Behandling av förstoppning - Icke-kirurgisk behandling

1. Justering av kost- och livsstilsvanor är förstahandsvalet och basmetoden för att behandla förstoppning (enligt nivå: B, rekommendation styrka: stark).

Justering av kost- och livsstilsvanor, inklusive ökat intag av vatten och kostfiber, är förstahandsmetoden för att behandla förstoppning [19]. Att öka den totala mängden kostfiber (18-30 g) och dricksvatten (1.5-2.0 L) varje dag kan öka frekvensen av avföring, förbättra förstoppningssymtom och minska patienter ' beroende av laxermedel [20].

Klicka för att lindra förstoppning

Kostfiber inkluderar lösliga och olösliga typer. Studier har visat att ökande lösliga kostfiberkomponenter effektivt kan förbättra patienters förstoppningssymtom, öka frekvensen av avföring och förkorta tiden för varje avföring [20]. Lösliga kostfibrer kan förbättra förstoppningssymtom på ett dosberoende sätt, och det finns även biverkningar som flatulens [21]. För patienter med kronisk förstoppning i kombination med bäckenbottendysfunktion kan ökad kostfiber efter operationen bidra till att öka effekten och minska risken för återfall [22]. Även om förbättringen av symtom hos patienter med refraktär förstoppning genom kostfiber är begränsad, är det värt att försöka [23].

Förändringar i vardagsvanor, som fysisk träning, kan minska risken för förstoppning hos ungdomar [24-25]. Att upprätthålla goda avföringsvanor är avgörande för att förhindra förstoppning [25].

2. Det finns för närvarande inget läkemedel som kan bota förstoppning. Det bör användas i enlighet med gradienten av biverkningar och individualiserat urval, och långvarig användning av stimulerande laxermedel bör undvikas så mycket som möjligt (bevisnivå: B/C, rekommendationsstyrka: stark).

Behandlingsläkemedel för kronisk förstoppning inkluderar olika typer av laxermedel, prokinetiska medel och sekretagoger. Smörjande laxermedel som paraffinolja kan smörja tarmväggen och hjälpa till med avföring; volumetriska laxermedel såsom kostfiber kan absorbera vatten och mjuka upp avföring; salta laxermedel och osmotiska laxermedel kan minska intestinal absorption av vatten och främja avföring; Dessa läkemedel har visat sig vara effektiva och säkra läkemedel vid behandling av kronisk förstoppning [26]. Långvarig användning av stimulerande laxermedel som rabarber och senna kan orsaka melanos i tjocktarmen och förvärra förstoppning, så de kan användas tillfälligt [27].

Prokinetiska medel som prukaloprid kan frisätta acetylkolin genom att stimulera 5-HT4-receptorer, stimulera glattmuskelkontraktion och peristaltik, påskynda kolonmotiliteten och ha en god effekt på att lindra symtom och förbättra livskvaliteten hos patienter med kronisk förstoppning [28] .

Den sekretagoga linaklotiden är en guanylylcyklas C-agonist, som kan stimulera utsöndringen av tarmsaft, påskynda tarmperistaltiken, öka frekvensen av avföring och därigenom förbättra förstoppningssymtom [29]. Detta läkemedel används främst för att behandla förstoppningsrelaterat colon irritabile och kronisk refraktär förstoppning [30]. Två prospektiva randomiserade kontrollerade studier har visat att linalox-titan kan bidra till att öka frekvensen av spontan avföring hos patienter med förstoppning och förbättra patienternas buksymtom och livskvalitet [31-32]. Dessutom kan lubiprostone aktivera intestinala epitelial typ 2 kloridjonkanaler, främja utsöndring av tarmsaft och även lindra förstoppning.

3. Biofeedback kan användas som ett förstahandsbehandlingsalternativ för outlet obstruktiv förstoppning (spasticitet) (Evidensnivå: B, Rekommendationsstyrka: Stark).

Biofeedback förbättrar koordinationsstörningar under avföring genom att träna om rektal- och bäckenbottenmusklerna. Den tränar anorektal koordinationsfunktion och lindrar psykologiska störningar genom återkopplingssignaler medierade av tryck, elektromyografi eller magnetism, med 70 % av fallen. Patienterna kan förbättras i varierande grad, och den långsiktiga uppföljningseffekten är definitivt [{{3} }]. Flera randomiserade kontrollerade studier (RCT) har bekräftat att biofeedback är överlägsen kontrollgrupper och överlägsen kostförändringar, träning, konventionell laxerande behandling och placebo [34, 36-37]. Biofeedback har få biverkningar, kan användas upprepade gånger och kan minska mängden laxermedel som används [38]. Men om det finns överdrivna poäng för symtom på förstoppning, höga sensoriska trösklar i rektala och försenad kolonpassagetid, kommer behandlingseffekten att vara dålig [39]. Studier har bekräftat att närvaron eller frånvaron av irritabel tarm inte påverkar effektiviteten [40].

4. Sakral neuromodulering och akupunktsstimulering kan prövas som alternativa terapier (sakral neuromodulering, evidensnivå: B, rekommendationsstyrka: svag; akupunktsstimulering, evidensnivå: C, rekommendationsstyrka: stark).

Sakral nervstimulering (SNS), även känd som sakral neuromodulation (SNM), är en typ av elektrisk nervstimulering som påverkar onormala sakrala nervreflexbågar genom en extern pulsgenerator för att uppnå en reglerande effekt. Syftet med organdysfunktion. SNS användes initialt för att behandla urininkontinens och tömningsrubbningar och utvidgades till att behandla förstoppning 2012 [41]. "European Common Statement on SNS for the Treatment of Fecal Incontinence and Constipation" publicerad 2015 konstaterade att bevisen för SNS vid behandling av kronisk förstoppning är otillräckliga och ytterligare forskning behövs för att bekräfta det. Men när långsam transitförstoppning och/eller funktionella avföringsstörningar När patienter (exklusive organisk obstruktion) har förstoppningssymtom som kvarstår i mer än 1 år och andra behandlingar är ineffektiva, kan SNS övervägas [42]. SNS har fördelarna med långvarig effekt och hög inriktning [43]. Men på grund av det höga priset på SNS och komplikationer som stimulatorförskjutning, sakral och anal smärta och sårinfektion, avslutade vissa effektiva patienter SNS-behandlingen [43]. Minskade rekommendationsstyrkan för SNS.

Akupunktstimulering har fördelarna av bekvämlighet, enkelhet, låg invasivitet, god tolerans och låg kostnad. Vissa encenterforskningsresultat visar att det är värt att rekommendera [44]. Men på grund av mångfalden av akupunktsstimuleringsmetoder och dålig homogenitet, saknas det fortfarande bevis på hög nivå för att bevisa dess effektivitet [44].

Naturlig örtmedicin för att lindra förstoppning-Cistanche

Cistanche är ett släkte av parasitväxter som tillhör familjen Orobanchaceae. Dessa växter är kända för sina medicinska egenskaper och har använts i traditionell kinesisk medicin (TCM) i århundraden. Cistanche-arter finns främst i torra och ökenområden i Kina, Mongoliet och andra delar av Centralasien. Cistanche-växter kännetecknas av sina köttiga, gulaktiga stjälkar och är högt värderade för sina potentiella hälsofördelar. I TCM tros Cistanche ha toniska egenskaper och används ofta för att ge näring till njurarna, öka vitaliteten och stödja sexuell funktion. Det används också för att ta itu med problem relaterade till åldrande, trötthet och allmänt välbefinnande. Medan Cistanche har en lång historia av användning inom traditionell medicin, är vetenskaplig forskning om dess effektivitet och säkerhet pågående och begränsad. Det är dock känt att det innehåller olika bioaktiva föreningar såsom fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner och polysackarider, vilka kan bidra till dess medicinska effekter.

Wecistanches cistanche-pulver, cistanche-tabletter, cistanche-kapslar och andra produkter är utvecklade med ökencistanche som råmaterial, som alla har en god effekt på att lindra förstoppning. Den specifika mekanismen är följande: Cistanche tros ha potentiella fördelar för att lindra förstoppning baserat på dess traditionella användning och vissa föreningar den innehåller. Medan vetenskaplig forskning specifikt om Cistanches effekt på förstoppning är begränsad, tros den ha flera mekanismer som kan bidra till dess potential att lindra förstoppning. Laxerande effekt: Cistanche har länge använts i traditionell kinesisk medicin som ett botemedel mot förstoppning. Det tros ha en mild laxerande effekt, vilket kan bidra till att främja tarmrörelser och framkalla förstoppning. Denna effekt kan tillskrivas olika föreningar som finns i Cistanche, såsom fenyletanoidglykosider och polysackarider. Återfukta tarmarna: Baserat på traditionell användning anses Cistanche ha fuktgivande egenskaper, speciellt inriktat på tarmarna. Främjar återfuktning och smörjning av tarmarna, det kan hjälpa till att mjuka upp verktyg och underlätta enklare passage och därigenom lindra förstoppning. Antiinflammatorisk effekt: Förstoppning kan ibland förknippas med inflammation i matsmältningskanalen. Cistanche innehåller vissa föreningar, inklusive fenyletanoidglykosider och lignaner, som tros ha antiinflammatoriska egenskaper. Genom att minska inflammation i tarmarna kan det hjälpa till att förbättra tarmrörelsens regelbundenhet och lindra förstoppning.