Idrott som en faktor för att förbättra visuella rumsliga kognitiva underskott hos patienter med hörselnedsättning och kronisk vestibulär underskott Del 1

Abstrakt:

Hörselnedsättning och kroniska vestibulära patologier kräver adaptiva hjärnmekanismer som stöds av cross-modal kortikal plasticitet. De åtföljs ofta av kognitiva brister.

Relationen mellan hörselnedsättning och minne har fått stor uppmärksamhet. Hörselnedsättning kan ha en viss negativ inverkan på minnet, men det betyder inte att hörselnedsättningen helt kommer att inaktivera minnet. Tvärtom kan vi vidta vissa åtgärder för att lindra påverkan av hörselnedsättning på minnet.

För det första är det mycket viktigt att behandla hörselnedsättningen i tid. Om du känner att din hörsel försämras bör du omedelbart söka professionell läkare. Detta kan innefatta metoder som att använda hörapparater eller genomgå operation för att effektivt hantera hörselproblem. Att göra det kan effektivt lindra påverkan av hörselnedsättning på minnet.

För det andra kan du överväga att ta några hörselrehabiliteringskurser för att odla och förbättra dina lyssningsförmåga. Denna metod kan hjälpa dig att bättre förstå och bearbeta ljudinformation och därigenom hjälpa ditt minne att arbeta mer effektivt. Dessutom kan deltagande i aktiviteter och sociala aktiviteter också hjälpa dig att minska stress och ångest som orsakas av hörselnedsättning, vilket är mycket fördelaktigt för att förbättra minnet.

Slutligen är det viktigt att behålla en positiv attityd. Se inte hörselproblem som en börda eller en börda utan som en möjlighet till balans och förbättring. Att lära sig några nya färdigheter eller hobbyer och gradvis utforska din potential och förmågor bidrar alla till att förbättra ditt minne. Kom ihåg att hörselnedsättning kan ge dig vissa utmaningar, men du kan uppnå en bättre livskvalitet genom att aktivt möta och lösa dessa problem. Man kan se att vi behöver förbättra minnet, och Cistanche kan förbättra minnet avsevärt eftersom Cistanche är en traditionell kinesisk medicin med många unika effekter, varav en är att förbättra minnet. Effekten av Cistanche kommer från de olika aktiva ingredienserna den innehåller, inklusive garvsyra, polysackarider, flavonoidglykosider, etc. Dessa ingredienser kan främja hjärnans hälsa på många sätt.

Klicka på Vet korttidsminne hur du kan förbättra

Spatialmemory är en kognitiv process som ansvarar för att registrera information om den rumsliga miljön och rumslig orientering. Visual-spatial working memory (VSWM) är ett slags korttidsarbetsminne som gör att rumslig information tillfälligt kan lagras och manipuleras. Det kan betingas av hörselnedsättning och även välkompenserat kroniskt vestibulärt underskott.

Vestibulär rehabilitering och hörapparater eller träning kan förbättra VSWM. Vi studerade 119 försökspersoner som led av perinatal eller medfödd hörselnedsättning, jämfört med 532 friska försökspersoner och 404 patienter med välkompenserat kroniskt vestibulärt underskott (CVF).

VSWM utvärderades av eCorsi-testet. Försökspersonerna som lider av kronisk hörselnedsättning och/eller unilateral eller bilateral vestibulär underskott uppvisade en VSWM mindre effektiv än friska människor, men mycket bättre än de med CVF, vilket tyder på en bättre multimodal adaptiv strategi, förmodligen gynnad av en cross-modal plasticitet som också ger vanemässig användning av läppar läsning.

Idrottsaktiviteten upphäver skillnaden med friska försökspersoner. Det är därför uppenbart att patienter med denna typ av underskott sedan barndomen bör få stöd och råd om en sportaktivitet eller upprepad vestibulär stimulering.

Nyckelord: hörselnedsättning; vestibulärt underskott; visuellt-spatialt arbetsminne; kognition; Corsis test.

1. Inledning

Rumsminne är en kognitiv process som ansvarar för att registrera information om den rumsliga miljön och rumslig orientering. Det gör det möjligt för en person att komma ihåg olika placeringar såväl som rumsliga relationer mellan objekt och det låter en komma ihåg var ett objekt handlar om ett annat objekt. Spatial working memory (SWM) är ett slags korttidsarbetsminne (WM) som tillåter rumslig information att vara tillfälligt lagras och manipuleras.

Den har en begränsad kapacitet och är ganska känslig för störningar. Det är välkänt att den dorsolaterala prefrontala cortexen deltar i SWM tack vare ett nätverk som sträcker sig över flera kortikala områden, inklusive den bakre parietala cortexen, det främre ögonfältet, det kompletterande motoriska området, premotorisk cortex , främre cingulate cortex, occipital cortex, hippocampus formation.

Förutom att vara nära sammanflätad med uppmärksamhets- och oculomotorisk programmering, i synnerhet relaterad till saccadiska rörelser, har det också visat sig att SWM involverar kognitiva processer av högre ordning, såsom exekutiv funktion, i de tidigaste stadierna av informationsbehandling.

Sålunda, beroende på utarbetade strategier och uppgiftskrav, kan samma rumsliga information representeras i SWM av olika aktiveringsmönster i hjärnan. Denna uppfattning stämmer överens med en minnesmodell som uppstår från interaktionen mellan kognitiva top-down-processer av högre ordning som styrs av prefrontal cortex och stimulusspecifika hjärnregioner.

Visuell uppmärksamhet har ett tvärmodalt inflytande på aktiviteten i detta nätverk. Den visuell-spatiala utforskningskomponenten ger information för det visuella-spatiala arbetsminnet (VSWM). Spatiala arbetsminnesproblem rapporteras ofta efter hjärnskador inom både vänster och höger hjärnhalva, men med svårighetsgraden ofta större hos individer med högra hemisfärsskador.

Ökningen i prestationsförmåga med stigande ålder stöder uppfattningen att SWM-kapaciteten ökar med mognad under hela barndomen med en förbättrande effekt av utbildning. Den minskar under hela livslängden även i frånvaro av sjukdomsrelaterad cerebral patologi. Könsskillnader rapporteras ofta i rumsliga förmågor. Fram till för några år sedan var det allmänt accepterat att män presterade bättre än kvinnor på nästan alla rumsliga uppgifter.

Vissa studier visar dock motstridiga resultat, vilket kan tillskrivas komplexiteten hos de variabler som är involverade i den visuo-spatiala domänen, och som bättre kan förklaras av skillnader i rumslig kompetens. Dessa skillnader kan faktiskt spegla användningen av olika strategier, snarare än olika kompetenser, som används av de två könen.

Hörselnedsättning och kroniska vestibulära patologier kräver adaptiva cerebrala mekanismer som kan modifiera de vanliga nätverken, de kan störa sig själva och därmed åtföljs de ofta av kognitiva brister som blir tydligare med åldrandet [1–3].

I båda patologiska tillstånden stöds anpassningen av en tvärmodal kortikalplasticitet. Cross-modal plasticitet hänvisar till fenomenet när deprivation i en sensorisk modalitet (t.ex. den auditiva modaliteten som vid dövhet eller vestibulär deficit) resulterar i rekryteringen av kortikala resurser av den berövade modaliteten genom intakta sensoriska modaliteter (t.ex. visuella eller somatosensoriska system) [4 –6].

I synnerhet anses anpassningen till vestibulärt underskott vara ett viktigt exempel på denna typ av neuronal plasticitet. Tack vare breda centrala kopplingar är det vestibulära systemet inte bara involverat i reflexer, utan det är också kopplat till kognitiva processer.

En växande mängd litteratur tyder på att det har en betydande inverkan på kognitiv funktion. Dessa kognitiva interaktioner inkluderar minne, uppmärksamhet, mentala bilder, kroppsmedvetenhet och social kognition. Ny forskning tyder på att det vestibulära systemet kan betraktas som ett potentiellt fönster för att utforska hjärnans funktion bortom den för att upprätthålla balans, och in i områden av kognitiv, affektiv och psykiatrisk symptomologi [7].

Kognitiva brister förekommer ofta bland patienter med vestibulära abnormiteter av alla typer [8]. Beteendestudier hos gnagare och människor har visat att skador på det vestibulära systemet specifikt leder till kognitiva brister i rumslig inlärning och minne, navigering, mental rotation och mental representation av tredimensionellt utrymme, som inte nödvändigtvis är relaterade till någon speciell episod av svindel eller yrsel. , och därför kan dessa brister förekomma även hos patienter som annars är väl kompenserade [8–13], särskilt för äldre [14].

Varken sidan av lesionen eller sjukdomens varaktighet påverkar kognitiva prestationer. SWM-brister är vanligtvis inte förknippade med allmänna minnesbrister eller helhjärnatrofi.

Barn med VL uppvisar liknande kognitiva svårigheter som vuxna, i uppgifter som involverar dynamiska kognitiva processer (högre uppmärksamhetsbelastning) än i uppgifter som kräver statiska kognitiva processer såsom visuella uppmärksamhetsuppgifter [15].

Dessutom är sambandet mellan perifer hörselnedsättning och kognition väl dokumenterat i tidigare omfattande översikter [16,17]. Särskilt hos möss kännetecknas till och med endast måttlig hörselnedsättning av progressivt sämre prestationer i rumsliga arbets- och igenkänningsminnen, med fler p- tauand lipofuscin i hippocampus [18,19].

Det har spekulerats i att hörselnedsättning var associerad med en ökad andel demens som diagnostiserades före 60 års ålder [20], och att vestibulär förlust kan underlätta mild kognitiv funktionsnedsättning och Alzheimers sjukdom [21].

Hörselnedsättning hos barn leder till olika brister, såsom försämrat språk, dåligt utvecklade läs- och skrivfärdigheter, svårigheter att lära sig minnesminnen, bristande matematiska resonemang och oförmåga att förstå rum och tid.

Hörselnedsättning som uppstår i spädbarnsåldern kan betraktas som en betydande signal om svaghet (ett ospecifikt tillstånd av sårbarhet, en minskad fysiologisk reserv och en minskad motståndskraft mot stress) särskilt med åldrande; detta leder till en försämring av minne, perception, uppmärksamhet och lingvistik.

Detta tillstånd, särskilt hos barn, representerar en social isoleringsrisk och en minskad förmåga att delta i sociala aktiviteter såsom sport. Angående detta är det värt att nämna att i Genève 1992, UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Genève, Schweiz, 1992 ) redigerade tidningen för barns rättigheter i idrotten, och i 11 punkter understryker den att idrott är en grundläggande rättighet för barn och ett engagemang för att träna hjälper dem att släppa spänningar och växa upp friska och vältränade.

Uppsatsen understryker särskilt att föräldrar måste uppmuntra fysisk träning på grund av de ökända psykofysiska fördelarna som inte kan återvinnas vid en senare ålder, så föräldrar får inte neka barn dessa möjligheter.Svåra hörsel- och vestibulära brister är ofta förknippade med patienter med nyfödda och spädbarns hörselnedsättning. Balansträningen visade sig effektiv för att förbättra SWM hos friska människor [22–24].

Vestibulär rehabilitering [25] och auditiv och kognitiv träning [26,27] visade sig vara effektiva för att förbättra SWM, och även hos patienter som lider av kronisk vestibulär underskott och hörselnedsättning. Hörapparater (cochleaimplantat och benförankrade hörselimplantat) kan förbättra WM hos barn med sensorineural hörselnedsättning [5,28].

Särskilt barn med cochleaimplantat visade bättre prestanda i VSWM och korttidsminne än i auditivt arbetsminne och auditivt korttidsminne.

Signifikanta positiva samband hittades mellan visuellt arbetsminne och läsresultat [29]. Det saknas studier om möjligheten att idrott kan störa eventuella kognitiva problem kopplade till samtidig hörsel- och vestibulära störningar. Övervägde därför möjligheten att använda VSWM för att utvärdera idrottsaktivitetens förmåga att förbättra kognitiva funktioner.

2. Metoder

I samarbete med den vetenskapliga styrelsen för Ente Nazionale Sordi (ENS), särskilt med filialerna i Milano och Reggio Emilia, och med Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) undersökte vi 104 döva individer, uppdelade i två grupper; de över och de under 65 år.

Urvalet (ENS-gruppen) bestod av 77 män (74 %) och 27 kvinnor (26 %). Medelåldern var 49 år (SD 18). Deltagandet var helt frivilligt. Bilateral hörselnedsättning var alltid närvarande, allvarlig hos 26 personer (25 %) och djupgående hos 78 (75 %). Hörselnedsättning var närvarande vid födseln i 61 fall (58,6 %), under det första året av 34 (32,8 %) och inom 13 år i de återstående 9 (8,6 %).

Hörselnedsättningen var ärftlig i 41 fall (39,4 %). Orsaken var okänd hos 32 (30,8 %), post-infektion hos 31 (29,8 %). Ingen individ hade ett cochleaimplantat. Alla undersökta försökspersoner kommunicerar med korrekt teckenspråk och läppavläsning.

Endast 32 försökspersoner (30,8%) hade haft svindel under sin livstid. Av deltagarna utövade 73 (70,2%) regelbundet olika sporter (FSSI-gruppen), 31 (29,8%) utövade aldrig fysisk aktivitet eller utövade oregelbundet (ENS-gruppen).

En ytterligare grupp som undersöktes var det italienska nationella döva kvinnliga volleybollaget (TEAM volleybollgruppen) som vann silvermedaljen vid Paralympics 2018 och EM 2019. Gruppen består av 15 idrottare med en medelålder på 22,7 år (SD 3,99) .I denna grupp är orsaken till dövhet ärftlig i 7 fall (46,7 %), okänd i 5 (33,3 %) och viral i 3 (20 %).

Hörselnedsättning uppstod vid födseln i 12 fall (80 %), inom de första månaderna i 2 (13,3 %) och inom 3 år i ett fall (6,7 %). Tre idrottare hade ett cochleaimplantat. Endast en idrottare hade haft svindel.

Tack vare översättningen av teckenspråk fick varje individ adekvat och förebyggande instruktion om de tester de skulle bli föremål för, både för metoderna och omfattningen av testet. Förekomsten av ett vestibulärt underskott utvärderades genom Video Head ImpulseTest (v-IHT) ) [30–32].

Patienten sitter och blickar framåt, hon ombeds hålla ögonen fixerade på ett mål placerat på en vägg ungefär en meter bort. Undersökaren som befinner sig bakom huvudet på patienten och håller det stilla, roterar det abrupt och oförutsägbart åt vänster eller höger med en amplitud på maximalt 10–20 grader 20 gånger per sida.

Huvud- och ögonrörelser registreras av skyddsglasögon som bärs av patienten och som är utrustade med kameror. Om den undersökta labyrinten, och därmed hennes vestibulära-okulära reflex (VOR), är normal, kan försökspersonen kompensera för den accelererande huvudrörelsen som stimuleras av undersökaren och att hålla blicken på målet.

Om VOR-förstärkningen är patologisk, tappar ögonen koll på målet under huvudets rotationsrörelse eftersom de roterar exakt i samma riktning och med samma hastighet. Den patologiska patienten, som skiljer sig från den normala patienten (Figur 1), kommer i slutet av den abrupta rotationen att göra en korrigerande snabbokulär rörelse (känd som saccadic) för att återupprätta sikten på målet.

På detta sätt kan den vestibulära funktionen hos båda labyrinterna utvärderas exakt på mindre än 10 min. En specifik programvara utvärderar närvaron av saccadiska rörelser och VOR-vinsten för varje labyrint. Kalibreringen är snabb och enkel, med två lasrar inbyggda i glasögonen.

For more information:1950477648nn@gmail.com