Hur kliar dialys nefropati klåda? Det är viktigt att göra dessa fyra saker bra

Uremisk pruritus (UP), även känd som klåda associerad med kronisk njursjukdom (CKD), är ett vanligt symptom hos patienter med avancerad njursjukdom eller slutstadium. UP är ihållande pruritus i ett icke-kutant läge utan primär hudskador, och klådor påverkar både icke-dialys CKD-patienter och dialys njurfelpatienter.

För patienter är UP inte bara lidande, utan ibland misstas det för en vanlig hudsjukdom och försenad diagnos och behandling, vilket allvarligt påverkar deras livskvalitet. Mot bakgrund av sådana "irriterande" upp är det mer nödvändigt att stärka förståelsen för dess nuvarande situation och patogena faktorer, uppmärksamma diagnosen och behandlingen av olika klåda för att mer effektivt hjälpa uremi -patienter att lindra klåda.

Klicka på Cistanche för njursjukdom

Hemodialys Medicinsk personalguide dialys Vänner och familjemedlemmar för att korrekt förstå följande fyra poäng är mycket viktiga att lära sig tillsammans.

Punkt 1: snabb utvärdering och diagnos

Etiologin för uremisk klåda är komplex och svår att bota. Klåda av uremiska patienter har inte fått mycket uppmärksamhet i Kina, och utvärderingen av klåda har inte bildat rutin. Klåda är en subjektiv upplevelse av patienten, så den måste utvärderas ur patientens perspektiv. Det finns många typer av klådabedömningsverktyg som används i klinisk praxis, och de senaste systematiska granskningsresultaten rekommenderar att man använder den vuxna klåda bedömningsskalan (ISS) för att bedöma svårighetsgraden av klåda hos patienter.

Snabb identifiering, diagnos och behandling är av stor klinisk betydelse för hanteringen av Urticaria pruritus.
De kliniska egenskaperna hos UP är huvudsakligen klåda sig själv, vilket kan vara lokal hudklåda i början, och vissa patienter kommer att visa systemisk klåda. Om uremi blir allvarligare, såsom att komma in i dialys, blir graden av klåda värre. Uremi -patienter klåda är vanligare på baksidan, utöver armarna, huvudet, buken och till och med hela kroppen. När det gäller klåda var den initiala varaktigheten kort, några minuter till dussintals minuter, och i det senare skedet kommer det att utvecklas till ihållande klåda, mycket klåda hela dagen. Patienter kommer också att lämna en hel del repor på huden, mer allvarliga hudskador, blödning, vilket resulterar i enkel mossa, nodulär pruritus, keratiniserade papuler och hårfollikelhyperkeratos, vissa patienter kan verka torr sjukdom, såsom svår huddesquamation och epidermal sprickor.

I allmänhet, så länge hudklåda inträffar hos uremipatienter, är det nödvändigt att associera sig med upp, och det diagnostiseras inte nödvändigtvis som upp, och andra orsaker till klåda måste uteslutas. Till exempel bör diagnos utesluta sjukdomar i själva huden: xeros, ekzematös dermatit, urticaria, parasit- eller svampinfektioner; Hudmanifestationer av systemiska sjukdomar bör också uteslutas: systemisk lupus erythematosus, cirrhos, gallvägscirrhos, diabetes, maligna tumörer och neuropsykiatriska pruritus. Detta kräver en historia, fysisk undersökning och några nödvändiga tester.

Punkt 2: Stärka dialyshanteringen

Studier har visat att kalcium-, fosfat- och paratyreoidhormon har vissa effekter på graden av pruritus. Jämfört med dialyspatienter utan pruritus har dialyspatienter med pruritus högre laboratorieindex för paratyreoidhormon, fosfat och kalcium.

I klinisk praxis rekommenderas att patienter med uremisk pruritus är tillräckligt dialys, kalcium, fosfat och paratyreoidhormon kontrolleras på acceptabla nivåer och regelbunden testning utförs. Vid behandling av eldfast hudpruritus med hemoperfusion i kombination med hemodialys kan hemoperfusion utföras varannan vecka eller varannan vecka för patienter med svår pruritus. Sedan finns det hemodialys med hög kapacitet, som har en roll för att minska förekomsten och graden av klåda.

V anholder R et al har visat att olika dialyslägen har olika effekter på toxinavlägsnande och förbättring av pruritsymtom. Hemofiltrering (HDF) är bättre än hemodialys (HD). Hemoperfusion (HP) var överlägsen HD och HDF, och hemodialys i kombination med hemoperfusion (HD +HP) var överlägsen hemodialys i kombination med hemoperfusion (HDF +HD) för att förbättra pruritus.

Interaktionen mellan dialysmembran och blodkomponenter kan utlösa inflammatoriska reaktioner och leda till en mängd olika långsiktiga kliniska följder. Ett dialysmembran med god biokompatibilitet hänvisar vanligtvis till ett dialysmembran som kan göra patientens inflammatoriska svar mycket milt.

USA har rekommenderat att alla hemodialyspatienter använder biokompatibla dialysmembran för att minska patientens klåda.

Punkt 3: Läkemedelsbehandling och kompletterande alternativ terapi för att förbättra klåda

Del.01

Mjukgörare och kylmedel kan lindra klåda i viss utsträckning, men om inte, kan aktuella anestetika appliceras på patientens lokala klåda som föreskrivs av läkaren (EG 1% promokainkräm, 2,5% lidokain, 2,5% propylcainhypoeutektisk blandning, kloroetan spray absorption och toxicitet. I klinisk praxis bör patienter som använder detta läkemedel förklaras fullt ut och reaktionen efter medicinering bör observeras.

Antihistaminer lindrar klåda genom sina lugnande egenskaper och förmåga att stabilisera hyperaktiva cellmembran. Obs: Studier har visat att vissa patienter upplever överdriven lugnande under dagtid, så patienter rekommenderas att använda mindre lugnande läkemedel (t.ex. loratadin) under dagtid. Negativa neurologiska reaktioner som yrsel och dåsighet bör övervakas noggrant efter gabapentin eller pregabalin.

Del.02
Förutom konventionell läkemedelsbehandling kan patienter med tillstånd använda andra kompletterande alternativa behandlingar för att lindra klåda.

På följande sätt:
För massage aromaterapi kan eteriska oljor som pepparmynta, mandel, jojoba, pepparmynta, solros, lavendel och tea tree -oljor användas.
Akupressur, akupunktur eller perkutan elektrisk stimulering av quchi -punkter kan hjälpa till att lindra klåda, frekvensen är 2-3 gånger i veckan.
Patientens fysiska tillstånd bör bedömas innan den kinesiska medicinens badterapi påbörjas. Extremt svaga patienter är inte lämpliga för denna behandling. Vattentemperaturen under badet bör kontrolleras vid 37 ~ 40 grader, 2 ~ 3 gånger i veckan.
Musikterapi rekommenderar användning av lugnande, mjuk musik för att hjälpa patienter att slappna av.

Adjuvans alternativ terapi kan lindra pruritus i viss utsträckning, med hög säkerhet och färre biverkningar jämfört med läkemedel, ljusterapi och andra behandlingar. Emellertid är beviskvaliteten för dess ursprungliga studier låg. I klinisk tillämpning bör genomförbarhet och kontraindikation av olika terapier övervägas fullt ut för att hjälpa patienter att välja lämplig adjuvans alternativ terapi.

Del.03

Den oöverträffliga klådan beaktas om patienten har varit på adekvat dialys, har god metabolisk kontroll och har använt aktuella mjukgörare och smärtstillande medel i cirka 4 veckor, men symtomen kvarstår.

Andra alternativa behandlingar, särskilt kirurgi, kan också användas.

Parathyreoidectomy: pruritus på grund av sekundär hyperparatyreoidism kan utföras med paratyreoidektomi. I underhållsdialyspatienter med klådor orsakade av hypertyreoidism är effekten av dialys och läkemedelsbehandling för att förbättra pruritsymtomen inte idealisk, så denna metod bör övervägas.

Sjukgymnastik, såsom lättterapi, är mer lämpad för förbättring av hudcirkulationen och vissa patienter med hudsår, som kan appliceras i ett tidigt skede av klåda eller vid dålig läkemedelsbehandling. UVB -ljusterapi bör inte användas hos patienter med oöverträfflig pruritus som har systemisk lupus erythematosus eller får immunsuppressiv terapi. För patienter med oöverträfflig pruritus som behandlas med UVB -ljusterapi, bör sjukvårdspersonal diskutera dess potentiella cancerframkallandehet med patienter och förklara de negativa effekterna av behandlingen (som hudförbränning, blåsor, etc.).

Njurtransplantationskirurgi: De mest grundläggande medel eller njurtransplantationskirurgi, det finns en tydlig terapeutisk effekt, genom en serie behandlingar kan inte lösa klåda kan överväga denna metod. Njurtransplantation kan helt ersätta njurfunktionen, och behandlingseffekten är bättre än dialys, och problemet med klåda kan lösas naturligt.

Punkt 4: Empower Self-Health Management

Studier har visat att exponering för varm och torr miljö kan öka frekvensen av klådor eller förvärra graden av klådor, och förekomsten av torrhet i huden är högre hos patienter med uremisk klådan. Den medicinska personalen bör informera patienten eller hans familj att uppmärksamma temperaturen och fuktigheten i patientens miljö. Om den lokala huden är torr eller kliande rekommenderas topiska mjukgörare och kylmedel. Vid behov är den lokala kliande huden stängd för att säkerställa hudintegritet och minska risken för infektion. Material som orsakar klåda och irritation, såsom nära passande kläder eller kemiska fiberunderkläder, är inte gjorda av ull.

Stress och andra mentala faktorer kan inducera eller förvärra kronisk klådare, så kliniska sjuksköterskor bör skapa en god sjuksköterska-patientförhållande med patienter och ge visst psykologiskt stöd och uppmuntran för att hjälpa patienter att skapa förtroende för behandling.

Det är nödvändigt att utföra hälsoempowerment för uremiska prurituspatienter, inklusive hantering av dagliga kontaktposter, känslomässig reglering, försiktighetsåtgärder etc.

Hur behandlar cistanche njursjukdom?

Vistanär en traditionell kinesisk örtmedicin som används i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusive njursjukdom. Det härstammar från de torkade stjälkarna avCistanche Deserticola, en växt som är infödd i ökarna i Kina och Mongoliet. De huvudsakliga aktiva komponenterna i Cistanche ärfenyletanoid glykosider, echinacosideochacteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter pånjurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en uppbyggnad av avfallsprodukter och toxiner i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har Cistanche visat sig ha diuretiska egenskaper, vilket innebär att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra bördan på njurarna och förhindra uppbyggnad av toxiner. Genom att främja diuresis kan Cistanche också bidra till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har Cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktion av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. IES hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress och därigenom skydda njurarna från skador. De fenyletanoida glykosiderna som finns i Cistanche har varit särskilt effektiva för att rensa fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har Cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och utvecklingen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämma aktiveringen av obligatoriska vägar på inflammation och därmed lindra inflammation i njurarna.

Dessutom har Cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunsystemet dysregleras, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskador. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten hos immunceller, såsom T -celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har Cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenerering av njurrör med celler. Njurens tubulära epitelceller spelar en avgörande roll i filtrering och reabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den totala njurhälsan.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har Cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska strategi för hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. CHE har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper Cistanche att förbättra den totala njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är Cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som används i århundraden för att behandla njursjukdom. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , Cistanche har gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till en helhetssyn på att behandla njursjukdom.