Sex mekanismer för akupunktur vid behandling av långsam transitförstoppning
Aug 29, 2023
1. Översikt över förstoppning med långsam transit i tjocktarmen
Slow transit constipation (STC) hänvisar till förstoppning orsakad av förlängd kolon transittid på grund av colon transit dysfunktion.
1. Epidemiologi
Sjukdomen är en funktionell störning av tjocktarmen med hög förekomst i världen, med en global incidens på cirka 30 %. Prevalensen av förstoppning i den allmänna vuxna befolkningen i Zhongguo är 3,19 % till 11,6 %, och förekomsten ökar med åldern. hög.
2. Etiologi
huvudorsak
① Otillräckligt intag av fiber
När intaget av cellulosa är otillräckligt, speciellt kostfibern är otillräcklig, kommer vattenhalten och volymen i avföringen att minska, stimuleringen till tarmväggen försvagas, tarmperistaltiken minskar, tarminnehållets passagetid kommer att minska. vara förlängd, och vattnet kommer att återabsorberas för mycket, vilket resulterar i torr avföring, Utdrivning är svårt.
② droger
Många läkemedel kan orsaka förstoppning, såsom antidepressiva, antiepileptika, antihistaminer, antiparkinsonpatienter, antipsykotika, kramplösande medel, kalciumantagonister etc. kan också orsaka förstoppning.
③organisk sjukdom
Det vill säga att patienten har en tarmsjukdom (kolorektal tumör, divertikel, striktur eller obstruktion av tarmens lumen, megakolon);
Endokrina och metabola sjukdomar (svår uttorkning, diabetes mellitus, hypotyreos, hyperparatyreos, multipel endokrin neoplasi, tungmetallförgiftning, hyperkalcemi, hypermagnesemi, hypokalemi, fobi, kronisk njursjukdom, uremi);
Störningar i nervsystemet (autonom neuropati, cerebrovaskulär sjukdom, kognitiv funktionsnedsättning eller demens, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada);
Muskelsjukdomar (amyloidos, dermatomyosit, sklerodermi, systemisk skleros) är benägna att drabbas av denna sjukdom.
Håriga människor
①Brist på motion
Tarmperistaltikens funktion försvagas, vilket lätt ökar risken för sjukdomar.
② Oregelbundet arbete och vila, sömnbrist
Nervregleringsfunktionen störs lätt, funktionen att reglera mag-tarmkanalen försvagas och det är lätt att orsaka mag-tarmsjukdomar.
③ Överdriven dietare
Obegränsad bantning kommer att leda till långvarig hunger i mag-tarmkanalen, vilket kommer att orsaka gastrointestinala dysfunktioner och öka risken för sjukdomar.
④Patienter med en familjehistoria av förstoppning med långsam transit i tjocktarmen
Sjukdomen har en viss genetisk tendens. Det finns patienter i familjen och förekomsten av andra familjemedlemmar är högre än för vanliga människor.
3. Huvudsakliga symtom
Brist på bekvämlighet
Färre tarmrörelser
Hård pall
Svårt att ta avföring eller manuellt assisterad avföring
eller i kombination med en känsla av ofullständig avföring
Rektal svullnad etc.
4. Komplikationer
Långvarig förstoppning kan vara sekundär till hemorrojder
inducerad hjärt-kärlsjukdom
ökad risk för tarmcancer
Emotionella avvikelser som ångest och depression
sömnstörning
Påverkar allvarligt människors hälsa och livskvalitet
5. Akupunktur
Akupunkturbehandling av STC förbättrar inte bara patienternas gastrointestinala motilitet, utan reglerar även patienternas mentala tillstånd och har en god långtidskurativ effekt.
För närvarande är patogenesen av STC inte klar, och den tros vara relaterad till abnormiteten hos enteriska neuroner och neurotransmittorer, och minskningen av enteriska gliaceller och Cajal interstitialceller.
2. Effekter av akupunktur på det enteriska nervsystemet (ENS) vid långsam transitförstoppning (STC)
1. Förhållandet mellan ENS och STC
Det enteriska nervsystemet (ENS) hänvisar till nätverkssystemet som består av neuroner, neurotransmittorer, proteiner och stödjande celler i mag-tarmväggen, som självständigt kan reglera mag-tarmfunktionen lokalt.
ENS har två huvudsakliga nervplexus: myenteric plexus och submucosal plexus.
Den förra styr huvudsakligen glatt muskelrörelse;
Det senare reglerar främst gastrointestinala sekretion och lokalt blodflöde.
De två är släkt med varandra och reglerar tillsammans mag-tarmfunktionen.
ENS-neuroner är indelade i sensoriska, intermediära och motoriska neuroner.
Sensoriska neuroner skickar informationen till interneuronerna genom att känna av informationen inuti tarmkanalen, och interneuronerna bearbetar informationen och överför den sedan till motorneuronerna. Olika typer av neuroner utsöndrar olika neurotransmittorer (excitatoriska eller hämmande) och sexuella neurotransmittorer) för att fullborda motsvarande reglering av tarmkanalen.
Därför, om integriteten hos ENS skadas, kommer neuroner, neurotransmittorer etc. att bli onormala, vilket direkt kommer att orsaka gastrointestinal dysfunktion.
2. Effekt av akupunktur på enteriska ganglier och enteric myenteric plexus
Mest långsam transitförstoppning av tjocktarmen (STC) är ENS-lesioner. Patienter med STC har minskade enteriska nervceller, gliaceller, enteriska ganglier och enteriska nervceller. Minskningen av enteriska neuroner kan vara relaterad till ökningen av apoptos hos enteriska neuroner.
forskning visar
① Kolonmotorisk dysfunktion hos STC-patienter var relaterad till de kvantitativa förändringarna av ENS. Den totala gangliearean, genomsnittligt antal neuroner per tarmsegment och antalet neuroner per ganglion reducerades signifikant i enteric myenteric plexus och djup submucosal plexus hos STC-patienter.
② Det intestinala myenteriska plexuset hos STC-möss var allvarligt skadat, den glatta muskulaturen i tjocktarmen tunnades avsevärt ut, nervfibervakuolerna degenererades och var ordnade i oordning, och antalet enteriska neuroner i det intestinala myenteriska plexuset och submucosal plexus reducerades signifikant;
Efter akupunkturintervention förbättrades kolonvävnadsmorfologin hos STC-möss avsevärt, den skadade glatta muskulaturen och neuronerna reparerades gradvis och överföringsfunktionen i tjocktarmen återställdes ytterligare.
3. Effekter av akupunktur på enteriska nervceller och neurotransmittorer
Dysregleringen av enteriska neuroner och neurotransmittorer är också nära relaterad till patogenesen av STC.
forskning visar
①Expressionen av hämmande neurotransmittorer kväveoxid (NOS), kväveoxidsyntas (NOS) och vasoaktiv intestinal peptid (VIP) i kolon eller blod hos STC-patienter ökade signifikant;
Innehållet av den excitatoriska signalsubstansen P (SP) och acetylkolin (Ach) minskade signifikant, medan innehållet av 5-hydroxitryptamin (5-HT) ökade.
Vissa studier har dock visat att uttrycket av VIP i tjocktarmen hos STC-patienter eller djurmodeller minskar, och det finns ingen enhetlig slutsats om ökningen eller minskningen av uttrycket av den hämmande neurotransmittorn VIP.
② Elektroakupunktur kan förbättra gastrointestinal motilitet genom att återställa koordinationen av excitatoriska och hämmande enteriska neuroner i ENS, och akupunktur vid olika akupunkter har olika effekter på excitatoriska och hämmande neuroner i den proximala tjocktarmen.
Akupunktur vid "Shangjuxu" har effekter på excitatoriska neuroner och hämmande neuroner;
Akupunktur "Tianshu" har bara en reglerande effekt på hämmande neuroner.
Elektroakupunktur kan uppreglera uttrycket av SP och VIP i tjocktarmen hos STC-råttor, och olika frekvenser av elektroakupunkturstimulering har skillnader i förbättringen av kolontransportfunktionen.
Akupunkturintervention kan främja uttrycket av VIP genom att aktivera den parasympatiska nerven och kan avsevärt förbättra det patologiska tillståndet hos kolonvävnad hos STC-råttor.
Elektroakupunktur vid "Dachangshu" och "Shangjuxu" kan upprätthålla balansen mellan den excitatoriska sändaren SP och den hämmande sändaren somatostatin i mag-tarmkanalen hos STC-möss, och återställa balansen mellan hjärn-tarmpeptid genom att reglera det enteriska neuroendokrina systemet Normal kemisk reglering kan förbättra gastrointestinal motilitetsstörning genom att inse effekten av tvåvägsreglering.
3. Effekt av akupunktur på interstitialceller hos Cajal (ICC)
ICC i tjocktarmen är en pacemakercell för intestinal motilitet, och minskningen av ICC är en av huvudmekanismerna för uppkomsten av STC.
Överdriven autofagi i ICC kan leda till förändringar i fenotypen av dess celler, förstörelse av nätverksstrukturen och minskning av genuttryck, vilket alla kan orsaka gastrointestinala dynamiska störningar och leda till uppkomsten av STC.
Hos STC-patienter minskade antalet ICC i tjocktarmens submukosala gräns, det cirkulära muskelskiktet, myenteric plexus och det longitudinella muskelskiktet signifikant, och ICC i den submukosala gränsen försvann nästan helt.
Uttrycket av c-kit, tyrosinkinasreceptorn i den distala tjocktarmen hos STC-råttor, reducerades, morfologin och strukturen hos ICC skadades allvarligt under elektronmikroskopet, och signalinitieringen och signalöverföringen av ICC var begränsad.
visar djurstudier
Elektroakupunktur eller akupunktur kan uppreglera uttrycket av c-kit, öka antalet ICC i kolonvävnad, reglera frekvensen och amplituden av kolonmyoelektricitet, uppreglera uttrycket av c-kit och stamcellsfaktorer, reversera fenotypen av ICC, hämmar överdriven autofagi av kolon ICC, och främjar återhämtningen av antalet och strukturen av ICC gör att strukturen av ICC ungefär återgår till det normala, vilket förbättrar symtomen på STC och lindrar störningar i tarmens motilitet.
4. Effekt av akupunktur på den glatta muskulaturen i tjocktarmen
Intestinal glatt muskulatur är en av nyckelfaktorerna som påverkar gastrointestinal motilitet. Onormal funktion eller morfologi hos glatt muskulatur i tjocktarmen kan leda till förändringar i tjocktarmens motilitet och så småningom förstoppning.
Glattmuskelceller i tjocktarmen (SMC) är den mekaniska och fysiologiska grunden för att upprätthålla gastrointestinal motilitet. När det finns en avföringsreflex uttrycker SMC en mängd olika signalsändarreceptorer, som kan generera tryck och sammandragning från topp till botten, och pressa avföring ner till ändtarmen.
STC-patienter har försvagad glattmuskelkontraktion i tjocktarmen och onormala elektriska långsamma vågor.
forskning visar
① Efter akupunktur vid Shumu-punkter i tjocktarmen hos möss var kromatinet i SMC-kärnan jämnt fördelat, och antalet mitokondrier, grovt endoplasmatiskt retikulum, ribosomer och andra organeller i cytoplasman ökade och strukturen var komplett.
Förklaring: Akupunktur vid Shumu Point of Dachang kan hämma apoptos av kolon SMC, återställa dess morfologiska struktur och sedan förstärka kontraktionsaktiviteten hos glatt muskulatur i tjocktarmen och främja återhämtningen av gastrointestinal transportfunktion.
②Tjockleken på glatt tjocktarmsmuskel hos STC-råttor var betydligt tunnare, medan elektroakupunktur gjorde att strukturen hos glatt tjocktarmsmuskel tenderade att vara normal och sedan förbättrade gastrointestinala motilitetsstörningar.
5. Akupunkturreglering av gastrointestinal motilitet
Gastrointestinal motilitetsstörning är också en av de viktiga mekanismerna för STC.
Långsam våg är en av manifestationerna av myoelektricitet i tjocktarmen, och frekvensen och amplituden för tjocktarmens långsamma vågor kan objektivt återspegla tjocktarmens funktion;
Avvikelsen i den långsamma vågfrekvensen kommer att leda till att den propulsiva kontraktionsfrekvensen saktar ned eller okoordinerad sammandragning av tarmkanalen, och minskningen av dess amplitud kommer att minska kontraktiliteten i tjocktarmen, vilket resulterar i svag kolonmotilitet och trög tarmtransitfunktion. .
forskning visar
①Kolonens myoelektriska långsamma vågförändringar hos STC-råttor visade dubbelriktad, det vill säga vissa visade att frekvensen saktade ner och amplituden ökade, medan andra visade frekvensökande och amplitudvarierande;
Regleringen av långsamvågsfrekvens och amplitud genom akupunkturintervention manifesteras också som en tvåvägs och benign reglering;
Elektroakupunktur kan också förbättra den långsamma rytmen i tjocktarmen hos STC-råttor och återställa den långsamma vågformen till normal, med mer regelbunden frekvens och amplitud;
Akupunktur kan främja tarmens transportfunktion och reglera tarmens motilitet hos STC-möss genom att främja tunntarmens framdrivning, påverka kolonens långsamma vågpotential och öka antalet ICC.
② Akupunktur kan reglera tjocktarmens motilitet hos STC-patienter genom att reglera serum NOS, 5-HT, SP, VIP och andra humorala faktorer som är nära relaterade till gastrointestinal motilitet, och därigenom lindra STC-symtom.
6. Effekter av akupunktur på mentala och psykologiska faktorer
Under de senaste åren, med införandet av modellen "biologisk-psykologisk-socialmedicin", har ångest, depression och andra mentala och psykologiska faktorers roll i utvecklingen, diagnosen och behandlingen av STC gradvis uppmärksammats.
Enligt en undersökning var incidensen av humörstörningar hos patienter med ett förstoppningsförlopp på mindre än 1 år 29 %, medan incidensen av förstoppningspatienter med ett förlopp på mer än 1 år var 44,7 %.
Långvarig kronisk förstoppning kommer att leda till ångest och depression hos patienter, och förstoppning som ett somatiskt symtom kommer att kvarstå med utvecklingen av ångest och depression, och till och med förvärra, och bilda en ond cirkel.
visar klinisk forskning
Akupunktur kan avsevärt förbättra kliniska symtom, ångest och depression hos patienter med kronisk förstoppning, och den botande effekten av kronisk förstoppning är positivt korrelerad med förbättringen av ångest.
Förklaring: Akupunktur kan inte bara förbättra förstoppningssymptomen hos STC-patienter, utan också reglera mentala och psykologiska faktorer som ångest och depression, och de två påverkar varandra.
7. Effekt av akupunktur på tarmens mikroekologi
Tarmfloran är en viktig del av tarmens funktion och är avgörande för att bibehålla värdens mikroekologiska balans i tarmen, reglera tarmens rörlighet, förbättra kroppens immunfunktion och påverka upptaget av näringsämnen.
Under senare år har forskningen om tarmmikroekologi och STC ökat. Vissa forskare har funnit att efter att fekal mikrobiotatransplantation har utförts på STC-patienter kan deras tarmfunktion och förstoppningssymptom effektivt lindras.
I frånvaro av tarmflora kommer effekten av akupunktur på att förbättra gastrointestinal transitfunktion att hämmas, vilket tyder på att reglering av tarmflora är en viktig del av akupunktur för att förbättra gastrointestinal transitfunktion.
Studier har bekräftat att akupunktur och moxibustion kan uppnå mångfacetterade och flera nivåer synergistiska effekter på tarmmikrobiota genom att reglera upp- och nedgångarna i tarm-qi, reglera antalet och andelen av tarmmikroorganismer och reglera hjärn-tarm-peptider och inflammatoriska svar, därigenom främjar magsäckens tarmmotilitet.
Det finns dock fortfarande få studier om akupunkturs specifika effekter och mekanismer på tarmmikroekologin av STC.
Sammanfattningsvis kan akupunktur förbättra den gastrointestinala överföringsfunktionen av STC genom att reglera ENS, ICC, glatt muskulatur i tjocktarmen, gastrointestinal motilitet, mentala och psykologiska faktorer och tarmmikroekologi, och därigenom lindra förstoppning.
Naturlig örtmedicin för att lindra förstoppning-Cistanche
Cistanche är ett släkte av parasitväxter som tillhör familjen Orobanchaceae. Dessa växter är kända för sina medicinska egenskaper och har använts i traditionell kinesisk medicin (TCM) i århundraden. Cistanche-arter finns främst i torra och ökenområden i Kina, Mongoliet och andra delar av Centralasien. Cistanche-växter kännetecknas av sina köttiga, gulaktiga stjälkar och är högt värderade för sina potentiella hälsofördelar. I TCM tros Cistanche ha toniska egenskaper och används ofta för att ge näring till njurarna, öka vitaliteten och stödja sexuell funktion. Det används också för att ta itu med problem relaterade till åldrande, trötthet och allmänt välbefinnande. Medan Cistanche har en lång historia av användning inom traditionell medicin, är vetenskaplig forskning om dess effektivitet och säkerhet pågående och begränsad. Det är dock känt att det innehåller olika bioaktiva föreningar såsom fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner och polysackarider, vilka kan bidra till dess medicinska effekter.
Wecistanchescistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapslar, och andra produkter utvecklas med hjälp avökencistanchesom råvaror, som alla har en god effekt på att lindra förstoppning. Den specifika mekanismen är följande: Cistanche tros ha potentiella fördelar för att lindra förstoppning baserat på dess traditionella användning och vissa föreningar den innehåller. Medan vetenskaplig forskning specifikt om Cistanches effekt på förstoppning är begränsad, tros den ha flera mekanismer som kan bidra till dess potential att lindra förstoppning. Laxerande effekt:Cistanchehar länge använts i traditionell kinesisk medicin som ett botemedel mot förstoppning. Det tros ha en mild laxerande effekt, vilket kan bidra till att främja tarmrörelser och framkalla förstoppning. Denna effekt kan tillskrivas olika föreningar som finns i Cistanche, såsom fenyletanoidglykosider och polysackarider. Återfukta tarmarna: Baserat på traditionell användning anses Cistanche ha fuktgivande egenskaper, speciellt inriktat på tarmarna. Främjar hydrering och smörjning av tarmarna, kan hjälpa till att mjuka upp verktyg och underlätta enklare passage, och därigenom lindra förstoppning. Antiinflammatorisk effekt: Förstoppning kan ibland förknippas med inflammation i matsmältningskanalen. Cistanche innehåller vissa föreningar, inklusive fenyletanoidglykosider och lignaner, som tros ha antiinflammatoriska egenskaper. Genom att minska inflammation i tarmarna kan det hjälpa till att förbättra tarmrörelsens regelbundenhet och lindra förstoppning.
