Patientens njurfunktion försämrades snabbt, och det var faktiskt relaterat till denna vanliga medicin som många människor har tagit!

Patienten, en 74-årig man, lades in på sjukhuset med 2 veckors vätskeöverbelastning och uremiska symtom. Patientbesvär inkluderar dyspné, ödem i nedre extremiteter och kognitiv försämring [1]. Tidigare medicinsk historia visade att patienten hade en 40-årig historia av typ 2-diabetes med välkontrollerat blodsocker, åtföljt av retinopati och neuropati. Dessutom hade patienten en lång historia av hypertoni.

Njurfunktionen försämrades kraftigt, vilket krävde hemodialysbehandling

Fysisk undersökning avslöjade minskade andningsljud, bilaterala ödem i nedre extremiteter, asterixis och allvarlig kognitiv funktionsnedsättning.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Laboratorietester visade att kreatininnivån var 1432,4 mmol/L och ureakvävehalten i blodet var 53,2 mmol/L, vilket var mycket högre än normalt. Att jämföra baslinjen för kreatininnivån på 1 mg/dL för ett år sedan visade en kraftig försämring av njurfunktionen. Hemoglobin A1c är 6,6 %, och blodsockret har nyligen kontrollerats väl.

Urinalysis revealed proteinuria >600 mg/dL, mikroskopisk hematuri 26-50 röda blodkroppar/hpf och pyuri 11-25 vita blodkroppar/hpf. Slumpmässig urin gav protein och albumin/kreatinin-förhållanden på 2605 mg/g respektive 1793 mg/g, vilket tyder på signifikant proteinuri.

Serologiska tester var negativa förutom antinukleära antikroppar med låg titer och antidubbelsträngat DNA.

Retroperitoneal ultraljudsundersökning visade inga avvikelser.

Med tanke på den snabba utvecklingen av uremi och akut njurskada (AKI) påbörjades patienten på hemodialys.

Det är inte lätt att ta reda på orsaken genom att fråga sjukdomshistoriken

Njurbiopsi visade karakteristiska förändringar av diabetisk nefropati, inklusive glomerulär nodulär skleros, ökad mesangial matris, glomerulär basalmembranförtjockning och cirka 50 % av interstitiell fibros och tubulär utsöndring. Dessutom observerades arteriell och arteriell skleros, liksom akut tubulär skada med kalciumoxalatavlagring.

Läkaren frågade omedelbart patienten om hans vanliga medicinanvändning, och patienten rapporterade att han hade tagit 2g C-vitamin varje dag under en lång tid (mer än 30 år). Även om nivåerna av vitamin C och oxalat inte mättes, med tanke på förekomsten av kalciumoxalatavlagring, spekulerade läkarna att patientens AKI kan vara relaterat till överdrivet intag av vitamin C. Efter en månads behandling återhämtade sig patientens njurfunktion, hemodialysbehandlingen avbröts och kreatininnivån stabiliserades vid 254,65 mmol/L.

Lätt missad diagnos av oxalatnefropati

Oxalatnefropati (ON) är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av avsättning av massiva kalciumoxalatkristaller i njurparenkymet, vilket leder till försämring av njurstruktur och funktion [2]. Oxalatnefropati kan leda till AKI och kan utvecklas till njursjukdom i slutstadiet (ESKD). Orsaker till PÅ kan vara primära eller sekundära. Primär hyperoxaluri inkluderar en grupp genetiska störningar, medan sekundär hyperoxaluri kan bero på ökad tarmabsorption, näringsbrister, minskat vätskeintag, till följd av försämrad utsöndring och ökat intag av oxalat i kosten.

Kliniska manifestationer inkluderar:

1. Urinvägssten och hematuri: På grund av formen av hyperoxaluri bildar oxalsyra och kalciumsalter i urinen kalciumoxalatkristaller, vilket kan leda till hematuri eller urinvägsstenar [3].

2. Njurförkalkning: Ansamling av oxalat i njurmärgen kan leda till bildning av märgkalciumoxalatkristaller, som så småningom bildar njurförkalkning.

3. Kronisk njursvikt: Förkalkning av njurmärgen kan leda till hypoxisk skada på märgen, vilket påverkar morfologin och funktionen hos njurtubuli, vilket så småningom kan leda till kronisk njursvikt.

Laboratorietester kan inkludera:

1. Mätning av oxalsyra i urin: Normal utsöndring av oxalsyra i urin är 100-450 mg/L. Hyperoxaluri definieras som att överskrida detta intervall.

2. Ox/Cr-kvotmätning: Det finns en positiv korrelation mellan utsöndring av oxalsyra i urin och utsöndring av kreatinin i urinen. Urin Ox/Cr-förhållandet är också en viktig indikator för att observera hyperoxaluri.

3. Mätning av oxalsyra i blodet: referensvärdet är 0.9-1.8mg/L, men oxalsyrahalten i blodet har inget uppenbart diagnostiskt värde för oxaluri.

Behandling för oxalatnefropati inkluderar:

1. Öka vätskeintaget, minska oxalater i kosten, alkalisera urin och ta kalciumbindemedel för att minska utfällningen av kalciumoxalatstenar [4].

2. För patienter med primär hyperoxaluri typ 1 är den tydliga botande behandlingen kombinerad lever- och njurtransplantation. Behandling av sekundär hyperoxaluri inkluderar att upprätthålla en diet med låg oxalat och hög kalciumhalt, öka vätskeintaget och komplettera med kalcium eller andra oxalatbindare och gallsyrabindare.

Prognosen för oxalatnefropati kan vara dålig, med en hög förekomst av njursvikt inom den första månaden efter diagnos. Högre serumkreatininnivåer och interstitiell fibros och tubulär atrofi poäng vid presentationen var associerade med progression till njursvikt. Kronisk pankreatit och gastric bypass är de vanligaste orsakerna till oxalatnefropati.

sammanfattning

Med tanke på den senaste trenden mot att komplettera kosttillskott med vitaminer och andra hälsoprodukter, bör läkare noggrant fråga om läkemedelshistoria, särskilt kosttillskott, inklusive vitamin C och gurkmeja, som båda kan orsaka oxalatavlagring i njurarna och är avgörande för att diagnostisera detta tillstånd . Denna sällsynta men potentiellt ökande orsak till AKI är kritisk. Att mäta nivåerna av oxalat och C-vitamin kan bidra till att öka misstanken om sjukdomen.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter pånjurehälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurens hälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.