Långt covid och kroniskt trötthetssyndrom: En undersökning av äldre kvinnliga överlevande i Egypten

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Geriatrik och gerontologiavdelning, Medicinska fakulteten, Ain Shams University, Kairo, Egypten

För mer information:ali.ma@wecistanche.com

Abstrakt

Mål

Denna studie syftade till att undersöka post-COVID-19-symtombland äldre kvinnor och om de kan vara en riskfaktor för att utveckla kroniskt trötthetssyndrom (CFS) senare.

Metoder:

Detta var en retrospektiv tvärsnittsstudie, i form av en webbenkät. Totalt inkluderades slutligen 115 svar.

Resultat

Medelåldern var 73,18 ± 6,42. 89 rapporterade symtom under perioden efter återhämtning; av dessa hade 54 inga symtom på CFS, 60 var möjliga och endast 1 var troligt. Trötthet rapporterades av 66, muskuloskeletala symtom av 56 och sömnproblem av 73. Tjugonio patienter besökte en läkarmottagning som ett resultat. Symtom efter återhämtning var signifikant relaterade till stress, sorg och sömnstörningar. Även stress, sorg, sömnstörningar, trötthet, kognitiv försämring och återkommande fall var alla signifikant associerade med CFS-liknande symtom.

Slutsatser

Från våra fynd var närvaron av trötthet, kognitiv funktionsnedsättning, stress, sorg, sömnstörningar och återkommande fall under perioden efter återhämtning alla signifikant associerade med CFS-liknande symtom. Sammanfattningsvis skulle det vara rimligt att screena längeCOVIDoch överväga potentialen för att utveckla CFS senare. Huruvida det kan vara en riskfaktor för att utveckla CFS-liknande andra virusinfektioner kommer att behöva fler större studier för att bekräfta detta

1|INTRODUKTION

Under de senaste månaderna har efterverkningarna avCOVID-19blir mer uppenbara. Termer som "långCOVID," "inläggCOVIDsyndrom" och "kroniskt covid-syndrom," får vetenskaplig uppmärksamhet. De hänvisar till kvarstående covid-19-symtom hos överlevande, det är långvariga effekter eller utveckling av psykiska problem.1 StorbritannienCOVID-symptomstudie rapporterade att 10 procent avCOVIDplus ve patienter var fortfarande sjuka efter mer än 3 veckor, med symtom som rapporterades inklusive; trötthet, huvudvärk, hosta, ont i halsen, bröstsmärtor och förvirring.2 Konstigt nog avgjorde inte infektionens svårighetsgrad förekomsten av att utveckla post-COVID-symtom. Likheten mellan dessa symtom med kroniskt trötthetssyndrom (CFS), som kännetecknas av trötthet, icke-återställande sömn och kognitiva problem3 är slående, med tanke på att postviral infektion är en erkänd riskfaktor.4 En viktig åsiktsartikel i Frontiers of Medicine har också ställt denna fråga; kan covid-19 orsaka CFS?5 Det finns en ökad oro för att covid-19 avsevärt kan öka antalet okända CFS.6 I den senaste litteraturen finns det en lutning mot tidig igenkänning av CFS-symtom hos dem som återhämtar sig från COVID. Perrin et al motiverar tidig identifiering och behandling av postviral trötthet för att förhindra att den befintliga bördan av CFS på hälsovården ökar. De betonade också att detta borde vara en prioritet för forskning.7 Hos äldre vuxna är kronisk trötthet ett betydande problem som kan negativt påverka deras hälsa och livskvalitet8, och CFS tenderar att vara mer dominerande bland kvinnor.9 Dessutom är äldre patienter också mer sårbara för covid-infektion och dess komplikationer, särskilt de med befintliga komorbiditeter.10 Syftet med detta arbete var att studera förekomsten av post-COVID-symtom bland äldre egyptiska kvinnor som återhämtar sig från covid-19 och att utforska sambandet med CFS som kan vara en potentiell långvarig komplikation.

2|MATERIAL OCH METODER

Vi utförde en retrospektiv tvärsnittsstudie, i form av en onlineundersökning riktad mot kvinnor över sextio år, som genomfördes från mitten av september till mitten av den 2020 oktober. Enkäten distribuerades online via sociala medier. Forskningen genomfördes etiskt i enlighet med World Medical Associations deklaration i Helsingfors, och alla deltagare gav informerat samtycke. Inklusionskriterierna inkluderade att vara över 6 år0, att vara kvinna med en historia av covid-19-infektion bekräftad av PCR, och minst 1 månad måste ha gått sedan testet negativt för covid-19 . Fall som inte bekräftats av PCR exkluderades, såväl som de med en historia av tidigare depression, CFS eller fibromyalgi, såväl som ofullständiga svar. Urvalsstorleken beräknades med PASS-programversion 15, där typen-1-fel ( ) sattes till 0,05 och konfidensintervallets bredd till 0,06 (felmarginal 7,5 procent ). Resultat från en tidigare studie11 visade att prevalensen av kronisk idiopatisk trötthet bland överlevda covid-fall var 10 procent. Beräkning enligt dessa värden gav en minimal urvalsstorlek på 97 fall. Totalt svarade 121 damer men 6 av dessa exkluderades och 115 inkluderades slutligen. Frågeformuläret (se bilaga) var tillgängligt på både arabiska och engelska och omfattade följande: Återhämtningslängd, tid tills symtomen försvann fullständigt, förekomst av symtom efter tillfrisknande i allmänhet, specifika symtom (neurologiska, sömn, nasofaryngeala, gastrointestinala, bröstkorg, hjärt-, muskuloskeletala och nefrologiska), om de nyligen hade besökt en läkare som ett resultat. Med tanke på vikten av att så snart som möjligt inse eventuella sannolikheter för att utveckla CFS-symtom, samlade vi provet tidigt i pandemin. Vårt mål var att föreslå möjligheten eller sannolikheten för att utveckla CFS i framtiden. Följaktligen grupperades svarspersonerna efter sina symtom som de som hade kliniska symtom på CFS men 4 månader inte hade förflutit (möjligt), de med symtom och 4 månader hade gått (troligt) och slutligen de som inte hade något av dessa. Statistiska analyser utfördes med SPSS 25.0-programmet. Medelvärde, standardavvikelse (±SD) och intervall användes för parametriska numeriska data, medan Median och Interquartile range (IQR) för icke-parametriska numeriska data. Fishers exakta test användes för att undersöka sambandet mellan två kvalitativa variabler när det förväntade antalet är mindre än 5 i mer än 20 procent av cellerna. P-värde<.05 was="" considered="" statistically="">

3|RESULTAT

Totalt registrerades 115 fullständiga svar, alla var damer. Medelåldern var 73,18 ± 6,42. Angående civilstånd; 87 (75,7 procent) var gifta, 6 (procent 5,2) var ensamstående/skilda och 22 (19,1 procent) var änkor. På frågan om utbildning hade 6 (5,2 procent) slutfört grundskoleutbildning, 45 (39,1 procent) hade gymnasiet och 64 (55,7 procent) hade gymnasiet eller högre. 89 (77,4 procent) rapporterade att de hade symtom under perioden efter återhämtning; av dessa hade 54 (47 procent) inga symtom på CFS, 60 (52,2 procent) var möjliga och endast 1 var troligt. Tabell 1 visar frekvensen av symtom som rapporterats under perioden efter återhämtning. Notera att trötthet rapporterades av 66 (57,4 procent) svarande, muskuloskeletala symtom av 56 (48,6 procent) och sömnproblem av 73 (63,47 procent). Tjugonio (25,2 procent) patienter besökte en läkarmottagning som ett resultat. Förekomsten av symtom efter tillfrisknande var signifikant relaterad till stress (P=0,005), sorg (P=0,007) och sömnstörningar (P < 0,001)="" oavsett="" om="" det="" var="" ökat,="" frakturerat="" eller="" sömnlöshet.="" tabell="" 2="" visar="" sambandet="" mellan="" de="" olika="" typerna="" av="" rapporterade="" symtom="" efter="" tillfrisknande="" och="" cfs="" (enligt="" klassificeringen="" ovan).="" stress,="" sorg,="" sömnstörningar,="" tillsammans="" med="" trötthet,="" kognitiv="" funktionsnedsättning="" och="" återkommande="" fall="" var="" alla="" signifikant="" associerade="" med="" cfs-liknande="" symtom.="" varaktigheten="" till="" återhämtning="" och="" antalet="" dagar="" som="" gått="" sedan="" återhämtningen="" var="" dock="" inte="" relaterad="" till="" cfs-liknande="" symtom="" med="" p-värden="" på="" 0,304="" respektive="">

4|DISKUSSION

Denna undersökning riktade sig till äldre kvinnor och syftade till att undersöka post-COVID-19 symtom och om de kan vara en riskfaktor för att utveckla CFS senare. Symtomen kvarstod i mer än en månad hos 33 procent av de som svarade. Detta var något högre än resultaten av "UK COVID Symptom study"2 men närmare en multistate-undersökning som genomfördes i USA som visade att 35 procent inte hade återvänt till sitt vanliga tillstånd på 2-3 veckor efter att ha testats negativt för covid. -19.12

En italiensk studie rapporterade att 87 procent av de som skrevs ut från sjukhus hade minst ett symtom två månader senare.13 Noterbart är att endast 25,2 procent av deltagarna registrerade nya läkarbesök som ett resultat av dessa symtom. Denna avvikelse kan peka på en bristande medvetenhet om de längre effekterna av covid-19-infektion. Att förespråka aktiv uppföljning av covid-patienter kan tyckas motiverat. Trötthet, muskuloskeletala symtom, sömnproblem, huvudvärk, kognitiva problem, halsont, sjukdomskänsla, yrsel och hjärtklappning, bland annat, rapporterades ofta av de som svarade. Det här breda utbudet av klagomål liknade dem från Assaf et al som också undersökte långvariga covid-symtom.14 Dessa symtoms natur och närhet till CFS fick oss att studera detta förhållande.

Deltagare som klagade över trötthet, kognitiva problem, återkommande fall, stress, sorg och sömnproblem var signifikant relaterade till CFS möjlighet eller sannolikhet. Islam et al:s översiktsartikel lyfte också fram denna potentiella koppling mellan post-COVID trötthet och CFS.15 Även om den exakta etiologin för CFS är okänd råder enighet om att det är en multifaktoriell enhet som kan initieras av flera faktorer. En erkänd stimulans är en virusinfektion. Detta orsakssamband har fastställts med EBV, influensa och andra coronavirus. Den föreslagna mekanismen utlöser inflammatorisk och autoimmun respons såväl som de resulterande neurologiska följderna av postinfektiös neuroinvasion. Vilket i sin tur orsakar de kliniska manifestationerna av CFS.16 Huruvida COVID-19-infektion kan initiera samma respons har diskuterats av flera författare. Rodriguez et al bekräftade att covid-19 kan orsaka en betydande inflammatorisk och autoimmun respons,17 och en mexikansk kohortstudie fann att symtom på CFS signifikant överlappade symtomen på lång covid-syndrom.18 Begränsningen av detta arbete är liten urvalsstorlek och den fokuserar bara på en delmängd av patienter.

5|SLUTSATS

Från våra fynd var närvaron av trötthet, kognitiv funktionsnedsättning, stress, sorg, sömnstörningar och återkommande fall under perioden efter återhämtning alla signifikant associerade med CFS-liknande symtom. Sammanfattningsvis skulle det vara rimligt att screena för långvarig covid och överväga potentialen för att utveckla CFS senare. Huruvida det kan vara en riskfaktor för att utveckla CFS-liknande andra virusinfektioner kommer att behöva fler större studier för att bekräfta detta.

Detta är vår anti-trötthetsprodukt! Klicka på bilden för att cistanche stamprodukter

REFERENSER

1. Mahase E. Covid-19: vad vet vi om "lång covid"?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Symptomkluster i COVID-19: ett potentiellt verktyg för klinisk prediktion från appen COVID Symptom Study.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A, et al. Undersöker falldefinitionskriterier för kroniskt trötthetssyndrom och myalgisk encefalomyelit.Trötthet. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW, et al. Psykiska sjukdomar och kronisk trötthet hos överlevande med allvarligt akut respiratoriskt syndrom: långtidsuppföljning.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. Kommer covid-19 att leda till myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom?Front Med. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Skuggbördan av odiagnostiserad myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS) på samhället: retrospektiv och prospektiv – i ljuset av covid-19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Into the looking glass: post-viralt syndrom post-COVID-19.Med Hypoteser. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, et al. Trötthet: relevans och konsekvenser i den åldrande befolkningen.Exp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Kroniskt trötthetssyndrom: yrke, medicinsk användning och subtyper i ett samhällsbaserat prov.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X, et al. Coronavirus sjukdom 2019 hos äldre patienter: egenskaper och prognostiska faktorer baserat på 4-veckors uppföljning.J Infect. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, et al. Prevalens och korrelat av kroniskt trötthetssyndrom och posttraumatisk stressyndrom efter utbrottet av covid-19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Symtomvaraktighet och riskfaktorer för försenad återgång till normal hälsa bland öppenvårdspatienter med covid-19 i ett nätverk för hälso- och sjukvårdssystem i flera stater – USA, mars–juni 2020.MMWR Morb Mortal Wkly.Rep. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Ihållande symtom hos patienter efter akut covid-19.JAMA. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L, et al. Patientledd forskningssamverkan: bädda in patienter i den långa covid-berättelsen.PAIN rapporterar. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.00000000000000913

15. Islam MF, Cotler J, Jason LA. Postviral trötthet och covid-19: lärdomar från tidigare epidemier.Trötthet. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 och post-infektiös myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom: en narrativ recension.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et al. Autoinflammatoriska och autoimmuna tillstånd vid korsningen av covid-19.J Autoimmun. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, et al. Postakuta covid-19-symtom, en potentiell koppling till myalgisk encefalomyelit/kroniskt trötthetssyndrom: en 6-månadsundersökning i en mexikansk kohort.Brain Sci. 2021;11:760.