Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta' Kazuhiko Tsuruya²och Takanari Kitazono1 för FKR Study Collaboration Group

'Institutionen för medicin och klinisk vetenskap, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ²Department of Nephrology, Nara Medical University, Nara, Japan

Syfte: Individer medkronisk njursjukdom(CKD) har en hög förekomst av komorbiditeter, inklusive hjärt-kärlsjukdom (CVD) och dess riskfaktorer. Emellertid är epidemiologiska resultat för att bedöma sambandet mellan multimorbiditet och njurfunktion bland CKD-populationen fortfarande begränsade.Metoder: Vi utförde en tvärsnittsanalys av sambandet mellan 23 komorbida tillstånd och minskad njurfunktion hos 4 476 patienter med icke-dialysberoende CKD inskrivna i en multicenterkohort i Japan. Minskad njurfunktion definierades som en uppskattad glomerulär filtrationshastighet på mindre än eller lika med 60 mL/min/1,73 m². Resultat: Medelåldern för patienterna var 67 år (män, 56,0 procent). Prevalensen av hypertoni, diabetes mellitus, dyslipidemi, tidigare hjärt-kärlsjukdom, cancer och benfraktur, som är de största komorbiditeterna, var 83,3 procent, 28,7 procent, 45,9 procent ,23,3 procent, 12,7 procent respektive 6,3 procent. Multivariabeljusterade analyser avslöjade att ålder, manligt kön, högt blodtryck, dyslipidemi, tidigare hjärt-kärlsjukdom, body mass index, urinproteinutsöndring och underliggande njursjukdom var oberoende faktorer associerade med nedsatt njurfunktion. Viktigt är att oddskvoterna (OR) för minskad njurfunktion ökade linjärt när antalet allvarliga komorbida tillstånd ökade (ELLER för 1-2-tillstånd:2,22,95 procent konfidensintervall [CI:1.65-2.97 ; ELLER för 3-4 villkor: 3,04,95 procent CI:2.12-4.37;ELLER för Större än eller lika med 5 villkor:4,37, 95 procent CI:1.75-10. 9). Den uppåtgående trenden i OR var mer uttalad med kardiovaskulära komorbiditeter men inte signifikant med icke-kardiovaskulära komorbiditeter.Slutsatser: Sammanfattningsvis observerade vi ett oberoende samband mellan kardiovaskulär komorbiditet och dess riskfaktorer och minskad njurfunktion. Resultaten av denna studie belyser vikten av att hantera multisjuklighet bland patienter med CKD.

Nyckelord: Åldrande, komorbiditeter, hjärt-kärlsjukdom, epidemiologi

Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom

Introduktion

Förekomsten avkronisk njursjukdom(CKD) ökar dramatiskt bland äldre, med 30 procent av männen och 40 procent av kvinnorna i den allmänna japanska befolkningen i åldern 65-69 år med stadium 3 CKD1. Antalet patienter med nydiagnostiserad njursjukdom i slutstadiet (ESKD) kommer att öka med cirka 8 procent årligen, och det kumulativa antalet patienter som får njurterapi kommer att fördubblas till 5,44 miljoner år 2030. Denna ökning förväntas vara särskilt märkbar i Asien länder2.3. Därför erkänns CKD alltmer som en global hälsobörda.

Epidemiologiska resultat tyder på en ökad risk för kardiovaskulär sjukdom (CVD) morbiditet och mortalitet hos patienter med CKD4-6. Dessutom utvärderade en metaanalys av kliniska studier betydelsen av CKD och bekräftade att en glomerulär filtrationshastighet (GFR) av<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom

Material och metoder

Deltagarurval och rekrytering

Utformningen av FKR-studien har beskrivits tidigare13). Totalt 4 476 patienter med CKD äldre än eller lika med 16 år under nefrologvård på 12 platser inkluderades mellan januari 2013 och mars 2017. Alla patienter som uppfyllde definitionen av CKD enligt Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) inkluderades kliniska riktlinjer14) Vi analyserade data från alla inskrivna patienter som den slutliga studiepopulationen. Studieprotokollet godkändes av Clinical Research Ethics Committee vid Institutional Review Board vid Kyushu University (godkännandenummer 469-08) ​​och de etiska kommittéerna vid alla deltagande institutioner. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter i början av studien. Denna studie registrerades i registret för kliniska prövningar av University Hospital Medical Information Network (UMIN000007988). Denna studie utfördes efter Helsingforsdeklarationen. Dataanalys genomfördes från december 2020 till februari 2021.

Kliniska parametrar

Demografiska och kliniska data samlades in från alla patienter vid tidpunkten för inskrivningen. Serumnivåer av cystatin C, kreatinin(Cr), albumin, kalcium, fosfor, totalkolesterol, högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), triglycerider (TG), järn, ferritin och högkänsligt C-reaktivt protein (CRP) ); total järnbindningskapacitet; och plasmanivåer av intakt bisköldkörtelhormon (PTH), urinprotein och urin-Cr bestämdes via centrala mätningar med hjälp av blod- och urinprover som samlades in vid inskrivningen. Lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) bestämdes med Friedewald-formeln för patienter med en TG-koncentration på<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 år719:eGFR(mL/min/1,73 m)=194×Cr-1×Ålder-0287(om hona,×0.739). Mediciner som administrerades till kohortdeltagarna inkluderade följande läkemedel; antihypertensiva medel, lipidsänkande medel, urinsyrasänkande medel, blodplätts-/antikoagulerande medel, orala antidiabetiska medel, insulin, erytropoietinstimulerande medel, järntillskott, medel mot benmineralmetabolism, laxermedel, natriumbikarbonat, uremiska adsorbenter och kalium , sköldkörtelmediciner, glukokortikoider, immunsuppressiva medel, antidepressiva medel, sömnlöshetsmediciner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, protonpumpshämmare och H2-blockerare.

Fördelen med cistanche: behandla diabetes

Komorbiditet Definition

Hypertoni definierades som ett systoliskt blodtryck på 2 140 mmHg eller diastoliskt blodtryck på 90 mmHg och/eller aktuell användning av antihypertensiva medel. Diabetes mellitus identifierades hos patienter med ett hemoglobin Alc-värde större än eller lika med 6,5 procent (National Glycohemoglobin Standardization Program) eller diabetisk nefropati och/eller aktuell behandling med insulin eller orala antihyperglykemiska läkemedel. Dyslipidemi definierades som en LDL-C av större än eller lika med 140 mg/dL, HDL-C av<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 år efter avslutad behandling. Demens och depression diagnostiserades av den behandlande läkaren och hos patienter som tog antidemens respektive antidepressiva läkemedel. Leversjukdom definierades som mild eller svår leverdysfunktion hos hepatitvirusbärare, patienter med kronisk hepatit eller cirros och patienter som får antiviral behandling. En historia av sköldkörtelsjukdom definierades som en diagnos av Hashimotos eller Graves sjukdom eller mottagande av antityreoideamedicin eller sköldkörtelhormonersättning. En historia av andra komorbiditeter, inklusive benfraktur, kronisk obstruktiv lungsjukdom och kollagensjukdom, identifierades på grundval av alla tillgängliga kliniska data som samlats in av kliniska forskningskoordinatorer (CRC). Klinisk information om varje patients hälsotillstånd och medicinering samlades in från medicinska journaler med hjälp av ett strukturerat dataformat av CRC i vårt forskningsnätverk. Komorbiditet utvärderades med Charlson Comorbidity Index2. Vi bestämde de 23 utvalda komorbiditeterna för analys på basis av komponenterna i Charlson Comorbidity Index och sjukdomsinformation tillgänglig i denna kohort.

Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom och förbättra sexuell funktion

Statistisk analys

Kontinuerliga variabler presenteras som ett median- och interkvartilintervall, medan kategoriska data presenteras som siffror och procentsatser. Den kliniska bakgrunden kategoriserad som G1-G5 enligt KDIGO:s riktlinjer för klinisk praxis jämfördes med hjälp av trendanalyser; en linjär regressionsmodell användes för kategoriska variabler och en logistisk regressionsmodell för kontinuerliga variabler. För att bestämma oberoende associerade faktorer för en reducerad GFR, valde vi kovariater med hjälp av en logistisk regressionsmodell och en stegvis eliminering bakåt med ett P-värde på<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Cistanche-extrakt som behandlar njursjukdom

Snälla, klicka här till del 2.