Minskad specificitet och ökad övergeneralitet av självbiografiskt minne kvarstår som kognitiva sårbarheter i remitterad allvarlig depression: en metaanalys del 1

Abstrakt

Svårigheter att komma åt specifika minnen, kallad reducerad minnesspecificitet eller överallmänt minne (OGM), har fastställts som en markör för klinisk depression.

Depression är en vanlig psykisk sjukdom där patienter ofta uppvisar symtom som ihållande nedstämdhet, bristande intresse och njutning och självförnekelse. Samtidigt är inverkan av depression på hjärnan också mycket betydande, och dess symtom kan leda till nedsatt hjärnminne. Men korrekt behandling och en hälsosam livsstil kan effektivt förbättra minnet hos personer med depression.

De kognitiva funktionerna hos patienter med depression är ofta allvarligt påverkade, varav en är minnet. Vissa patienter kan uppleva symtom som koncentrationssvårigheter, minnesförlust och långsamt tänkande. Eftersom depression ofta är långvarig kan dessa symtom ha en betydande inverkan på en patients dagliga liv.

Forskning visar dock att effekterna av depression på minnet inte är permanenta. Med korrekt behandling och positiv psykologisk intervention kan patienterna gradvis återgå till normala kognitiva funktioner och minnesnivåer.

Här är några beprövade sätt att förbättra minnet hos personer med depression:

1. Delta i sport och fysisk aktivitet. Forskning visar att fysisk träning kan förbättra blodcirkulationen i hjärnan, vilket avsevärt kan bidra till att förbättra minnet och kognitiva förmågor hos patienter med depression.

2. Behåll hälsosamma matvanor. En rätt kost kan ge tillräckligt med näringsämnen, främja hälsan hos kroppen och hjärnan och ha en betydande reparerande effekt på minnet, uppmärksamheten och tankeförmågan hos patienter med depression.

3. Genomför kognitiv beteendeterapi. Kognitiv beteendeterapi är en effektiv psykologisk interventionsmetod som kan hjälpa patienter med depression att etablera kognitiva modeller och lära ut en rad effektiva coping-färdigheter, vilket är till stor hjälp för att förbättra patienternas minne.

Kort sagt, även om depression kommer att skada patientens minne, genom snabb och korrekt behandling och aktiv psykologisk intervention genom en hälsosam livsstil, kan patientens minne effektivt förbättras och återställas, och livskvaliteten och mental hälsa kan också förbättras. nivå. Det kan ses att vi behöver förbättra minnet, och Cistanche deserticola kan förbättra minnet avsevärt eftersom Cistanche deserticola är ett traditionellt kinesiskt läkemedelsmaterial som har många unika effekter, varav en är att förbättra minnet. Effekten av malet kött kommer från de olika aktiva ingredienserna det innehåller, inklusive syra, polysackarider, flavonoider, etc. Dessa ingredienser kan främja hjärnans hälsa på en mängd olika sätt.

Klicka på vet 10 sätt att förbättra minnet

Det är dock inte klart om detta underskott kvarstår efter remission av depressiva episoder. Den aktuella studien involverade en systematisk översikt och metaanalys av empiriska studier för att fastställa huruvida remitterad depression var associerad med att hämta färre specifika och mer överallmänna självbiografiska minnen.

Sjutton studier identifierades som kvalificerade. Resultaten visade att personer med remitterad depression återkallade färre specifika minnen (k {{0}};g=0.314, 95 % CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) och fler kategoriminnen (k=9; g=0.254, 95 % CI [0,007; 0,501], z=2.02, p=.043) jämfört med personer som aldrig varit deprimerade.

Med tanke på att dessa brister har visat sig vara prognostiska för framtida depressiva symtom, tyder dessa fynd på att minskad minnesspecificitet/överallmänt minne kvarstår efter remission och kan vara en riskfaktor för framtida episoder av depression hos dem som är i remission.

Fynden diskuteras i termer av hur denna kunskap kan påverka den kliniska förståelsen av återfallsprevention och upprätthållande av remission hos personer med en historia av depression.

NYCKELORD

stor depression, minnesspecificitet, metaanalys, över allmänt minne, remission.

1|INTRODUKTION

Självbiografiska minnen hänvisar till information om ens personliga tidigare upplevelser, med specifika minnen som hänvisar till diskreta upplevelser på händelsenivå, inte längre än en dag (t.ex. en lång promenad i en lokal park med två vänner).

Svårigheter att komma åt specifika minnen, kallad reducerad minnesspecificitet eller överallmänt minne, har etablerats som en kognitiv markör för depression (Liuet al., 2013; Williams, 1992) och andra psykiska sjukdomar (Barry, Hallford, & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Om man misslyckas med att hämta specifika minnen kan folk istället komma ihåg icke-specifika händelser, inklusive återkommande händelser eller kategorier av händelser (t.ex. mina döttrars födelsedagar eller födelsedagskalas), eller händelser som varade under långa perioder (t.ex. när jag var tonåring var jag väldigt aktiv).

Svårigheter att återkalla specifika minnen är en prediktor för framtida depressiva symtom, oberoende av depressiva symtom vid baslinjen (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Denna effekt är betydligt starkare hos dem som redan är kliniskt deprimerade.

Detta tyder på att minskad minnesspecificitet/överallmänt minne är både en riskfaktor för depressiva symtom i allmänhet och en relativt starkare bibehållande faktor när människor sedan upplever klinisk depression.

Detta är kanske föga förvånande med tanke på att hämtning av specifik information om ens tidigare erfarenheter är inblandad i adaptiva processer som problemlösning (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), planering och beslutsfattande (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), uppreglerande förutseende glädje för framtida evenemang (Hallford et al., 2020; Painter & Kring, 2016) och upprätthålla socialt stöd (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Även om brister i minnesspecificitet har varit väletablerade vid klinisk depression, är det mindre tydligt om de orsakas av depression eller processer associerade med depression, såsom idisslande eller problem med exekutiv funktion (Williams et al., 2007).

Vidare är det okänt om detta underskott kvarstår eller inte efter remission av klinisk depression. Det är när människor remitterar från episoder av egentlig depression, är de fortfarande mer benägna att hämta ospecifika minnen i förhållande till personer som inte har varit deprimerade? Om dessa svårigheter kvarstår, representerar svårigheter att hämta specifika minnen inte bara ett symptom på depression utan också en markör för sårbarhet för framtida episoder.

Studier hittills ger motstridiga svar på denna fråga. Till exempel Kuyken och Dalgleish (2011) och Mackinger et al. (2000) fann stora skillnader i minnesspecificitet mellan personer i remission från depression och friska kontrolldeltagare utan historia av depression. Däremot har andra studier, såsom de av Crane et al. (2007) och Park et al. (2002)fann små, icke-signifikanta skillnader.

Det kan finnas flera orsaker till denna heterogenitet i fynden. Till exempel uppskattar mindre prover mindre exakt populationsskillnader med tanke på den större variansen i provtagningsfördelningen. De har också mindre statistisk makt att upptäcka små effekter, vilket innebär att forskare kan dra falska negativa slutsatser när de "sanna" effekterna bara är blygsamma i storlek.

Det kan också vara så att det finns skillnader i studier om aktuella/resterande depressiva symtom mellan de som är i remission från depression och de som inte har haft någon historia av depression. Potentiellt kan gruppskillnader i minnesspecificitet/övergeneralitet förklaras av dessa nuvarande/återstående depressiva symtom, snarare än att tillskrivas en effekt av historiska depressiva symtom.

En annan övervägande kan vara antalet tidigare episoder av depression som människor har upplevt, med ett större antal tidigare episoder som potentiellt kan befästa skillnader i minnesspecificitet/övergeneralitet i förhållande till de utan en historia av depression.

Förutom att depression är en mycket utbredd sjukdom (Limet al., 2018) är det också en återkommande sjukdom, med uppskattningar att 50 % av människor upplever flera episoder eller ett mer kroniskt sjukdomsförlopp (Eaton et al., 2008).

Mer klarhet kring riskfaktorer för återfall, såsom låg minnesspecificitet, kommer att vara ovärderlig för att identifiera vem som är mer benägen att bli sjuk och för att informera om interventioner utformade för att upprätthålla remission av depression.

Även om en tidigare granskning av onkognitiva förmågor vid remitterad depression rapporterade ett mycket litet antal studier som bedömde specificitet och övergeneralitet (Semkovska et al., 2019), inkluderade kriterierna för en frisk jämförelsegrupp inte att utesluta en historia av depression. Därför kan man inte anta att de observerade effekterna (som låg runt det måttliga intervallet) är ett resultat av den oberoende variabeln.

1.1|Mål

Mot denna bakgrund syftade denna studie till att undersöka om personer som är i remission från klinisk depression visar minskad specificitet och ökad övergenerell återhämtning av personliga minnen i förhållande till personer som aldrig har upplevt klinisk depression.

För att uppnå detta genomfördes en systematisk genomgång av litteraturen, och studierna från denna översikt metaanalyserades för att uppskatta om, och i vilken utsträckning, det fanns skillnader mellan dessa två populationer över hela bredden av tillgänglig litteratur.

Potentiella moderatorvariabler (diskuterade nedan) analyserades också för att avgöra om det fanns specifika faktorer som kan förutsäga observerade skillnader. Med tanke på tidigare fynd antogs en hypotes att personer med en historia av depression skulle ha signifikant reducerad minnesspecificitet och signifikant ökat överallmänt minne jämfört med dem som aldrig hade varit deprimerade.

2|METOD

Studieproceduren var förregistrerad i PROSPERO-databasen (ID: CRD42020203509). Ingen avvikelse gjordes förutom tillägget av några moderatorvariabler (se nedan) med tanke på att studierna som ingick i översynen hade dessa möjligheter. Data och skript som används för analys i denna studie är öppen åtkomst och tillgängliga på https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Informationskällor och sökstrategi

Sökstrategin innebar att man använde sökmotorerna ProQuest och Ovid för att söka efter nyckelord i databaserna Embase, PsycARTICLES och PsycINFO. Den nuvarande systematiska sökningen var kapslad i en större systematisk sökning, som syftade till att samla in alla artiklar som undersökte minnesspecificitet i kliniska och icke-kliniska prover (Barry, Hallford, & Takano, 2021).

De inkluderade sökorden relaterade till psykiatriska störningar, inklusive depression, självbiografiskt minne och kombinationer av antingen specificitet eller överallmänhet. En fullständig lista över söktermer kan ses i Data S2. Från denna bredare sökning var endast artiklar om depression och remitterad depression av intresse. Söktermer inkluderades för att försöka undersöka processer som kan förklara eventuella gruppskillnader (t.ex. idisslande, grubblande, exekutiv funktion, verbalt flyt, problemlösning, etc.; se Williams, 2006 för en genomgång av dessa processer).

Men inom den aktuella analysen fanns det för få studier som involverade urval av personer med remitterad depression för en systematisk översikt eller metaanalys av dessa faktorer, så detta försökte inte.

Efter databassökningen undersöktes recensionsartiklar inklusive systematiska översikter och metaanalyser för relevanta citeringar som missades i den första iterationen. Relevanta experter inom området kontaktades och konsulterades för ytterligare data, och författarnas insamling av opublicerad data övervägdes där så var lämpligt.

Sökningen genomfördes den 18 april 2021 och begäran om studier kort därefter. Se figur 1 för ett flödesschema och Data S1 för en komplett 2020 uppdaterad PRISMA-checklista för rapporteringsstandarder (Page et al., 2021).

2.2|Urvalskriterier

För att inkluderas behövde studier vara skrivna på engelska, rapportera originalempiriska data och innehålla två grupper av deltagare: en definierad av en historia av klinisk depression men för närvarande i remission och en annan utan historisk eller aktuell klinisk depression. Detta skulle därför inte inkludera studier som jämförde personer med remitterad och aktuell depression (t.ex. Brittlebank et al., 1993).

Klassificering av en historisk diagnos av depression och uteslutande av en aktuell diagnos av depression skulle utföras med hjälp av kriterier från Diagnostic and Statistical manuals (DSM) eller International Classification of Diseases (ICD), antingen genom en klinisk intervju eller en strukturerad intervju med en utbildad läkare .

Även om minnesspecificitet kan bedömas med hjälp av flera olika mått, för att minska heterogeniteten mellan studierna, var ett inklusionskriterium användningen av det självbiografiska minnestestet (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) för att bedöma minnesspecificitet/övergeneralitet.

AMT använder ett protokoll, varigenom deltagarna förses med en lista med signalord ett efter ett och ombeds att tillhandahålla självbiografiska minnen, som sedan kodas i termer av hur specifika eller ospecifika de är.

Det var väntat att majoriteten av studierna inom detta forskningsområde skulle ha använt AMT. Det specificerades vidare att studier kunde rapportera AMT-resultat i termer av antalet eller andelen specifika minnen eller antalet eller andelen allmänna eller icke-specifika minnen, och dessa skulle metaanalyseras separat.

Ett specifikt minne skulle definieras som en diskret händelse som varade mindre än 24 timmar (när jag gick ut med min hund i fredags). Ett allmänt minne kan hänvisa antingen till en kategorisk händelse (dvs. ett minne som inträffade vid flera tillfällen, när jag går ut med min hund) eller en utökad händelse (dvs. ett minne som inträffade under en längre tid än 24 timmar, när jag ägde en hund) eller kunde presenteras som en summa av båda typerna av dessa händelser.

Studier måste ha rapporterat adekvata data för att inkluderas i analyser (dvs medelvärden och standardavvikelser för AMT-poäng, eller annan sammanfattande statistik från vilken medel- och standardavvikelser kan härledas, och urvalsstorlekar).

For more information:1950477648nn@gmail.com