Remembering for Resilience: Kort kognitiv reminiscensterapi förbättrar psykologiska resurser och mentalt välbefinnande hos unga vuxna del 3

Förfaranden

Före rekryteringen fick studien etiskt godkännande från Deakin University HumanEthics Advisory Group (godkännande-ID: HEAG-H 82_2020). Deltagarna anmälde intresse genom onlineannonser.

Etikrådgivning är en professionell tjänst som hjälper människor att lösa moraliska och etiska frågor. Minnet är en av en persons kognitiva förmågor och spelar en avgörande roll i ens studier, arbete och dagliga liv. Även om etikrådgivning och minne kan verka orelaterade, finns det ett samband mellan dem.

För det första kan etisk rådgivning förbättra en persons minne. Under etikkonsultationsprocessen måste människor tänka djupt och analysera sig själva och saker omkring dem. Detta sätt att tänka hjälper människor att aktivera sina hjärnor och därmed stärka sitt minne. Samtidigt kan etikkonsultation också hjälpa människor att bättre förstå olika komplexa etiska och moraliska frågor, vilket bidrar till att förbättra människors kognitiva nivå och därmed förbättra deras minne ytterligare.

För det andra kan etikkonsultation också främja en individs mentala hälsa och därigenom förbättra minnet. Etikrådgivning är en effektiv form av psykologisk behandling som kan hjälpa människor att lösa psykologiska problem och lindra negativa känslor som depression och ångest och därigenom minska stress och ångest och förbättra minnet. Dessutom finns det ett starkt samband mellan mental hälsa och minne, för när en person känner sig glad och på gott humör frigör hans hjärna fler signalsubstanser, vilket främjar bildandet och konsolideringen av minnen.

Slutligen kan etikkonsultation också förbättra en individs produktivitet och därigenom indirekt förbättra minnet. Etikkonsultation kan hjälpa människor att lösa olika moraliska och etiska frågor som man stöter på på jobbet, undvika tvister och konflikter på jobbet och därigenom förbättra den personliga arbetseffektiviteten och koncentrationen. Ett högeffektivt arbetstillstånd hjälper till att förbättra hjärnans kognitiva förmågor och förbättrar därigenom minnet ytterligare.

Sammanfattningsvis finns det ett samband mellan etikkonsultation och minne. Etikrådgivning kan förbättra en individs kognitiva nivå och psykologiska välbefinnande och därigenom förbättra minnet. Och bra minne kan också hjälpa människor att bättre absorbera och förstå olika etiska och moraliska frågor och därmed delta i etikkonsultationer mer effektivt. Därför bör vi vara uppmärksamma på etiskt samråd och utveckling av minne, för att bättre främja personlig fysisk och psykisk hälsa och övergripande utveckling. Det kan ses att vi behöver förbättra minnet, och Cistanche deserticola kan förbättra minnet avsevärt eftersom Cistanche deserticola är ett traditionellt kinesiskt läkemedelsmaterial som har många unika effekter, varav en är att förbättra minnet. Effekten av malet kött kommer från de olika aktiva ingredienserna det innehåller, inklusive syra, polysackarider, flavonoider, etc. Dessa ingredienser kan främja hjärnans hälsa på en mängd olika sätt.

Klicka på vet kosttillskott för att förbättra minnet

De bedömdes sedan för behörighet och efter att ha lämnat informerat samtycke randomiserades deltagarna till ett tillstånd med hjälp av en datorbaserad algoritm (www.randomizer.org) med ett förhållande på 1:1. Deltagare i CRT-tillståndet fick ett e-postmeddelande med läxblad att fylla i före varje session. Från cirka 1 vecka efter baslinjen, deltog deltagarna i gruppsessioner som levererades under 3 veckor med hjälp av en telekonferensplattform.

Grupperna varierade i storlek från 3 till 5. En deltagare kunde inte delta i en av sessionerna, och två deltagare fick individuella sessioner för att ta igen uteblivna gruppsessioner. Sessionerna leddes i första hand av fem studenter som en del av att slutföra sitt examensarbete för sitt fjärde år av grundutbildningen i psykologi. Den första författaren gav utbildning och handledning om att tillhandahålla CRT.

När det gäller trohet följde facilitatorerna en enkel checklista som angav de uppgifter de skulle slutföra i varje session (som beskrivs ovan). Trohet var bra under sessioner som observerades av den första författaren, och trohet kontrollerades i handledningssessioner för att säkerställa att handledare levererade den föreskrivna interventionen.

Deltagarna fick länkar via e-post för att slutföra studieåtgärderna efter den tredje sessionen och igen två veckor senare. Åtgärderna uppskattades ta cirka 30 minuter att slutföra. När studien var avslutad erbjöds deltagare i väntelistan möjligheten att delta i samma CRT-program. Alla deltagare som genomförde studien erbjöds en kupong på 10 USD.

Dataanalysplan

IBM SPSS Statistics version 27 användes för alla statistiska analyser. Beskrivande statistik genererades för variabler vid varje tidpunkt. Pearson-korrelationer beräknades för att undersöka nollordningens association av variabler vid baslinjen.

MacDonald's ω används ovan för att bedöma den interna tillförlitligheten hos mätskalorna med flera objekt, som har överlägsna egenskaper och prestanda än Cronbachs alfa som att inte (felaktigt) anta att varje objekt mäter den latenta variabeln med motsvarande precision (se Hayes & Coutts, 2020) . För att testa huvudhypoteserna användes analys av kovarianstest (ANCOVA) för att få en giltig uppskattning av interventionseffekten, definierad av skillnader mellan grupperna efter sessionen och uppföljningen samtidigt som man justerade för baslinjepoängen ((Frison & Pocock, 1992) ; Twisk & Proper, 2004; van Breukelen, 2013; Vickers & Altman, 2001).

Uppskattning av interventionseffekten genom medelvärden och standardfel justerade för baslinjepoäng återspeglade interaktionen grupp för tid. För att kontrollera för typ 1-fel, med inställd på 0,05, var resultaten från ANCOVA-analyserna föremål för proceduren för falsk upptäcktshastighet (Benjamini, 2010). I förhållande till flera jämförelsekorrigeringar som kontrollerar den familjemässiga felfrekvensen för att undvika att göra ett enda typ I-fel, ger denna procedur mer statistisk kraft för att identifiera effekter genom att syfta till att endast kontrollera andelen signifikanta resultat som är typ I-fel.

En korrigerad signifikansnivå ges efter proceduren (q). Standardiserat medelskillnadspoäng, Cohens d, användes som ett mått på effektstorlek och tolkning följde Cohens (Cohen, 1992) riktlinjer (liten=.2, medium=.5, stor {{5} } .8). Data som stöder resultaten av denna studie är tillgängliga på begäran från motsvarande författare. Uppgifterna är inte allmänt tillgängliga på grund av sekretess eller etiska begränsningar.

RESULTAT

Baslinjekorrelationerna mellan variablerna redovisas i tabell 2 medan deskriptiv statistik och resultat av slutledningstest redovisas i tabell 3. Alla studievariabler var generellt signifikant korrelerade med varandra, från små till måttliga till stora magnituder. Undantaget var medvetenheten om narrativ identitet som inte hade några signifikanta korrelationer med andra variabler men som hade icke-triviala (men icke-signifikanta) associationer med mening i livet och kognitiv omvärdering.

En serie t-tester visade att det inte fanns några signifikanta skillnader mellan utfallsvariablerna vid baslinjen (alla t:n < 1,74, alla p:n > 0,087).

Resultaten av ANCOVA-analyserna, som justerades för baslinjepoäng, visade att CRT-gruppen var signifikant högre i alla fyra måtten på psykologiska resurser än kontrollgruppen efter den sista sessionen med CRT och vid 2-veckans uppföljning. Effekterna var måttliga för självkänsla, mening med livet och optimism och stor för själveffektivitet vid uppföljning.

Resultaten för förändringsprocesserna var i stort sett desamma, med signifikant högre poäng i CRT jämfört med kontrollgruppen efter den sista sessionen med CRT och vid 2-veckans uppföljning. Effekterna av förändringsprocesser av negativa automatiska tankar, medvetenhet om narrativ identitet och kognitiv omvärdering var av måttlig till stor omfattning. För depression, ångest och stresssymptom rapporterade CRT-gruppen signifikant lägre poäng jämfört med kontrollgruppen efter den sista sessionen av CRT och vid uppföljningen, med stora effekter för depressiva och ångestsymtom och måttlig till stor för stress vid uppföljningen -upp.

DISKUSSION

Denna studie syftade till att undersöka om ett kort CRT-protokoll, fokuserat på positiva minnen och genomfört online i ett telekonferensformat, skulle förbättra psykologiska resurser hos unga vuxna jämfört med en kontrollgrupp. Vidare syftade det till att undersöka om CRT skulle ha effekt på hypoteser om förändringsprocesser och mentalt välbefinnande, bedömt av depression, ångest och stresssymptom.

Hypotesen att psykologiska resurser skulle förbättras av CRT, i förhållande till en kontrollgrupp, stöddes av signifikant högre självkänsla, self-efficacy, mening med livet och optimism som rapporterades efter CRT och uppföljning. Effekterna var i allmänhet måttliga vid 2-veckans uppföljning, även om effekten på själveffektivitet förblev stor.

Dessa fynd överensstämmer med tidigare studier av CRT hos unga vuxna med kliniskt signifikanta depressiva symtom (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) och utvidgar detta genom att visa att en kort form av denna intervention är effektiv för psykologiska resurser i samhällsprover av unga vuxna . CRT förbättrade också det mentala välbefinnandet, bedömt som depression, ångest och stresspoäng.

Omfattningen av dessa effekter var något överraskande med tanke på att urvalet i genomsnitt endast hade svagt förhöjda poäng på dessa index i förhållande till vuxna i den australiensiska allmänna befolkningen (Crawford et al., 2011). Detta kan dock bero på minskningen av standardavvikelsen mellan baslinje och efterföljande tidpunkter. Denna relativt mindre spridning av poäng runt medelvärdet skulle ha varit en faktor i ökad effektstorlek med Cohens d. Oavsett vilket tyder resultaten på att kort CRT kan vara effektiv för nya vuxna för att minska lätt förhöjda symtom på depression, ångest och stress.

Denna studie är en av få hittills som specifikt har testat en reminiscensbaserad interventionsmetod med unga vuxna. Vidare ger det stöd för effektiviteten av reminiscensbaserade terapier i ett online-telekonferensgruppsformat. Även om det inte är klart om ett personligt tillvägagångssätt skulle vara mer effektivt, har storleken på de observerade effekterna i denna studie och den höga tillgängligheten och låga resursbördan för onlineformatet betydande meriter. Tyvärr samlades inga utvärderingsdata in, men tidigare intervjubaserad forskning har visat att detta tillvägagångssätt ses som acceptabelt för unga vuxna (Hallford et al., 2019).

Fynden angående automatiska negativa tankar, medvetenhet om narrativ identitet och kognitiv omvärdering främjar vår kunskap om förändringsprocesser i CRT. I enlighet med vår logik minskar tendensen att uppleva automatiska negativa tankar om sig själv efter CRT. Detta överensstämmer med syftet med CRT att utforska olika känslomässigt valenserade upplevelser för att balansera bedömningar av ens självuppfattning. Speciellt i denna korta version var det fokus på de positiva aspekterna av upplevelser och hur detta förhöll sig till ens egenvärde.

Medvetenheten om narrativ identitet ökade också efter CRT. Detta indikerade unga vuxna i en tidigare studie (Hallford et al., 2019), men bedömdes kvantitativt här för första gången. Denna medvetenhet kan ha uppstått genom att deltagarna uppmanades att överväga den övergripande betydelsen och innebörden av de erfarenheter som diskuterades om ens identitet, samt om de identifierade några teman om deras liv som dykt upp. Att lyssna på andra deltagares diskussioner om sina personliga upplevelser kan också ha triggat andra minnen eller en abstraktion av minnen som ökat denna medvetenhet om "berättelser" om ens liv.

Denna identifieringsprocess är gemensam för gruppinterventioner och möjligen en faktor i andra effekter även i denna studie. Kognitiv omvärdering visade sig också öka, vilket stämmer överens med hur människor ombads att reflektera över hur de kände vid tidpunkten för upplevelser, hur de kan tänka om dem, hur de kan tänka på dem annorlunda och hur detta kan påverka hur de sedan kände sig känslomässigt. om dem. På sätt och vis utgör detta implicit träning i effekten av att förändra sitt tänkande för att reglera sina känslor. Naturligtvis kunde alla dessa tre "förändrings"-processer betraktas som positiva resultat i sig, men konceptualiserades som förändringsprocesser givet, att de identifierades som sådana av unga vuxna (Hallford et al., 2019).

Det fanns flera begränsningar för studien och dess generaliserbarhet. Utan en aktiv kontrollgrupp är det svårt att reda ut specifika CRT-processer från andra, vanliga processer som är inempatiska och stödjande gruppinställningar. Framtida forskning skulle kunna använda en "enkel reminiscens"-intervention som involverar friformsdiskussion om tidigare erfarenheter. Detta skulle hjälpa till att bedöma om specifika tekniker inom CRT ger starkare effekter på psykologiska resurser och välbefinnande, i förhållande till allmänna samtal om positiva upplevelser.

Även om guidade, teoretiskt drivna reminiscensinterventioner har visat sig ge starkare effekter än dessa "enkla reminiscens"-interventioner (Pinquart & Forstmeier, 2012), behövs ett direkt empiriskt test av detta med CRT. Att anta utfallsmått som tillfredsställelse med livet i framtiden skulle också göra det möjligt att bedöma effekter på hur unga människor mer allmänt uppfattar sina liv, särskilt med tanke på att sådana effekter observeras i urval av äldre vuxna (Tamet al., 2021).

Andra åtgärder kan omfatta specifika former av motståndskraft inför motgångar. Längre uppföljning behövs också för att bedöma effekter på längre sikt än den 2-vecka, korttidseffekter som bedöms här. Bibehållande av effekter kan förutsägas med tanke på tidigare fynd att effekter varar i minst 3 månader bland ungdomar med depression (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c), och mer allmänt bibehålls i reminiscensterapier vid uppföljningar (Pinquart & Forstmeier, 2012). Det skulle också vara intressant att se om CRT hade profylaktiska effekter på utvecklingen av klinisk depression, eftersom det minskade depressiva symtom, och dessa psykologiska resurser i sig själva skyddar mot framtida depressiva symtom.

På motsvarande sätt skulle ytterligare information om urvalets egenskaper, såsom hur många personer som kan ha haft kliniska störningar, ha hjälpt något vid beskrivningen av urvalet. Studien förlitade sig enbart på självrapportering som, även om den är lämplig för att bedöma personlig kunskap såsom känslor och självuppfattning, kan ersättas i framtiden av beteendemässiga mått (såsom mängden eller varaktigheten av engagemang i meningsfulla aktiviteter) eller observationsresultat av tredje part såsom vänner eller familj.

Det är anmärkningsvärt att den här studien genomfördes under covid-19-pandemin, särskilt i en tid med omfattande restriktioner i Australien. En intervention som CRT som fokuserar på att granska tidigare händelser snarare än målinriktad beteendeförändring kan ha varit högst passande under en tid av begränsningar av möjligheter till socialt umgänge, och meningsfulla aktiviteter, och möjligen demoralisering och en ökad känsla av isolering och hopplöshet. Resultaten av studien tyder på att i en period som denna, under vilken människor kan dra stor nytta av ökad motståndskraft, kan en intervention som använder sig av retrospektion vara användbar och lämplig.

Sammanfattningsvis var denna korta, positivt fokuserade, telekonferenslevererade version av kognitiv reminiscensterapi effektiv för att öka psykologiska resurser och mentalt välbefinnande hos unga vuxna.

REFERENSER

Ahern, E., Kinsella, S., & Semkovska, M. (2018). Klinisk effekt och ekonomisk utvärdering av online kognitiv beteendeterapi för allvarlig depressiv sjukdom: En systematisk översikt och metaanalys. Expertgranskning av Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 18(1), 25–41.https://doi.org/10.1080/14737167.2018.1407245

American Psychiatric Publishing. (2016). American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan [DSM-5®]. American Psychiatric Publishing, 51(13).

Antony, MM, Cox, BJ, Enns, MW, Bieling, PJ, & Swinson, RP (1998). Psykometriska egenskaper hos 42-artikeln och 21-artikelversionerna av Depression Anxiety Stress Scales i kliniska grupper och ett gemenskapsprov. Psychological Assessment, 10(2), 176–181.https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.2.176

Arnett, JJ (2014). Emerging adulthood: Den slingrande vägen från sena tonåren till tjugotalet. Oxford University Press.

Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF, & Emery, G. (1997). Kognitiv teori om depression. Guilford Press.

Benjamini, Y. (2010). Upptäcker den falska upptäcktsfrekvensen. Journal of the Royal Statistical Society, Series B: Statistical Methodology, 72(4), 405–416.https://doi.org/10.1111/j.1467-9868.2010.00746.x

Berryhill, MB, Halli-Tierney, A., Culmer, N., Williams, N., Betancourt, A., King, M., & Ruggles, H. (2018). Videokonferens psykologisk terapi och ångest: En systematisk översikt. Family Practice, 36(1), 53–63.https://doi.org/10.1093/fampra/cmy072

Billings, AG, & Moos, RH (1981). Rollen av hanteringssvar och sociala resurser för att dämpa stressen från livshändelser. Journal of Behavioral Medicine, 4(2), 139–157.

Butler, RN (1963). Livsöversikten: En tolkning av reminiscens i åldrarna. Psykiatri, 26(1), 65–76.https://doi.org/10.1080/00332747.1963.11023339

Carver, CS, Scheier, MF, & Segerstrom, SC (2010). Optimism. Clinical Psychology Review, 30(7), 879–889.https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.01.006 (på engelska)

For more information:1950477648nn@gmail.com