Glomerulär filtreringshastighet

Den glomerulära filtrationshastigheten är ett viktigt mått som används av nefrologer för att hjälpa patienter med kronisk njursjukdom att bedöma njurfunktionen.

Glomerulär filtrationshastighet hänvisar specifikt till förmågan att rensa ett ämne i plasma per tidsenhet, det vill säga hur många milliliter plasma som kan avlägsnas av njurarna per minut och korrigeras med kroppsyta. I detalj pumpar hjärtat 5000 ml blod per minut, varav en fjärdedel går till njurarna. Glomerulus filtrerar bort en tiondel av denna del av blodet för att bilda ursprunglig urin, det vill säga 125 ml originalurin genereras per minut, det vill säga den ideala glomerulära filtrationshastigheten för friska människor är cirka 125 ml/min. Den glomerulära filtrationshastigheten är i allmänhet över 90 ml/min.

Klicka för att cistanche deserticola för njurfunktion

Den glomerulära filtrationshastigheten är relaterad till ålder, kön och kroppsbyggnad. Det finns skillnader i längd, korthet, fethet och smalhet mellan människor, så det finns stora individuella skillnader. Så länge den glomerulära filtrationshastigheten är större än 90 ml/min kan man i princip anse att njurfunktionen inte är nedsatt. Noggrann bedömning av glomerulär filtrationshastighet är av stor betydelse för att korrekt fastställa stadiet av kronisk njursjukdom, och det används ofta kliniskt för att justera dosen av läkemedel, särskilt läkemedel som utsöndras av njurarna och har ett smalt terapeutiskt fönster. Glomerulär filtrationshastighet kan också avgöra om njurdonation och njurtransplantation är möjliga.

Med åldern åldras alla organ i människokroppen, och njurarna är inget undantag. Från ungefär 4 års ålder0 kommer njurfunktionen att försämras år för år. Den mest intuitiva informationen är att den glomerulära filtrationshastigheten minskar med 0,8-1,1 ml/min per år. Om man antar att en mans glomerulära filtrationshastighet är 100 ml/min vid 40 års ålder, och när han är 60 år är den glomerulära filtrationshastigheten 80 ml/min. Enligt ovanstående teori är det fullt möjligt, så det är omöjligt att säga att en manlig 60-årig man med en glomerulär filtrationshastighet på 80 ml/min har utvecklats till kronisk njursjukdom stadium G2.

Den patologiska graderingen av njuren och njurfunktionsgraderingen är helt oberoende och inte samma sak. Betyget i tabellen ovan är för patienter med bekräftad njurskada. För en frisk äldre person, om det inte finns några direkta bevis på njurskador, så länge som den glomerulära filtrationshastigheten är större än 60 ml/min, kan det anses vara normalt. Fysiologisk nedgång.

Moderna människor har en hög förekomst av grundläggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, hyperurikemi och hyperlipidemi. Dessa är viktiga faktorer som leder till den patologiska minskningen av den glomerulära filtrationshastigheten. Om kroniska sjukdomar inte ingrips, är den glomerulära filtrationshastigheten 100 ml/min vid 40 års ålder och vid 60 års ålder är den glomerulära filtrationshastigheten 50 ml/min.

Hur man exakt beräknar den glomerulära filtrationshastigheten?

traditionell mätning

På grund av begränsningarna hos traditionella metoder för att mäta GFR, har forskare utvecklat ett antal serumkreatininbaserade bedömningsformler för att bedöma GFR. Plasmakoncentrationen av cystatin C är oberoende av muskelmassa och renal tubulär sekretion och kan användas som ersättning för kreatinin för att bedöma njurfunktion och glomerulär filtrationshastighet [1].

Går den glomerulära filtrationshastigheten från låg till hög?

Svaret är ja.

Det kinesiska folket använder i allmänhet formeln för Simplified Diet Modification in Kidney Disease Study (MDRD).

Förenklad MDRD-formel: uppskattad glomerulär filtrationshastighet=186×serumkreatinin (mg/dl)-1.154×ålder-0.203 (ml/min1/1,73m2)

Först och främst finns det en fysiologisk nedgång. Till exempel äter en 25-årig man ibland mycket grillat kött på en middagsbjudning med sina kollegor. Vi vet alla att en del av serumkreatininet kommer från köttet i kosten. l ökade till 150μmol/l, den beräknade glomerulära filtrationshastigheten minskade från 125ml/min till 80ml/min. När den lätta dieten därefter återupptogs återgick även serumkreatininet till den tidigare nivån och den glomerulära filtrationshastigheten steg också till ca 125ml/min och förblev stabil, så man kan inte säga att mannens njurfunktion plötsligt försämrades efter middagen.

Det finns också fall av patologisk nedgång. Till exempel, hos en patient med diabetisk nefropati är den glomerulära filtrationshastigheten 50 ml/min. Detta är en patologisk situation. Denna patient kan bara kontrollera de grundläggande tillstånden genom att ta mediciner i tid och se över dem regelbundet. Sjukdomen förvärras inte längre, och det är möjligt att fixa sig i G3a-stadiet. I detta fall ändras den glomerulära filtrationshastigheten i allmänhet inte från låg till hög.

Den glomerulära filtrationshastigheten mäts inte direkt kliniskt utan beräknas. Detta resultat är relaterat till många faktorer, så när läkaren ser en glomerulär filtrationshastighet kommer läkaren att konsultera patientens senaste situation. Ge en mer exakt bedömning av njurfunktionsdata.

för mer information:ali.ma@wecistanche.com