Övergripande och orsaksspecifik dödlighet hos patienter med typ 1-diabetes mellitus: en befolkningsbaserad kohortstudie i Taiwan från 1998 till 2014 Ⅱ

RESULTAT

Studiekohorten inkluderade 7 696 vanliga (44,74 %) och 9 507 incidenter (55,26 %) av fall avtyp 1 diabetes, med lätt kvinnlig dominans. Medelåldern vid kohortregistrering var 33,05 (standardavvikelse [SD], 21,41; median, 28) år. Under upp till 17 års uppföljning dog 4 916 patienter av orsaker vid en medelålder på 62,37 (SD, 16,68) år. Bland de avlidna personerna dog 65 (1,32 %) vid åldrarna<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativeöverlevnadsriskvar signifikant olika mellan män och kvinnor (P < {0}}.001, log-rank test) (Figur 1) och över åldrar vid inskrivningen (P < 0,001, log-rank test) (Figur 2) .

Figur 1. Könsspecifika överlevnadskurvor hos patienter med typ 1-diabetes

Figur 2. Åldersspecifika överlevnadskurvor hos patienter med typ 1-diabetes

Diabetesvar den ledande UCOD (n=1,482), som stod för 30,15 % av de totala dödsfallen, följt av cancer (n=1,007, 20,48%), cirkulationssjukdomar (n {{8} }, 13,14 %) och njursjukdomar (n=563, 11,45 %). Dedistributioner av UCODsvarierade med ålder vid döden, där andelen dödsfall till följd av våld eller olyckor (inklusive självmord) och diabetes var betydligt högre hos barn (0–14 år) än hos patienter i äldre åldersgrupper. Andelen dödsfall fråncirkulationssjukdomar,njursjukdomar, infektionssjukdomar, ochlunginflammationvar högre bland patienter äldre än eller lika med 45 år; andelen döda fråncirkulationssjukdomarökade med åldern (figur 1)

Fördelningen av UCOD var i huvudsak likartad mellan manliga och kvinnliga försökspersoner, med en något större andel dödsfall i cancer hos män och diabetes hos kvinnor (eFigur 2). Andelen dödsfall fråncirkulationssjukdomar och infektionökade under studieperioden, men andelen diabetes och kronisk leversjukdom minskade (eFigur 3).

Cistanche tillägg Njurfunktion Stödtillskott PhGs75% Ech 30% Act 12%

Dödligheten hos patienter medtyp 1 diabetesvar 26,93 per 1,000 personår för hela patientgruppen, 29,25 per 1,000 personår för män och 24,90 per 1,000 personår för kvinnor ( Bord 1). UCOD med högre dödlighet hos patienter med typ 1-diabetes var diabetes, cancer och cirkulationssjukdomar (8,12, 5,52 respektive 3,54 per 1,000 personår). De vanligaste dödsorsakerna med högre dödlighet var likartade mellan män och kvinnor. Cancer i lever och intrahepatiska gallgångar var den vanligaste UCOD bland listade platsspecifika cancerformer hos både män och kvinnor.

Jämfört med den allmänna befolkningen hade patienter med typ 1-diabetes en signifikant ökad risk för dödlighet av alla orsaker (SMR 4,16; 95 % KI, 4,04–4,28). Orsaksspecifik analys visade att den mest ökade SMR observerades för diabetes (SMR, 16,45), följt av njursjukdom (SMR, 14,48), kronisk hepatit och levercirros (SMR, 4,91), infektion (SMR, 4,59) och lunginflammation (SMR, 3.00). Cancer och cirkulationssjukdomar uppvisade också en ökad SMR (SMR, 2,94 respektive 2,52). Signifikant ökade SMR observerades för specifika cirkulationssjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, cerebrovaskulär sjukdom och hypertoni utan hjärtsjukdom, såväl som för listade platsspecifika cancerformer förutom njurneoplasm. Bland de cancerplatsspecifika SMR:erna ökade SMR för bukspottkörteln mestadels vid 4,95. Typ 1-diabetes var också associerat med en signifikant ökad SMR för våld och olyckor (SMR, 1,35) och KOL (SMR, 1,51) (tabell 1).

Könsspecifika SMR visas också i tabell 1. Manlig och kvinnlig typ 1-diabetes var signifikant associerade med förhöjd dödlighet av alla orsaker med SMR på 3,79 respektive 4,62. Både manliga och kvinnliga patienter hade signifikant ökade SMR för diabetes, njursjukdomar och cancer. Även om manliga och kvinnliga kön var associerade med signifikant ökade SMR av cirkulationssjukdomar, infektion, lunginflammation och kronisk hepatit och levercirros, hade kvinnliga patienter större SMR av ovanstående orsaker än män.

Den absoluta dödligheten och SMR av alla orsaker ökade också signifikant för alla åldrar vid inskrivningen (tabell 2). Den mest ökade SMR observerades för patienter i åldern 15–29 år (SMR, 8,46), följt av åldrarna 3{{10}}–44 år (SMR, 8,08) och 0–14 år (SMR, 5,37); SMR var minst för dem som var inskrivna vid 45 år eller längre (SMR, 3,57). Signifikant ökade SMR noterades för cirkulationssjukdomar, cancer, diabetes och lunginflammation i alla åldersgrupper. En avsevärd ökning av SMR av njursjukdomar observerades bland patienter i åldern 15–29 år (SMR, 98.86), 30–44 år (SMR, 48,73) och större än eller lika med 45 år (SMR, 12.50). SMR för infektion och kronisk hepatit och levercirros ökade också signifikant i åldersgrupperna av tre ordning och minskade på liknande sätt bland patienter äldre än eller lika med 45 år. SMR för diabetes var högst i den yngsta gruppen i åldern 0–14 år och minskade med åldern. SMR för våld och olyckor ökade signifikant endast för åldrarna 15–29 år (SMR, 1,68), och SMR för självmord ökade signifikant endast för åldrarna 30–44 år (SMR, 2,35). SMR för KOL var endast signifikant förhöjd för åldrar större än eller lika med 45 år (tabell 2).