Behandling av Parkinsons sömnstörningar

För mer information:ali.ma@wecistanche.com

De flesta patienter medParkinsons sjukdomhar olika grader av sömnstörningar. I studier från olika länder har den kumulativa förekomsten av olika typer av sömnstörningar iParkinsons patienterär så hög som 75-98 procent . Hos vissa patienter uppträder sömnproblem till och med tidigare än motoriska symtom, vilket blir en tidig varningsindikator förParkinsons sjukdom. Läkare och patienter tenderar att ägna mer uppmärksamhet åt motoriska symtom när de besöker en läkare, men fler och fler studier har funnit att icke-motoriska symtom som sömnstörningar, förstoppning och depression också har en allvarlig inverkan på patienternas livskvalitet.

Hur behandlar man sömnstörningar hos patienter med Parkinsons sjukdom?

1. Icke-drogbehandling:

1) Träningsterapi: Studier har visat att regelbunden träning hos äldre kan förbättra sömnkvaliteten, förkorta sömnfördröjningen och förbättra sömneffektiviteten.

2) Ljusterapi: Ljusterapi är en vanlig interventionsmetod för behandling av dygnsrytmrubbningar, och den har nyligen använts för behandling av PD-sömnstörningar.

3) Kognitiv beteendeterapi: Kognitiv beteendeterapi har framgångsrikt använts vid behandling av sömnlöshet hos PD-patienter, vilket kan göra det möjligt för patienter att ändra sina ohälsosamma beteenden och tankemönster och hjälpa till att förbättra sömnstörningar. Ytterligare forskning behövs om sömnstörningar hos PD-patienter.

2. Läkemedelsbehandling:

Justera doseringen och administreringstiden förParkinsons sjukdomläkemedel. För vissa läkemedel som kan orsaka sömnlöshet när de tas för nära sömntid är det bäst att byta till att ta medicinen på morgonen eller minska dosen. För patienter med sömnlöshet orsakad av vändningssvårigheter och smärtsamma kramper, kan ytterligare små doser dopamin före sänggåendet förbättra sömnsammanhållningen. Somnolens under dagtid eller sömndebut kräver noggrann justering av dosen av dopaminagonist.

Parkinsonsläkemedel bör undvika plötslig abstinens eller abstinens, och förneka att det kommer att finnas fluktuationer i motoriska och icke-motoriska symtom. Att lägga till nya läkemedel bör också gradvis öka dosen från en liten mängd så att signalsubstanserna i hjärnan får en anpassningsprocess.

1) Dopaminerga läkemedel: Dopaminerga läkemedel kan förbättra sömnen genom att förbättra nattliga motoriska symtom och på lämpligt sätt öka dopaminkoncentrationen i blodet. Dopaminreceptoragonister har god effekt på restless legs syndrome.

2) Bensodiazepiner och icke-bensodiazepiner: De har effekten att förbättra svårigheterna att somna och bibehålla sömnen, och rekommenderas att användas i små mängder på kort sikt.

3) Vakningsfrämjande läkemedel: metylfenidat och modafinil används främst för behandling av primära hypersomnier, vilket kan förbättra de subjektiva sömnighetssymtomen under dagtid iParkinsons sjukdompatienter.

4) Antipsykotika: De flesta antipsykotika rekommenderas inte vid behandling av PD, men quetiapin och klozapin för behandling av PD-psykos har den högsta nivån av evidensstöd bland antipsykotika.

5) Anti-ångest och depressiva läkemedel: Ett stort antal PD-patienter har samtidig ångest och depression. Anti-ångest och antidepressiva läkemedel kan förbättra de negativa känslorna hos patienter och förbättra sömnen för PD-patienter.

6) Melatonin: I likhet med mekanismen för ljusterapi kan melatonin testas appliceras på PD-patienter med dygnsrytmrubbningar.

Beroende på olika orsaker till sömnstörningar kan läkemedelsbehandlingsplanen anpassas under ledning av en läkare.

◎Selegilin och andra läkemedel som kan orsaka sömnlöshet bör undvikas på kvällen eller natten

◎För dålig kontroll av nattliga motoriska symtom, periodiska benrörelser eller rastlösa ben under sömnen kan tillskott med dopaminerga läkemedel före sänggåendet användas för att behandla

◎Klonazepam och andra läkemedel kan användas för REM-sömnbeteendestörningar

◎För depressionsrelaterat tidigt uppvaknande kan antidepressiva läkemedel kompletteras m.m.

◎Vid behandling av sömnstörningar är det nödvändigt att vara uppmärksam för att förhindra överdriven behandling för att undvika andra obehag. GerParkinsonspatienterna en god natts sömn är lika viktigt som att förbättra motoriska symtom.

Anpassa din livsstil

(1) Ta inte droger eller mat som innehåller koffein eller nikotin, särskilt 4-6 timmar innan du går och lägger dig, vilket innebär att om du vill sova gott är det bäst att inte dricka kaffe eller starkt te i andra halvan av dagen, och inte efter middagen rökning. När du är förkyld, välj din medicin noggrant, och ta den förkylningsmedicin som är lämplig att ta på natten;

(2) Undvik ansträngande träning innan du går och lägger dig. Regelbunden träning under dagen är fördelaktigt för sömnen, men träning före sänggåendet kan störa sömnen;

(3) Undvik övermättnad, fettrik proteindiet och att dricka för mycket vatten innan du går och lägger dig;

(4) Drick inte alkohol på natten. Även om alkohol kan hjälpa nervösa människor att somna, kommer det att få människor att vakna lätt under andra halvan av natten;

(5) Sov för att undvika emotionell agitation och överanvändning av hjärnan;

(6) Ta regelbundna pauser och gå och lägg dig i tid. Oavsett när du somnar kvällen innan måste du gå upp i tid dagen efter. Syftet är att omforma den biologiska klockans rytm eftersom tiden att gå upp är mycket viktig för den biologiska klockan;

(7) Temperaturen i sovrummet är lämplig, tyst och ljuset är så svagt som möjligt.

Mat för sömn

(1) Drick en kopp varm mjölk innan du går och lägger dig: Mjölk innehåller tryptofan, ett biokemiskt ämne som får människor att känna sig trötta. Människor som ofta sömnlös dricker en kopp varm mjölk innan de går och lägger sig kan ofta somna snabbt, och mjölkens hypnotiska effekt förstärks gradvis, vilket ofta gör att andra halvan av natten sover sötare.

(2) Att äta bröd kan få människor att somna: När människor äter bröd kommer bukspottkörteln att utsöndra insulin för att metabolisera aminosyrorna som finns i brödet, och det finns en aminosyrametabolit av serotonin, som kan lugna och hypnotisera.

(3) Äta äpplen eller känna lukten av äpplen innan du går och lägger dig: de element som fosfor och järn som finns i äpplen absorberas lätt av tarmväggen och har funktionerna att ge näring till hjärnan, ge näring till blod, lugna sinnet, och sova. Dessutom har aromen av äpplen en stor inverkan på människors psykologi. Studier har funnit att aromkomponenterna i äpplen innehåller 92 procent alkohol och 6 procent karbonylföreningar. Dess rika arom har en starkt lugnande effekt på mänskliga nerver, vilket gör att människor är avslappnade och kan inducera sömn, så människor som ofta lider av sömnlöshet och inte kan sova, kan lika gärna lägga ett äpple med en stark fruktig doft på sängkanten, kanske du kan luta dig tillbaka och koppla av ikväll.

(4) Att äta bananer innan du går och lägger dig: Bananer kallas "sömntabletter med skal". Insomniacs kan lätt somna om de äter lite bananer innan de går och lägger sig. Eftersom bananer innehåller mycket socker kan kolhydrater öka den kemiska sammansättningen av serotonin i hjärnan. Vitalitet kan framkalla sömn. Obs: Diabetespatienter är inte lämpliga för denna artikel, och kom ihåg att borsta tänderna innan du går och lägger dig.

(5) Drick havregrynsgröt innan du går och lägger dig: Havregrynsgröt kan ta bort de sura ämnen i kroppen som påverkar sömnen, slappna av nerverna och har en mild sömneffekt. Havregrynsgröt uppmanar också kroppen att utsöndra en typ av insulin som hjälper tryptofan att signalera till hjärnan att det är dags att sova. Och havre frigör glukos i en konstant hastighet under sömnen, vilket kan förhindra att lågt blodsocker orsakar mardrömmar.

Avslappningsterapi

Det syftar till att minska hypermetabolismen av glukos i patientens hjärna, minska nivån av fysisk och psykologisk upphetsning, effektivt minska aktiviteten hos autonoma nerver och skelettmuskeltonus och lindra ångest. De huvudsakliga avslappningsteknikerna för denna terapi är träning av magandning, operationspunkter: andningen ska vara djup, lång och långsam; andas genom näsan istället för munnen; andas ut och andas in på cirka 15 s, det vill säga djup inandning (utbuktande mage) i 3-5 s, håll andan i 1 s, andas sedan ut långsamt (drag tillbaka magen) i 3-5 s, håll andan i 1s.

Musik att sova

Musikens amplitud har en harmonisk frekvens, som överförs till hjärnans hörselcentrum genom hörselnerven, vilket får människor att associera med vackra saker, samtidigt koordinera muskelspänningar och blodflödeshastighet, och till och med känslorna från hela kroppen, vilket minskar den mentala spänningen och ångesten hos sömnlöshetspatienter.

Blink hypnos

När folk vill sova kan de inte lyfta på ögonlocken först, som man säger "ögonlockskamper". Detta beror på att det övre ögonlocket domineras av sömncentret i hjärnbarken, och ögonlocken stängs först när man sover. Erfarenhet har visat att denna mekanism kan användas för att reglera sömnen. När belysningen släcks på natten, lägg dig på rygg och stirrar i taket, titta bakåt så mycket som möjligt och börja öppna och stänga ögonlocken upprepade gånger tills ögonlocken är ömma och trötta och bildar ett tillstånd av konstgjord ögonmuskel trötthet, och ögonen kommer naturligt att sluta och somna lugnt. Om den pågår under en längre tid kan denna övning också förebygga och minska hängande ögonlock hos äldre och försena åldrandeprocessen.

Sömnstörningar är faktiskt ett relativt vanligt medicinskt problem, men förekomsten av PD-patienter är relativt hög. Om PD-patienter har sömnstörningar och allvarligt påverkar sömnkvaliteten och livskvaliteten är det nödvändigt att förbättra sin sömn genom medicinska medel. Dessutom har en god natts sömn också god effekt på sjukdomsbekämpningen.