassium and 1 case of increased transaminase. There was 1 case of muscle soreness and 2 cases of insomnia. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Biverkningarna av de två grupperna var milda och lindrade efter symtomatisk behandling.

3 Diskussion

Proteinuri är den mest direkta manifestationen av njurskador vid kronisk njursjukdom. Samtidigt kan ihållande proteinuri påskynda glomerulär skleros och försämring av njurfunktionen. Den kontinuerliga filtreringen av plasmaprotein från glomerulus kan leda till förändringar i epitelcellers morfologi, förlust av fotprocessfusion, förstörelse av basalmembranets anjonbarriär och en ytterligare ökning av proteinfiltreringen, vilket i sin tur leder till strukturella förändringar som t.ex. som glomerulär degeneration, nekros och skleros Överdrivet proteinläckage i den ursprungliga urinen kommer att göra att njurtubuli överbelastas för reabsorption, svullnad, ruptur och nekros av njurtubulära celler, som gradvis utvecklas till interstitiell fibros och njurens reabsorptionsförmåga. tubuli minskar [5]. En metaanalys av proteinuri och patientprognos visar att när njurfunktionsnivåerna är likartade är förhöjt urinprotein en riskfaktor för akut njurskada och kronisk njursjukdoms progression till njursjukdom i slutstadiet, och kan orsaka en signifikant ökning av dödligheten [ 6-7]. Ihållande proteinuri betyder ihållande njurskada. Därför är att minska och kontrollera proteinuri nyckeln till att fördröja utvecklingen av kronisk njursjukdom.

Som en angiotensinreceptorhämmare kan valsartan specifikt antagonisera angiotensin Ⅱ-receptorn. Dess dilatationseffekt på de glomerulära arteriolerna är starkare än den på de glomerulära arteriolerna, och den kan minska det intraglomerulära trycket och glomerulära filtrationshastigheten, och därigenom minska överdriven urinproteinfiltrering, hämma den överdrivna proliferationen av glomerulära epitelceller och mesangial matris, och lindra glomerulär matris. skleros; minskar överdriven proteinfiltrering i urinen samtidigt som lindrar reabsorptionsbelastningen, vilket är fördelaktigt för njurarna. Förbättring av tubulifunktionen. Dessutom kan valsartan också minska TNF-, monocytkemotaktisk faktor (MCP-1), NADPH-oxidas och andra inflammations- och oxidativ stressuttrycksprodukter och effektivt minska urinprotein [8].

Proteinuri är ett modernt medicinskt koncept, och det finns inget sådant som proteinuri inom kinesisk medicin. Protein är den grundläggande substansen som utgör människokroppen och spelar en viktig roll i livsuppehållande aktiviteter, så det motsvarar kategorin "essens" i det kinesiska medicinsystemet. Traditionell kinesisk medicin tror att "essens" metaboliseras av mjälten och magen och lagras i njurarna. "Essence" ska förvaras och inte dräneras. Förlusten av njurlagring orsakad av olika orsaker kan orsaka läckage av fina ämnen och utsöndring i urinen, vilket resulterar i proteinuri [ 9-10]. Den grundläggande patogenesen för proteinuri är brist och brist, och behandlingen bör fokusera på att stärka kroppen och fylla på brist.

Cistanche Granulat tillverkas huvudsakligen av kinesiska örtmediciner som Schisandra, Cistanche, Cuscuta, Poria, Plantago, Morinda Officinalis, etc. Cistanche är kejsarmedicinen, den har effekterna av att värma yang och ge näring till njuren, fylla essens och närande märg; Cuscuta och Morinda Officinalis är medicinska läkemedel som ger näring åt lever och njure, värmer upp njurens qi; Schisandra, Psyllium och Poria är adjuvans, och Schisandra är surt och sammandragande. Fast sperma, Psyllium, Poria, stärker mjälten, stärker fukt, ger näring till yin och fyller på qi. Kombinationen av alla recept har effekterna att fylla essensen och vårda märgen, stärka njuren och mjälten, stärka det sammandragande och lindra rester och är fördelaktigt för att lindra läckaget av "essens" och minska proteinuri. Moderna farmakologiska studier har visat att Cistanche Granulat är rikt på organiska syror, vitaminer, spårämnen, alkaloider och andra ingredienser, och har effekten att reglera kroppens immunitet [11]. Zhang Jun et al. [12] forskning visar att behandlingen av kronisk glomerulonefrit av njurbristtyp med cistanchegranulat hjälper till att förbättra de viktigaste symptomen hos patienter och minska proteinhalten i 24-timmen i urinen.

Resultaten av denna studie visade att efter behandling var SCr-, BUN- och 2-MG-nivåerna för de två grupperna signifikant lägre än tidigare, men skillnaden mellan de två grupperna var inte statistiskt signifikant, vilket tyder på att valsartan kan hjälpa förbättra njurfunktionen hos patienter med kronisk njursjukdom. Tillsatsen av Cistanche Yishen Granules hade ingen signifikant effekt på njurfunktionen; från 2 veckor efter behandling minskade 24-timmarnas urinprotein och urinprotein/kreatininförhållandet av de två grupperna signifikant, och observationsgruppen minskade mer signifikant än behandlingsgruppen, vilket tyder på att cistanchegranulerna har effekten att minska urinprotein; dessutom ökade inte tillsatsen av cistanchegranulat förekomsten av biverkningar, vilket indikerar att applicering av cistanchegranulat är säkert för behandling av kronisk njursjukdom.

cistanchekan behandlanjuresjukdomförbättranjur-fungera

Sammanfattningsvis, kombinationen avcistanche granulatoch valsartankan hjälpa till att minska urinprotein hos patienter med kronisk njursjukdomoch ärsäker. Observationstiden för denna studie var dock relativt kort, och de långsiktiga effekterna av Cistanche Granules på njurarna behöver studeras ytterligare.

[referenser]

[1] Koeda Y, Tanaka F, Segawa T, et al. Användbarheten av riskgraderingssystem som använder albuminuri för att förutsäga kardiovaskulära händelser och dödsfall av alla orsaker vid kronisk njursjukdom: en befolkningsbaserad prospektiv kohortstudie i Japan［J］． Int J Cardiol, 2014, 175 (3): 576-577

[2] Niu Fukun, Zhang Luxia, Shao Fengmin, et al. Betydelsen av proteinuri i stadiet av kronisk njursjukdom［J］. Chinese Journal of Nephrology, 2011, 27(6): 392-394

[3] Zhang Guanghai, Wei Zimin. På tal om TCM-syndromdifferentiering och behandling av proteinuri［J］. Clinical Research of Traditional Chinese Medicine, 2011, 3(23): 108-109

[4] National Kidney Foundation. K/DOQI kliniska riktlinjer för kronisk njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering［J］． Am J Kidney Dis, 2002, 39 (2 Suppl 1): S1-S266

[5] Gupta J, Mitra N, Kanetsky PA, et al. Samband mellan albuminuri, njurfunktion och inflammatorisk biomarkörprofil vid CKD i CRIC［J］. Clin J Am Soc Nephrol, 2012, 7(12): 1938-1946

[6] Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. Definitionen, klassificeringen och prognosen för kronisk njursjukdom: en rapport från KDIGO Controversies Conference［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 17-28

[7] Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, et al. Lägre uppskattad GFR och högre albuminuri är associerade med negativa njurresultat. En kollaborativ metaanalys av allmänna och högriskbefolkningskohorter［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 93-104

[8] Zhou G, Cheung AK, Liu X, et al. Valsartan bromsar utvecklingen av diabetisk nefropati hos dB/DB-möss via en minskning av podocytskada och njuroxidativ stress och inflammation［J］． Clin Sci (Lond), 2014, 126(10): 707-720

[9] Yang Guilin, Zhou Jiajun. Framsteg i behandlingen av proteinuri vid kronisk njursjukdom med traditionell kinesisk medicin［J］. Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, 2013, 15(5): 240-242

[10] Yu Renhuan, Nie Lifang, Xu Jianlong, etc. Utvärdering av den kliniska effekten av Yiqi Zishen granulat vid intervention av proteinuri vid IgA-nefropati［J］. Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nephropathy, 2010, 11 (8): 721-722

[11] Wu Jiali, Cheng Zhi, Yu Pin, etc. Den kliniska studien av Cistanche Yishen granulat kombinerat med ciklosporin A vid behandling av manlig aplasi av röda blodkroppar [J]. China Traditional Chinese Medicine Science and Technology, 2009, 16(6): 432-434

[12] Zhang Jun, Wang Xiaogang, Cui Bole, et al. Cistanche Yishen Granulat vid behandling av kronisk glomerulonefrit med njurbrist och proteinuri [J]. Chinese Journal of Experimental Formulas, 2010, 16(14): 199 – 200