Erfarenhet av att differentiera och behandla gikt efter steg

2.3 Komplikationer

2.3.1 Rensa bort värme och fukt, lösa stenar och lösa klumpar

För patienter med fuktig och urinstenhinder under komplikationerna av gikt använder Master Zhao ofta Sini San i kombination med sitt eget recept Sanjin Ershi Tang för att rensa bort värme och fukt, lösa stenar och lösa klumpar. Ingredienserna inkluderar: bupleurum, stekt citrus aurantium, röd pionrot, vit pionrot, curcuma, kyckling gizzard foder, centella asiatica, pyrola, talcum, radix dioscoreae, smilax glabra, råa coix frön, vaccaria seetalis, etc. Qi -flödet. När Qi -flödet är smidigt elimineras fukten och värmen. "Three Golds" och "Two Stones" är gurkmeja, kyckling gizzard foder, centipede, stonecrop och talkpulver. De tre guldarna och två stensoppan är effektiva för att rensa bort fukt och värme, lösa hårdhet och ta bort stenar. Den innehåller också betydelsen av att reglera QI och främja blodcirkulation. När qi och blod flyter smidigt kommer kroppsvätskorna att flyta kontinuerligt och röra sig utan att stanna. Materiella saker kan inte samlas och orsaka problem. Som man säger: "När Qi och blod flyter smidigt kommer alla sjukdomar inte att inträffa. När det är depression kommer alla sjukdomar att uppstå." [18] Wangbuliuxing rörelser utan att stoppa och rör sig utan att stanna. Det är en viktig medicin för att ta bort blodstas och lindra Stranguria. Lägg till eller subtrahera enligt symtom: För patienter med försämrad QI-brist, uppenbar trötthet och svaghet och svag puls, tillsätt rå astragalus och stekt vita Atractyloder för att ge näring av mjälten och fylla på Qi, och tillsätt Lindera Strychnifolia och Cinnamon kvist för att främja yang och omvandla Qi. FörPatienter med långvarig njurbristOch skador på yin, med symtom som torr hals, törst och röd tunga med lite beläggning, tillsätt zhuling avkokning till näring av yin, klar värme och främjar diuresis.

Ny örtcistanche för njurpatienter med långvarig njurbrist

2.3.2 Rensa bort värme och ta bort fukt, tona njuren och närande essensen

För patienter med giktkomplikationer, fuktig inre skada och njurbrist använder Master Zhao ofta Dangui Buxue-avkok, Zuogui-piller och Shengjiang-pulver för att rensa bort värme och ta bort fukt, tona njurarna och närna essensen. Ingredienserna inkluderar: Raw Astragalus, Angelica, Chuanxiong, Salvia miltiorrhiza, Cornus Fruit, Smilax Glabra, Radix Polygoni Multiflori, Tangerine Peel, French Pinellia, Perilla Leaf, Processed Cyperus, Money Grass, Polygonum Cuspidatum, Bombex Zhao tror att med njurens verkliga organ och essens har minskat med tiden med tiden. Att helt enkelt nära njurens essens kan förvärra stagnationen av Qi. Han använder ofta Shengjiang -pulver för att rensa turbiditet och harmonisera magen, med hänsyn till mjälten och magen för att ge näring av njurarna och näring essensen [19]. Samtidigt gillar Master Zhao att använda Tangerine Peel med franska Pinellia, Perilla Leaf med Cyperus, med betydelsen av Erchen -avkok och Xiangsu -pulver för att harmonisera mjälten och magen. Användningen av medicin återspeglar hans idé om att ge näring av de förvärvade för att gynna det medfödda. Lägg till eller subtrahera enligt symtom: För patienter med bukutbredning och dålig aptit, tillsätt costusrot, amomum villosum, etc. För att reglera Qi och stimulera aptit; För patienter med uppenbar illamående och kräkningar, buksmärta, ökade tarmrörelser och uppenbar övre värme och nedre förkylning, tillsätt coptisrot, torkad ingefära och kanelkvistar för att följa betydelsen av jiayan jintui huanglian avkok för att kommunicera yin och yang, och höja de tydliga och sänker den oturbida; För patienter med lever- och njurbrist, undernäring av senor och ben och symtom på ryggsmärta och kalvkramper, tillsätt pion- och lakritsdekokion med Radix Dipsaci, Mistletoe och Raw Coix Seed för att ge näring av levern och njurarna, lakrits levern och befria urgency.

3 Exempel på fall

Wang, man, 45 år gammal. Första besöket den 22 februari 2012. Huvudsakliga klagomål: Smärta i höger fotled och höger tå i 2 veckor. Patienten hade en historia av gikt och hade behandlats på ett lokalt sjukhus. Efter behandling med natriumbikarbonattabletter, allopurinol och diklofenak-natriumfördelade tabletter förbättrades inte symtomen. Symtomen förvärrades på grund av att de inte kontrollerade diet för två veckor sedan. Aktuell diagnos: röd, svullen, varm och smärtsam höger fotled och höger tå, fetma, torr och klibbig avföring, röd tunga, fet beläggning och djup puls.
Hjälpundersökning: Serumkreatinin (CR) 189,6 μmol/L, serum Urinsyra (UA) 623,6 μmol/L. Western Medicine Diagnosis: gikt, hyperuricemi, kronisk njurinsufficiens; Diagnos med kinesisk medicin: gikt (fuktvärme artromsyndrom). Behandlingen är att eliminera fukt och värme, muddra meridianerna och lindra smärta. Receptet är den modifierade formeln för att eliminera fukt och värme och lindra gikt.

Recept:
Rörstekt Atractylodes 15 g, omrörda Atractylodes 15 g, Phellodendron Chinense 12 g, råa Coix-frön 30 G, Cyathula officinalis 15 G, Polygonum cuspidatum 30 G, Centella Asiatica 15 G, Qinpi 15 G, Smilax Glabra 30 G, Dioscorea Clematidis 12 g, vit pionrot 30 g, röd pionrot 30 g, kaprifol vinrankan
30 g, millettia reticulata 30 g, curcuma longa 12 g, rabarber 9 g, rhizoma dioscoreae 30 g. 14 doser. 1 dos per dag, dekokera i vatten, ta en halvtimme efter måltider på morgonen och kvällen. Applicera dessutom 9 g rabarberpulver och 9 g coptis chinensis pulver på det drabbade området. Rådgivning med låg purine diet och undvik trötthet och viktbärande.

Andra besöket den 14 mars 2012: Patientens högra fotled och svullnad och smärta från höger tå var lättad jämfört med den föregående, och han hade ny hals klåda och hosta, röd tunga, gul fet beläggning och djup puls. CR 240 μmol/L, UA 607 μmol/L. Det initiala receptet gavs utan millettia reticulata och kaprifol vinrankan och tillsatte 15 g rå astragalus, 12 g Angelica sinensis, 12 g chuanxiong, 25 g salvia miltiorrhiza, 12 g av periostracum cicadae, 12 g bombyx batrytik senare), 14 doser.
Tredje besöket den 28 mars 2012: Patientens högra fotled och svullnad och smärta i höger tå var betydligt lättad, halsen klåda förbättrades jämfört med den föregående, och han hade tillfällig hosta, röd tunga, tunn vit beläggning och djup puls. CR 148 μmol/L, UA 467 μmol/L. Dessutom Haikun Shenxi Capsule (producerad av Jilin Huinan Changlong Biochemical Pharmaceutical Co., Ltd.) 2 kapslar/tid, 3 gånger/dag; Jinshuibao -kapsel (producerad av Jiangxi Jinshuibao Pharmaceutical Co., Ltd.) 5 kapslar/tid, 3 gånger/dag.
Den 11 april 2012, patientens höger tå svullnad och smärta, hosta hade läkt, höger fotled hade fortfarande lätt svullnad och smärta, röd tunga, tunn vit päls, djup puls. Det tredje diagnosreceptet gavs utan pepparmynta och uncaria rhynchophylla, 14 doser.

Femte besöket den 26 april 2012: Patientens fotsymtom har botats, och avföringen är 3-4 gånger om dagen, avföringen är tunn, tungan är ljusröd, tungan är tunna och vit och pulsen är djup. Det initiala receptet togs bort från den röda pionroten, Rhizoma Dioscoreae och gurkmeja, och dosen av millettia reticulata, hononys och chuanx -frö reducerades till 25 g och papaya 15 g, rå astragalus 30 g, Angelica 12 g och chuanxiong 12 g var tillsatt, 14 doser. Patienten insisterade på poliklinisk uppföljning, och fotsmärtan återkom inte och tillståndet var stabilt länge. Obs: Patienten i detta fall var överviktiga och gillade att äta fet och söt mat, så det var lätt att generera fukt och värme. Fukt och värme drog ner och blockerade Qi och blod från foten meridianer. När patienten kom till kliniken var de viktigaste symtomen rodnad, svullnad, värme och smärta i fötterna. Doktor Zhao diagnostiserade det som fukt och värmeblockeringssyndrom och behandlade symtomen i en nödsituation och behandlade det genom att dela fukt och värme i fram- och baksidan. Receptet för att eliminera fukt och värme och gikt modifierades. I receptet används Simiao Powder för att rensa fukt och värme i den nedre delen av kroppen; Centella asiatica och polygonum cuspidatum används för att rensa värme och främja fukt och eliminera fukt och värme framifrån och bakre yin meridianer; Gentiana Macrophylla, Angelica Dahurica och Clemati Radix används för att fördriva vind, eliminera fukt och lindra smärta; Radix Dioscoreae, Rhizoma Smilacis Glabrae och Rhizoma Dioscoreae används för att främja fukt och främja turbiditet och fördriva vind, eliminera domningar och lindra smärta; Rhizoma Lonicerae och Rhizoma Millettiae används för att främja blodcirkulation och lindra smärta för att behandla symtomen; Röd pionrot och vit pionrot används tillsammans för att främja blodcirkulation och lindra smärta och lindra akut smärta; Gurkmeja och rabarber används för att främja turbiditet och främja tarmrörelse, främja blodcirkulation och lindra smärta.
Kombinationen av dessa läkemedel kan eliminera fukt och värme, främja flödet av qi och blod och lindra smärta. Med hjälp av att applicera rabarberpulver och coptis chinensis pulver på det drabbade området, kan kombinationen av inre och externa behandlingar spela rollen som rensning av värme, kyla blod, minska svullnad och lindra smärta. Patientens smärta vid det andra besöket lindrades jämfört med den föregående. Eftersom fuktuppvärmning och toxiner skadade njurarna, tillsatte vi silkesmask och cikada-smula, i kombination med gurkmeja och rabarber för att göra Shengjiangsan, som har effekten att rensa upp och fallande turbiditet, tappa turbiditet och avgifta. I det tidiga stadiet av njurinsufficiens är huvudpatogenesen Qi -brist och blodstas, så vi bör lägga till rå astragalus, angelica, chuanxiong och salvia miltiorrhiza för att stärka Qi och främja blodcirkulationen. För klåda och hosta till hals, tillsatte vi Mint och Uncaria Rhynchophylla, som är professor Zhu Chenyus empiriska medicinpar för att behandla hals och hosta, som har effekten av att behandla lever och lung, inre och yttre vind. Patientens smärta vid det tredje besöket lindrades ytterligare, och blodkreatinin- och blodnivåerna var lägre än tidigare. Millettia reticulata och kaprifol tillsattes för att öka den smärtstillande effekten, och Haikun Shenxi och Jinshuibao användes för att skydda njuren och näring essensen. Patientens smärta och hosta vid det fjärde besöket botades, och mynten och uncaria rhynchophylla togs bort och fortsatte att ta 14 doser för att konsolidera effekten. Patientens fotsmärta har försvunnit i den femte diagnosen. Om smärtan är lättad bör grundorsaken behandlas. Behandlingsprincipen är att stärka roten och näring essensen. Det initiala receptet reducerades för att minska blodcirkulationen och smärtlindrande ingredienser, och rå astragalus, angelica, chuanxiong och andra Qi-invigorerande och blodcirkulation ingredienser tillsattes för att stärka roten. Under ledning av teorin om iscensatt behandling lindrades patientens smärta snabbt och hans njurfunktion förbättrades också. Effekten var långvarig och hans tillstånd var stabil under lång tid.