Effekten av att mäta delad njurfunktion på njurfunktionen efter donation: En retrospektiv kohortstudie

Kelly C. Harper et al

Abstrakt

Bakgrund

Studier har rapporterat överensstämmelse mellan datortomografi (CT) och renografi för bestämning av splitnjurefungera. Men deras korrelation med post-donationnjurefunktion förblir oklar. Vi jämförde CT-mätningar med renografi vid bedömningen av splitnjurefunktion (SKF) och deras samband med njurfunktion efter donation.

Metoder

En retrospektiv kohortstudie med ett centrum av 248 givare från 1 januari 2009-31 juli 2019 utvärderades. Pearson-korrelationer användes för att bedöma postdonationnjurefunktion med renografi och CT-baserade mätningar. Vidare undersökte vi högriskgrupper med SKF-skillnader större än 10 procent på renografi och donatorer med post-donatione-GFR mindre än 60 ml/min/1,73 m2.

Resultat

62 procent av donatorerna var kvinnor med ett medelvärde (standardavvikelse) före donation eGFR 99 (20) och efter donation eGFR 67 (22) ml/min/1,73 m2 vid 31 månaders uppföljning. EfterdonationennjureFunktionen var dåligt korrelerad med både CT-baserade mätningar och renografi, inklusive subgruppen av donatorer med post-donation eGFR mindre än 60 mL/min/1,73m2 (mindre än 0,4 för alla) . Det fanns överensstämmelse mellan CT-baserade mätningar och renografi för SKF-bestämning (Bland-Altman-överenskommelsen [bias, 95 procent limits of agreement] pornografi kontra: CT-volym, 0.76 procent , -7.60– 9,15 procent ; modifierad ellipsoid, 1,01 procent , -8,38–10,42 procent ; CC-dimension, 0,44 procent , -7.06–7,94); dock missade CT SKF mer än 10 procent fann renografi hos 20 av 26 (77 procent) av givarna.

Slutsatser

I en encenterstudie av 248 levande donatorer fann vi ingen korrelation mellan CT eller renografi och eGFR efter donation. Ytterligare forskning behövs för att fastställa optimala sätt att förutsäga kvarvarandenjurefunktion efter donation.

Kontakt: ali.ma@wecistanche.com

Introduktion

Levande donatornjuretransplantation ger bättre patient- och transplantatöverlevnad för patienter mednjuremisslyckande jämfört med njurtransplantation av avliden donator [1,2]. Antalet levande njurdonatortransplantationer har dock varit oförändrat sedan 2008 medan behovet har ökat i Kanada, även om antalet levandenjuretransplantationer har ökat i andra länder [3–5]. Utvärderingsprocessen som krävs för levande njurdonation är kostsam och tidskrävande och kräver omfattande tester och flera vårdbesök. Njurdonatorer har lyft fram förenklingen av donatorutvärderingsprocessen som en prioritet. Att göra det kan leda till ett ökat antal levande njurdonatortransplantationer, vilket leder till utredning av överflödiga tester och effektiviteten av donatorkandidatens upparbetning [6].

Abdominal datoriserad tomografi (CT) utförs som en del av den levande donatorupparbetningen hos potentiella donatorer för att bedöma kärlsystemet, hjälpa till med kirurgisk planering och utesluta de med tillfälliga fynd och anatomi som är olämpliga för transplantation. Testning av delad njurfunktion hjälper också till att styra valet avnjureför transplantation, med en preferens att lämna givaren med den högre fungerande njuren. Storleksmätningar av varje njure utförs med nuvarande rekommendationer som föreslår att nukleär renografi (renografi) görs för att bestämma funktionen av varje njure (dvs delad njurfunktion) endast hos patienter med en skillnad i njurlängd som överstiger 1 cm på CT [7,8 ]. Det är dock oklart om denna metod ensam bör användas av alla individuella givarprogram med tanke på bristen på långsiktiga data om deras förmåga att förutsäga kvarvarande postdonationnjurefunktion [9–14]. Detta är särskilt oroande för donatorer med en kliniskt signifikant skillnad i delad njurfunktion på renografi som missas på CT och donatorer med låg eGFR efter donation. Flera kanadensiska institutioner utför fortfarande renografi hos alla potentiella givare, inklusive de som utför en endagsutvärdering av givarkandidater [8,15]. Vår institution är bland denna grupp, som för närvarande omprövar vår praxis, som därför förser oss med en stor, icke-konsekutiv population och datapool från de senaste åren.

Syftet med vår studie var att avgöra om CT-baserade mätningar och renografi kan förutsäga postdonationnjurefungera. Vi undersökte vidare specifikt högriskindivider med en delad njurfunktion på mer än 10 procent på renografi. Vi antog att CT-baserade mätningar skulle motsvara den renografibaserade bedömningen av splitnjurefunktion och förutsäga njurfunktion efter donation.

Material och metoder

Studieprotokollet godkändes av The Ottawa Hospital Health Science Network Research Ethics Board (Protocol ID 20190489-01H) och är publicerat i Open Science Framework. Studien rapporteras enligt The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) uttalande (S1-tabell i S1-fil) [16]. Patientidentifierare användes för datainsamling men avidentifierades sedan vid analystillfället. Patienternas journaler var tillgängliga från oktober 2019 till september 2020 och ingen behandling söktes av patienterna. Ottawa Hospital Research Ethics Board avstod från behovet av informerat samtycke för denna studie. Data innehåller potentiellt avidentifierande och känslig patientinformation och är endast tillgänglig från Ottawa Health Science Network Research Ethics Board (www.ohri.ca/ohsn-reb, Civic Box 675, 725 Parkdale Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9 613-798-5555 anknytning 16719 Fax: 613-761-4311) för forskare som uppfyller kriterierna för tillgång till konfidentiell data.

Vi genomförde en retrospektiv kohortstudie av alla på varandra följande levandenjuregivare i de levandeNjureDonatorprogram på The Ottawa Hospital, ett sjukhus för tertiärvård, från 1 januari 2009 till 31 juli 2019. Alla donatorer i vårt Living Kidney Donor-program genomgår nukleär renografi, förutom CT. Givarens demografiska information,njuredonation (vänster mot höger), serumkreatinin före och efter donation, mätdatum och uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) genom ekvation för Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) samlades in från den elektroniska journalen. Vårt center kräver 2 separata uppskattningar av GFR före donation och kräver inte direkt GFR-mätning, enligt kanadensiska riktlinjer [8]. Alla donatorer med lämplig bildbehandling tillgänglig, inklusive bildbehandling utförd vid andra institutioner, inkluderades. Donatorer exkluderades om CT och kärnrenogram utfördes med mer än 3 månaders mellanrum, om bildbehandlingsresultat inte var tillgängliga eller om bildbehandling var inkompatibel med bildarkiverings- och kommunikationssystemet (PACS) (McKesson Technology Systems, GA, USA) eller Hermes arbetsstationer (Hermes Medical Solutions, Stockholm, Sverige). Dessutom uteslöts givare om de hade ofullständiga diagram, definierade som inget tillgängligt serumkreatinin, datum för donation eller uppföljningsbesök.

Kärnrenografi och CT-baserade mätningar

Varje givare genomgick en retrospektiv mätning av kärnrenografi. Området av intresse för var och ennjureritades manuellt för att generera en tidsaktivitetskurva från bilderna. Områdena med tidsaktivitetskurvorna bestämde splitfunktionen för varje njure efter 1–3 minuter. Kärnrenografi vid vår institution skulle initialt ha utförts med 259–370 MBq(7.0–10,0 mCi) av teknetiummärkt dietylentriaminpentacetat (Tc99m-DTPA)-skanning eller teknetiummärkt merkaptoacetyltriglycin (Tc99). -MAG3). Dynamiska bilder av den bakre eller främre och bakre buken utfördes med en tvåhövdad ECAM-skanner (Siemens Medical Solutions, USA) under 30 minuter.

Tre retrospektiva CT-baserade mätningar erhölls: i) tvådimensionell kraniokaudal (CC) dimension ii) tvådimensionell modifierad ellipsoidvolym och iii) tredimensionell volym. Tvådimensionella CT-mätningar erhölls på PACS-programvara med manipulering av avbildningen för att ge en sned orientering längsnjurensriktig långaxel. Modifierad ellipsoidvolym beräknades volym=längd x bredd x tjocklek x (pi/6) enligt Soga et al. för att tillåta volyminferens från 2D-mätningar, vilket kräver kraniokaudala (längd), anterolaterala (bredd) och anteroposteriora (tjocklek) mätningar [17]. Tredimensionell CT-volymetri utfördes med AquariusNET-mjukvaran (TeraRecon, Foster-City, Kalifornien) med hjälp av halvautomatisk konturering med uteslutande av omgivande strukturer, inklusive kärl- och uppsamlingssystem. CT-mätningar erhölls i den kortikomedullära fasen där det var tillgängligt. Om den inte var tillgänglig användes den arteriella fasen företrädesvis framför icke-kontrastfasavbildning för att ge ökad kontrastupplösning mellan intilliggande vävnader.

Två utredare (invånare i diagnostisk radiologi på tredje året, KH och NA) utförde alla avbildningsmätningar oberoende för att fastställa överensstämmelse mellan bedömare. En utredare (KH) utförde mätningar två gånger för överenskommelse mellan bedömare, med en period på minst en vecka mellan mätningarna. Utredarna var blinda för tidigare mätningar eller några kliniska resultat.

Mätning av delad njurfunktion

Delanjurefunktion beräknades som höger minus vänsternjure(höger-vänster) för alla avbildningsmodaliteter. Kärnrenografimätningar uttrycks som procentuella funktioner baserat på scintigrafisk integralmetod slutledning. Delanjurefunktion från CT-baserade mätningar antog att det individuella njurens bidrag till den totala njurfunktionen var proportionell mot storleken och härleddes genom att konvertera mätningar till procentsatser baserat på ekvationen (höger-vänster)/(höger plus vänster) x100 procent. En skillnad på mer än 10 procent mellan höger och vänster delad njurfunktion ansågs vara kliniskt signifikant [7,9,10]

CT- och renografibaserad förutsägelse av kvarvarande njurfunktion efter njurdonation

Patienter med information om minst 6 månader efter donation tillgänglig, särskilt CKD-EPI eGFR, identifierades. Förutspådd eGFR efter donation beräknades som eGFR före donation x procentandelnjurefunktion av den behållnanjureför varje modalitet. Korrelation mellan förutsagd och observerad eGFR efter donation bestämdes med Pearsons korrelationskoefficient för alla givare och subgruppen av givare med låg eGFR (mindre än 60 ml/min/1,73 m2). Korrelationskoefficienter tolkades enligt följande:<0.3 negligible,="" 0.3–0.5="" low,="" 0.5–0.7="" moderate,="" 0.7–0.9="" high,="" and="" 0.9–1.0="" very="" high="" correlation="">

Donatorer med delad njurfunktion mer än 10 procent vid nukleär renografi

Donatorer med splitnjurefunktionsskillnad på mer än 10 procent vid renografi identifierades. Derasnjuredonerade och efter donation återstående njurfunktion vid den sista uppföljningen bestämdes. Donatorer inom denna grupp undersöktes för att ha en splittringnjurefunktionsskillnad på större än 10 procent på renografi som inte hittades på någon CT-baserad mätning.

Överensstämmelse och reproducerbarhet mellan CT- och kärnrenografimätningar

Bland-Altman-analys användes för att utvärdera överensstämmelsen mellan var och en av de CT-baserade mätningarna av splitnjurefunktion och renografi. Intra- och interbedömaröverensstämmelse mellan CT- och renografimätningar utfördes med användning av intraklasskorrelationsanalys (ICC). Interbedömaröverenskommelsen beräknades med hjälp av medelvärdena för läsaren (KH) med två skanningsmätningar och interbedömaröverenskommelsen beräknades med den första av läsarens två mätningar. ICC-värden tolkades enligt följande:<0.5 poor,="" 0.5–0.75="" moderate,="" 0.75–0.9="" good,="" and="">0.90 utmärkt tillförlitlighet [19].

Statistisk analys

Baslinjekarakteristika och utfall presenteras som medelvärden (± standardavvikelse, SD) för kontinuerliga variabler och frekvens (procent) för kategoriska variabler. Statistisk signifikans definierades som en tvåsidig p<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" in="" r="" (r="" foundation="" for="" statistical="" computing,="" vienna,="">

Resultat

Tvåhundranittioen på varandra följande levandenjuregivare identifierades. 248 donatorer hade både CT och nukleär renografi tillgänglig och 243 donatorer hade post-donation eGFR tillgänglig (Fig 1). 154 (62 procent) var kvinnor och 219 (88 procent) kaukasiska. Medelåldern (SD) vid donation var 48 (13) år och varaktigheten av uppföljningen efter donationen var 31 (21) månader (tabell 1). Genomsnittlig (SD) fördonation var eGFR 99 (20) mL/min/1,73 m2 och eGFR efter donation 67 (22) mL/min/1,73 m2. Den vänstra njuren donerades av 222 donatorer (89 procent). 227 (93 procent) donatorer hade en post-donation CKD-EPI eGFR tillgängligt minst 6 månader efter donation.96 (40 procent) av donatorerna hade en post-donation eGFR på mindre än 60 ml/min/1,73m2.

CT- och renografibaserad förutsägelse av kvarvarande njurfunktion efter njurdonation

Korrelation av förutsagd eGFR med observerad eGFR efter donation i alla fyra avbildningsmätningarna (nukleär renografi, CT-volym, modifierad ellipsoid, CC-dimension) visas i Fig 2A-2D för alla donatorer med minst 6 månaders uppföljning , n=227 (93 procent ). Det fanns en försumbar korrelation för alla 3 CT-baserade mätningarna och en låg korrelation på renografi. Bland undergruppen av givare med den senaste eGFR mindre än 60 ml/min/1,73 m2, n=96 (40 procent) (Fig 3A-3D), fanns det en försumbar korrelation för alla 3 CT -baserade mätningar och låg korrelation för renografi.

Donatorer med delad njurfunktion mer än 10 procent vid nukleär renografi

Tjugosex (11 procent) givare hade en skillnad på mer än 10 procent i splitnjurefunktion baserad på nukleär renografi som missades av minst 1 CT-baserad mätning hos 20 (77 procent ) donatorer (tabell 2). Bland dessa 26 donatorer donerade 9 (35 procent) sin högre funktionnjure(Tabell 3). 6 (23 procent) av de 26 donatorerna hade en eGFR efter donation på mindre än 60 ml/min/1,73 m²vid en genomsnittlig uppföljning från donation till senaste eGFR-mätning efter donation på 37 ± 22 månader (tabell 3). Endast 1 av de 6 donatorerna som donerade sin högre funktionnjurehade en eGFR på mindre än 60 ml/min/1,73 m²53 månader efter donation. Bland de 9 (35 procent) donatorerna som donerade sin högre funktionnjure, den genomsnittliga eGFR före donation var 101 ml/min/1,73 m²och eGFR efter donation var 71 ml/min/1,73 m²medan i de 17 donatorer som donerade sina lägre fungerandenjureden genomsnittliga pre-donationen var 98 ml/min/1,73m2 och den genomsnittliga postdonationen var 72 ml/min/1,73m². Totalt sett minskade den genomsnittliga eGFR för dem som donerade sin högre funktionnjurevar 30 ml/min/1,73 m²och för dem som donerat sin lägre funktionnjurevar 26 ml/min/1,73 m².

Donatorer med eGFR efter donation<60>²

96 av de 243 donatorerna med en tillgänglig eGFR efter donation (40 procent) hade en eGFR efter donation på mindre än 60 ml/min/1,73 m2 vid den senaste uppföljningen, med en genomsnittlig (SD) uppföljning på 28 (27) månader. Medelvärdet (SD) eGFR före donation för denna grupp var 90 (25) mL/min/1,73 m2 och efter 51 (6) mL/min/1,73 m2. 39 (41 procent) av dessa 96 patienter donerade sin högre funktionnjureoch deras genomsnittliga (SD) eGFR före donation var 89 (28) mL/min/1,73 m2 och post-donation GFR var 49 (7) mL/min/1,73 m2. Den delade njurfunktionen på mer än 10 procent identifierades vid renografi sågs endast hos 7 donatorer, varav 2 identifierades genom 1 eller flera CT-baserade mätningar.

Överensstämmelse och reproducerbarhet mellan CT- och kärnrenografimätningar

Bland-Altman-överensstämmelse mellan nukleär renografi och CT-mätningar (medelbias, 95 procents gränser för överensstämmelse) för renografi kontra: CT-volym, 0.76 procent , -7.60–9.15 procent ; modifierad ellipsoid, 1.01 procent , {{10}}.38–1{{30}},42 procent ; CC-dimension, 0.44 procent , -7.06–7.94 (Fig 4A-4C). Intrabedömaravtal var utmärkt för kärnrenografi (ICC {{40}}.92). Intrabedömaröverenskommelsen var måttlig för CT-baserade mätningar: volym, ICC 0,6; modifierad ellipsoid, ICC 0,57; och kraniokaudal dimension, ICC 0,66. Det fanns god överensstämmelse mellan bedömare för nukleär renografi (ICC 0.86) och måttlig överensstämmelse för CT-baserade mätningar: volym, ICC 0,64; modifierad ellips, ICC 0,64; och kraniokaudal dimension, ICC 0,72 (tabell 4).

Diskussion

I denna stora kohort av levandenjuredonatorer, varken CT-baserad mätning eller renografi förutspåddnjurefunktion i medeltal 31 månaders uppföljning efter donation. Dessutom var detta överensstämmande bland dem som bedömdes ha hög klinisk risk med en delad njurfunktion på mer än 10 procent vid renografi eller eGFR< 60="" ml/min="" post-donation.="" lastly,="" despite="" a="" high="" level="" of="" ct="" and="" nuclear="" renography="" for="" skf="" measures,="" a="" surprising="" ct="" missed="" a="" clinically="" significant="" split="" kidney="" function="" difference="" found="" by="" renography="" in="" 20="" out="" 26="" (77%)="" of="">

Renografi används rutinmässigt i många donatorprogram på grund av oro för att missa en kliniskt signifikant skillnad i splitnjurefunktion med den yttersta oro för en donator som har en låg kvarvarande njurfunktion efter donation på mindre än 60 ml/min/1,73 m2. I vår studie förutspådde varken CT-baserade mätningar eller renografi eGFR efter donation i denna kliniskt relevanta undergrupp. De flesta patienter hade ingen kliniskt signifikant skillnad i delad njurfunktion genom renografi eller CT-baserade mätningar, men ett litet antal donatorer visade sig ha en skillnad identifierad vid renografi som CT skulle ha missat. Dessa kliniskt relevanta extremvärden med en signifikant skillnad i splitnjurefunktion på renogram phynot som hittats på CT skapar också oro för den kvarvarande njurfunktionen efter donation för läkare och potentialen för negativa resultat hos patienter som genomgår en altruistisk, elektiv nefrektomi. Vår studie lägger till detaljerade data som beskriver vilkanjuredonerades och deras njurfunktion efter donationen med en längre uppföljning på 37 månader för denna grupp. Även efter donationnjurefunktionen verkade likartad bland donatorer med en kliniskt signifikant skillnad i delad njurfunktion påträffad vid renografi men inte CT, detta antal är litet och utesluter ytterligare analys av renografins eller CT:s förmåga att förutsäga postdonationnjurefunktion i denna grupp av givare, en viktig fråga för framtida forskning. Vidare var delad njurfunktion inte den enda bestämningsfaktorn för njurval för donation, förutsatt att de donerade sin högre, snarare än lägre, fungerande njure.

Vår studie skiljer sig från andra studier som fann den starkare förutsägelsen av eGFR efter donation [9–11]. Anledningen till denna skillnad kan relateras till vår längre uppföljningstid medan tidigare studier undersökte eGFR vid endast 6 till 12 månader [9-11]. Men i enlighet med tidigare studier bekräftade vår Bland-Altman-analys att majoriteten av skillnadspoängen mellan renografi och var och en av de 3 CT-baserade mätningarna låg inom 95 procents konfidensintervall för skillnaderna, vilket indikerar överensstämmelse mellan enkla CT-baserade mätningar och nukleär renografi för uppskattning av splitnjurefunktion liknande tidigare studier [9,10,14,17,20].

Styrkor med vår studie inkluderar data som härrör från en stor, icke-utvald givarkohort eftersom alla givarkandidater hade kärnrenografi, och utförandet av interbedömaravtalet (med 2 oberoende bedömare), som många studier inte undersökte för att beakta reproducerbarhet [9–11,13,14,21]. Studier som i förväg väljer givarpopulationer baserat på bildresultat kan vara partiska mot den ökade sannolikheten för att hitta en skillnad på mer än 1 cm injurelängd och därför avvikande splitnjurefunktion, medan vår studie inkluderar alla på varandra följande donatorer sedan renografi utfördes för alla donatorer i programmet [14,17,22-24]. Begränsningar av vår studie inkluderar dess retrospektiva karaktär, design av en-centerstudie och avsaknad av direkt GFR-mätning. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes Guideline Evaluation and Care of LivingNjureGivare erkänner att både uppmätt GFR och eGFR är associerade med fel [7]. Vidare rekommenderar KDIGO att eGFR efter donation bedöms med serumkreatininnivå eftersom alternativa metoder inte är tillgängliga (cystatin C), opraktiska (24-timmes urininsamlingar för kreatininclearance) och dyra (kärnmätning) för rutinövervakning [ 7]. Eftersom det är oklart om en metod överträffar en annan när det gäller att förutsäga långvarig njurfunktion efter donation, blev vi försäkrade att använda eGFR före och efter donation för att bedömanjurefunktion i förhållande till bildbehandling. Med tanke på att eGFR ökar med 1 ml/min/1,73 m2 per år i genomsnitt fram till 5 år efter donation, är avsaknaden av seriemätningar av eGFR vid olika tidpunkter också en begränsning av vår studie [25]. Vi samlade inte in data om komorbiditeter före eller efter donation och vår studie är begränsad till en övervägande vit befolkning.

Gå vidare med vårt institutionella boendenjuredonatorprogrammet kommer vi att fortsätta att använda nukleär renografi för rutinmässig uppskattning av delad njurfunktion, eftersom det finns en risk att missa en kliniskt signifikant skillnad i delad njurfunktion genom att använda enbart CT. För det lilla antalet donatorer med en kliniskt signifikant skillnad i delad njurfunktion vid renografi – av vilka de flesta skulle missas av CT-mätningsuppskattningar av delad njurfunktion – verkar det inte finnas någon skillnad i njurfunktion efter donation bland dem som donerat deras högre eller lägre fungerande njure men dessa siffror är små och kanske inte är representativa för en större population. Även om användningen av CT-baserade mätningar för rutinmässig uppskattning av delad njurfunktion kommer att minska tiden, komplexiteten och kostnaden förknippad med en utvärdering av levande njurdonatorkandidater, stöder våra data inte att vi ändrar vår metod för att använda CT-baserade mätningar enbart .

Cistanche använder njursjukdomsbehandling

Stödjande information

S1 Fil. BLIXT påstående.Checklista över objekt som bör inkluderas i rapporter om observationsstudier med lämpliga sidlistor.

(PDF)

Erkännanden

Vi tackar Diana Dipelino, den levandeNjureBiträdande donatorprogram, för hennes hjälp med datainsamling.

Författare Bidrag

Konceptualisering:Jean-Paul Salameh, Matthew DF McInnes, Ann Bugeja.

Data kuration:Kelly C. Harper, Natasha Akhlaq, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Ann Bugeja.

Formell analys:Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh.

Undersökning:Wanzhen Zeng, Ann Bugeja.

Metodik:Matthew DF McInnes, Wanzhen Zeng.

Övervakning:Ann Bugeja.

Skrivande – original- förslag:Kelly C. Harper, Ann Bugeja.

Skrivande – recension & redigering:Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh, Natasha Akhlaq, Matthew DF McInnes, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Edward G. Clark, Wanzhen Zeng, Brian DM Blew, Kevin D. Burns, Manish M. Sood, Ann Bugeja.

1Radiologiavdelningen, Ottawa Hospital, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Kanada,

2Ottawa Hospital Research Institute Clinical Epidemiology Program, Ottawa, Ontario, Kanada,

3Medicinska fakulteten, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Kanada,

4Division of Nephrology, Department of Medicine, Kidney Research Centre, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Kanada,

5Division of Nuclear Medicine, Department of Medicine, University of Ottawa, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario, Kanada,

6Avdelningen för urologi, kirurgiska avdelningen, Ottawa Hospital, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Kanada

Referenser

1. Cecka JM. Levande donatortransplantationer. Clin Transpl. 1995:363–77. PMID: 8794280

2. Eurotransplant International Foundation. Årsrapport 2012 Eurotransplant International Foundation [Internet]. 2013. [citerad 21 augusti 2020].

3. Canadian Institute for Health Information. Årlig statistik om organbyte i Kanada. Dialys, transplantation och donation, 2008 till 2017 Canadian Institute for Health Information. 2018. [tillgänglig 21 april 2021].

4. Rapport om organdonation och transplantation 2019 [Internet]. Global databas om donation och transplantation. Världshälsoorganisationen - Organizacio´n Nacional de Trasplantes; 2019 [tillgänglig 23 april 2021].

5. Al Ammar F, Yu Y, Ferzola A, Motter JD, Massie AB, Yu S, et al. Den första ökningen av livenjuredonation i USA om 15 år. American Journal of Transplantation. 2020; 20(12):3590–8.

6. Habbous S, Woo J, Lam NN, Lentine KL, Cooper M, Reich M, et al. Effektiviteten av att utvärdera kandidater för levande njurdonation: En omfattningsgranskning. Transplantation direkt. 2018; 4(10):e394. PMID: 30498771

7. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, Adams PL, Albert J, Bakr MA, et al. KDIGO Clinical Practice Guide linjen om utvärdering och vård av livetNjureDonatorer. Transplantation. 2017; 101(8S Suppl 1): S1– S109. PMID: 28742762

8. Richardson R, Connelly M, Dipchand C, Garg AX, Ghanekar A, Houde I, et al.NjureParat donationsprotokoll för deltagande donatorer 2014. Transplantation. 2015; 99(10 Suppl 1): S1–S88. PMID: 26425842

9. Barbas AS, Li Y, Zair M, Van JA, Famure O, Dib MJ, et al. CT-volym är överlägsen nukleär renografi för förutsägelse av kvarvarande njurfunktion hos levande donatorer. Clin Transplantation. 2016; 30(9):1028–35. PMID: 27396944

10. Hall IE, Shaaban A, Wei G, Sikora MB, Bourija H, Beddhu S, et al. Baslinje levande donatornjurevolym och funktion associerad med 1-årets njurfunktion efter nefrektomi. Clin Transplantation. 2019; 33(3): e13485. PMID: 30689244

11. Halleck F, Diederichs G, Koehlitz T, Slowinski T, Engelken F, Liefeldt L, et al. Volym spelar roll: CT-baserad volymmätning av njurbarken vid utvärdering av levandenjuregivare. Transpl Int. 2013; 26 (12):1208–16. PMID: 24118327

12. Herts BR, Sharma N, Lieber M, Freire M, Goldfarb DA, Poggio ED. Uppskattning av glomerulär filtrationshastighet innjuredonatorer: en modell konstruerad med njurvolymmätningar från donator-CT-skanningar. Radiologi. 2009; 252(1):109–16.

13. Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Bedömning av delad njurfunktion med hjälp av en kombination av kontrastförstärkt CT- och serumkreatininvärden för uppskattning av glomerulär filtreringshastighet. AJR Am J Röntgenol. 2020; 215(1):142–7.

14. Wahba R, Franke M, Hellmich M, Kleinert R, Cingoz T, Schmidt MC, et al. Computed Tomography Volumetry in Preoperativ LivingNjureDonator Assessment for Prediction of Split Renal Function. Transplantation. 2016; 100(6):1270–7. PMID: 26356175

15. Graham JM, Courtney AE. Antagandet av en endagsmodell för donatorbedömning i ett levandeNjureDonator Transplant Program: Ett kvalitetsförbättringsprojekt. Am J Kidney Dis. 2018; 71(2):209–15. PMID: 29150247

16. von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) uttalande: riktlinjer för rapportering av observationsstudier. Epidemiologi. 2007; 18(6):800–804. PMID: 18049194

17. Soga S, Britz-Cunningham S, Kumamaru KK, Malek SK, Tullius SG, Rybicki FJ. Omfattande jämförande studie av datortomografi-baserade uppskattningar av delad njurfunktion för potentiella njurdonatorer: modifierad ellipsoidmetod och andra CT-baserade metoder. J Comput Assist Tomogr. 2012; 36 (3):323–9. PMID: 22592618

18. Mukaka MM. Statistikhörnan: En guide till lämplig användning av korrelationskoefficient i medicinsk forskning. Malawi Med J. 2012; 24(3):69–71. PMID: 23638278

19. Koo TK, Li MY. En riktlinje för val och rapportering av korrelationskoefficienter inom klassen för tillförlitlighetsforskning. J Chiropr Med. 2016; 15(2):155–63. PMID: 27330520

20. Patankar K, Low RS, Blakeway D, Ferrari P. Jämförelse av datortomografisk volym jämfört med nukleär delad njurfunktion för att bestämma kvarvarande njurfunktion efter att ha levtnjuredonation. Acta Radiol. 2014; 55(6):753–60. PMID: 24014687