Övervägande synnedsättning efter mild covid-19?

TILL REDAKTÖREN:

Vi har med stort intresse läst studien av de Paula et al., om selektiv synnedsättning efter mild covid-19med inflammatoriska och neuroavbildningsfynd [1]. Artikeln bidrar till bevis som tyder på kognitiva och strukturella hjärnkonsekvenser av SARS-CoV-2-infektion vid 4,35 ± 2,45 månader efter RT-PCR-bekräftelsen.

Vår hjärna är ett otroligt organ som kan komma ihåg många saker, men allt hålls inte kvar av visuellt minne. Detta beror på att vi filtrerar och kategoriserar information för att endast behålla den information som är viktig för oss. Denna filtrering och sortering är selektiv vision.

Selektiv syn är vår förmåga att fokusera på saker vi bryr oss om och ignorera oviktiga saker. Selektiv vision gör att vi kan anpassa oss till förändringar snabbare och identifiera och lösa problem mer effektivt.

Minne och selektiv syn är nära besläktade. När vi märker något lagrar vår hjärna det automatiskt i minnet så att vi kan återkalla det. Selektiv syn underlättar därför vårt minnes funktion och förbättrar vår förmåga att behålla specifik information.

Men ibland kan överdrivet selektiv syn också skada oss. Om vi ​​fokuserar för mycket på vissa detaljer kan vi missa annan viktig information. Om vi ​​till exempel bara fokuserar på våra uppgifter utan att uppmärksamma andras behov kan det påverka vår förmåga att samarbeta och arbeta som ett team.

Därför måste vi upprätthålla en måttlig selektiv syn och vara uppmärksam på balans. Vi ska lära oss att fokusera på det som är viktigt, men också vara öppensinnade och inte överfokuserade. Endast på detta sätt kan vi fatta de bästa besluten i vårt dagliga liv, upprätthålla en balans mellan arbete och liv och uppnå bättre självutveckling. Det kan ses att vi behöver förbättra vårt minne, och Cistanche deserticola kan hjälpa oss att förbättra vårt minne eftersom Cistanche deserticola är ett traditionellt kinesiskt läkemedelsmaterial som har många unika effekter, varav en är att förbättra minnet. Effekten av malet kött kommer från de olika aktiva ingredienserna det innehåller, inklusive syra, polysackarider, flavonoider, etc. Dessa ingredienser kan främja hjärnans hälsa på olika sätt.

Klicka på vet 10 sätt att förbättra minnet

Vi gratulerar författarna till att de genomfört den här studien med en stor kohort av patienter med covid-19 som utvärderades multimodalt, inklusive neuroimaging (strukturell MRI och FDGPET), biomarkörer för blod och kognitiva bedömningar efter infektionens akuta uppkomst. Forskning om den neuropsykologiska prestandan efter SARS-CoV-2-infektion behövs för att bättre förstå konsekvenserna av covid-19.

En växande mängd bevis bekräftar närvaron av kognitiva, neuroimaging och patologiska implikationer av SARS-CoV-2-infektion [2–5], och denna studie lägger till vetenskapliga bidrag till området. Vi skulle dock vilja lyfta fram några resultat från den aktuella studien som fångar vår uppmärksamhet.

Författarna rapporterade en frekvent funktionsnedsättning i kopian av ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF). Dessa fynd står i kontrast till andra studier i litteraturen om patienter efter covid-19. Till exempel, enligt vår erfarenhet, hos patienter efter 9 månader från den akuta fasen, fann vi ingen försämring av ROCF-kopia jämfört med normativa data, medan andra kognitiva domäner såsom uppmärksamhet, exekutiva funktioner och minne visade dysfunktion [5].

Enligt de andra fallserien som rapporterats uppdaterad med omfattande neuropsykologisk bedömning och normativa data eller friska kontroller som referens, kännetecknas kognitiv profil hos patienter efter covid-19 (särskilt hos de som rapporterar kognitiva besvär) vanligtvis av en övervägande uppmärksamhets-/behandlingshastighetsdysfunktion , exekutiva och episodiska minnesbrister[2, 5, 6].

Omvänt är tester som kopian av en komplex figur till stor del bevarade eller endast försämrade hos patienter med funktionsnedsättning inom flera kognitiva domäner [5, 7]. Tvärtom avslöjade patienter från den aktuella studien försämring av ROCF-kopia i 24% av provet (visas i tabell 1), vilket är konstigt hos post-COVID-patienter, särskilt i frånvaro av kognitiva underskott i andra kognitiva domäner.

Vidare, genom att använda en cutoff på z < -1,5 SD, fann författarna 24% försämring i ROCF-kopia, 5% försämring i ROCF omedelbar återkallelse och 7% försämring i ROCF fördröjd återkallelse hos dessa post-COVID-patienter. Efter tidigare studier påverkar prestandan i ROCF-kopia ROCF:s omedelbara och fördröjda återkallningsresultat [8, 9].

När patienten uppvisar försämring av ROCF-kopieringsprestanda, kommer patienten vanligtvis att dra samma fel i de efterföljande ROCF-poängen för omedelbar och fördröjd återkallelse, läggas till de möjliga minnesfel som kan uppstå. Detta skulle i allmänhet resultera i en liknande eller sämre poäng i följande deltest [10]. Det är oväntat att få en mycket bättre prestanda i ROCF omedelbar och fördröjd återkallelse när ROCF-kopiering är mycket försämrad (som visas i tabell 1 och tilläggsbild 1).

Dessutom observerade vi i tabell 1 att medelpoängen för ROCF (kopia) var 34,14 ± 2,95 för COVID-19-patienterna och 29,22 ± 4,41 för kontrollgruppen. På liknande sätt var poängen i ROCFimmediate-återkallelsen och ROCF-fördröjd återkallelse också högre i COVID-{10}}-gruppen än i den friska kontrollgruppen.

Det skulle vara av stort intresse för läsarna att dela referensen till brasilianska normativa data och detaljerna i den normativa studien i jämförelse med urvalet som ingick i studien. Det skulle hjälpa till en bättre förståelse av poängen för dessa tester i befolkningen och i synnerhet i resultaten av denna studie.

Dessutom bör detaljerna för de neuropsykologiska testresultaten i Tabell 1 specificeras (dvs om poängen är råpoäng, antal poster, sekunder, percentiler etc. är viktigt för tolkningen), eftersom det finns några test med oväntade poäng ( t.ex. Digit SpanForward med ett medelpoäng på 51,16).

Slutligen genomförde författarna en voxelbaserad hjärnkartläggningsanalys för T1-MRI och FDG-PET-avbildning, och undersökte korrelationen mellan ROCF-poäng och hjärnvolymer och metabolism. Detta är en välkänd och validerad metod inom forskning, och resultaten är mycket värdefulla för att reda ut mekanismerna bakom kognitiva brister hos post-COVID-patienter.

En av huvudproblemen med detta tillvägagångssätt är dock risken för typ I-fel på grund av flera jämförelser eftersom den allmänna linjära modellen tillämpas på varje voxel i bilden [11]. Eftersom författarna rapporterar några stora kluster, särskilt i volym av vit substans, undrade vi om dessa kluster överlevde en FWE- eller FDR-korrigering [12].

Studien av de neurologiska konsekvenserna av covid-19 är ett snabbt växande forskningsområde, och många studier pågår. Av denna anledning anser vi att det är viktigt att gå vidare med att diskutera metodiska aspekter och potentiella fördomar i varje arbete för att förbättra jämförbarheten mellan studier. Därför syftar vårt brev till att ta upp några metodologiska aspekter för att öka vår kunskap om denna viktiga fråga med stor hälso- och social påverkan.

FÖRFATTARBIDRAG

JAMG och MDC skrev det ursprungliga utkastet. JMG och MY granskade kritiskt manuskriptet för viktigt intellektuellt innehåll.

KONKURRERANDE INTRESSEN

Författarna deklarerar inga konkurrerande intressen.

YTTERLIGARE INFORMATION

Korrespondens och förfrågningar om material ska ställas till Jordi A. MatiasGuiu.

REFERENSER

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, et al. Selektiv synokonstruktionsnedsättning efter mild covid-19 med fynd av inflammatorisk och neuroimaging korrelation. Mol psykiatri. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO, et al. Covid-19 associerad kognitiv funktionsnedsättning: en systematisk översikt. Bark. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, et al. SARSCoV-2 är associerat med förändringar i hjärnans struktur i UK Biobank. Nature.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, et al. Mildrespiratorisk covid kan orsaka multi-lineage neural cell och myelin dysregulation.Cell. 2022;185:2452–68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N, Jorquera M, et al. Kognitiv dysfunktion associerad med covid-19: en omfattande neuropsykologisk studie. J Psychiatr Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Kognitiv profil efter COVID-19-infektion: kliniska prediktorer som leder till neuropsykologisk försämring. Brain Behav Immun Health. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Neuropsykologiska brister hos patienter med kognitiva besvär efter COVID-19. Hjärnbeteende. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al. Normativa data för Rey–Rey-Osterrieth och Taylor-komplexets figurtest i Quebec-fransmän. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, et al. (2017) Visuell kodning, konsolidering och återhämtning vid amyotrofisk lateralskleros: exekutiv funktion som förmedlare och prediktor för prestanda. AmyotrofLateral Scler Frontotemporal Degen. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com