Dessa 4 faktorer kan öka risken för kolkicinbiverkningar hos giktpatienter

Patienter upplever ofta giktattacker när de påbörjar eller ökar doser av uratsänkande terapi (ULT) mediciner, så antiinflammatorisk behandling (oftast kolchicin) rekommenderas under en tid under inledningen av ULT-behandling för att förhindra sådana akuta attacker. ge sig på. Diarré, illamående och kräkningar är vanliga biverkningar av kolchicin, men allvarligare biverkningar som myopati, rabdomyolys, neuropati eller myelosuppression är sällsynta. Vissa giktpatienter kan dock löpa ökad risk för kolkicinrelaterade biverkningar på grund av kronisk njurinsufficiens och samtidig användning av andra läkemedel (som statiner). I detta sammanhang genomförde brittiska forskare en retrospektiv kohortstudie för att klargöra de prognostiska faktorerna för biverkningar relaterade till profylaktisk användning av kolchicin när patienter började använda allopurinol, och för att ge en referens för kliniskt beslutsfattande.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Forskningsdesign

Data i denna retrospektiva kohortstudie kom från de brittiska CRPD GOLD och Aurum-datauppsättningarna och inkluderade vuxna patienter som började använda allopurinol och kolchicin för att behandla gikt mellan 1 april 1997 och 30 november 2016. Dessa patienter hade inte tagit NSAID eller glukokortikoider under föregående månad.

Datumet för den första samtidiga förskrivningen av allopurinol och kolchicin baserat på giktdiagnoskoden definierades som "riskstartdatum." Alla patienter följdes under 6 månader eller fram till slutet av kolchicinbehandlingen, beroende på vilket som inträffade tidigare. Slutet av behandlingen definierades som 56 dagar efter det sista kolchicinförskrivningen.

Eventuella problem: Diarré, illamående eller kräkningar, hjärtinfarkt (MI), neuropati, myalgi, myopati, rabdomyolys och myelosuppression.

Förskrivningsfaktorer av oro: statiner, fibrater, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodaron, oral ketokonazol och makrolidantibiotika

Patientfaktorer som är oroande: ålder, kön, Charlson komorbiditetsindex (poäng på 0, 1, 2, 3, 4+), kroppsmassaindex [BMI, uppdelat i normala (18.{{6} },9 kg/m2), övervikt (25-29,9 kg/m2) och fetma (Större än eller lika med 30 kg/m2)], CKD-kategori [stadium 1-2, steg 3, stadium 4-5].

Forskningsresultat

Läkare ordinerar mer än eller lika med 1 läkemedel som kan interagera med kolchicin till 26 % av patienterna med gikt

Från 1 april 1997 till 30 november 2016 påbörjade 13 945 giktpatienter urinsyrasänkande behandling med allopurinol, kombinerat med kolchicin för att förhindra giktattacker. Totalt sett var medelåldern för patienterna 63,9 år (SD 14,7) och 78,2 % var män. Under de 30 dagarna före "riskstartdatumet" ordinerades en fjärdedel (26 %; 95 % KI: 25 %, 27 %) av giktpatienterna mer än eller lika med 1 läkemedel som kan interagera med kolchicin, vanligast var statiner (21%), följt av digoxin vid 5%, diltiazem vid 2% och makrolidantibiotika vid 1%.

I denna studie var den mest rapporterade biverkningen diarré, och förekomsten av allvarliga biverkningar var låg.

De högsta frekvensen av rapporterade biverkningar (per 10,000 personår) var diarré vid intag av fibrater (4322,8, 95 % KI: 2161,8, 8644.0 ) och myalgi när du tar verapamil (2873,7, 95 % KI: 404,8, 20000,0), och diarré när du tar makrolidantibiotika (2855,3, 95 % KI: 1361,2, 5989,3).

Prognostiska faktorer relaterade till läkemedelsförskrivning - Med undantag för atorvastatin, som var associerat med hjärtinfarkt, fanns det inget samband mellan statiner och eventuella biverkningar i denna studie.

Det fanns inget samband mellan statiner och några negativa resultat i denna studie, förutom atorvastatin, som var associerat med hjärtinfarkt;

Läkemedel med en signifikant ökad risk för diarré: amiodaron, fibrater och makrolidantibiotika;

Läkemedel med en signifikant ökad risk för neuropati: diltiazem;

Läkemedel som avsevärt ökar risken för myelosuppression: fibrater, ketokonazol;

Läkemedel med en signifikant ökad risk för myalgi: amiodaron, fibrater och verapamil;

Läkemedel som avsevärt ökar risken för hjärtinfarkt: diltiazem och makrolider;

Patientrelaterade prognostiska faktorer - Biverkningar relaterade till profylaktisk användning av kolchicin är vanligare hos patienter som är kvinnor, äldre och har fler samsjukligheter

Resultaten visade att kvinnor var mer benägna att uppleva diarré och illamående/kräkningar. Högre ålder var associerad med större risk för diarré, illamående, kräkningar och hjärtinfarkt; efter justering för ålder och kön var Charlson Comorbidity Index 2 (HR 1,97, 95 % KI: 1,25, 3,09) och större än eller lika med 4 (HR 2,70 , 95 % KI: 1,77, 4,11) är associerat med diarré; Charlson komorbiditetsindex större än eller lika med 4 (HR 4,01, 95 % KI: 1,18, 13,59), CKD-stadium 4-5 (HR 3,47, 95 % KI: 1,60, 7,50) och relaterat till hjärtinfarkt.

Analys slutsats

Studien visade att läkare ordinerade kolchicin för att förhindra giktattacker hos dessa patienter, trots att de redan tog vissa mediciner som kan interagera med kolchicin. Biverkningar relaterade till profylaktisk användning av kolchicin är vanligare hos giktpatienter som är kvinnor, äldre, har fler komorbiditeter och tar vissa mediciner som kan interagera med kolchicin. Tack och lov var dock förekomsten av allvarliga biverkningar låg, vilket gav en trygghet för giktpatienter och läkare. Dessutom, med undantag för atorvastatin, som var associerat med hjärtinfarkt, visade sig statiner inte signifikant öka risken för biverkningar. För patienter som påbörjar behandling med allopurinol ger resultaten av denna studie en referens för säkerheten hos läkemedel för att förebygga giktattacker, hjälpa kliniskt beslutsfattande och tillhandahålla information för behandlingsbeslut, vilket gynnar både patienter och läkare.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter pånjurehälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, och skyddar därigenom njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret vara oreglerat, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurhälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.