Sexuell dysfunktion och undvikande av aktivitet hos kvinnliga njurtransplanterade patienter

Panpan Xiao¹| Min Liu²| Lina Cui²| Siqing Ding^2,3| Jianfei Xie² | Andy SK Cheng⁴

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Abstrakt

Sexuelldysfunktionär vanligt efternjuretransplantationoch har en negativ effekt på patienternas livskvalitet. Denna artikel syftar till att utvärdera kvinnlig sexuell funktion, undvikande av aktivitet och njurfunktion bland ett bekvämlighetsprov av patienter som hade ennjuretransplantation. En tvärsnittsstudie genomfördes som inkluderade 250 patienter som hade genomgått ennjuretransplantationprocedure >För tre månader sedan, från flera transplantationscenter och svarade på ett självrapporterat sociodemografiskt frågeformulär, den kvinnliga versionen av Arizona Sexual Experience Scale och Tampa Scale for Kinesiophobia-13. En korrelation hittades mellan sexuell funktion och undvikande av aktivitet (r=.361, p < .001,="" n="250)" samt="" mellan="" undvikande="" av="" aktivitet="" och="" njurfunktion="" (r="0" .198="" ,="" p=".012," n="250)." mindre="" utbildning,="" att="" ha="" inget="" barn,="" tid="" efter="" transplantation=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">sexuelldysfunktionefternjuretransplantation. Resultaten tyder på att läkare att vikten av att erkänna sambandet mellan rädsla för sexuell aktivitet och sexuell funktion och att de borde ge patienterna mer utbildning och vägledning om sexuella beteenden efter transplantation.

SÖKORD: undvikande av aktivitet,njuretransplantation, sexuelldysfunktion

Cistanches herbakan behandlasexuelldysfunktion

1. INTRODUKTION

Njuretransplantation(KT) har blivit den mest idealiska alternativa behandlingen för patienter med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) jämfört med dialys, med 10-årsöverlevnaden för patienter med KT som ökar till 85 procent –90 procent .1,2 Nyligen har det gjorts försök från nefrologer och sociologer att hitta lösningar som förbättrar livskvaliteten förnjuretransplantationpatienter,3 såsom ökat stöd från samhället, familjen och medicinsk personal,4 och tillhandahållande av träningsplaner.5

Sexuellt liv är en viktig bestämningsfaktor för livskvalitet.6 En multinationell tvärsnittsstudie med 1472 patienter med ESRD visade att cirka 85 procent av dem rapporteradesexuelldysfunktion(SD) under dialys.7 Även om KT i viss mån förbättrar den sexuella hälsan (t.ex. libido) på grund av normalisering av hormonella störningar,8,9 har vissa studier med prospektiva kohortdesigner visat att vissa aspekter av sexuell funktion inte förbättras efter KT, och ett betydande antal patienter kan till och med uppleva försämring av sexuell funktion.10,11 Till exempel drog en litteraturöversikt slutsatsen att 60,9 procent avnjuretransplantationpatienter rapporterade minskat intresse eller förmåga att prestera eller svara sexuellt.12 En kvalitativ intervju visade att SD har rapporterats hos cirka 50 procent av både män och kvinnor efter transplantation.13 Utöver livskvaliteten kan SD hos patienter med KT också påverkar medicinföljsamhet14 och relationstillfredsställelse15 och kan associeras med psykologiska effekter (t.ex. depression).16 Ändå ignoreras sexuell hälsa ofta av hälso- och sjukvårdspersonal som omfattar läkare, sjuksköterskor och nefrologer under konsultationen, särskilt efter transplantation.17

I Kina uppskattades prevalensen av kronisk njursjukdom till cirka 10,8 procent 18, och ESRD, utan behandling, skulle utvecklas och så småningom orsaka dödsfall. Emellertid är KT, som den mest effektiva terapin för ESRD, exceptionellt begränsad till den extrema bristen på matchade njurkällor.19 Därför uppskattar patienter som får en KT denna svårvunna möjlighet och de har ökat oro för sitt transplantat och rädsla för rörelse och minimera eller undvika fysisk aktivitet.20 Majoriteten uppfyller inte den rekommenderade mängden eller erforderlig typ av fysisk aktivitet, och både longitudinella studier20 och kvalitativa intervjuer21 har visat att den viktigaste källan till att undvika aktivitet var rädsla för att förlora transplantatet och de med högre rädslanivåer tenderar också att ha sämre livskvalitet.22 Dessutom har det föreslagits i litteraturen att de fysiologiska förändringar som orsakas av sexuellt beteende liknar dem som orsakas av träning, med en sexuell aktivitet ungefär lika med måttlig intensitet fysisk träning , såsom kraftfull gång.23 Därför kan föreställningar om rädsla för rörelse förhindranjuretransplantationpatienter från att ha sex och därefter påverka den sexuella livskvaliteten.

För närvarande är etiologin för SD injuretransplantationpatienter förblir oklara och kan orsakas av fysiologiska faktorer (t.ex. läkemedelsbiverkningar, samsjukligheter, hormonstörningar, autonom neuropati) eller psykologiska faktorer,24 och majoriteten av studier påsexuelldysfunktionhos njurtransplanterade patienter har fokuserat på manliga patienter.25–27 Vår nuvarande studies mål var att bedömasexuelldysfunktionhos kvinnliganjuretransplantationpatienter och relationen mellansexuellfungera, undvikande av aktivitet och njurfunktion för att ytterligare belysa mekanismen hos kvinnorsexuelldysfunktionefter transplantation. Vi analyserade också sambanden mellan vissa sociodemografiska och kliniska variabler ochsexuellfungera.

cistanche pdfär bra förnjure

2. MATERIAL OCH METODER

2.1. Deltagarna

DeNjureTransplantationCenter på de sex kinesiska tertiärsjukhusen följde över 700 patienter mellan juni och november 2019. Endast kvinnliga patienter äldre än 18 år kunde kommunicera på kinesiska, och de som hade genomgåttnjuretransplantationoperation Mer än eller lika med 3 månader rekryterades. Alla deltagare fick meddelande om forskningsinformation, ett informerat samtycke som skulle undertecknas och de självrapporterade frågeformulären. Patienterna besvarade frågeformulären på papper i avsaknad av vårdpersonals tillsyn eller rådgivning. Ingen ersättning gavs för att delta i denna studie. För att delta returnerade patienterna de undertecknade formulären för informerat samtycke och de ifyllda frågeformulären.

3. ÅTGÄRDER

3.1. Sociodemografiska data

Forskarna konstruerade och använde ett kort frågeformulär för att bedöma deltagarnas sociodemografiska och kliniska data, som omfattade deras ålder (klassificerad efter 18–44, 45–59 och äldre än eller lika med 60 år), civilstånd (klassificerad efter ogifta , gift och änka/skild), utbildningsstatus (klassificerad efter mellanstadiet eller lägre, gymnasieskola, högskola eller kandidatexamen, och magister eller högre), månadsinkomst (klassificerad efter<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">

3.2. Sexuell funktion

Arizona Sexual Experience Scale (ASEX)28 (Cronbachs=0.91) är ett självrapporterat mätinstrument med fem punkter som är utformat för att bedöma sexuell funktion. Den inkluderar både manliga och kvinnliga versioner, av kvinnliga mäter funktionskvaliteten i termer av fem frågor, som var och en representerar en domän: (i) sexuell drift, (ii) sexuell upphetsning, (iii) vaginal smörjning, (iv) förmåga att nå orgasm, och (v) sexuell tillfredsställelse från orgasm. Deltagarna ombads att betygsätta på en 6-punkt Likert-skala som sträckte sig från 1 (ingen funktionsnedsättning) till 6 (fullständig funktionsnedsättning). ASEX tolkas baserat på en totalpoäng och/eller bedömning av poäng på enskilda objekt med lägre poäng som indikerar bättre sexuell funktion. SD definierades som en totalpoäng på Större än eller lika med 19 eller en poäng Större än eller lika med 5 på något objekt eller en poäng Större än eller lika med 4 på tre poster, med någon annan poäng som indikerar inget SD. I den aktuella studien användes en kinesisk version av ASEX29 med Cronbachs på 0.89.

cistanche pdfkan förbättra den sexuella funktionen

3.3. Undvikande av aktivitet

Tampa-skalan för kinesiofobi-13 (TSK-13),22,30 anpassad från den ursprungliga 17-artikeln TSK-skalan med fyra poster borttagna, användes för att bedöma nivån av kinesiofobi injure transplantationpatienter. Dess bidrag betygsattes på en Likert-skala av 4-punktstyp som sträckte sig från 1 (håller inte med) till 4 (håller helt med), med högre poäng som indikerar starkare rädsla/undvikandetro. Den kinesiskt validerade versionen av TSK-13 (Cronbachs alfa=0.82) uppvisade goda psykometriska egenskaper.31

3.4. Förfaranden

Studiens design var beskrivande, observationsmässig och tvärsnittsmässig, använde ett bekvämlighetsprov och godkändes av etikkommittén vid The Third Xiangya Hospital vid Central South University.

3.5. Statistisk analys

Kolmogorov-Smirnov-testet användes för att testa fördelningarna av insamlade data. Data med en icke-normalfördelning uttrycks som medianen (Q1-Q3). Normalt fördelade data uttrycktes som medelvärde och standardavvikelse (SD) och testades med oparade t-test, medan kategoriska variabler uttrycktes som frekvens och procent och testades med chi-kvadratanalys (χ2 ) eller icke-parametriskt test. Pearsons korrelationsanalys användes i analysen av parade kontinuerliga variabler om de passade en normalfördelning, annars användes Spearmans korrelationsanalys. Riskfaktorer försexuelldysfunktion(ASEX totalpoäng högre än eller lika med 19 eller en poäng större än eller lika med 5 på något objekt eller ett poäng större än eller lika med 4 på valfri tre poster) bestämdes med hjälp av logistiska regressionsmodeller med bakåtvariabelval (Wald testa). Alla faktorer med ett p-värde < 0,05="" inkluderades="" som="" kandidatvariabler="" i="" de="" univariata="" analyserna="" (dvs.="" ålder,="" utbildningsstatus,="" att="" ha="" barnafödande="" eller="" inte,="" rökning,="" dialystyper="" och="" tid="" efter="" transplantation).="" koefficienterna,="" oddskvoterna="" och="" p-värdena="" beräknades.="" p-värden="">< 0,05="" (2-sidigt)="" ansågs="" vara="" statistiskt="" signifikanta.="" statistisk="" analys="" utfördes="" med="" spss="" för="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" version="" 24;="" chicago,="" il,="">

4. RESULTAT

Mellan juli och september 2019,njuretransplantationcenterns vårdpersonal bjöd in totalt 700 patienter att delta i denna studie innan ett kliniskt besök. Svarsfrekvensen var 40,3 procent (n=282 patienter), och slutligen validerades 250 frågeformulär. Medianåldern för deltagarna var 39 år (från 18 till 69 år). De sociodemografiska och kliniska variablerna visas i tabell 1. Ungefär hälften av deltagarna var unga vuxna (18–44 år gamla, 55,2 procent , n=138) och hade inga barn (49,2 procent , n {{16} }). De flesta deltagare (78,0 procent , n=195) rapporterade att de var gifta. Kronisk glomerulonefrit (70,4 procent, n=176) var den vanligaste rapporterade huvudorsaken till ESRD. De flesta av patienterna hade genomgått hemodialys innan de fick ennjuretransplantation(82.0 procent, n=205) och fick en avliden donator (90,0 procent, n=225) (tabell 1).

ASEX-skalan användes för att utvärdera sexuell funktion och visade god och utmärkt intern konsistens (totalpoäng var 18,23 ± 4,46, Cronbachs alfa=0.90). Poängen för sexuell drift, sexuell upphetsning, vaginal smörjning, förmåga att nå orgasm och sexuell tillfredsställelse var 3,62 ± 0.93, 3.59 ± 0.98, 3.78 ± 1.22, 3.79 och ± 1.13 3,44 ± 1.01, respektive. TSK -13 användes för att undersöka föreställningar om att undvika aktivitet (totalpoäng var 33,16 ± 5.00). Serumkreatininnivåer kan återspegla återhämtningen av njurfunktionen efter KT, och dess median var 85,0 (77,0–100,5) (tabell 2).

4.1. Sexuell funktion

Sexuelldysfunktiondiagnostiserades hos 61,6 procent (n=154) av patienterna som uppvisade en totalpoäng högre än eller lika med 19, en poäng högre än eller lika med 5 på någon punkt, eller en poäng större än eller lika med 4 på vilka tre objekt som helst. I den logistiska regression, utbildningsstatus med mellanstadiet eller under, utan barn, efter transplantation tid för<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">

4.2. Korrelationer mellan sexuell funktion, undvikande av aktivitet och njurfunktion

En positiv korrelation identifierades mellan sexuell funktion och undvikande av aktivitet (r=.361, p < .001,="" n="250)" och="" mellan="" undvikande="" av="" aktivitet="" och="" njurfunktion="" (r=".198," p=".012," n="250)." inget="" samband="" hittades="" mellan="" sexuell="" funktion="" och="" njurfunktion="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (tabell="">

5. DISKUSSION

Huvudsyftet med denna studie var att bedöma problem med sexuell funktion hos kvinnornjuretransplantationpatienter och förhållandet mellan sexuell funktion, undvikande av aktivitet ochnjurefunktion, samt demografiska och kliniska faktorer förknippade med sexuell funktion. Vi fann att förekomsten av kvinnligasexuelldysfunktion(FSD) innjuretransplantationpatienterna var 61,6 procent och att utbildningsstatus, att få barn, tid efter transplantation och rökning (aktiv och passiv) var de identifierade påverkande faktorerna. Vi fann också att undvikande av aktivitet var förknippat medsexuelldysfunktionoch njurfunktion, mensexuelldysfunktioninte var förknippad mednjurefungera. Många studier omsexuelldysfunktioninjuretransplantationpatienter har fokuserat på män.25–27 Vår studie är, så vitt vi vet, den första som visar att tid efter transplantation och undvikande av aktivitet är förknippade medsexuelldysfunktionhos kvinnliga njurtransplanterade patienter, vilket ger en teoretisk grund för att förbättra den sexuella livskvaliteten för dessa populationer.

Vi observerade en hög prevalens av FSD injuretransplantationpatienter, särskilt orgasmiska störningar, och frekvenserna som identifierades i denna studie skilde sig från de som rapporterades i tidigare studier.13,32 Med hjälp av olika skalor för att utvärdera sexuell funktion efter KT rapporterade Basok et al.32 att prevalensen av FSD var 50 procent som väcker dysfunktion var den allvarligaste genom att använda Female Sexual Function Index (FSFI). En annan studie från Turkiet rapporterade att förekomsten av FSD var 73,9 procent, särskilt sexuell luststörning.33 Även om könshormonnivåerna gradvis kommer att återgå till nästan normala efter KT,34 finns det fortfarande ett betydande antal patienter som upplever försämrad sexuell funktion.10, 11 Empiriska studier har visat att SD har rapporterats hos cirka 50 procent avnjuretransplantationpatienter och har flera negativa effekter på livskvaliteten.17 Jämfört med manliga patienter ägnar dock forskare hemma och utomlands mycket mindre uppmärksamhet åt FSD och reproduktionsproblem efter KT16,25,35; dessutom fann en studie av Cabral et al.36 att endast 34,6 procent av kvinnliga njurtransplanterade patienter hänvisade till att diskutera sexuella problem med sin läkare, medan 73,1 procent angav att det skulle ha varit viktigt. Dessa resultat indikerade att mer uppmärksamhet och strategier krävs från vårdgivare för att hantera FSD efter transplantation.

Cistanchekan förstärkaSexuell funktion

mikroniserad renad flavonoidfraktion

Vår studie identifierade också flera riskfaktorer för FSD injuretransplantationpatienter och vi fann att FSD var omvänt relaterat till utbildningsnivåer, i överensstämmelse med dessa tidigare studier.32,33 Vår studie indikerade att att inte ha några barn var associerat med försämrad sexuell funktion, vilket är motsatsen till Bosoks studie32 resultat. I hans studie inkluderade patienter med FSD 46 dialyser, 20 KT och 20 kontroller, medan vår studie endast inkluderade kvinnor med KT. För det andra var över 50 procent av patienterna som ingick i vår studie unga vuxna och hade inga barn. Fertilitet spelar en betydande roll för att föra familjen vidare på grund av inflytandet från den traditionella kinesiska kulturen, och att inte ha några barn medför en betydande press för patienten,37 vilket kan ha en effekt på kvaliteten på det sexuella livet. Sjukvårdsleverantörer måste fokusera på unga njurtransplanterade patienter utan barn och ge dem informationsstöd om fertilitet och sexualitet.

I den tidiga perioden efter KT fokuserar patienter nästan all sin uppmärksamhet på njurtransplantatet och är rädda för att utföra fysiska aktiviteter inklusive sexuellt beteende för att undvika att skada transplantatet. Antonucci et al25 visade en högre grad av erektil dysfunktion hos männjuretransplantationpatienter. Vi delade upp tiden efter transplantationen i<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">njure transplantationpatienter,27 vilket indikerar att vårdpersonal också bör ge könsrelaterad vägledning under den tidiga transplantationsperioden, förutom att fokusera på allotransplantatnjurfunktionen. Vår studie visade också att rökning (aktiv och passiv) var starkt associerad med FSD injuretransplantationpatienter. Tidigare studier har också visat ett samband mellan båda variablerna hos kvinnliga läkarstudenter.38,39 Trots detta testade Costa et al40 om rökstatus är associerad med FSD under samlag och om nikotinberoende snarare än rökstatus är relaterat till FSD; de fann att hos kvinnor i samhället är rökning inte relaterat till kvinnlig sexuell funktion, men föreslog möjligheten till ett omvänt U-format förhållande mellan rökning och libido. Detta kan förklara vårt resultat eftersom sammansättningen av våra kvinnliga rökare var både aktiva och passiva rökare. Det är nödvändigt för forskare att utföra longitudinell forskning för att ytterligare klargöra sambanden mellan rökning och sexuell funktion hos kvinnliga njurtransplanterade patienter.

En stark positiv korrelation identifierades mellan sexuell funktion och undvikande av aktivitet. Vi fann att detta samband identifierades i en studie av kronisk ospecifik ländryggssmärta.41 Eftersom den inre höftbensartären är ytlig och lätt anastomoserad med transplantatkärlen och dess blodflödeskärl uppfyller behoven för blodperfusionsflöde i transplantatnjuren, generellt sett talat, transplantatnjuren transplanteras vanligtvis i fossa iliaca på ena sidan av patientens nedre buk, som ligger intill könsorganet (dvs slidan och testiklarna). Många patienter befinns vara rädda för att ha sex av rädsla för att kollidera eller skada transplantatet genom läkarintervjuer med dem,20,42 och därigenom uppvisa en låg frekvens av samlag efter KT.15 Läkare bör förklara när patienter kan ha sex efter KT och vilken positioner är mer gynnsamma för sexuell aktivitet och skyddar transplantatet.43 Tyvärr diskuterar sjukvårdspersonal ofta inte detta ämne med sina patienter, särskilt kvinnor, 43–45, och/eller de har dålig kunskap om sexuell funktion injuretransplantationpatienter och är inte alltid i stånd att korrekt tolka denna typ av dysfunktion hos patienter som klagar på SD.17 Vi betonar behovet av att införliva adekvat kunskap om den sexuella hälsan hos njurtransplanterade patienter i utbildningen på boendet, för att öka vårdpersonalens medvetenhet.

Vår studie visade inget samband mellan bättre sexuell funktion och lägre serumkreatininnivåer, medan detta samband observerades bland patienter i hemodialys46 och peritonealdialys.47 I en biopsykosocial modell är etiologin för SD ofta multifaktoriell, såsom biverkningar på grund av medicinering, hormonstörningar, förändringar i kroppsform och psykosociala faktorer.24,48 Sålunda måste vi erkänna att, som en tvärsnittsstudie, denna forskning inte kan utvärdera den individuella variationen av patienters psykologiska faktorer på sexuella funktionsförändringar före och efter KT, och relationerna mellan kreatinin och sexuell funktion injuretransplantationpatienter måste undersökas ytterligare.

En begränsning av vår studie gäller generaliseringen av resultaten, eftersom studien är en tvärsnittsdesign, och vi kunde inte förklara den sexuella funktionen och aktivitetsundvikandet över tid. Vårt urval var sammansatt av deltagare med invånare i centrala och södra Kina och bortfallet var högt, och därför bör observationer och slutsatser behandlas med försiktighet. Dessutom fanns det ingen kontrollgrupp (med åldersmatchad icke-transplanterad ESRD), vilket resulterade i att denna studie inte kunde avslöja de faktiska förändringarna i sexuell funktion före och efter KT. Dessutom bör en annan studiedesign (dvs. longitudinell studie eller kvalitativ studie baserad på intervjuer) användas för att klargöra de multifaktoriella aspekter (dvs. fysiologiska, hormonella, psykologiska och subjektiva uppfattningar) som påverkar sexuell funktion hos kvinnornjuretransplantationpatienter för att förbättra forskningsnivån inom detta område.

Cistancheför att förbättranjurfunktion

cistanche tubulosa vs deserticola

6. SAMMANFATTNING

Denna studie visade en hög prevalens avsexuelldysfunktionhos kvinnliga patienter som genomgåttnjure transplantationi centrala och södra Kina. Undvikande av aktivitet efter att ha genomgåttnjuretransplantationär förknippat med sämre sexuell funktion. Patienter med högre övertygelse om rädsla för rörelse kan vara mindre benägna att engagera sig i sexuell aktivitet, vilket påverkar den sexuella livskvaliteten. Med tanke på denna förening måste sjukvårdspersonal kortfattat ge sexuell information eller beteendevägledning under preoperativ och post-transplantation konsultation om sexuell hälsa för att undvika att patienter får ökad oro för att transplantatet ska stoppa eller minska sex, och förbättra den övergripande livskvaliteten.

BEKRÄFTELSE

Vi tackar alla patienter som är involverade i denna studie för deras samarbete.

INTRESSEKONFLIKT

Författarna förklarade ingen ekonomisk intressekonflikt.

FÖRFATTARBIDRAG

Studiedesign: Xiao P, Liu M och Xie J; enkätundersökning och dataanalys: Cui L, Xiao P och Liu M; manuskriptberedning: Liu M och Xiao P. manuskriptrevision: Xie J, Ding S och Andy SK Cheng.

DATA TILLGÄNGLIGHET

Data som stöder resultaten av denna studie är tillgängliga från motsvarande författare på rimlig begäran.

REFERENSER:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Transplantatöverlevnadsfrekvens för njurtransplantation: en upplevelse med ett enda centrum, (1999–2009). Iran Red Crescent Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Kännetecken för mottagare med 10 eller fler år av allotransplantatöverlevnad hos avliden donatorNjureTransplantation. Transplantation Proc. 2018; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Livskvalitet, symtombesvär och socialt stöd bland njurtransplanterade mottagare i södra Taiwan: en korrelationsstudie. J Nurs Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Livskvalitet förnjuretransplantationpalestinska patienter. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M, et al. Effektiviteten av träningsträning injuretransplantationmottagare: en metaanalys och systematisk översikt. Clin Exp Nephrol. 2019;23(2):275-284.
6. Wilmoth MC. Sexualitet: en kritisk komponent för livskvalitet vid kronisk sjukdom. Nurs Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S, et al.Sexuelldysfunktionhos kvinnor med ESRD som kräver hemodialys. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV, et al.Sexuelldysfunktionhos kvinnor under dialys och efter njurtransplantation. J Sex Med. 2009;6(11):3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG, et al. Mätningar av serum hypofys-gonadala hormoner och utredning av sexuella och reproduktiva funktioner injuretransplantationmottagare. Int J Nephrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H, et al. Sexuell funktion och relationsfunktion före och efter njurtransplantation: en beskrivande studie med patienter och partners. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al. Njurtransplantation förbättrar inte erektil funktion hos hemodialyspatienter. Eur Urol. 2009;56(6):1047-1053.
12. Pertuz W, Castaneda DA, Rincon O, Lozano E.Sexuelldysfunktionhos patienter med kronisk njursjukdom: förbättras det med njurtransplantation? Transplantation Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ, et al.Sexuelldysfunktionefter njurersättningsterapi. Am J Kidney Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Läkemedelsefterlevnad och livsstilsföljsamhet hos njurtransplanterade i Kuwait. Patienten föredrar efterlevnad. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S, et al. Äktenskapsförhållande och dess korrelationer hos njurmottagare. Psychol Health Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC, et al.SexuellDysfunktionoch tillfredsställelse iNjure TransplantationPatienter. J Sex Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E, et al. Diskussionen omSexuellDysfunktionFöre och efterNjureTransplantationUr njurtransplantationskirurgens perspektiv. Prog Transplantation. 2017;27(4):354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalensen av kronisk njursjukdom i Kina: en tvärsnittsundersökning. Lansett. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S, et al. Jämförelse av HLA-A, -B och -DRB1 loci polymorfism mellanNjureTransplantationerav uremipatienter och friska individer i centrala Kina. PLoS One. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP, et al. Longitudinell mätning av efterföljande fysisk aktivitetnjuretransplantation. Clin Transplantation. 2014;28(4):394-402.
21. Luk WS. HRQoL för njurtransplanterade patienter. J Clin Nurs. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G, et al. Rädsla för rörelse och låg själveffektivitet är viktiga hinder i fysisk aktivitet efter njurtransplantation. PLoS One. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Energiförbrukning vid sexuell aktivitet hos unga friska par. PLoS One. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Sexuell och gonadal dysfunktion vid kronisk njursjukdom: Patofysiologi. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Manligsexuelldysfunktionhos patienter med kronisk njurinsufficiens i slutstadiet och hos njurtransplanterade. Arch Ital Urol Androl. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Manlig sexuell funktion och rökning. Sex Med Rev. 2016;4(4):366-375.
27. Spirito L, Manfredi C, Carrano R, et al. Effekterna avNjureTransplantationom manlig sexuell funktion: Resultat från en tioårig retrospektiv studie. J Sex Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, et al. Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): tillförlitlighet och giltighet. J Sex Äktenskapliga Ther. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Giltighet och tillförlitlighet för Arizona Sexual Experiences Scale Chinese Version (ASEX-CV) i
den kliniska studien av öppenvårdspatienter med depressiv sjukdom ochsexuelldysfunktion. 2006:119-120.
30. Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Psykometriska egenskaper hos Tampa-skalan för kinesiofobi och frågeformuläret om rädsla-undvikande övertygelser vid akut ländryggssmärta. Man Ther. 2003;8(1):29-36.
31. Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. Den kinesiska versionen av Tampa-skalan för kinesiofobi var tvärkulturellt anpassad och validerad hos patienter med ländryggssmärta. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM, et al. Bedömning av kvinnlig sexuell funktion och livskvalitet hos predialys-, peritonealdialys-, hemodialys- och njurtransplanterade patienter. Int Urol Nephrol. 2009;41(3):473-481.
33. Kurtulus FO, Salman MY, Fazlioglu A, Fazlioglu B. Effekter av njurtransplantation på kvinnorSexuellDysfunktion: Jämförande studie med hemodialys och en kontrollgrupp. Transplantation Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Effekt av njurtransplantation på spermiekvalitet och könshormonnivåer. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. Impact ofNjure Transplantationom reproduktiva hormonnivåer hos män: en longitudinell studie. Nephron. 2018; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM, et al. Kvinnlig sexuell funktion och depression efternjuretransplantation: jämförelse mellan avlidna och levande donatormottagare. Transplantation Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Erfarenheter av subfertilitet bland kinesiska par i Hong Kong: en kvalitativ studie. J Clin Nurs. 2012;21(3–4):504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Sexuell funktion, preventivmedel, relationer och livsstil hos kvinnliga läkarstudenter. J Kvinnors hälsa (Larchmt). 2017;26(2):169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H, et al. Förekomst avsexuelldysfunktionoch effekten av preventivmedel hos kvinnliga tyska läkarstudenter. J Sex Med. 2010;7(6):2139-2148.
40. Costa RM, Peres L. Rökning är inte relaterat till kvinnlig sexuell funktion. Subst Använd missbruk. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L, et al. Sexuell funktionsnedsättning hos patienter med kronisk ospecifik ländryggssmärta - en multicenter retrospektiv analys. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.

42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N, et al. Effekt av njurtransplantation på sexuell funktion. Arch Androl. 2002;48(6):467-474.

43. Josephson MA, McKay DB. Kvinnor och transplantation: fertilitet, sexualitet, graviditet, preventivmedel. Adv Chronic Kidney Dis. 2013;20(5):433-440.

44. Schipper K, Abma TA, Koops C, et al. Söt och surt efter njurtransplantation: en kvalitativ studie om de positiva och negativa konsekvenserna av njurtransplantation. Br J Health Psychol. 2014;19(3):580-591.
45. Schipper K, Abma TA. Coping, familj och behärskning: högsta prioriteringar för samhällsvetenskaplig forskning av patienter med kronisk njursjukdom. Nephrol Dial Transplantation. 2011;26(10):3189-3195.
46. ​​Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M, et al. En studie av de viktigaste bestämningsfaktorerna försexuelldysfunktionhos kvinnor i åldern 15–45 år i kronisk hemodialys. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Sexuelldysfunktionhos män och kvinnor på peritonealdialys: Differentiell koppling med metabola faktorer och livskvalitetsuppfattning. Nefrologia. 2014;34(6):703-709.
48. Finkelstein FO, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Terapiinsikt:sexuelldysfunktionhos patienter med kronisk njursjukdom. Nat Clin Practice Nephrol. 2007;3(4):200-207