Struktur, organisation och tjänster för hantering av njursvikt i Västeuropa

Abstrakt

Befolkningen i västeuropeiska höginkomstländer åldras på grund av ökad förväntad livslängd. När förekomsten av diabetes och fetma ökar, ökar också bördan av njursvikt. För att fastställa den globala kapaciteten för njurersättningsterapi och konservativ njurhantering, genomförde International Society of Nephrology en tvärnationell, tvärsnittsundersökning och publicerade resultaten i IFN Global Kidney Health Atlas. I den andra upplagan av IFN Global Kidney Health Atlas syftade vi till att beskriva tillgängligheten, tillgängligheten, kvaliteten och prisvärdheten för njursviktsvård i Västeuropa. Tjugoen (72,4 procent) av de 29 länderna i Västeuropa svarade, vilket representerar 99 procent av regionens befolkning. Prevalensen av njursvikt varierade stort, från 760 fall per miljon invånare (PMP) på Island till 1612 fall per miljon invånare (PMP) i Portugal. Offentligt finansierad täckning av njurersättningsterapi är nästan universell, förutom i Tyskland och Liechtenstein, där vissa kostnader täcks av obligatorisk försäkring. Fjorton av de 21 länderna (67 procent) tillhandahåller vård utan kostnad, men i 5 länder (24 procent) måste patienter betala vissa kostnader ur egen ficka. Alla länder i regionen erbjuder långtidsdialystjänster (hemodialys och peritonealdialys), och 19 länder (90 procent) erbjuder njurtransplantationstjänster. Incidensen av njurtransplantationer varierar stort mellan länderna, från 12 fall per timme i Luxemburg till 70,45 fall per timme i Spanien. Konservativ njurvård var tillgänglig i 18 av 21 länder (90 procent). Medianantalet nefrologer var 22,9 PMP (intervall: 9.47-55.75 PMP). Dessa data understryker Västeuropas enhetliga förmåga att tillhandahålla vård för njursvikt, men belyser också utrymme för förbättringar i förebyggande och behandling av sjukdomar, vilket indikeras av variationen i sjukdomsbördan och transplantationsfrekvensen.

Nyckelord

strukturer; organisation; förvaltning; njursvikt;Cistanche fördelar.

Klicka här för att få information omeffekterna av Cistanchepå njure

Introduktion

Jämfört med andra regioner i världen drar Västeuropa nytta av effektiva hälso- och sjukvårdssystem, etablerade riktlinjer för NCDs, en högre täthet av hälso- och sjukvårdspersonal, hög tillgänglighet av viktiga läkemedel och bredare universell hälsotäckning. Enligt denna infrastruktur har för tidig dödlighet från de stora NCDs (hjärt- och kärlsjukdomar, cancer, diabetes och kroniska luftvägssjukdomar) minskat, men dödligheten varierar fortfarande avsevärt beroende på kön och land. En av européerna har kronisk njursjukdom (CKD); bland de påverkande faktorerna är den ökande prevalensen av diabetes och fetma, och dynamiken i samband med en åldrande befolkning Parallellt med dessa förändringar ökar njurersättningsterapi (KRT; dialys och njurtransplantation) stadigt och leder till en lika åldrande dialyspopulation. 1964 har European Renal Association - European Dialysis and Transplantation Association samlat in data om KRT-modaliteter (t.ex. dialys och transplantation) genom 36 nationella och regionala njurregister i Europa och har kartlagt utvecklingen av epidemiologin för njursvikt (KF) genom att publicera årliga rapporter och epidemiologiska trender Som ett av de största internationella registren för njurvård i världen har det bidragit stort till att uppnå internationella jämförelser.

År 2020 står europeisk nefrologi inför ett antal nya utmaningar utöver de välkända förändringarna i befolkningens åldrande och arbetskraftens utmaningar. För det första har den globala pandemin som orsakas av det allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2 (SARSCoV-2)-virus (kallad coronavirus sjukdom 2019 [COVID-19]) många långtgående komplikationer, inklusive en hög förekomst av akut njurskada (AKI), risken för överföring av infektion hos känsliga centraldialyspatienter och avstängning av transplantationstjänster för att undvika ytterligare immunsuppression vid denna tid. För det andra, de pågående krigen och efterföljande befolkningsförflyttningar i Syrien och andra delar av Mellanöstern Öst, Afrika och Sydamerika har lett till en ökning av antalet flyktingar som tar emot KRT i europeiska länder. Utöver de etiska, ekonomiska och juridiska konsekvenserna kan påtvingad migration i detta sammanhang öka mångfalden av njurpatologier, fysiska och psykologiska komorbiditeter och kulturella skillnader. För det andra kan klimatförändringarna ställa till med nya problem, där ökande värmeböljor och värmerelaterade akuta luftvägsskador i Europa är viktiga bidragsgivare till dödligheten i detta sammanhang. Oväntade extrema väderförhållanden kan också störa kritisk infrastruktur som behövs för att tillhandahålla dialystjänster (t.ex. el- och vattenförsörjning, transporter och telekommunikationstjänster) och slutligen kan Brexit få konsekvenser för njurpatienter, inklusive ömsesidig hälsovård, leverans av medicinska förbrukningsvaror, organdelning i EU-länder som deltar i europeisk transplantation och hälsovård i Nordirland, och bredare europeisk forskning och rekrytering, men på kort till medellång sikt kan Brexit som en geopolitisk fråga försvagas av hotet från den nya kronepidemin mot globaliseringen. Med detta i åtanke använder vi data från den andra undersökningen International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA) för att rapportera om tillgängligheten, tillgängligheten, överkomligheten och kvaliteten på KF-vård i Västeuropa. Vi bör dock betona att detta bara är en ögonblicksbild av sjukdomsbördan i regionen. Metodiken för denna studie beskrivs i detalj på annat håll.

Herba Cistanche

Effekten av Cistanche på njurarna

Cistanche är en välkänd kinesisk ört som har använts flitigt i århundraden för att förbättra njurhälsa. Det tros vara en kraftfull adaptogen som kan hjälpa till att förbättra njurfunktionen och minska risken för njursjukdom. Ny forskning tyder på att Cistanche kan vara fördelaktigt för att förbättra njurfunktionen och förebygga vissa njursjukdomar.

Effekterna av Cistanche på njurarna kan tillskrivas dess huvudsakliga bioaktiva komponenter, inklusive echinakosid, akteosid och fenyletanoidglykosider. Dessa komponenter har visat sig ha potenta antioxidanter och antiinflammatoriska egenskaper, som kan hjälpa till att skydda njuren från skador orsakade av oxidativ stress och inflammation.

Dessutom kan Cistanche hjälpa till att reglera blodtrycket, vilket är en viktig faktor för njurhälsa. Högt blodtryck kan skada njurarna med tiden, vilket leder till njursjukdom. Cistanche har visat sig hjälpa till att sänka blodtrycket i djurstudier, vilket tyder på att det kan ha en skyddande effekt på njurarna.

Studier har också visat att Cistanche kan förbättra njurfunktionen hos patienter med njursjukdom. I en studie fick patienter med kronisk njursjukdom Cistanche-extrakt i åtta veckor. Resultaten visade signifikanta förbättringar av njurfunktionen och en minskning av kreatininnivåerna, vilket är en markör för njursjukdomens svårighetsgrad.

En annan studie fann att Cistanche kan skydda mot njurskador orsakade av läkemedelsinducerad toxicitet. I denna studie fick råttor ett läkemedel som är känt för att orsaka njurskador och behandlades sedan med Cistanche-extrakt. Forskarna fann att extraktet avsevärt kunde minska nivåerna av skadliga ämnen i njurarna och skydda mot njurskador.

Dessutom kan Cistanche vara användbar för att förebygga njursten, vilket kan orsaka smärta och obehag i urinvägarna. Cistanche har en urindrivande effekt, vilket kan hjälpa till att spola ut överflödiga vätskor och mineraler från njurarna, vilket minskar risken för stenbildning. Dessutom har Cistanche antiinflammatoriska egenskaper som kan hjälpa till att förhindra bildandet av njursten.

Inom traditionell medicin används Cistanche ofta för att behandla impotens och annan sexuell dysfunktion. Vissa studier tyder på att Cistanche också kan ha en positiv effekt på njurfunktionen i detta avseende. Cistanche har visat sig öka nivåerna av könshormoner, såsom testosteron och östradiol, vilket kan förbättra njurfunktionen och förebygga njursjukdomar.

Standardiserad Cistanche

Hur använder man Cistanche-extrakt för att förbättra struktur, organisation och tjänster för hantering av njursvikt?

Cistanche-extrakt är ett naturligt tillskott som har använts i århundraden för att stödja njurfunktionen och lindra njurproblem. Under senare år har det funnits en ökande efterfrågan på naturliga alternativ till traditionella medicinska behandlingar för njursvikt. I denna uppsats kommer vi att diskutera hur Cistanche-extrakt kan användas för att förbättra strukturen, organisationen och tjänsterna för hantering av njursvikt.

1. Cistanche-extrakt och strukturella förbättringar

Cistanche-extrakt har visat sig ha betydande antioxidant- och antiinflammatoriska egenskaper, vilket kan hjälpa till att skydda njurarna från skador orsakade av fria radikaler och inflammation. Genom att införliva Cistanche-extrakt i hanteringsprogrammet för njursvikt kan njurens strukturella integritet förbättras. Detta kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av sjukdomen och minska behovet av medicinska insatser.

2. Cistanche-extrakt och organisatoriska förbättringar

Användningen av Cistanche-extrakt vid behandling av njursvikt kan också leda till organisatoriska förbättringar i det medicinska systemet. Genom att introducera naturläkemedel som Cistanche-extrakt skulle det finnas mindre behov av traditionella medicinska ingrepp. Detta skulle göra det möjligt för läkare att fokusera mer på diagnos och tidig hantering av njursvikt, samt främja förebyggande hälsoåtgärder för att förhindra njursjukdom innan det blir ett problem.

3. Cistanche-extrakt och förbättringar av tjänster

Cistanche-extrakt kan också förbättra de tjänster som erbjuds till dem som lider av njursvikt. Genom att använda naturläkemedel som Cistanche-extrakt för att hantera njursvikt, skulle patienter få tillgång till ett bredare utbud av behandlingsalternativ som kanske inte är lika invasiva som traditionella ingrepp. Detta skulle göra det möjligt för patienterna att ha fler valmöjligheter och kontroll över sina behandlingsalternativ, vilket leder till förbättrade resultat och bättre livskvalitet.

4. Kombinera Cistanche-extrakt med traditionella behandlingar

Det är viktigt att notera att patienter med allvarlig njursvikt fortfarande kan behöva traditionella medicinska insatser. Emellertid kan Cistanche-extrakt användas i samband med dessa interventioner för att förbättra resultaten. Genom att kombinera Cistanche-extrakt med traditionella behandlingar kan patienterna njuta av fördelarna med båda samtidigt som de potentiellt sänker doserna och minskar svårighetsgraden av biverkningarna av traditionella behandlingar.

5. Cistancheextrakt och förebyggande hälsoåtgärder

Användningen av Cistanche-extrakt vid behandling av njursvikt kan också ingå i förebyggande hälsoåtgärder. Genom att främja användningen av naturläkemedel som Cistanche-extrakt för personer som löper risk att drabbas av njursjukdom eller mild njursvikt, kan läkare hjälpa till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och förbättra den allmänna hälsan för sina patienter. Detta skulle också leda till en minskning av sjukvårdskostnader relaterade till njursvikt eftersom förebyggande hälsoåtgärder är billigare än traditionella medicinska insatser.

Cistanche-tillskott

Sammanfattningsvis kan användningen av Cistanche-extrakt i behandlingen av njursvikt åstadkomma strukturella, organisatoriska och serviceförbättringar för det medicinska systemet. Patienterna skulle få fler behandlingsalternativ, mer kontroll över sin behandling och en högre livskvalitet. Integreringen av naturläkemedel med traditionella medicinska ingrepp kan också potentiellt sänka doserna och minska svårighetsgraden av biverkningarna av traditionella behandlingar. Dessutom, genom att främja användningen av naturläkemedel som Cistanche-extrakt som en förebyggande hälsoåtgärd, kan förekomsten av njursvikt minskas, vilket leder till en allmän förbättring av folkhälsan.

Referenser

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Global Kidney Health Atlas: En rapport från International Society of Nephrology om det nuvarande tillståndet för organisation och strukturer för njurvård globalt. Bryssel, Belgien: International Society of Nephrology; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ, et al. Utmaningar och möjligheter för nefrologi i Västeuropa. Kidney Int. 2019;95:1037–1040.

3. Världshälsoorganisationen. Europeisk hälsorapport 2018: mer än siffror – bevis för alla.

4. European Kidney Health Alliance. Rekommendationer för hållbar njurvård; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, et al. De förändrade trenderna och resultaten i njurersättningsterapi: data från ERA-EDTA-registret. Nephrol Dial Transplantation. 2016;31:831–841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Njurersättningsterapi i Europa – en sammanfattning av 2010 års ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, et al. Njurersättningsterapi i Europa: en sammanfattning av 2011 års ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Njurersättningsterapi i Europa: en sammanfattning av 2012 års ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS, et al. Njurersättningsterapi i Europa: en sammanfattning av 2013 års ERA-EDTA Registry Annual Report med fokus på diabetes mellitus. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2016: en sammanfattning. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M, et al. Trender i val av dialysmodalitet och relaterad patientöverlevnad i ERA-EDTA-registret under en 20-årsperiod. Nephrol Dial Transplantation. 2016;31:120–128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Kliniskt förlopp och resultat av kritiskt sjuka patienter med SARS-CoV-2-lunginflammation i Wuhan, Kina: en enda centrerad, retrospektiv, observationsstudie. The Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, et al. Tidig inverkan av covid-19 på transplantationscenters praxis och policyer i USA. Am J Transplantation. 2020;20:1809–1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, et al. Njurersättningsterapi för flyktingar med njursjukdom i slutstadiet: en internationell undersökning av det nefrologiska samhället. Kidney Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Klimatförändringar 2014: sammanfattande rapport. Bidrag från arbetsgrupper I, II och III till den femte utvärderingsrapporten från den mellanstatliga panelen om klimatförändringar. I: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, red. Genève, Schweiz: IPCC; 2014. Tillgänglig

16. Conti S, Masocco M, Meli P, et al. Allmän och specifik dödlighet bland äldre under värmeböljan 2003 i Genua (Italien). Environ Res. 2007;103:267–274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Global expansion och omfördelning av Aedes-buren virusöverföringsrisk med klimatförändringar. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, et al. Missade dialyssessioner och sjukhusvistelse hos hemodialyspatienter efter orkanen Katrina. Kidney Int. 2009;75:1202–1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit och njursjukdom: fem minuter med.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, et al. Förstå distribution och variation i vårdorganisation och tjänster för hantering av njurvård över världens regioner. Kidney Int Suppl. 2021;11:e4–e10.