Effekt och säkerhet för hyperbar syreterapi för fibromyalgi: en systematisk översyn och metaanalys del 2

Trötthet

Tre studier 34 37 visade att HBOT kunde minska trötthet hos FM-patienter, medan Curtis et al32 rapporterade att HBOT inte hade någon signifikant effekt på trötthet vid FM. Studier har visat att HBOT minskade trötthet vid kroniskt trötthetssyndrom,45 vilket tillskrevs dess förmåga att minska reaktiva syrearter och syra-mjölksyranivåer, samt muskeltrötthet efter träning.46 HBOT lindrade trötthet hos FM-patienter, möjligen på grund av HBOT ökad syretillförsel till muskuloskeletala systemet, vilket aktiverar cellulär aktivitet och främjar metabolismen av utmattningsrelaterade ämnen.47 Kliniska studier har visat att ökade plasmaproinflammatoriska cytokinnivåer utlöser symtom som trötthet, feber, sömn, smärta och myalgi hos FM-patienter. 48 HBOT kan förbättra FM-symtom genom att minska uppregleringen av proinflammatoriska cytokiner i FM. Atzen et al37 föreslog att tröttheten av FM endast förbättrades efter 20 behandlingar, vilket tyder på att antalet behandlingar skulle påverka effekten av HBOT. I Curtis et al:s studie32 kan avsaknaden av en effekt av HBOT på trötthet tillskrivas baslinjeskillnader i den lilla provstorleken. Dessutom fann Casale et al35 att HBO inte direkt ökade FM-muskelstyrkan eller ändrade muskelfiberinnehållet för att lindra trötthet utan ökade förmågan hos det centrala motoriska kommandot att generera samma ansträngning med färre rekryterade fibrer.

Cistanche kan fungera som en anti-trötthets- och uthållighetsförstärkare, och experimentella studier har visat att avkoket av Cistanche tubulosa effektivt kan skydda leverhepatocyter och endotelceller skadade i viktbärande simmöss, uppreglera uttrycket av NOS3 och främja leverglykogen syntes, vilket utövar anti-trötthetseffekt. Fenyletanoidglykosidrikt Cistanche tubulosa-extrakt kan avsevärt minska serumkreatinkinas-, laktatdehydrogenas- och laktatnivåerna och öka hemoglobin- (HB) och glukosnivåerna i ICR-möss, och detta kan spela en anti-utmattningsroll genom att minska muskelskadan. och fördröja mjölksyraanrikningen för energilagring hos möss. Compound Cistanche Tubulosa Tabletter förlängde signifikant den viktbärande simtiden, ökade leverglykogenreserven och minskade serumureanivån efter träning hos möss, vilket visar dess anti-trötthetseffekt. Avkoket av Cistanchis kan förbättra uthålligheten och påskynda elimineringen av trötthet hos träningsmöss, och kan också minska höjningen av serumkreatinkinas efter belastningsträning och hålla ultrastrukturen av skelettmuskulaturen hos möss normal efter träning, vilket indikerar att det har effekterna för att förbättra fysisk styrka och mot trötthet. Cistanchis förlängde också signifikant överlevnadstiden för nitritförgiftade möss och ökade toleransen mot hypoxi och trötthet.

Klicka på COVID trötthet

【För mer information:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Patient globalt

Endast en studie32 rapporterade PGIC, som utvärderade globalt svar på behandling och har associerats med kliniska symtom hos patienter med FM. Curtis32 rapporterade att patienter med FM hade en annan grad av symtomförbättring efter HBOT och vid en 3-månadsuppföljning. Efter HBOT-behandling var "nästan detsamma" det vanligaste intrycket av globala symtom hos FM-patienter (44,4%). Men vid 3-månadens uppföljning var "mycket bättre" det vanligaste intrycket av globala symtom hos FM-patienter (41,7 %). Detta visade att HBOT kan vara effektivt under lång tid.

Sömnstörning

Tre studier rapporterade sömnkvalitet. Guggino et al34 rapporterade att HBOT inte förbättrade den totala sömntiden för FM-patienter utan förbättrade deras sömnkvalitet. Curtis et al32 föreslog att HBOT förbättrade bibehållen sömnkvalitet i FM vid en 3-månads uppföljningsbedömning. Atzeni et al37 indikerade dock att HBOT inte signifikant förbättrade sömnkvaliteten för FM. Denna inkonsekvens kan vara relaterad till det olika antalet HBOT-sessioner, vilket behöver studeras ytterligare.

AE av HBOT

Fem studier rapporterade biverkningar av HBOT för FM (som visas i tabell 1). Biverkningar förekom hos 44 av 185 patienter (23,8%). Tolv patienter (6,5%) drog sig tillbaka eftersom de inte kunde tolerera biverkningar. Av dessa biverkningar var det 30 fall av mild barotrauma, 4 fall av nyuppstått närsynthet, 1 fall av huvudvärk, 7 fall av yrsel, klaustrofobi, oförmåga att justera örontrycket genom att "öronpumpa" och 2 fall av biverkningar (ej rapporterad). Den dominerande biverkningen var mild barotrauma som kunde lösas spontant och som inte hindrade patienterna från att fullfölja behandlingsregimen. Inga allvarliga biverkningar, komplikationer eller dödsfall rapporterades.

Betygsanalys av bevisen

Kvaliteten på smärtlindring var "måttlig". Även om det fanns en allvarlig risk för partiskhet och inkonsekvens, fanns det ingen allvarlig direkthet eller oprecision. Dessutom har utfallet av smärtlindring stor effekt. GRADE-bevisprofilen visas i tabell 3.

DISKUSSION

I denna studie fokuserade vi på effekten av HBOT på de inre kärnresultaten av FM. Smärtlindring var det primära resultatet och kunde metaanalyseras (tre RCT). Ömhet, trötthet, multidimensionell funktion, patientens globala, sömnstörningar och biverkningar var sekundära utfallsmått och analyserades beskrivande på grund av det begränsade antalet studier eller begränsade tillgängliga data som kunde kombineras. Efter en systematisk genomgång fann vi att HBOT kunde lindra smärtan hos FM-patienter jämfört med kontrollinterventionen (SMD=−1,56, 95 %CI (−2,18 till –0.93), p.<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Patienter med FM i kontrollgruppen fick konventionell behandling eller inget i de inkluderade studierna. Yildiz et al., 40 Efrati et al. 39 och Guggino et al34 gav ingen behandling till patienterna i kontrollgruppen, medan Hadanny et al., 38 Izquierdo-Alventosa et al. 33 och Curtis et al. 32 utförde konventionell behandling för patienterna i kontrollgruppen. Den konventionella behandlingen som FM fick omfattade psykoterapi, mediciner, fysisk aktivitet, näringsterapi, massage, akupunktur, beteendeterapi och kognitiv terapi. Därför kan HBOT vara effektivt både som en tilläggsterapi och som en oberoende behandling. De flesta av de inkluderade studierna använde samma HBOT-protokoll, vilket var 100 % syre vid 2–2,5 ATA, 90 minuter per session, 5 dagar i veckan. Endast en studie av Izquierdo-Alventosa et al33 använde 1,45 ATA för att undvika biverkningar av HBOT. Behandlingslängden i de inkluderade studierna varierade från tre till tolv veckor, varav studien av Yildiz et al40 varade i 3 veckor, studien av Hadanny et al38 varade 12 veckor, tre icke-jämförande studier35–37 varade i 4 veckor och resten av studierna varade i 8 veckor. En gnagarstudie fann att de skadehämmande effekterna av HBOT var uppenbara omedelbart efter behandlingen och varade i upp till 5 timmar.19 I en modell för neuropatisk smärta från råtta resulterade 2 veckors HBOT i en signifikant förbättring av smärtnivåerna under och efter behandlingen.53 Atzeni et al37 föreslog att 2–4 veckors HBOT-behandling signifikant förbättrade smärta och ångestsymtom vid FM, medan trötthet förbättrades först efter 4 veckor. Dessutom påverkades inte sömnkvaliteten och depressiva symtom positivt i FM efter 4 veckors HBOT. I denna recension nämnde endast Curtis et al32 en uppföljningsmätning (3 månader) och fann att HBOT kontinuerligt kan förbättra patientens globala, psykologiska symtom och sömnkvalitet i FM. En annan studie16 visade att HBOT under 10 dagar hade en snabbt insättande, dosberoende och långvarig analgetisk effekt hos patienter med idiopatisk trigeminusneuralgi dokumenterade en minskning av dosen av karbamazepin-analgetika och lägre smärt-VAS. Därför kan långtidsbehandling med HBOT vara fördelaktig för att förbättra symtom på FM eller förlänga effekten. Men det förlängda behandlingsfönstret för patienter kommer sannolikt att orsaka biverkningar. Studier har visat att mänskliga linser som exponeras för 2,0–2,5 ATA och 100 % syre i 90 minuter en gång om dagen kommer att leda till utveckling av närsynthet och grå starr efter 150–850 kurer med HBOT.54 Men när de exponeras för 2,5 ATA och 100 % syrgas i 90min en gång om dagen i 48 kurer, ovanstående biverkningar inträffar sällan. 55 Det är utmanande att fastställa effekten och optimala dos-responskurvor för HBOT i FM med tanke på både säkerhet och effekt.

Det finns växande bevis för att HBOT är ett icke-invasivt sätt att behandla kroniska smärtsjukdomar med långvarig effekt och mindre negativa effekter.13 I murina modeller av smärta har HBOT visat sig hämma smärtkänsla, vilket kan bero på salpetersyran. oxidberoende frisättning av opiatpeptider och skulle kunna begränsas av en antagonist, naltrexon.56 57 Denna effekt verkar i det centrala systemet men innebär också att HBO aktiverar µ-opioid- och K-opioidreceptorer i ryggmärgen och frisätter neuronala dynorfiner .58 I murina modeller av artrit har HBOT också visat sig påverka inflammatorisk smärta genom att minska mekanisk överkänslighet och inflammation.59 Patienter med FM upplever ofta degenerativa förändringar i muskler, onormalt syretryck och lägre muskelblodflöde på grund av hypoxi.{{ 9}} Lokal ischemi gör att mitokondrier producerar högre nivåer av fria radikaler för att inducera apoptos, minska ATP-syntesen och öka laktatkoncentrationen i muskeln, vilket i slutändan leder till muskelsvaghet och smärta.61 62 HBOT förbättrar muskelsyresättningen i FM , vilket kan minska koncentrationen av laktat i vävnaden och hjälpa till att upprätthålla ATP-nivåer, vilket eventuellt förhindrar vävnadsskador i ischemisk vävnad.63 Det höjer syrekoncentrationen i alla vävnader långt över fysiologiska nivåer för att orsaka hyperoxi, vilket bryter hypoxisk smärtcykeln hos patienter med FM.63 Dessutom kan den höga excitabiliteten hos smärtbearbetningsvägar i hjärnan och låg aktivitet hos smärthämningsvägar orsaka överdriven smärta i FM.64 Studier har visat att patienter med FM har högre aktivitet i den somatosensoriska cortex och lägre aktivitet i FM. frontal, medial frontal, cingulate gyrus och cerebellar cortex än friska försökspersoner.65 HBOT har visat sig öka neurotrofiska och kväveoxidnivåer, minska oxidativ stress, främja cellmetabolism genom att förbättra mitokondriella funktion hos neuroner och gliaceller, och kan till och med främja produktion av endogena neurala stamceller.66 Den specifika mekanismen för HBOT på FM behöver undersökas ytterligare.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) kan öka kvaliteten på bevisen. Därför har vi en måttlig grad av tilltro till vår beräknade effekt. Det sanna värdet kan vara nära det uppskattade värdet, men det finns fortfarande en chans att de kan vara väldigt olika.

Det finns vissa begränsningar i denna systematiska översikt. Den huvudsakliga begränsningen är att det lilla antalet RCT som ingår kan leda till en övergripande risk för partiskhet eller otillräcklig evidens. För det andra har HBOT-protokoll (behandlingens längd och tryckparametrar) klinisk heterogenitet, vilket kan introducera bias till resultaten. För det tredje hämtade vi endast data från kinesiska och engelska databaser, vilket kan begränsa datatillgängligheten eller orsaka språkbias. Slutligen, på grund av det lilla antalet inkluderade studier och heterogenitet, genomförde vi inte en undergruppsanalys. Därför kan vi inte utvärdera effekten av olika HBOT-kurer.

Sammanfattningsvis visar denna studie att HBOT kan ha en god effekt för att förbättra smärta, ömma punkter, trötthet, multidimensionell funktion, patientens globala och sömnstörning vid FM, med reversibla biverkningar. Lågt tryck (mindre än 2.0 ATA) kan vara fördelaktigt för att minska AE hos patienter med FM. Ytterligare högkvalitativa och stora prov RCTs bör utföras för att ytterligare utvärdera dess effektivitet och säkerhet.

BidragsgivareKonceptualisering: CH, XC, JY. Finansieringsförvärv: CH. Formell analys: XC. Utredning: CH. Skrivande-Original Draft Preparation: XC, JY, MZ, HM. Skriva – Recension och redigering: alla författare. Garant: CH. Alla författare uppfyller ICMJE-kriterierna för författarskap.

FinansieringViktigt forsknings- och utvecklingsprojekt vid Sichuan Provincial Science and Technology Department (nr 2018SZ0082); 1·3·5 Project for Disciplines of Excellence–Clinical Research Incubation Project, West China Hospital, Sichuan University (nr 2021HXFH063)

Konkurrerande intressenIngen deklarerad.

Patient och allmänhetens engagemangPatienter och/eller allmänheten var inte involverade i utformningen, genomförandet, rapporteringen eller spridningen av denna forskning.

Patientmedgivande för publiceringInte tillämpbar.

EtikgodkännandeInte tillämpbar.

Proveniens och referentgranskningEj beställd; externt peer-reviewed.

DatatillgänglighetsförklaringData är tillgängliga på rimlig begäran.

Kompletterande materialDetta innehåll har tillhandahållits av författaren/författarna. Den har inte granskats av BMJ Publishing Group Limited (BMJ) och kanske inte har granskats av experter. Eventuella åsikter eller rekommendationer som diskuteras är endast författarens/författarnas och stöds inte av BMJ. BMJ frånsäger sig allt ansvar och ansvar som härrör från all tillit till innehållet. Där innehållet innehåller översatt material, garanterar inte BMJ översättningarnas noggrannhet och tillförlitlighet (inklusive men inte begränsat till lokala bestämmelser, kliniska riktlinjer, terminologi, läkemedelsnamn och läkemedelsdoser), och ansvarar inte för eventuella fel och/ eller utelämnanden som härrör från översättning och anpassning eller på annat sätt.

Fri tillgångDetta är en artikel med öppen tillgång som distribueras av licensen Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), som tillåter andra att distribuera, remixa, anpassa, bygga vidare på detta arbete icke-kommersiellt och licensiera sina härledda verk på olika villkor, förutsatt att originalverket är korrekt citerat, lämplig kredit ges, eventuella ändringar indikeras och användningen är icke-kommersiell. Se: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

REFERENSER

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C, et al. Potentiella fördelar med icke-farmakologiska terapier vid fibromyalgi. Open Rheumatol J 2008;2:1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Aerobic exercise in fibromyalgia: a practice review. Rheumatol Int 2010;30:1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF, et al. Ett år i granskning 2021: fibromyalgi. Clin Exp Rheumatol 2021;39 Suppl 130:3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, et al. Fibromyalgi: patogenes, mekanismer, diagnos och behandlingsalternativ uppdatering. Int J Mol Sci 2021;22:3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromyalgi: från patofysiologi till terapi. Nat Rev Rheumatol 2011;7:518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Kronisk utbredd smärta: från perifer till central evolution. Best Practice Res Clin Rheumatol 2011;25:133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B, et al. Posttraumatisk stressyndrom vid fibromyalgisyndrom: prevalens, tidsmässigt samband mellan posttraumatisk stress och fibromyalgisymptom och inverkan på kliniskt resultat. Pain 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbierowicz K, Egle UT. Motgångar i barndomen hos patienter med fibromyalgi och somatoform smärtsjukdom. Eur J Pain 2003;7:113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI, et al. Epidemiologin av kronisk smärta i samhället. Lancet 1999;354:1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L, et al. Interventionell smärtbehandling i multidisciplinära kliniker för kronisk smärta: en prospektiv multicenter kohortstudie med ett års uppföljning. Pain Res Treat 2017;2017:8402413.

11 Mease P. Fibromyalgisyndrom: genomgång av klinisk presentation, patogenes, resultatmått och behandling. J Rheumatol Suppl 2005;75:6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, et al. Effekten av kronisk smärta i samhället. Fam Practice 2001;18:292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, et al. Hyperbar syrebehandling: en ny behandling för kronisk smärta? Smärtpraktik 2016;16:620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM, et al. Hyperbar syre och aerob träning vid långtidsbehandling av fibromyalgi: en narrativ recension. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S, et al. Återhämtning av förträngda minnen hos fibromyalgipatienter som behandlats med hyperbar syre – presentation av fallserie och föreslagen bio-psyko-social mekanism. Front Psychol 2018;9:848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT, et al. Hyperbar syrgasbehandling dämpar neuropatisk hyperalgesi hos råttor och idiopatisk trigeminusneuralgi hos patienter. EJP 2012;16:1094–105.

17 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A. Hyperbar syrebehandling minskar muskelömhet och höjer smärttröskeln hos patienter som lider av fibromyalgi. Diving Hyperb Med 2007;37:225.

18 J KK. Lärobok i hyperbar medicin. 3:e uppl. Seattle, WA: Hogrefe and Huber Publishers, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. Hyperbar syrebehandling minskar inflammation och mekanisk överkänslighet i en djurmodell av inflammatorisk smärta. Brain Res 2006;1098:126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hyperbar syrgasbehandling kan minska fibromyalgisyndrom - en prospektiv klinisk prövning. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. The Turkish Society of Physical Medicine and Rehabilitation (TSPMR) riktlinjer för hantering av fibromyalgisyndrom. Turk J Phys Med Rehabil 2019;65:111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, et al. Bästa praxis för kiropraktisk hantering av patienter med kronisk muskuloskeletal smärta: en riktlinje för klinisk praxis. The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2020;26:884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, et al. Förening av terapier med minskad smärta och förbättrad livskvalitet hos patienter med fibromyalgi: en systematisk översikt och metaanalys. JAMA Intern Med 2021;181:104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH, et al. Fibromyalgisyndrommodul vid OMERACT 9: domänkonstruktion. J Rheumatol 2009;36:2318–29.

25 Sidan MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. PRISMA 2020-utlåtandet: en uppdaterad riktlinje för rapportering av systematiska översikter. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 revisioner av 2010/2011 diagnostiska kriterier för fibromyalgi. Semin Arthritis Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. Cochrane Collaborations verktyg för att bedöma risken för bias i randomiserade studier. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D, et al. Metodindex för icke-randomiserade studier (minors): utveckling och validering av ett nytt instrument. ANZ J Surg 2003;73:712–6.

29 Andrade C. Medelskillnad, standardiserad medelskillnad (SMD), och deras användning i metaanalys: så enkelt som det blir. J Clin Psychiatry 2020;81:20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Tolkning av metaanalyser av slumpmässiga effekter. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, et al. Betygsriktlinjer: en ny artikelserie i Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol 2011;64:380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C, et al. Utvärdering av en hyperbar syrgasbehandlingsintervention hos individer med fibromyalgi. Pain Med 2021;22:1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, et al. Jämförande studie av effektiviteten av lågtrycks hyperbar syrebehandling och fysisk träning hos kvinnor med fibromyalgi: en randomiserad klinisk prövning. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

34 Guggino G, Schinocca C, Lo Pizzo M. T helper 1-svaret är korrelerat med utbredd smärta, trötthet, sömnstörningar och livskvalitet hos patienter med fibromyalgi och moduleras av hyperbar syrgasbehandling. Clin Exp Rheumatol 2020;38:1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z, et al. Neuromuskulär effektivitet vid fibromyalgi förbättras genom hyperbar syrebehandling: titta inuti musklerna med hjälp av ytelektromyografi. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A, et al. Kliniska och morfologiska effekter av hyperbar syrebehandling hos patienter med interstitiell cystit associerad med fibromyalgi. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Hyperbar syrebehandling av fibromyalgi: en prospektiv observationsstudie. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M, et al. Hyperbar syrgasbehandling kan inducera neuroplasticitet och signifikant klinisk förbättring hos patienter som lider av fibromyalgi med en historia av sexuella övergrepp i barndomen - randomiserad kontrollerad studie. Front Psychol 2018;9:2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hyperbar syrgasbehandling kan minska fibromyalgisyndrom -- prospektiv klinisk prövning. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A, et al. En ny behandlingsmodalitet för fibromyalgisyndrom: hyperbar syrebehandling. J Int Med Res 2004;32:263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, et al. Onormal mikrocirkulation och temperatur i huden över ömma punkter hos patienter med fibromyalgi. Reumatologi 2000;39:917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Muskelvävnadssyretryck vid primär fibromyalgi. Scand J Rheumatol 1986;15:165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G, et al. Hyperbar syrgasbehandling kan förbättra post-hjärnskakning syndrom år efter mild traumatisk hjärnskada - randomiserad prospektiv studie. PLoS One 2013;8:e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, et al. Hyperbar syre inducerar sen neuroplasticitet hos patienter efter stroke - randomiserad, prospektiv prövning. PLoS One 2013;8:e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. Effekten av hyperbar syrebehandling vid hantering av kroniskt trötthetssyndrom. Undersea Hyperb Med 2013;40:197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M, et al. Effekter av hyperbar syre på muskeltrötthet efter maximal intermittent plantarflexionsövning. J Strength Cond Res 2015;29:1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N, et al. Hyperbariskt syre som adjuvans för idrottare. Sports Med 2005;35:739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P, et al. Lymfocytundergrupper och rollen av Th1/Th2-balans hos stressade kroniska smärtpatienter. Neuroimmunomodulation 2007;14:272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B, et al. En retrospektiv analys av biverkningar vid hyperbar syrgasbehandling (2012-2015): lärdomar från 1,5 miljoner behandlingar. Adv Hudsårvård 2017;30:125–9.

50 Jain KK. Lärobok i hyperbar medicin. Cham: Springer International Publishing, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. En systematisk genomgång av hyperbar syrgasbehandling för behandling av icke-neurologiska strålningsrelaterade skador i mjukvävnad. Stödvård Cancer 2014;22:1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M, et al. Effekterna av hyperbar syrgasbehandling (HBOT) på coronavirussjukdom-2019 (COVID-19): en systematisk översikt. Eur J Med Res 2021;26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR, et al. Hyperbar syrebehandling minskar smärta i två nervskadamodeller. Neurosci Res 2010;66:279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Nukleär grå starr och närsynthet under hyperbar syrebehandling. Br J Ophthalmol 1984;68:113–7.

55 Gesell LB, Trott A. De novo kataraktutveckling efter en standardkur av hyperbar syrgasbehandling. Undersea Hyperb Med 2007;34:389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y, et al. Hyperbar syrebehandling inducerar ett 2-fas antinociceptivt svar av ovanligt lång varaktighet hos möss. J Pain 2010;11:847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y, et al. Involvering av opioidreceptorer i hjärnan i den antiallodyniska effekten av hyperbar syre hos råttor med ischiasnervskross-inducerad neuropatisk smärta. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY, et al. Involvering av opioidmekanismer i ryggmärgen i den akuta antinociceptiva effekten av hyperbar syre hos möss. Brain Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK, et al. Hyperbar syrebehandling är jämförbar med acetylsalicylsyrabehandling i en djurmodell av artrit. J Pain 2007;8:924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT, et al. Användning av P-31 magnetisk resonansspektroskopi för att upptäcka metabola abnormiteter i muskler hos patienter med fibromyalgi. Artrit Rheum 1998;41:406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Kroniskt trötthetssyndrom och mitokondriell dysfunktion. Int J Clin Exp Med 2009;2:1–16.

62 Behan WM, More IA, Behan PO. Mitokondriella abnormiteter i det postvirala trötthetssyndromet. Acta Neuropathol 1991;83:61–5.

63 Yildiz S, Uzun G, Kiralp MZ. Hyperbar syrebehandling vid kronisk smärtbehandling. Curr Pain Headache Rep 2006;10:95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R, et al. Rollen av hyperbar syrebehandling i ortopedi och reumatologiska sjukdomar. The Israel Medical Association journal: IMAJ 2017;19:429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J, et al. Kliniskt korrelat av hjärnans SPECT-perfusionsavvikelser vid fibromyalgi. J Nucl Med 2008;49:1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ, et al. Dämpar inflammation men stimulerar både angiogenes och neurogenes med hjälp av hyperbar syre hos råttor med traumatisk hjärnskada. J Trauma Acute Care Surg 2012;72:650–9.

【För mer information:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】