Trender och mönster för skillnader i diabetes och kronisk njursjukdomsdödlighet bland amerikanska län, 1980–2014

Diskussion

Denna studie avslöjade stora skillnader mellan amerikanska län i dödlighetstal fråndiabetesochCKD. Fynden visade liteförbättring av åldersstandardiserad dödlighetpriser fråndiabetesoch signifikanta ökningar av åldersstandardiserade dödlighetstal på grund av CKD mellan 1980 och 2014. Diabetesdödligheten ökade avsevärt från 1980 till 2000 med en nedåtgående trend därefter. Å andra sidan har dödligheten i CKD ökat kraftigt under de senaste decennierna. Dessa resultat kommer att hjälpa till att undersöka grundorsakerna till dessa trender och skillnader mellan amerikanska länder. Dessutom kommer de att ge värdefulla insikter om att utveckla och implementera program och policyer för att minska bördan ochskillnader mellan diabetes och CKD-dödlighet.

Denna studie visade att diabetesdödligheten har minskat på nationell nivå från 2000 till 2014 vid en tidpunkt då prevalensen av diabetes ökade [2]. Detta är resultatet av en minskning av antalet dödsfall på grund av bättre behandling och hantering av diabetes. Det finns dock stora variationer i nedgångstakten mellan länen, vilket indikerar behovet av bättre tillgång till sjukvård i hela landet [28].

Supportive Service Of Wecistanche - Den största cistanche-exportören i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Handla för fler specifikationer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ NATURLIGT ORGANISKT CISTANCHEEXTRAKT MED 25% ECHINACOSID OCH 9% ACTEOSIDE FÖR NJURINFEKTION

Dessa resultat visade en snabb ökning avCKD dödlighetfrån 1990 till 2014 i USA. Flera studier har rapporterat liteförbättring av CKDprevalens i USA från 1990 till 2015 [29]. Detta fynd är överraskande eftersom det finns kända effektiva interventioner som ACE-hämmare för att förebyggaCKD progression[30]. Detta fynd har flera implikationer.CKDär en sjukdom som kräver omfattande medicinsk vård och resurser såsom dialys och andra [8]. Faktum är att denna ökning kommer att belasta det medicinska systemet mycket under de kommande åren. Dödligheten i CKD på grund av diabetes och högt blodtryck har ökat under de senaste åren, vilket understryker behovet av bättre behandling och hantering av blodtryck och diabetes. Både diabetes och blodtrycksdiagnostik och -kontroll är inte optimala i USA. Flera studier har visat att län har stora variationer i diagnoser och kontroll av diabetes och blodtryck [28, 31]. Tidig upptäckt genom screening avindivider med hög riskär avgörande för att kontrollera blodtrycket och diabetes och minska bördan och dödligheten för diabetes och CKD [32]. Tidig diagnos kommer att underlätta behandling och beteendeförändringar och kommer att öka överlevnaden. Det finns ett behov av mer aggressiva program för att kontrollera blodtryck och diabetes som inkluderar medicinska och förebyggande vårdmetoder.

Tillgång till och kvalitet på medicinsk vård har en stor inverkan på dödligheten i diabetes och CKD [33]. Flera studier har visat att snabb diagnos av diabetes och CKD och korrekt behandling minskar komplikationerna och förbättrar resultatet [32, 34]. Tyvärr har inte alla invånare i USA lika tillgång till sjukvård av hög kvalitet. Både diabetes ochCKDkräva att patienten följer tillståndet på lång sikt [35]. Det är möjligt att korrekt hantering av dessa förhållanden varierar mellan länen och har lett till dessa skillnader. Men många läkare i USA, särskilt i fattiga och landsbygdsområden där patientbelastningen är stor, har liten eller ingen tid för patientrådgivning. Dessutom ersätter den nuvarande finansieringen av hälsosystemet inte vårdinrättningar för tid som ägnats åt patientutbildning. Flera studier har visat att fetma snabbt har ökat i USA under denna studieperiod [36, 37]. Vissa studier har kallat fetma för en epidemi eftersom den har påverkat alla geografiska områden och demografiska grupper [6]. Färska rapporter visade en liten förbättring av fysisk aktivitet, men många individer i USA uppfyller inte de rekommenderade nivåerna av fysisk aktivitet [36]. Det finns ett behov av program för att förbättra fysisk aktivitet i USA för att minska bördan av diabetes och många andra tillstånd. Diet är en stor riskfaktor för typ 2-diabetes och för kronisk nyrekreatur [5]. Till exempel är lågt intag av fullkorn och konsumtion av processad mat och rött kött kända riskfaktorer för typ 2-diabetes [9]. En diet med hög saltkonsumtion är också associerad med ökat blodtryck [38]. 2019 års Global Burden of Disease visade att dålig kost är en viktig orsak till typ 2-diabetes [29]. I USA har kosten inte förbättrats mycket under studieperioden [39]. Dessutom finns det endast begränsad information om kostvanor på lokal nivå. Den enda tillgängliga källan för länets kostintag är 6 frågor om frukt och grönsaker från övervakningssystemet för beteendemässiga riskfaktorer [40].

Diabetes Prevention Program and Outcomes Study visar att typ 2-diabetes till stor del kan förebyggas genom en hälsosam livsstil [41]. Studien visade att livsstilsinterventioner också var kostnadseffektiva. De långsiktiga effekterna av ett sådant program har dock inte dokumenterats väl. Det är dags att investera i förebyggande aktiviteter i samhällen för att förbättra beteenden. Kanske är sponsring av innovationer ett sätt att hitta lokala lösningar eftersom län och samhällen behöver ekonomiskt och tekniskt stöd för att lösa dessa utmaningar. Diabetes och CKD är förknippade med dålig livskvalitet [42]. Flera studier har visat att diabetespatienter har fler dagar med dålig psykisk och fysisk hälsa [42, 43]. De är mer benägna att missa arbete och vara mindre produktiva [44]. Därför är sociala stödinsatser för patienter och deras vårdgivare viktiga för att förbättra deras livskvalitet.
Vår studie visade höga nivåer av diabetes och CKD-dödlighet i områden i sydöstra delen, särskilt runt Mississippifloden. Tidigare forskning har identifierat skillnader i socioekonomisk status, skillnader i förekomsten av beteendemässiga och metabola riskfaktorer, och skillnader i tillgång till och kvalitet på hälso- och sjukvård som potentiella drivkrafter för skillnader i förväntad livslängd mellan län, med riskfaktorer som förklarar den största andelen av skillnader i förväntad livslängd [45]. Tyvärr har områden med hög diabetes och CKD-dödlighet i vårt manuskript höga nivåer av fetma, låga nivåer av fysisk aktivitet, höga nivåer av rökning och dålig kost. Att ta itu med dessa riskfaktorer skulle vara den bästa strategin för att minska bördan av många kroniska tillstånd. Denna studie har flera viktiga begränsningar. För det första är de datakällor som ligger till grund för denna analys, dvs. dödsfall, befolkning och kovariater, var och en föremål för fel. För det andra har metoderna för omfördelning av skräpkod som används för denna analys inte validerats på grund av brist på lämpliga guldstandarddata. För det tredje har osäkerhet på grund av metoder för omfördelning av skräpkod inte kvantifierats och inkluderats i de osäkerhetsintervall som rapporterats för denna analys. För det fjärde dämpar uppskattningen av små ytor jämna dödligheter över rum, tid och åldersgrupp, vilket kan dämpa ovanligt låga eller höga dödlighetsfrekvenser, vilket leder till en underskattning avgeografisk variation.

Slutsatser

Denna studie fann stora ojämlikheter mellan länen idiabetes och CKDdödlighet. Fynden ger insikter om de grundläggande orsakerna till denna variation. Riskfaktorer, tillgång till sjukvård och kvaliteten på sjukvård måste förbättras i många delar av landet för att minska bördan av dessa sjukdomar. När USA:s befolkning växer och åldras, och när medicinska kostnader fortsätter att stiga, krävs ett förnyat fokus på förebyggande insatser. Förkortningar BRFSS: Behavioural risk factor surveillance system; CKD: Kronisk njursjukdom; GBD: Global börda av sjukdom; ICD: Internationell klassificering av sjukdomar; NCHS: Nationellt centrum för hälsostatistik; YLL: År av levnad förlorade.

Referenser

1. Murray CJL, et al. Fem insikter från studien av den globala sjukdomsbördan

2. 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1135–59. Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, et al. Global börda av 369 sjukdomar och skador i 204 länder och territorier, 1990–2019: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study

3. 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1204–23. Wang H, et al. Global ålders-könsspecifik fertilitet, dödlighet, hälsosam livslängd (HALE) och befolkningsuppskattningar i 204 länder och territorier, 1950–2019: en omfattande demografisk analys för Global 4. Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1160–1203

4. Centers for Disease Control and Prevention. System för övervakning av beteendemässiga riskfaktorer, 1990–2020. https://www.cdc.gov/brfss/. Åtkomst 11 november 2021.

5. Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, et al. Prevalens av fetma, diabetes och fetmarelaterade hälsoriskfaktorer, 2001. JAMA. 2003;289(1):76–9.

6. Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, Vinicor F, Marks JS, Koplan JP. De fortsatta epidemierna av fetma och diabetes i USA. JAMA. 2001;286(10):1195–200.

7. Ford ES, Williamson DF, Liu S. Viktförändring och diabetesincidens: fynd från en nationell kohort av amerikanska vuxna. Am J Epidemiol. 1997;146(3):214–22.

8. Dieleman JL, Baral R, Birger M, et al. USA:s utgifter för personlig hälsovård och folkhälsa, 1996–2013. JAMA. 2016;316(24):2627–46.

9. Afshin A, Micha R, Khatibzadeh S, et al. Effekten av kostvanor och metabola riskfaktorer på kardiovaskulär och diabetesdödlighet i länder i Mellanöstern och Nordafrika 2010: en jämförande riskbedömningsanalys. BMJ öppet. 2015;5(5):e006385.

10. Rehm CD, Peñalvo JL, Afshin A, Mozafarian D. Kostintag bland oss ​​vuxna, 1999–2012. JAMA. 2016;315(23):2542–53.