Traditionell kinesisk medicin Acupoint -applikation som hjälpbehandling för godartad prostatahyperplasi

2 resultat

2.1 Grundläggande egenskaper hos inkluderade studier

Totalt hämtades 158 artiklar och de fullständiga texterna lästes. Duplicerade och okvalificerade artiklar screenades och totalt 12 artiklar [3-14] (figur 1) inkluderades, med 878 patienter, inklusive 441 i observationsgruppen och 437 i kontrollgruppen. Två artiklar [3,11] kunde extrahera två uppsättningar data och betraktades som två studier. De grundläggande egenskaperna hos de inkluderade studierna visas i tabell 1.

 

 

 

 

TCM Cistanche för prostatahälsa

 

2.2 Kvalitetsutvärdering av inkluderade studier

Alla artiklar nämnde slumpmässig gruppering, varav 5 artiklar [3,7, 9-10, 12] använde slumpmässiga nummertabellgruppering och 1 artikel [6] använde lotterimetod; 6 artiklar [4-5, 8,11, 13-14] nämnde inte den slumpmässiga gruppmetoden i detalj. Ingen av de medföljande artiklarna beskrev implementeringen av tilldelning och förblindning av allokering. Risken för förspänning i 12 artiklar visas i figur 2.

 

2.3 Metaanalysresultat

2.3.1 I-PSS-poäng Bland den inkluderade litteraturen rapporterade 11 artiklar [3, 5-14] I-PSS-poäng före och efter behandlingen av BPH med kinesisk medicinsk applikation. Bland dem kunde två artiklar [3,11] extrahera två uppsättningar data, så I-PSS-poängen för 13 studier var slutligen metaanalyserade. Efter heterogenitetstest var heterogeniteten mellan grupperna betydande (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Urodynamiska indikatorer

Sex artiklar [3-4, 7-8, 13-14] rapporterade qmax och resterande urinvolym av BPH -patienter före och efter kinesisk medicin. Bland dem kunde två uppsättningar av data extraheras från en artikel [3], som betraktades som två studier. Slutligen genomförde 7 studier en metaanalys av Qmax. Efter heterogenitetstest var heterogeniteten mellan grupper betydande (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Klinisk effektivitet

Effektiviteten, den markanta effektiviteten och den totala effektiva hastigheten för kinesisk medicinsk applikation vid behandling av BPH utvärderades systematiskt. Efter heterogenitetstest var heterogeniteten mellan grupper i varje gruppanalys inte signifikant (effektiv: {{0}}. 31, i 2=16%; Marked Effect: =0. 11, i {{5 {}%; övergripande hastighet: {}. 6}. Fast effektmodell användes för analys. Metaanalys utfördes på 6 forskningsdata från 5 artiklar [3-4, 9-10, 13]. The results showed that the effectiveness of combined Chinese medicine acupoint application in the treatment of BPH was significantly lower than that of the control group [OR=0.63, 95%CI ({{20}}.43, 0.92), 0.02], see Figure 6. Meta-analysis was performed on 6 research data from 5 articles [3-4, 9-10, 13] och 5 forskningsdata från 4 artiklar [3, 9-10, 13]. The results showed that compared with the control group, the effectiveness [OR=2.14, 95%CI (1.43, 3.21), =0.0002] and overall effective rate [OR=2.08, 95%CI (1.24, 3.49), =0.005] of combined Chinese medicine acupoint application in the Behandlingen av BPH ökades signifikant (se figur 7 och 8).

 

2.3.4 TCM -syndrompoäng

Det finns två artiklar [5, 14] som involverar TCM-syndrompoäng, så ingen metaanalys utfördes. Resultaten från båda studierna visade att TCM -syndrompoängen för TCM Acupoint Application Group var signifikant lägre än för kontrollgruppen, och skillnaden var statistiskt signifikant. Detta antyder att från TCM -diagnostisk effektivitet från TCM har TCM Acupoint Application en betydande effekt på behandlingen av BPH.

2.3.5 Känslighetsanalys

Metaanalys av I-PSS-poäng och QMAX visade heterogenitet, så känslighetsanalys utfördes på dem en efter en med hjälp av metoden för eliminering av data. Resultaten visade inga signifikanta förändringar, vilket indikerar att resultaten var stabila. Förutom känslighetsanalysen av urinvolymen i urinvolymen, fanns det ingen förspänning efter att känslighetsanalysen av andra data eliminerades en efter en.

 

2.3.6 Publikationsbias

EGGER -regressionsmetoden och Begg -rankningskorrelationsmetoden användes för att kvantitativt utvärdera publikationsbiasen. Förutom metaanalysen av effektivitet hittades ingen publikationsbias i de andra artiklarna, se tabell 2.

 

3 Diskussion

BPH kännetecknas av prostatiska epiteliala och/eller matrishyperplasi i patologi och manifesteras kliniskt av lägre urinvägssymtom (LUTS) såsom ofta urinering, brådskande, svagt urinflöde, dribling, progressiv dysuri och akut urinretention. I svåra fall kan det till och med inducera njursvikt och kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar [15-18]. Det är en viktig faktor som påverkar hälsa och livskvalitet för medelålders och äldre män, vilket resulterar i en stor mängd sociala medicinska utgifter. Speciellt med tillkomsten av ett åldrande samhälle ökar förekomsten av BPH och antalet högrisk-BPH-patienter ständigt, och diagnosen och behandlingen av BPH har blivit ett hett ämne inom området urologi och mäns medicin.
För närvarande är de huvudsakliga västerländska medicinbehandlingarna för BPH/LUTS interna medicinmediciner och kirurgiska operationer. Kirurgi har vissa risker för BPH-patienter med hög risk. Internmedicinsk läkemedelsbehandling har också brister. Kliniska studier har visat att effektiva läkemedel för behandling av BPH/LUT: er huvudsakligen inkluderar 5 - reduktashämmare, -receptorblockerare, muskarinhämmare och typ 5 fosfodiesterasinhibitorer [19-20]. Bland dem är 5 - reduktasinhibitorer och -receptorblockerare de vanligaste i klinisk praxis. -receptorblockerare kan förbättra patienternas LUTS, men kan inte minska prostatavolymen eller försena utvecklingen av BPH [21].
5 - reduktasinhibitorer kan minska den totala prostatavolymen för de flesta BPH -patienter, men 25% ~ 30% av patienterna har fortfarande ingen förbättring av prostatavolym och LUT efter behandling, och 5% ~ 7% av patienterna har fortsatt att förvärra symtomen och så småningom kräver kirurgisk behandling [21].

Det finns olika typer av traditionella kinesiska medicinterapier, med fördelarna med få biverkningar och hög säkerhet. Studier har visat att antagandet av effektiva traditionella strategier för kinesisk medicin kan lindra urineringsstörningar så tidigt som möjligt för att förbättra livskvaliteten och gynna fler BPH -patienter [3-5]. Acupoint Application Therapy är en viktig del av traditionell kinesisk medicin extern behandling, med fördelarna med snabb början och få biverkningar. Det är baserat på teorin om meridianer i traditionell kinesisk medicin och utövar de kombinerade effekterna av kinesisk medicin och akupoints. Under de senaste åren har många studier rapporterat att kinesisk medicinsk applikation kan behandla BPH [3-4], men dessa studier har inte utvärderats strikt för metodisk kvalitet. För närvarande finns det ingen systematisk granskningsrapport om effektiviteten i kinesisk medicinsk applikation vid behandling av BPH hemma och utomlands. Denna studie använder Cochrane Systematic Review Method för att integrera de befintliga relevanta forskningsresultaten hemma och utomlands, med tanke på att ge en grund för effektiviteten av kinesisk medicin Acupoint -tillämpning vid behandling av BPH. Denna studie inkluderade slutligen 12 artiklar, och resultaten från metaanalysen visade att jämfört med kontrollgruppen kan kombinerad kinesisk medicin acupoint-applikation avsevärt förbättra I-PSS-poängen, maximal urinflödeshastighet och återstående urinvolym hos BPH-patienter. Resultaten av utvärderingen av klinisk effektivitet visade att även om effektiviteten hos kombinerad kinesisk medicinsk applikation vid behandlingen av BPH -patienter ökades signifikant jämfört med kontrollgruppen, och det fanns en uppenbar publikationsförspänning, ökades dess betydelse och totala effektiviteten signifikant och det fanns ingen uppenbar publiceringsbias. Därför visar resultaten från denna studie att kinesisk medicinsk applikation är effektiv vid behandling av BPH. Även om denna studie har erhållit några meningsfulla resultat, har den också vissa begränsningar: 1) Bland de inkluderade studierna nämnde 5 inte slumpmässig gruppering i detalj, och de flesta av den inkluderade litteraturen rapporterade inte genomförandet av tilldelning och förblindning av allokering. Dessa faktorer kan leda till partiskhet i forskningsprocessen. 2) Effektivitetsbedömningen av de inkluderade studierna är något subjektiv, och de grundläggande medicineringsförhållandena för varje studie är inkonsekventa, vilket kan vara partiskt och misslyckas med att fullt ut återspegla effekten av kinesisk medicinsk applikation. 3) Antalet och provstorleken för de studier som för närvarande ingår är små, och de inkluderade studierna innebär mindre klinisk säkerhet. I framtiden är det nödvändigt att ytterligare utföra multicenter med högre kvalitet, dubbelblinda randomiserade kontrollerade studier med utvidgade provstorlekar för att ge en mer tillförlitlig beslutsfattande grund för effektiviteten och säkerheten för kinesisk medicin Acupoint-tillämpning vid den kliniska behandlingen av BPH.

 

Referenser:

[1] Wan Jiajia, He Lisha, Hu Ningjing, et al. Utforskning av patogenesen och behandlingen av prostatahyperplasi baserat på teorin om "Yang förvandlas till qi, yin former" [J]. Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Kommentarer till "Riktlinjer för diagnos och behandling av urologiska sjukdomar i Kina": Diagnos av prostatisk hyperplasi [J]. Medicine and Philosophy (Clinical Decision Forum Edition), 2007,28 (4): 54-55.
[3] Han Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Klinisk observation av behandlingen av njurens yangbristtyp godartad prostatahyperplasi med jinkui shenqi -piller plus acupoint -applicering [J]. Kinesiska läkemedel, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Klinisk studie om behandling av godartad prostatahyperplasi med longbishu -kapsel i kombination med kinesisk medicin acupoint -tillämpning [J]. New Chinese Medicine, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Klinisk studie om behandling av godartad prostatahyperplasi med Renmai Acupoint Application i kombination med Wenglitong -kapsel [D]. Peking: Peking University of Chinese Medicine, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Effekt av xiaolong -avkok i kombination med kinesisk medicin acupoint -tillämpning vid behandling av prostatahyperplasi [J]. Contemporary Medical Forum, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Klinisk studie om behandling av godartad prostatahyperplasi med akupunktur i kombination med kinesisk medicin extern tillämpning [J]. Världens senaste medicinska information Abstracts (Continuous Electronic Journal), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Klinisk studie om akupunktur plus kinesisk medicin extern tillämpning för behandling av godartad prostatahyperplasi [J]. New Chinese Medicine, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Klinisk observation av behandlingen av godartad prostatahyperplasi med kinesisk medicin umbilicus -tillämpning [J]. Clinical Research of Chinese Medicine, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Observation och omvårdnad av effekten av kinesisk medicinsk applikation vid behandling av godartad prostatahyperplasi [J]. Xinjiang Traditional Chinese Medicine, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Klinisk effektivitetsanalys av kinesisk medicin Acupoint -tillämpning i kombination med behandling av godartad prostatahyperplasi hos äldre [J]. Xinjiang traditionell kinesisk medicin, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Klinisk observation av 20 fall av diabetes och godartad prostatahyperplasi behandlade med kinesisk medicin acupoint -tillämpning [J]. Journal of Hunan University of Traditional Chinese Medicine, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. Effekt av kinesisk medicin självskriven recept i kombination med oral administrering av tamsulosinhydroklorid på lägre urinvägssymtom hos patienter med BPH och analys av klinisk effekt [J]. Modern medicin