Höga konditionsnivåer uppväger den ökade risken för kronisk njursjukdom på grund av låg socioekonomisk status: en prospektiv studie Ⅱ

RESULTAT Baslinjeegenskaper

Den totala medelåldern (SD), SES och CRF för studiedeltagarna vid baslinjen var 53 (5) år, 8,54 (4,24) respektive 30,3 (7,9) mL/kg/min (Tabell). Signifikanta omvända korrelationer observerades bland CRF och SES, ålder,alkoholkonsumtion, Body mass Index, blodtryck, totalt kolesterol, och uppskattatGFR (GFR); medan,signifikanta positiva sambandobserverades med PA,högdensitetslipoproteinkolesterol, ochkreatinin. Värdena på CRF var signifikant lägre hos män med redan existerande sjukdomar som t.exdiabetes typ 2,hypertoni, ochkranskärlssjukdomjämfört med de utan såväl som nuvarande rökare jämfört med icke-rökare.

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ CISTANCHE FÖR CKD-BEHANDLINGAR

Samspel mellan SES, CRF och risk för kronisk njursjukdom

Under en medianuppföljning (interkvartilintervall) på 25,8 (18.0-28.0) år, registrerades 197 fall av kroniska njursjukdomar. I en analys justerad för modell 2-kovariater: ålder, systoliskt blodtryck, historia av typ 2-diabetes, rökstatus, historia av hypertoni, historia av kranskärlssjukdom, totalt kolesterol, alkoholkonsumtion, uppskattad GFR och PA, låg jämfört med hög SES associerades med en ökad risk för kronisk njursjukdom 1,55 (95 % KI: 1.06-2.25; Figur 1), som förblev liknande vid ytterligare justering för CRF (Figur 1). En multivariabel begränsad kubiksplinekurva visade att risken för kronisk njursjukdom minskade kontinuerligt med ökande CRF över intervallet 25-46 mL/kg/min (P-värde för olinjäritet=0,19; figur 2). Vid justering för kovariater i modell 2 var hög CRF associerad med en minskad risk för kronisk njursjukdom jämfört med låg CRF 0.66 (95 % CI: 0.45-0.96) , som förblev liknande vid ytterligare justering för SES (Figur 1). Sambandet var signifikant när CRF modellerades per 1 SD-inkrement (Figur 1).

Jämfört med män med hög SES-hög CRF, visade multivariabel analys (modell 2) att män med låg SES låg CRF hade en ökad risk för kronisk njure 1,88 (95 % KI: 1,23-2.87), med ingen bevis på ett samband för låg SES-hög CRF och risk för kronisk njursjukdom 1,32 (95 % CI: 0.85-2.05; Figur 1). Resultat av interaktionsanalys visade att RERI var 0,31 och förhållandet mellan HRs var 1,14, vilket indikerar närvaron av både additiva och multiplikativa interaktioner. sjukdomstabell Baslinje deltagares egenskaper och korrelat för kardiorespiratorisk kondition

DISKUSSION

Våra resultat baserade på en allmän befolkningsbaserad prospektiv kohortstudie av medelålders och äldre kaukasiska män bekräftar de tidigare rapporterade oberoende associationerna av låg SES med ökad risk för kronisk njursjukdom och höga CRF-nivåer med minskad risk för kronisk njursjukdom. Sambandet mellan CRF och kronisk njursjukdom överensstämde potentiellt med ett graderat dos-responssamband över intervallet av CRF-värden 25-46 mL/kg/min. Nya fynd baserade på de gemensamma associationerna av SES och CRF med kronisk njursjukdomsrisk visade att risken för kronisk njursjukdom ökade hos män med låg SES och låg CRF, men den ökade risken för kronisk njursjukdom relaterad till låg SES försvagades till null av höga CRF-nivåer. I interaktionsanalys, sambandet mellan de kombinerade exponeringarna (dvs låg SES och låg CRF) ochkronisk njursjukdomrisken översteg summan eller produkten av deras sammanslutningar betraktade separat.

Biologiska, beteendemässiga och psykosociala riskfaktorer som är vanliga hos socioekonomiskt utsatta individer är kända för att accentuera sambandet mellan låg SES och kroniska sjukdomsutfall.38 Dessa inkluderar lägre utbildningsnivåer, ohälsosam livsstil som överdriven alkoholkonsumtion, begränsad tillgång till hälsovård, högre förekomst av komorbida tillstånd, och stress och depression. Social deprivation kan också vara associerad med försenad presentation av och lägre behandlingsfrekvens, dos och följsamhet till terapi för hypertoni, diabetes och metabolt syndrom, som är stora riskfaktorer för kronisk njursjukdom.5,6 Även om CRF bestäms av många icke-modifierbara faktorer såsom ålder, kön och underliggande sjukdomstillstånd, där ungefär hälften av dess variation är ärftlig,39 förblir det till stor del en modifierbar riskfaktor. Ökad PA och motionsträning är väldokumenterade metoder för att öka CRF.40 Både aerob träning och motståndsträning är effektiv för den fördelaktiga moduleringen av dysglykemi, högt blodtryck, fetma, dyslipidemi och inflammation,41 som alla är involverade i patofysiologin för kroniska sjukdomar. njursjukdom. Andra specifika mekanismer som postuleras för att underbygga de skyddande effekterna av vanlig PA på kronisk njursjukdom inkluderar förbättrad endoteldysfunktion och lindring av sympatisk överaktivitet.42-44

Både SES och CRF är kraftfulla bestämningsfaktorer för olika kroniska sjukdomsutfall. De aktuella resultaten är kliniskt relevanta eftersom de lägger till den ökande bevisningen om de rikliga hälsofördelarna med CRF och dess förmåga att dämpa eller kompensera de negativa effekterna av andra stora riskfaktorer. Tidigare undersökningar har visat att högre CRF-nivåer kan kompensera den ökade risken för diagnostiserad kronisk obstruktiv lungsjukdom, hypertoni, hjärtsvikt och dödlighet på grund av låg SES.16,17,21,22 De gynnsamma effekterna av PA och träning är väl dokumenterade och observeras i de flesta organsystem, och dessa inkluderar förbättring av motståndskraften, immunsystemet och livslängden.45 Världshälsoorganisationen rekommenderade 2020 att alla vuxna bör sikta på 150-300 minuter av måttlig intensitet PA per vecka eller { {8}} minuter av kraftig intensitet PA per vecka eller en likvärdig kombination av måttlig intensitet och kraftig intensitet PA per vecka.46 Dessa riktlinjer har utvecklats från tidigare riktlinjer.47 Trots riktlinjerekommendationer och befolkningsomfattande strategier för att främja PA-nivåer , de flesta befolkningar följer inte PA:s rekommendationer. Att främja vanemässig PA- och träningsträning (som ger bra CRF) är en kritisk intervention som kan minska förekomsten och prevalensen av vanliga kroniska sjukdomar inklusive kronisk njursjukdom. Populationer med hög risk för dessa kroniska sjukdomar, inklusive socioekonomiskt eftersatta, behöver mer utbildning om de betydande fördelarna med PA. Dessutom måste tillgången till PA-resurser som är både genomförbara och attraktiva för dessa befolkningar också utökas.

Styrkor med den aktuella studien inkluderar nyheten, som är den första utvärderingen av de separata och gemensamma associationerna av SES och CRF med risk för kronisk njursjukdom samt formell undersökning av interaktionerna mellan SES- och CRF-nivåer i relation till kronisk njursjukdom; användningen av en populationsbaserad prospektiv kohortdesign som omfattar ett relativt homogent urval av män med normal njurfunktion vid baslinjen; den långsiktiga uppföljningstiden för kohorten som var tillräcklig för att fastställa det undersökta resultatet; och användning av direkt uppmätt CRF som bedömts med användning av maximal syreupptagning under CPX (guldstandardmått). Begränsningar som förtjänar att övervägas inkluderade användningen av självadministrerade frågeformulär för att bedöma SES, som kan vara benägna att felklassificera bias; oförmåga att generalisera resultat till kvinnor och andra populationer; brist på data om mediciner (t.ex. regelbunden användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) under uppföljning, vilket kan ha påverkat njurfunktionen; och potentialen för biaser såsom kvarvarande förvirring, omvänd orsakssamband och regressionsutspädningsbias på grund av den observationella kohortens design.

SLUTSATSER

Hos medelålders och äldre kaukasiska män är SES och CRF var och en oberoende associerade med risken för kronisk njursjukdom. Det finns ett samspel mellan SES, CRF och risken för kronisk njursjukdom, inklusive betydande additiv och multiplikativ interaktion mellan SES och konditionsnivåer i relation till kronisk njursjukdom och höga konditionsnivåer verkar kompensera den ökade risken för kronisk njursjukdom relaterad till låg SES .

Referenser

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Bidraget från kronisk njursjukdom till den globala bördan av stora icke-smittsamma sjukdomar.Kidney Int2011;80:1258–70. 

2. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Association av uppskattad glomerulär filtrationshastighet och albuminuri med all-orsak och kardiovaskulär dödlighet i allmänna befolkningskohorter: en kollaborativ metaanalys.Lansett2010;375:2073–81.

3. Världshälsoorganisationen. Faktablad. De 10 främsta dödsorsakerna. Tillgänglig på:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-causes-of-death. Åtkomst 10 september 2021.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Kronisk njursjukdom och riskerna för dödsfall, kardiovaskulära händelser och sjukhusvistelse.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B, et al. US renal data system 2014 års datarapport: epidemiologi av njursjukdom i USA.Am J Kidney Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metaboliskt syndrom och risken för kronisk njursjukdom bland icke-diabetes vuxna.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Hjärtsvikt och socioekonomisk status: ackumulerande bevis på ojämlikhet.Eur J Hjärtsvikt2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Socioekonomisk status och hälsa: vad vi vet och vad vi gör't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Samband mellan socioekonomisk status och kronisk njursjukdom: en metaanalys.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Fysisk aktivitet och hälsa vid kronisk njursjukdom.Bidra Nephrol2021;199:43–55.

Supporttjänst:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Affär:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop