Riktlinjer för första vård för patienter med kronisk njursjukdom och hypertoni släppt

Grundläggande kunskap om sjukdomen

01 Patologisk mekanism

Sjuksköterskor bör förstå att CKD och hypertoni främjar varandra. Båda sjukdomarna involverar överdriven aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), vilket inte bara ökar blodtrycket, utan också ökar spänningen i de glomerulära artärkärlen, skadar glomeruli och orsakar irreversibel dysfunktion av njurenheterna, vilket leder till CKD. Därför är högt blodtryck en viktig faktor i uppkomsten och progressionen av kronisk nyck-sjukdom. Dessutom är CKD-patienter också benägna att få hypertoni, vilket är relaterat till mekanismer som vätskeretention.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

02 Prevalens

60% ~ 95% av CKD-patienter lider av hypertoni, vilket främst beror på stadium och orsak till CKD. Dessutom är rasskillnader också relaterade till förekomsten av hypertoni. Det rapporteras att 56% av afroamerikanska kroniska kroniska sjukdomar har hypertoni, medan siffran för kaukasier i USA är 48%. Dessutom, även om afroamerikaner bara står för 13 % av den totala befolkningen, står de för 35 % av dialyspatienterna. Ovanstående siffror tyder på att ärftlighet (APOL7-högriskvarianter) och ohälsosamma levnadsvanor är viktiga faktorer för utvecklingen av CKD och hypertoni, så mer riktade hanteringsstrategier behöver utvecklas för dessa personer.

Sjuksköterskans undersökningsartiklar

01 CKD-relaterade undersökningar

Njurundersökningar behöver involvera uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) och proteinuri (urin protein/albumin kreatinin ratio [UPCR eller UACR]). Även om dessa undersökningar huvudsakligen utförs i laboratoriet, måste sjuksköterskor vara medvetna om dem när de vårdar patienter med CKD. Betydelsen av dessa undersökningar kan hänvisa till KDIGO-stadiet.

02 Mätning av hypertoni

Blodtrycksmätning för de flesta CKD-patienter är relaterad till sjuksköterskor. När man mäter blodtryck bör sjuksköterskor vara uppmärksamma på följande standarder för blodtrycksmätning:

4 steg för högt blodtrycksmätning

① Använd en manschett av lämplig storlek;

② Se till att patienten är bekväm och stilla under mätningen;

③ Spela in blodtrycket flera gånger;

④ De som har tillstånden bör genomgå ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM) för att erhålla omfattande blodtrycksdata inom 24 timmar och skilja mellan vit päls, maskerad och ihållande hypertoni.

Värt att notera är att ABPM kan ge underlag för att optimera medicineringstid och individualiserad behandling. Nefrologiska sjuksköterskor borde förstå det.

Icke-drogintervention

Nefrologiska sjuksköterskor bör spela en stödjande roll i de fyra stora icke-droginterventionerna, såsom viktkontroll, saltbegränsning, regelbunden träning och blodtrycksövervakning, vilket effektivt kan hjälpa läkare att hantera patienter.

01 Viktkontroll

Övervikt är en viktig riskfaktor för utveckling av hypertoni och CKD, så viktkontroll är avgörande för patienter med CKD och hypertoni. Nefrologiska sjuksköterskor bör arbeta med patienter för att utveckla praktiska viktminskningsmål, inklusive kost- och träningsplaner, och övervaka patienternas vikt regelbundet.

02 Saltbegränsning

Överdrivet natriumintag kan leda till vätskeretention och ökat blodtryck, vilket ökar belastningen på njurarna. Nefrologiska sjuksköterskor bör utbilda patienter om de dolda källorna till natrium och uppmuntra dem att anta en lågnatriumdiet (dagligt intag av natriumjoner<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.

03 Regelbunden träning

Träning med måttlig intensitet på mer än eller lika med 150 minuter per vecka är mycket fördelaktigt för CKD-patienter. Det kan inte bara förbättra patienters blodtryck och kardiovaskulära hälsa, utan också hjälpa dem att gå ner i vikt. Nefrologiska sjuksköterskor bör arbeta med CKD-patienter för att utforma lämpliga träningsprogram. Det är värt att notera att även lågintensiv träning som promenader, cykling och simning är fördelaktigt för CKD-patienter.

04 Blodtrycksövervakning

Nefrologiska sjuksköterskor bör vara uppmärksamma på blodtrycket hos CKD-patienter. Både regelbunden blodtrycksövervakning i hemmet och blodtrycksövervakning på sjukhus är fördelaktigt för patienterna. Att spåra och identifiera potentiella blodtryckstoppar eller abnormiteter kan vara fördelaktigt för deras hantering. För närvarande, om CKD-patienter med hypertoni kan tolerera det, bör det systoliska blodtrycksmålet vara<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.

Läkemedelsintervention

Sjuksköterskor bör vara uppmärksamma på kombinationen av läkemedel. Generellt sett är följande två kombinationer vanligare: ① ACEi/ARB+diuretika; ② ACEi/ARB+CCB.

ACEi/ARB+diuretika löser den onormala aktiveringen av RAAS och volymöverbelastning/vätskeretention av CKD-relaterad hypertoni. Om diuretikaresistens, elektrolytobalans eller försämrad njurfunktion uppstår kan ACEi/ARB+CCB prövas. CCB slappnar av arteriell glatt muskulatur, vidgar blodkärlen och minskar det perifera motståndet, vilket också är ett rimligt sätt att sänka blodtrycket.

Individuell behandling

Det måste stå klart att CKD är en heterogen sjukdom, och patienter med olika stadier och etiologier har väldigt olika komorbiditeter. Det är nästan omöjligt för en blodtryckssänkande behandling att vara lämplig för alla CKD-patienter. Patienter bör behandlas individuellt i enlighet med stadium, komorbiditeter (diabetes, hjärt-kärlsjukdom, etc.), ålder, drogtolerans och livsstil hos CKD-patienter. Dessutom bör behandlingsplanen för CKD-patienter vara dynamisk och anpassad efter patientens tillstånd. Utifrån detta är det mycket viktigt för sjuksköterskor att övervaka och förstå patienter och informera läkare om nya situationer i tid och professionellt.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistanche Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter pånjurehälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurens hälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.