Reflektioner om ett fall av akut njursvikt

Njursvikt (njursvikt) avser det patologiska tillståndet för partiell eller total förlust av njurfunktion. Enligt dess början är uppdelad i akuta och kroniska två.

Akut njursvikt (ARF), nu känd som akut njurskada (AKI), är ett kliniskt syndrom med snabb nedgång i njurfunktion på grund av en mängd etiologi, kännetecknad av en skarp kortvarig (timmar till veckor) nedgång i glomerulär filtrationshastighet, retention av metaboliter och störning av vatten, elektrolyte och syrabalans.

Klicka på Cistanche för njursjukdom

De senaste diagnostiska kriterierna för AKI är plötslig nedgång av njurfunktion inom 48 timmar, absolut ökning av serumkreatinin större än eller lika med 0. 3mg/dl (26.5umol/l), eller ökning av serumkreatinin till större än eller lika med 1,5 gånger basvärdet inom 7 dagar, eller urine volym <{{{{8}. timmar.

Fallet

Patienten, kvinnlig, 76 år gammal, befanns ha en ökning med "160umol/L" i blodkreatinin under fysisk undersökning av äldre i samhället i maj 2024. Det fanns ingen feber, lågryggsmärta, urinalgi, hematuri eller oliguri och ingen behandling genomfördes.

Den 5 juni 2024 undersöktes han för "Blood Creatinine 513.5umol/L, Urin Occultic Blood 3+" på Dangdistrict Hospital; På morgonen den 9 juni granskades han igen för "Blood Creatinine 521.6umol/L" på Dangdistrict Hospital; Patienten kom till vårt sjukhus för poliklinisk behandling på eftermiddagen den 9 juni och togs in på sjukhus med akut njursvikt.

Efter tillträde den 10 juni genomgick patienten blodrutin, ESR, urinrutin, leverfunktionsbiokemi, immunglobulin, tidig njurskada och andra undersökningar. Undersökningsresultaten visade att ökningen av ESR var 50 mm/h (0-20 mm/h), och den lätta kedjan av urin κ var 21,39 mg/l (0-9 mg/l).

Occult blood in urine: {{0}} (negative), immunoglobulin M 13.44g/L (0.5-2.8g/L), serum creatinine 51.1umol/L (41-81 Umol /L), urea nitrogen 3.5mmol/L (3. 1-8. 8mmol/l), serum cystatin c0.89 mg/l (0-1. 16 mg/l), serum urinsyra och prealbumin resultat var negativa och andra resultat var i princip normala.

Kontrollera omedelbart statusen för provet, fann att exemplet uppenbarligen inte är onormalt, omedelbart kontrollerar, men resultatet överensstämmer i princip med de initiala testresultaten. Laboratoriepersonal tittade omedelbart på patientens fall och fann att immunoglobulin M -resultaten var onormalt förhöjda. Laboratoriepersonalen ansåg att de onormala resultaten av patientens två test kan vara relaterade till immunglobulinet.

Enligt kraven i polyetylenglykolsedimentationsmetoden konfigurerades polyetylenglykollösningen 1: 1 med provet och centrifugerades sedan med hög hastighet, supernatanten togs för att detektera onormala resultat. Efter testet var blodglukosen 2,93 mmol/L, blodets urinsyran var 204umol/L, blodalbuminet var 175 mg/L och blodkreatininet var 47,8umol/L. Det finns ingen signifikant skillnad mellan det första testresultatet och 51.1umol/l. Laboratoriepersonal kommer att kontakta den ansvariga läkaren för mer information och rapportera tillbaka.

Den 11 juni ökade patientens immunglobulin M avsevärt, så han bad hematologiavdelningen om samråd. Läkaren ansåg att det kan vara störningar i resultaten från blodkreatinintestet på det andra sjukhuset och tillsatte onormala immunglobulinföremål för ytterligare undersökning.

Resultaten visade att detekteringen av CD-serien av plasmaceller relaterade till tumör genom benmärgsflödescytometri visade att plasmaceller stod för 1,17%, och uttrycket av intracellulärt immunglobulin-kappa-ljuskedja var begränsat, vilket tyder på monoklonala plasmaceller. Urin Benzho -proteinelektrofores: Urin Benzho -protein Positivt, Kfree Light Chain -typ. Serumimmunofixationelektrofores: monoklonal immunoglobulintyp var IgM-KB-typ. Genom en serie tester diagnostiserades patienten slutligen med plasmacellsjukdom.

Fallstudie

Patienten var inlagd på sjukhus med akut njursvikt på grund av förhöjd serumkreatinin efter fysisk undersökning. Undersökningsresultaten från vårt sjukhus fann emellertid att patienten inte hade någon onormal njurfunktion och onormalt blodsystem, och patienten diagnostiserades slutligen med plasmacellsjukdom.

Plasmacellsjukdom, även känd som plasmacellsjukdom, monoklonal gammaglobulinemi, hänvisar till en grupp sjukdomar där monoklonala plasmaceller ökar överdrivet och producerar ett stort antal onormala antikroppar. Det är en dysplastisk sjukdom, vars orsak är okänd och kan vara relaterad till genetisk och virusinfektion.

Sjukdomen är vanligare hos äldre, patienter i kroppen av monoklonala plasmaceller överdriven proliferation och producerar ett stort antal av en typ av antiboil-liknande molekyler, men dessa plasmaceller och antikroppar är abnormala, så det kan inte hjälpa kroppen att försvara sig mot infektion, samtidigt, kroppens normala antikropp är reducerade, att göra kroppen som inte kan hjälpa kroppen att försvara mot infektion, samtidigt, kroppens normala antikropp är reducerade, vilket gör att det inte kan hjälpa kroppen. Patologisk undersökning av levande vävnad och hematologisk undersökning av benmärgsutstryk är den viktigaste grunden för diagnos.

I detta fall resulterade ökat immunglobulin i ökade kreatinintestresultat och negativ urinsyra och prealbumin på vårt sjukhus.

Summera

Det har rapporterats att immunglobulin M (IgM) påverkar detekteringsresultaten av biokemiska föremål. Chen Jian et al. [1] fann att detekteringen av serumkreatinin med IgM -makromolekylär protein enzymisk metod visade en falsk positiv ökning. Tang Fei et al. [2] fann en falsk ökning av serumkreatinin hos patienter med fahrenheit makroglobulinemi uppmätt med våt kemisk enzymatisk metod.

Xie Chunxia et al. [3] fann att när provet utspäddes med normal saltlösning, natriumjoner och kloridjoner skulle omge IgM, så att de inte kunde samlas, så påverkan av IgM på urinsyradetektering i princip kunde elimineras.

I detta fall var emellertid serumet hos patienten fortfarande negativt efter utspädning med normal saltlösning, medan serum hos patienten med PEG -sedimentationsmetod var normal. Därför, när immunglobulin M påverkade detekteringsresultaten av biokemiska föremål, rekommenderas det att eliminera påverkan av IgM på detekteringsresultaten med PEG -sedimentationsmetod. Dessutom måste vi också vara uppmärksamma på följande punkter i laboratoriets dagliga arbete:

1. Vid granskning av rapporten bör varje objekt tydligt läsas för att bara undvika att titta på resultaten och felaktigt skicka ut negativa resultat.

2. Om det finns en onormal ökning eller minskning av resultatet är det nödvändigt att uppmärksamma huruvida andra föremål som är förknippade med relaterade sjukdomar också är onormala, såsom blodkalium, kreatinin och ureakväve vid njursvikt, och en enda rapport om en ökning måste vara försiktig.

3. Lär dig så mycket som möjligt om testinstrumenten och metoderna som används och deras begränsningar. Till exempel påverkades resultaten av Beckmanic Acid och Prealbumin i denna fallstudie av immunglobuliner.

4. Granska professionell kunskap ofta vid granskning av rapporter, eller konsultera äldre lärare för att samla arbetslivserfarenhet

Hur behandlar cistanche njursjukdom?

Vistanär en traditionell kinesisk örtmedicin som används i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusive njursjukdom. Det härstammar från de torkade stjälkarna avCistanche Deserticola, en växt som är infödd i ökarna i Kina och Mongoliet. De huvudsakliga aktiva komponenterna i Cistanche ärfenyletanoid glykosider, echinacosideochacteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter pånjurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en uppbyggnad av avfallsprodukter och toxiner i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har Cistanche visat sig ha diuretiska egenskaper, vilket innebär att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra bördan på njurarna och förhindra uppbyggnad av toxiner. Genom att främja diuresis kan Cistanche också bidra till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har Cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktion av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. IES hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress och därigenom skydda njurarna från skador. De fenyletanoida glykosiderna som finns i Cistanche har varit särskilt effektiva för att rensa fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har Cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och utvecklingen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämma aktiveringen av obligatoriska vägar på inflammation och därmed lindra inflammation i njurarna.

Dessutom har Cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunsystemet dysregleras, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskador. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten hos immunceller, såsom T -celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har Cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenerering av njurrör med celler. Njurens tubulära epitelceller spelar en avgörande roll i filtrering och reabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den totala njurhälsan.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har Cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska strategi för hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. CHE har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper Cistanche att förbättra den totala njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är Cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som används i århundraden för att behandla njursjukdom. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , Cistanche har gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till en helhetssyn på att behandla njursjukdom.