AKI-data från patienter efter storskaliga operationer i Kina har släppts. Dessa 4 figurer är värda att begrunda.

Det är välkänt att akut njurskada (AKI) är en vanlig komplikation hos inlagda patienter och allvarligt påverkar patientens prognos. Även kort och mild AKI är förknippad med en högre risk för dödsfall. Nyligen visade en kinesisk undersökningsrapport att AKI står för 10 % av de totala sjukvårdskostnaderna, vilket har en betydande inverkan på samhället, familjer, individer och medicinska institutioner.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Med tanke på ovanstående skäl tog kända kinesiska nefrologer som akademikern Hou Fanfan och professor Xu Gang ledningen i att retrospektivt analysera förekomsten, riskfaktorerna och prognosen för postoperativ AKI hos kinesiska patienter. Resultaten av undersökningen publicerades nyligen på NDT. Bland dem finns det 4 siffror värda att begrunda.

4 viktiga data

Nationell postoperativ AKI-incidens: 5,0%

Utnyttjande av njurersättningsterapi: 7,7 %

Utnyttjandegrad för intensivvård (ICU): 45,0 %

Dödlighet på sjukhus: 4,0 %

Forskningsdesign

Detta är en retrospektiv studie, med data från China Kidney Disease Data System (CRDS), som täcker 16 tertiära sjukhus i 10 provinser. Vuxna patienter som opererades från 2013 till 2019 inkluderades. På grund av det lilla urvalet inkluderades dock inte njurtransplanterade patienter. Uteslutningskriterier är: (1) Sjukhusvistelse Mindre än eller lika med 1 dag; (2) Nefrektomikirurgi; (3) Patienter med njursjukdom i slutstadiet, definierad som uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Studiens primära effektmått var mortalitet på sjukhus, och andra effektmått inkluderade total vistelsetid, totala sjukhusvårdskostnader, behov av intensivvård och behov av njurersättningsterapi.

Forskningsresultat

Totalt ingick 520 707 operationer. De vanligaste typerna av operationer var allmän kirurgi (32,5 %), följt av ortopedi (16,1 %) och gynekologi (13,7 %). Akutoperationer stod för endast 1,5 %. Medelåldern var 54 år gammal, 45,9 % var män och den genomsnittliga baslinjens eGFR var 98 ml/(min·1,73 m2). Det är värt att notera att 4,4 % av patienterna hade en baslinje eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Förekomst av AKI

Totalt 25,830 patienter utvecklade AKI, vilket motsvarar 5,0 %. Proportionerna av AKI steg 1, steg 2 och steg 3 var 77,3 %, 15,4 % respektive 7,3 %. Dessutom är risken för AKI efter olika operationer olika, med högst risk är hjärtkirurgi (34,6 %), följt av urologisk kirurgi (8,7 %) och allmän kirurgi (4,2 %). Vad som behöver mer uppmärksamhet är att svår AKI också är benägen att inträffa efter hjärtkirurgi (AKI steg 2 och 3; 29,3%), följt av neurokirurgi (23,8%). Dessutom var förekomsten av AKI vid akutkirurgi 5,9 % högre än vid elektiv kirurgi (4,9 %).

Dessutom upptäcktes de flesta postoperativa AKI den första postoperativa dagen (72,7%) och ett litet antal (1,5%) av patienterna upptäcktes den sjunde postoperativa dagen.

02 Prognos för AKI

Bland alla patienter som utvecklade AKI ansågs endast 1053 (5,5%) patienter ha övergående AKI. Baserat på det senaste kreatinintestet återgick 19 655 patienter (78,4 %) till det normala, medan bland patienter med AKI stadium 3 hade endast 859 (52,8 %) patienter normal njurfunktion.

Noterbart är att 1025 (4,0 %) patienter med postoperativ AKI dog under sjukhusvistelse. Kaplan-Meiers överlevnadskurvaanalys visade att när AKI-stadiet ökade ökade risken för dödsfall på sjukhus signifikant.

Dessutom, jämfört med postoperativa patienter utan AKI, hade patienter med AKI en längre sjukhusvistelsetid (12 dagar mot 19 dagar), högre kostnader (38 000 yuan mot 82 000 yuan) och var mer benägna att få ICU-behandling (13,1 % mot 45,0%) och mer sannolikt att få njurersättningsterapi (0,4% mot 7,7%).

forskningsdiskussion

I denna stora retrospektiva multicenterstudie var incidensen av postoperativ AKI i Kina 5,0 %, med den högsta risken för AKI som inträffade efter hjärtkirurgi. De flesta AKI kan diagnostiseras inom 2 dagar efter operationen.

AKI är en vanlig postoperativ komplikation hos kinesiska hjärtkirurgiska patienter. Runt om i världen är hjärtkirurgipatienter också benägna att få AKI. Under 2016 visade en metaanalys som inkluderade 91 studier och 320 086 hjärtkirurgipatienter att förekomsten av AKI efter hjärtkirurgi var 22,3 %. Relevanta studier inklusive amerikanska veteraner visade att incidensen var 18,7 %. Den här studien fann dock att incidensen av AKI hos kinesiska patienter efter hjärtkirurgi nådde 34,6 % och 30 % av AKI var steg 2 eller 3, vilket tyder på att Kina behöver förbättra postoperativ AKI-prevention för patienter med hjärtkirurgi.

Denna studie fann också att de flesta postoperativa AKI upptäcktes inom 2 dagar (48 timmar), vilket tyder på att interventionen bör stärkas före och under operationen, såsom att minska användningen av preoperativa nefrotoxiska läkemedel och undvika överdriven vätskeförlust, etc. Relaterade försiktighetsåtgärder. Dessutom, i klinisk praxis, föredrar vissa läkare att utföra ett serumkreatinintest inom 48 timmar efter operationen. Om det inte finns några avvikelser i detta test kommer inga ytterligare tester att utföras, vilket kan leda till att diagnosen AKI i sent skede missas. Dessutom kan den signifikanta minskningen av postoperativ muskelmassa vara en viktig orsak till upptäcktsfrekvensen av sen postoperativ AKI.

Slutligen fann denna studie också att preoperativ sjukhusvistelse har ett U-format samband med postoperativ AKI. Om den preoperativa sjukhusinläggningstiden är för kort tyder det på att akutnivån för operationen är hög och att det kanske inte finns bra förberedelser; om den preoperativa inläggningstiden är för lång tyder det på att patientens kliniska symtom är allvarligare. Andra faktorer associerade med postoperativ AKI var högre ålder, manligt kön, lägre njurfunktion vid baslinjen och förekomsten av komorbiditeter. För patienter med ovanstående faktorer bör läkare överväga postoperativ AKI-övervakning.

Sammantaget visar denna studie att postoperativ AKI är en viktig medicinsk börda i Kina, särskilt hos hjärtkirurgiska patienter. Dessutom är andelen missade diagnoser av AKI hög. Därför är det angeläget att förbättra Kinas förståelse för postoperativ AKI och implementera ett system för tidig varning. Denna studie avslöjade också riskfaktorerna för postoperativ AKI i olika typer av kirurgi, vilket gav viktig information för att förbättra AKI-preventionsstrategier.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter på njurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra bördan på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurens hälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.