Viktiga steg för att förebygga hemodialys central venkateter blodomloppsinfektion

Hemodialys (HD) är en viktig metod utöver njurtransplantation för att bibehålla normal ämnesomsättning och förlänga överlevnaden för patienter med njursjukdom i slutstadiet. Under de senaste åren, med utvecklingen av dialyskateterteknologi, har överlevnaden för hemodialyspatienter fortsatt att öka. Överlevnadsgraden för 5-år kan nå 80 % och överlevnadsperioden för vissa patienter kan nå mer än 15 år. Hemodialysrelaterade komplikationer är de viktigaste faktorerna som påverkar patientens överlevnad och livskvalitet, bland vilka kateterrelaterad blodomloppsinfektion (CRBSI) är den vanligaste och mest framträdande.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Den här artikeln kommer att fokusera på detta tema och utveckla nyckelaspekterna för att förebygga infektion, i syfte att förbättra patienters och medicinsk personals medvetenhet och gemensamt upprätthålla patienters hälsa.

1. Översikt över hemodialyskateterinfektion

Den centrala venkatetern är en vanlig vaskulär tillgång i blodreningsprocessen. Blodet leds ut ur kroppen genom katetern för reningsbehandling och återförs sedan till kroppen. Centrala venkatetrar för hemodialys inkluderar icke-tunnelförsedda och icke-dacronmanschetter (icke-tunnelförsedda katetrar NTC, eller icke-dacron-cuffed katetrar NCC, eller temporära katetrar), tunnelförsedda polyester-cuffed katetrar (TCC, eller långtidskatetrar) , som måste vara kliniskt baserad på Katetern bör väljas på lämpligt sätt utifrån patientens tillstånd och läkarens nivå. Användningen av katetrar underlättar blodreningsbehandlingar men ökar också risken för infektion.

Kateterrelaterad blodomloppsinfektion (CRBSI), några minuter till tiotals minuter efter starten av hemodialys kommer patienten att utveckla systemiska symtom som frossa, frossa, feber etc. Detta är en typisk manifestation av blodomloppsinfektion. Ett litet antal patienter kan utveckla fördröjd feber, det vill säga låggradig feber efter hemodialys, vilket är relaterat till antalet och virulensen hos de infekterade bakterierna.

De främsta orsakerna till blodomloppsinfektion i centrala venkatetrar för blodrening inkluderar kontaminering under kateterinförande, felaktigt underhåll av katetern och patienter med låg immunitet. När infektion väl inträffar kan det leda till allvarliga konsekvenser som kateterdysfunktion och sepsis, och till och med utsätta patientens liv i fara. Därför är det avgörande att förhindra kateterinfektioner.

2. Klassificering av centrala venkateterinfektioner

Mikrobiell kolonisering av de yttre och inre ytorna av lumen på hemodialyskatetrar är en viktig källa till bakterier som leder till kateterrelaterade blodburna infektioner (CRBSI). Under de inledande stadierna av utvecklingen av mikrobiell kolonisering av intravaskulära katetrar bildas en biofilm bestående av värdproteiner och mikroorganismer. Trots närvaron av värdens immunförsvarsmekanismer och terapeutiska doser av antimikrobiella läkemedel, kommer bakterier och svampar i biofilmer att överleva och föröka sig i membranet.

CRBSI är oftast sekundära till koloniseringen av mikroorganismer som migrerar från kateterimplantationsstället till den yttre ytan av lumen och sedan kommer in i blodomloppet för att orsaka att de uppstår; antingen från katetergränssnittet, anslutningen eller genom kontaminerade injektionsprocedurer. in i rörets lumen och sedan in i blodet som orsakar dess uppkomst.

Infektioner i katetrar med tunnlar och polyesterhylsor kan delas in i ①kateterbakteriell kolonisering, ②kateterutloppsinfektion, ③katetertunnelinfektion, ④kateterrelaterad bakteriemi, även känd som CRBSIs, ⑤kateterrelaterad migratorisk artritis, inkluderande seditivitetsinflammation, ostritis etc. Kateterinfektion är den primära orsaken till att kateter tas bort, och framgångsfrekvensen för att rädda kateterinfektion är endast 25 till 30 %.

Studier har visat att förekomsten av kateterrelaterade blodomloppsinfektioner är 0.6-6,5 per 1,000 kateterdag och är associerad med grampositiva kocker, där Staphylococcus aureus är dominerande patogen i 20-43 % av fallen. Meticillinresistenta Staphylococcus aureus är boven i 12-38 % av dialyskateterrelaterade bakteriemier.

3. Viktiga steg för att förhindra kateterinfektion

Preoperativ förberedelse och desinfektion

Innan katetern sätts in bör medicinsk personal till fullo förstå patientens tillstånd och vaskulära tillstånd och välja lämplig katetertyp och införingsplats. Samtidigt ska preoperativa förberedelser göras, inklusive rengöring och desinfektion av patientens hud och sterilbehandling av kirurgiska instrument. Under desinfektionsprocessen bör en etanol-klorhexidinlösning innehållande minst 0,5 % klorhexidinglukonat användas för att säkerställa att bakterier på hudytan effektivt dödas.

handhygien

Handhygien före central venkateterinförande är en viktig komponent i ett infektionsförebyggande program. Handhygien kan utföras med traditionella tvål- och vattensköljningstekniker eller alkoholbaserade tekniker utan sköljning. Handhygien måste upprätthållas före och efter kärlkateterplacering, byte, anslutning, underhåll och förbandsbyten. Att bära handskar vid hantering av en central venkateter betyder inte att handhygien är onödigt. Om händerna inte rengörs innan handskarna tas på kan mikroorganismer från händerna överföras till handskarnas utsida. För detta ändamål har Blood Purification Professional Committee of the Chinese Nursing Association speciellt formulerat "Experts rekommendationer om tidpunkten för handhygien under hemodialysoperationer", som förtjänar uppmärksamhet från hemodialyspersonal och dess marknadsföring i klinisk praxis.

Aseptiska tekniker under kateterinsättning

Under kateterinsättningsprocessen bör medicinsk personal strikt följa aseptiska operationsprocedurer och bära sterila handskar, mössor och masker för att minska risken för kontaminering. Under operationen bör onödig beröring och kontaminering undvikas för att säkerställa smidig införande av katetern.

Kateterunderhåll och hantering

Kateterunderhåll är en viktig del av att förebygga infektion. Sjukvårdspersonal bör kontrollera katetern regelbundet och observera om det finns några tecken på infektion såsom rodnad, svullnad, induration, ömhet etc. runt kateterutloppet. Samtidigt bör förbandet runt katetern bytas regelbundet för att hålla katetern torr och ren. Vid förbandsbyte bör man vara försiktig så att man inte skadar huden och minskar risken för infektion. Dessutom bör medicinsk personal också vägleda patienter att ta hand om katetern i hemmet, inklusive att undvika yttre kraftskador såsom kompression och dragkraft på katetern och att hålla huden runt katetern ren och torr.

Egenskaper hos vårdpersonal som ökar risken

Placering av katetrar i nödsituationer, underlåtenhet att helt följa sterila procedurer, flera katetermanipulationer, lågt förhållande mellan sjuksköterska och patient och underlåtenhet att ta bort onödiga katetrar. Slutligen inkluderar riskrelaterade anordningsegenskaper materialet från vilket katetern är gjord, införingsstället, antalet kateterlumen och indikationen för införande (t.ex. hemodialys eller lungartärkateter). De flesta förebyggande strategier för CLABSI är inriktade på vårdpersonal och enhetsegenskaper, som är mer mottagliga för åtgärder än patientegenskaper.

Förbättra patientens immunitet

Patientens låga immunitet är en av de viktiga faktorerna för kateterinfektion. Därför bör medicinsk personal uppmärksamma patienters näringsstatus, uppmuntra patienter att äta rationellt och öka näringsintaget. Samtidigt bör patienter vägledas att utföra lämpliga övningar för att förbättra sin fysiska kondition och immunitet. För patienter med låg immunitet kan hjälpbehandling med läkemedel som immunförstärkare övervägas.

Rationell användning av antibiotika

Användningen av antibiotika spelar en viss roll för att förebygga och behandla kateterinfektioner, men överanvändning eller missbruk av antibiotika kan leda till dysbios och utveckling av läkemedelsresistens. Därför bör de vid användning av antibiotika väljas och användas rationellt efter patientens specifika situation och infektionsgrad för att undvika onödig medicinering.

4. Patient självhantering och försiktighetsåtgärder

Förutom professionell vård från sjukvårdspersonal är patienternas egen självhantering också nyckeln till att förebygga infektion. Patienter bör vara uppmärksamma på följande punkter:

1. Följ medicinska instruktioner, sök medicinsk behandling i tid och samarbeta aktivt med medicinsk personal i behandling och vård.

2. Håll huden runt katetern ren och torr och undvik fukt och kontaminering. Ett vattentätt förband kan användas för att skydda katetern när du badar.

3. Var uppmärksam på förändringarna runt katetern. Om det finns symtom som rodnad, svullnad, smärta och feber, sök läkare omedelbart.

4. Undvik yttre kraftskador på katetern, som att undvika ansträngande aktiviteter och vara försiktig när du tar på och av kläder.

5. Upprätthåll goda levnadsvanor och mentalitet, förbättra din egen immunitet och förhindra uppkomsten av förkylningar och andra sjukdomar.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistanche är en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusive njursjukdom. Den härrör från de torkade stjälkarna från Cistanche deserticola, en växt som är hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De huvudsakliga aktiva komponenterna i cistanche är fenyletanoidglykosider, echinakosid och akteosid, som har visat sig ha positiva effekter på njurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra bördan på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurens hälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.