Framsteg i diagnostik och behandling av primär kronisk förstoppningⅠ
Aug 28, 2023
Sammanfattning
Kronisk förstoppning är en av de vanligaste funktionella gastrointestinala sjukdomarna. Incidensen har ökat år för år, vilket allvarligt äventyrar kroppens hälsa, och incidensen är yngre. Primär kronisk förstoppning inkluderar normal transitförstoppning, rektal tömningsstörning och långsam transitförstoppning, och det finns uppenbara överlappningar mellan subtyperna, vilket medför svårigheter vid klinisk diagnos och behandling. Med den kontinuerliga fördjupningen av förståelsen av primär kronisk förstoppning har nya diagnos- och behandlingsstrategier tillämpats kliniskt. Den här artikeln sammanfattar den nuvarande definitionen, klassificeringen, epidemiologiska egenskaperna, patofysiologiska mekanismerna och framstegen i diagnos och behandling av primär kronisk förstoppning som inte är relaterad till opioidmissbruk, i syfte att förbättra förståelsen av kronisk förstoppning och ge effektiv klinisk behandling för förstoppning – diagnos och behandlingsidéer .
Kronisk förstoppning är en gastrointestinal dysfunktionssjukdom. I och med befolkningens åldrande och förändrade livsstil ökar förekomsten, och det har blivit en av de folksjukdomar som påverkar människors livskvalitet. Kronisk förstoppning har inte bara en betydande inverkan på patienters arbete och liv utan orsakar också psykiska och psykologiska sjukdomar, som belastar familjer och samhället. Därför är diagnos och behandling av kronisk förstoppning mycket viktig för ett hälsosamt liv, men den nuvarande förståelsen för kronisk förstoppning saknas generellt. Den här artikeln granskar utvecklingen av primär kronisk förstoppning.
I. Översikt
1. Definition och klassificering: Kronisk förstoppning är en vanlig gastrointestinal sjukdom, som syftar på funktionell förstoppning, det vill säga oorganisk minskad frekvens av avföring eller svårighet att avföra. Rom IV påpekade att kronisk förstoppning huvudsakligen manifesteras av minskad avföringsfrekvens, svårigheter att göra avföring eller en känsla av ofullständig avföring, som kan åtföljas av buksmärtor, utspänd buk och andra symtom, men den uppfyller inte de diagnostiska kriterierna för irritabel tarm, och symtomen har varit närvarande i minst 6 månader. Och har haft symtom under de senaste 3 månaderna. Beroende på olika orsaker kan kronisk förstoppning delas in i primär förstoppning och sekundär förstoppning, där primär förstoppning är vanligare. Primär förstoppning inkluderar 3 typer: normal transitförstoppning (NTC), slow-transit constipation (STC) och rektal tömningsstörning (även känd som exit delay disorder eller avföringsstörning).
2. Morbiditet och riskfaktorer: Den globala prevalensen av kronisk förstoppning är mellan 12 % och 19 % [1]. Jämfört med Asien är förstoppning vanligare i Nordamerika och Europa, vilket kan vara relaterat till kost, kultur, miljö etc. Faktorer som leder till förstoppning inkluderar ålder, kön, social status, ekonomisk styrka, fysisk aktivitetsnivå, droger och mental status [2]. Studier har visat att stress också kan vara en av de viktiga faktorerna som leder till förstoppning [1]. Förekomsten av förstoppning hos kvinnor är högre än hos män, och den är positivt korrelerad med ålder. Förekomsten av förstoppning hos personer över 60 år är så hög som 33 %. Gravida kvinnor är mer benägna att få förstoppning på grund av en signifikant ökning av könshormoner, minskad tarmmotilitet och förändringar i mekanisk stress som fördröjer tarmtömningen.
3. Faror: Kronisk förstoppning kan leda till kroniska sjukdomar (såsom diabetes och reumatism), åtföljda av potentiellt allvarliga komplikationer, såsom fekal påverkan, inkontinens, hemorrojder, analfissur, blödning och till och med kolonperforering, etc. [3]. Jämfört med vanliga människor är hälsotillståndet och livskvaliteten för patienter med förstoppning allvarligt försämrad, och de är mer benägna att drabbas av ångest, stress, depression och andra psykologiska sjukdomar.
2. Reglering av tarmfloran
Det finns cirka 1013 till 1014 arter av mikroorganismer i det mänskliga matsmältningssystemet. Dessa mikroorganismer är fördelade i olika positioner i tarmkanalen, påverkar tarmkanalens fysiologiska funktioner och deltar i värdens vitala aktiviteter [4]. Tarmfloran kan delta i värdens metabolism, såsom kolesterol- och gallsyrametabolism, hormonmetabolism, etc., och producera en serie metaboliter, av vilka några (såsom indolderivat, sekundära gallsyror, kortkedjiga fettsyror) upprätthåller balansen mellan vatten och elektrolyter i tarmen, den normala strukturen i tarmfloran, och även antiinflammation, tarmfunktion och immunreglering spelar en avgörande roll. Till exempel har kortkedjiga fettsyror en direkt reglerande effekt på gastrointestinal motilitet hos patienter med förstoppning [5].
Tarmdysbios uppstår under tillstånd av obalans i tarmfloran, vilket inducerar eller förvärrar kroniska sjukdomar. De senaste framstegen inom hagelgevärssekvenseringsteknik minskade sekvenseringskostnaderna, och framsteg inom bioinformatikverktyg har möjliggjort en mer omfattande förståelse av tarmmikrobiotan och dess funktionella potential. Principiell koordinatanalys av 16S rDNA-sekvenseringsteknologidata visade att sammansättningen av mag-tarmfloran hos patienter med förstoppning skilde sig signifikant från den hos normala individer. Artdiversiteten hos mikrobiotan i patientprover var lägre än hos friska försökspersoner, och den åtföljdes också av signifikant lägre koncentrationer av bifidobakterier och laktobaciller och ett ökat överflöd av Desulfovibriolaceae. Dessutom var nivåerna av butyratproducerande bakterier (som Faecalibacterium) hos patienter med förstoppning signifikant lägre [5]. Det finns dock en hel del motsägelsefulla data om förändringarna i tarmfloran hos patienter med förstoppning, och det finns ingen konsensus om sambandet mellan tarmflora och primär kronisk förstoppning.
Naturlig örtmedicin för att lindra förstoppning-Cistanche
Cistanche är ett släkte av parasitväxter som tillhör familjen Orobanchaceae. Dessa växter är kända för sina medicinska egenskaper och har använts i traditionell kinesisk medicin (TCM) i århundraden. Cistanche-arter finns främst i torra och ökenområden i Kina, Mongoliet och andra delar av Centralasien. Cistanche-växter kännetecknas av sina köttiga, gulaktiga stjälkar och är högt värderade för sina potentiella hälsofördelar. I TCM tros Cistanche ha toniska egenskaper och används ofta för att ge näring till njurarna, öka vitaliteten och stödja sexuell funktion. Det används också för att ta itu med problem relaterade till åldrande, trötthet och allmänt välbefinnande. Medan Cistanche har en lång historia av användning inom traditionell medicin, är vetenskaplig forskning om dess effektivitet och säkerhet pågående och begränsad. Det är dock känt att det innehåller olika bioaktiva föreningar såsom fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner och polysackarider, vilka kan bidra till dess medicinska effekter.
Wecistanchescistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapslar, och andra produkter utvecklas med hjälp avökencistanchesom råvaror, som alla har en god effekt på att lindra förstoppning. Den specifika mekanismen är följande: Cistanche tros ha potentiella fördelar för att lindra förstoppning baserat på dess traditionella användning och vissa föreningar den innehåller. Medan vetenskaplig forskning specifikt om Cistanches effekt på förstoppning är begränsad, tros den ha flera mekanismer som kan bidra till dess potential att lindra förstoppning. Laxerande effekt:Cistanchehar länge använts i traditionell kinesisk medicin som ett botemedel mot förstoppning. Det tros ha en mild laxerande effekt, vilket kan bidra till att främja tarmrörelser och framkalla förstoppning. Denna effekt kan tillskrivas olika föreningar som finns i Cistanche, såsom fenyletanoidglykosider och polysackarider. Återfukta tarmarna: Baserat på traditionell användning anses Cistanche ha fuktgivande egenskaper, speciellt inriktat på tarmarna. Främjande av hydrering och smörjning av tarmarna kan hjälpa till att mjuka upp verktyg och underlätta enklare passage, och därigenom lindra förstoppning. Antiinflammatorisk effekt: Förstoppning kan ibland förknippas med inflammation i matsmältningskanalen. Cistanche innehåller vissa föreningar, inklusive fenyletanoidglykosider och lignaner, som tros ha antiinflammatoriska egenskaper. Genom att minska inflammation i tarmarna kan det hjälpa till att förbättra tarmrörelsens regelbundenhet och lindra förstoppning.
