2. Vanliga traditionella kinesiska läkemedel för behandling av erektil dysfunktion (ed) och deras verkningsmekanismer

Traditionell kinesisk medicin (TCM) har en lång historia av förståelse ochbehandling Ed, bilda ett omfattande system avSyndrom differentiering, behandlingsprinciper och växtbaserade recept. Korrekt användning av TCM kan hantera bådasymtom och grundorsakerav ed.

TCM Herbal Cistanche -tillskott för behandling av ED

Kontakta oss nu

 

 

 

2.1 Klassiska enstaka TCM -örter

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

Aktiva föreningar isolerade frånEpimediumtill exempelPrenylerade flavonolglykosider, icariin (ICA) och Icariside II (ICA II)ärpotent PDE5 -hämmare[27]. BådeICA och ICA II hämmar alla tre PDE5 -undertyperdärmedAktivera PKG och öka CGMP -nivåerna i Corpus Cavernosum glatta muskelceller, Förbättra penilerektion [28-29].

ICA förbättrarcorpus cavernosum tryck och glatt muskelinnehåll, ökarmRNA och proteinuttryck av neuronala NOS (nNOS) och inducerbara NOS (iNOS)och reglerar interaktionen mellanEnos, Caveolin -1 och Hsp90för att producera mer Nej [30-31]. Dessutom är det:

Hämmar uttrycket avNyckelmitokondriella membranproteiner (IP3R1, PACS2 och FACL4)För att förbättra ENOS -produktionen [32].

Främjaneural stamcellsproliferation och differentiering, hjälper till att reparera skadade kavernösa nerver [33].

Modulerar denERK1/2 signalväg, reducerar endotelisk oxidativ stress och främjande av spridningen av endoteliala stamceller, förbättring av vaskulär endotelfunktion [34].

AktiveraÖstrogenreceptor 1/SRC tyrosinkinas/PKB/CREB/steroidogen faktor 1 signalvägaroch uppreglerar viktiga proteinuttryck (3 - HSD och CYP17A1), främjande av testosteronsyntes [35-37].

ICA II förbättras ytterligareEdgenom att minskamir -155 Uttryck, och därigenom försvagar sin negativa återkopplingsregleringenos, ökandeIngen produktionoch återställaVaskulär endotelfunktion hos diabetespatienter[38]. Det förbättrar ocksåPI3K/AKT/MTOR -vägen, förhindrar överdriven autofagi i glatta muskelceller, hämning av åldersreceptoraktivering och reduceringoxidativ stress, därmed lindra ED [39]. Dessutom reglerar detWnt/ -catenin/ cyklin D1 -vägenoch främjarSchwann-celldifferentiering från fett-härledda stamceller, med hjälp avnervskadorrelaterad ed [40-41].

Epimedium och dess derivat hållerStor potential för ED -behandling, garanterar ytterligare forskning [42].

 

 

 

2.1.2 Ginseng (Ren Shen)

Ginseng innehållerolika aktiva föreningarattLindra inflammation, oxidativ stress, åderförkalkning och hyperglykemiförbättrasEd genom flera mål och vägar [43-44].

De mest potenta föreningarna,ginsenosiderhaneurobeskyttande och antioxidativa effekterförbättrasvaskulär endotelfunktionoch ökareNOS -aktivitetdärmedFörbättra NO/CGMP -signaleringför att lindra ED [45-47]. Andra komponenter, till exempelKaempferol och stigmasterolregleraPDE5 -nivåeroch minskavaskulär inflammation, ytterligare gynna ED -patienter [48].

 

2.1.3 PANAX NOTOGINSENG (SANQI)

AktivsaponineriPanax notoginsengfungera på samma sätt somginsenosider, främjandepenilerektionav:

Aktiverande nr

Ökande PKB -uttryck

Hämning av oxidativ stress

Återställa endotel- och glattmuskelcellfunktion i corpus cavernosum [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

Cnidium monnieriär känd för sinnjurtonifierande och yangstärkande egenskaper. Studier visar detostrål, dess främsta aktiva ingrediens, betydligtÖkar serumtestosteron, follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), utövargonadotropinliknande och androgenliknande effektertillFörbättra libido och upprätthålla reproduktiv organfunktion [51].

Dessutom,Osthole och andra aktiva föreningaragera somPDE5 -hämmaremedOsthole är den mest kraftfulla. DetBlockerar CGMP -hydrolys, vilket leder tillCGMP -ackumulering i corpus cavernosum vävnaddärmedavkopplande glatt muskel och främjande av penilerektion [52].

 

2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)

Cistanche (Cistanche Tubulosa) är en välkändtonic örtattnärar och skyddar njurarna. ITraditionell kinesisk medicin (TCM), Cistanche betraktas som den bästa njuren tonic.

EnligtWecistanche, Cistanche tubulosainnehållerechinacoside, acteoside och flavonoider, vilken:

Minska njurcellens apoptos

Främja spridning av njurcellen

Reparera skadade njurceller

Dilatera njurblodkärl

Förbättra leverfunktionen och lindra njurstress

Cistanches mekanism vid behandling av ED

Vistanefterliknar androgena effekterförbättrasEdav:

Ökande testosteronnivåer

Tillhandahåller antioxidant och anti-hypoxiska fördelar [53-54]

Förbättra cytokrom P450/3 - HSD -signalering i Leydig -celler, främjandetestosteronproduktion [55]

Öka NO/CGMP -aktivitetdärmedÖkande CGMP- och campingnivåerFör att förbättra ED [56]

Cistanche -produkter för njur- och ED -stöd

Cistanche njurtillskott surfplattor

Cistanche Extract njurstödpulver

Cistanche råmaterial

2.1.6 Ligusticum chuanxiong (chuanxiong)

Ligustrazin, en viktig aktiv ingrediens iLigusticum chuanxiong, förbättrarerektionsvaraktighet och hårdhet, även om det ocksåMinska fibrotiska knölar i corpus cavernosum [57].

Även omLigustrazin reglerar inte direkt NOS -aktivitet, dessvasodilaterande effekteraredosberoende, främst igenomÖkande läger- och CGMP -nivåer[58]. Detblockerar spänningsberoende kalciumkanaler, minskar intracellulärCa²⁺därmedavkopplande corpus cavernosum glatt muskel [59].

 

2.1.7 Eucommia Ulmoides (Duzhong)

Eucommia är enKlassisk yang-tonifierande örtsom förbättrasEdav:

Förbättra aktivering av PKB och eNOS för att stimulera ingen syntes

Ökande gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) och testosteronnivåer

Minska östradiol-, FSH- och LH -nivåerdärmedbalansera hypothalamic-hypofysen-gonadal (HPG) -axeln [60-61]

Dessutom,Eucommia ökar aktiviteten Superoxide Dismutase (SOD), reducerandeoxidativ skada i penilvävnad[62]. Dessbarkekstrakt har hormonliknande effekter, Förbättrandetestosteronreceptoraktivitet [63].

 

2.1.8 Cuscuta Chinensis (Tusizi)

LiknandeEucommia (Duzhong), Cuscuta Chinensis (Tusizi)kommer in i denLever- och njurens meridianer, har ensöt smakoch är känd för dessnjurtonifierande och essensåterkommande effekter. Det förbättrarCGMP- och cAMP -nivåer i Corpus Cavernosum, och därigenom förbättrasEd[64]. Dessutom reglerar detkönshormonnivåerförbättrasreproduktionsförmåga [65].

2.1.9 Coptis chinensis (Huanglian)

Den huvudsakliga aktiva föreningen iCoptis chinensis, berberin, förbättrarEdGenom flera mekanismer:

Uppreglerar enOS -mRNA -uttryck, ökandeCGMP -koncentration [66].

Ökar testosteronnivåerna [67].

Hämmar Jak 2- medierad oxidativ stress i glatta muskelceller [68].

Minskar apoptos och förbättrar endotelfunktionengenom att undertryckaSphingosinkinas 1/sfingosin -1- Fosfat/S1P2 -receptorväg och MAPK -väg [69].

Berberine påverkar intebaslinjesnivåer, men i närvaro av enCAMP -stimulator (prostaglandins), berberineDosberoende ökar cAMP-nivåerna i corpus cavernosum vävnadförbättrasEd [70].

 

2.2 Sammansatt TCM -formuleringar och kombinationsterapier

Sammansatta örtformlerär också effektiva för behandlingEd, erbjuder fördelar som:

Bredare indikationer

Förbättrade terapeutiska effekter

Minskad toxicitet och biverkningar av enskilda örter

Multi-system, flerskiktade och flerinriktade tillvägagångssätt för att förbättra manlig ED

 

2.2.1 Shugan Yiyang kapslar

Shugan yiyang kapslarär ensammansatt örtberedninginnehållande:
Tribulus terrestris, Bupleurum, Hornet's Nest, Earthworm, Leech, Aspongopus, Zishao Flower, Cnidium Monnieri, Polygala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda officinalis, Centipede och Acorus Calamus.

Denna formelstärker blod, närar njurarna och lugnar levern [71].

Studier har visat detShugan yiyang kapslar:

Öka gen- och proteinuttrycket för alla tre NOS -isoformer

Öka CGMP -proteinuttryck

Minska PDE5 -uttrycket i arteriella ED -råttmodeller

Förbättra kavernöst tryck och förbättra ED [72]

Dessutom denna formelökar VEGF (vaskulär endotelial tillväxtfaktor), IGF (insulinliknande tillväxtfaktor) och PKB (proteinkinas B) uttryck i penilvävnad, förbättring av endotelfunktionen och ED [73].

Det ocksåminskar et -1 (endotelin -1) nivåer, därmed sänkningPenil ET -nivåeroch ökarconnexin -uttryck, hämmaRhoA/Rho Kinase -vägenoch lindringcorpus cavernosum sammandragning [74].

 

2.2.2 Yidi Yin

Yidi yinbestår av:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Gizzard Foder, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyranthes, Cuscuta, Pseudostellaria, Gurmeric och Citron.

Studier har funnit detYidi yin:

Ökar erektionsfrekvensen i diabetiska ED -råttmodeller

Förbättrar NOS -aktivitet

Öka NO- och CGMP -nivåer i Corpus Cavernosum

Främjar NO/CGMP-medierad glatt muskelavslappning

Förbättrar ED [75]

 

2.2.3 Huoxue Tongluo Qiwei -avkok

Denna formel innehåller:
Leech, Centipede, Red Peony, Achyranthes, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Peel, Bupleurum, Tribulus Terrestris, Epimedium och Morinda officinalis.

Studier visar detHuoxue Tongluo Qiwei -avkok:

Nedreglerar PKC (proteinkinas C) signalmolekyleri diabetiska ED -råttor

Förbättrar vaskulär endotelfunktion

Förbättrar antioxidantkapaciteten

Förhindrar blodplättaktivering, därigenom förbättrar ED [76]

 

2.2.4 Leech-centipede granuler

TusenfotingharBlodaktiverande, vindkraftverkande och avgiftande egenskaper[77]. DeKombination av leech och tusenbehållarehar använts för att behandladiabetiska kärlsjukdomarmedbra effektivitet.

Forskning tyder på detLeech-centipede granulerförbättradiabetikerav:

Ökande testosteronnivåer

Förbättra NOS -proteinuttryck i NO/CGMP -vägen

Hämma PDE5 -proteinuttryck [78]

 

2.2.5 Achyranthes-Botrychium-granuler

Achyranthes närar lever och njurar, medan botrychium främjar blodcirkulation.

Studier indikerar attAchyranthes-botrychium granuler:

Nedreglera caspase -3, VEGF-A och ACE (angiotensin-konverterande enzym) proteinuttryck i corpus cavernosum

Förbättra vaskulär endotelfunktion

Öka ENOS -uttrycket, lindrandeEd [79]

 

2.2.6 Hongjing No.1 -granuler

Hongjing No.1 -granulerinnehålla:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, White Peony, Goji Berry, Epimedium och Achyranthes.

Vissa ingredienser i denna formelfrämja perifer nervregenerering.

Vid specifika koncentrationer,Hongjing No.1 -granuler:

Förbättra Schwann -cellproliferation

Främja tillväxten av bäcken nerv ganglion hos råttorförbättrasneurogen ED [80]

Dessutom denna formelhämmar RhoA/Rho -kinasvägenochminskar corpus cavernosum fibrosoch bidrar tillED -förbättring [81].

 

2.2.7 Buyang Huanwu -avkok

Ursprungligen inspelad iQing Dynasty Medical Classic "Yilin Gaicuo", Buyang Huanwu -avkokbestår av:
Astragalus, Angelica, Red Peony, Earthworm, Ligusticum Chuanxiong, Safflor och Peach Kernel.

Denna formelfyller på Qi, stärker blod och avblockerar meridianer.

Studier indikerar attBuyang Huanwu -avkok:

Undertrycker reaktiva syrearter (ROS)/JNK/Proto-Oncogen Signaling

Återställer glatt muskelinnehåll i corpus cavernosum

Minskar apoptos

Förbättrar erektilfunktionen i råttmodeller av bilateral kavernös nervskada, vilket gör det effektivt förnervskadorrelaterad ed [82].

 

3. Sammanfattning och utsikter

För närvarande,Inget specifikt botemedelexisterar förerektil dysfunktion (ed). Tillgängliga behandlingar inkluderar huvudsakligenorala mediciner, fysioterapier och kirurgiska ingrepp. Den första linje farmakologiska behandlingen ärPDE5 -hämmare, som har enEffektivitetsgraden på 60%–70%. Dessa läkemedel är dockdyroch kommer ofta medVanliga biverkningar [1,83-84].

PDE5 -hämmare riktar sig främstmitten till sena stadium ed, men deadress inte de underliggande orsakerna till sjukdomen. Som ett resultat, deras förmåga attFörbättra sexuell funktion och förbättra den totala sexuella tillfredsställelsen är begränsad.

Fördelar med traditionell kinesisk medicin (TCM) för ED -behandling

TCM betonar enholistisk inställningoch syftar tillbehandla både symtomen och grundorsakernaav ed. Det förespråkartidig interventiontillmaximera chansen för ett fullständigt botemedel. Dessutom integreras TCMsystemiska och lokala behandlingar, som"Brain-Heart-Kidney-Reproduktiv axel"tillvägagångssätt i andrologi, som fokuserar påbalansera fysiska och psykologiska aspekterför omfattande ED -hantering [85].

Många forskare har genomförtdjupgående studierpåPatogenes och molekylära mekanismer för EDi förhållande till TCM -terapier. De primära terapeutiska målen för TCM inkluderar:

Reglerande androgennivåer

Förbättra vaskulär endotelfunktion

Modulering av NO/CGMP -vägen

DessutomSignalväg, nyligen identifierad som en nyckelfaktor i erektilfunktion, kan tjäna som enpotentiellt terapeutiskt mål för ED -behandlingi framtiden.

Framtida anvisningar

Vi räknarYtterligare framstegi TCM-baserade ED-behandlingar, särskilt iUpptäckt av nya terapeutiska mål. Genom att utforskaNya molekylära vägar involverade i ED, forskare kan utvecklasmer effektiva och riktade behandlingsstrategier, erbjuder nya insikter och tillvägagångssätt förED -ledning.

 

Referenser

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al.European Association of Urology Riktlinjer för sexuell och reproduktiv hälsa -2021 Uppdatering: manlig sexuell dysfunktion [J]. Eur Urol, 2021, 80(3): 333–357.

[2] Kinesisk förening av traditionell kinesisk medicin andrologi gren. Riktlinjer för den integrerade traditionella kinesiska och västerländska medicinska multidisciplinära diagnosen och behandlingen av erektil dysfunktion (2022 upplagan) [J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Emmanuele di Villa Bianca R, et al.Farmakologi och perspektiv i erektil dysfunktion hos män [J]. Farmakol, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, et al.Manlig sexuell dysfunktion: En översyn av litteratur om dess patologiska mekanismer, potentiella riskfaktorer och växtbaserade läkemedelsintervention [J]. Biomedelsmaker, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z, et al.Hormonreglering vid testikelutveckling och funktion [J]. Int J Mol Sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosteron och sexuell funktion hos män [J]. Förfall, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, et al.Androgener och manlig sexuell funktion [J]. Bästa praktik Clin Endocrinol Metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, et al.Utvecklings- och funktionella roller för androgener och interaktiva signaler för yttre könsorgan och erektilvävnader [J]. Reprod Med Biol, 2024, 23(1): e12611.