ABSTRAKT

Bakgrund och mål:

Svårighetsgraden och dödligheten av coronavirus sjukdom 19 (COVID-19) orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus-2 är associerad med underliggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes mellitus och kronisk njursjukdom (CKD). För detta ändamål var syftet med den här studien att utvärdera de kliniska egenskaperna, laboratorieresultaten och resultaten hos patienter inlagda på sjukhus med coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19) och de utan CKD.

Metoder:

Den här tvärsnittsmatchade studien utfördes på patienter med bekräftad covid-19 och patienter utan CKD som var inlagda på sjukhus på Baqiyatallah Hospital i Teheran, Iran från den 26 februari 2020 till den 26 mars 2020. Dessa patienter var homogena i termer av ålder, kön, kroppsmassaindex och underliggande sjukdomar som högt blodtryck och diabetes mellitus. Demografiska data, kliniska symtom, laboratorie- och radiologiska fynd samlades in från patientens journaler och jämfördes enligt patientens CKD-status.

Resultat:

Bland covid-19-patienter undersöktes 56 respektive 97 patienter med och utan CKD. I allmänhet var 111 (72,5 procent) patienter män med en medelålder på 55 år. Patienter med CKD hade högre nivåer av blodkarbamidkväve, kreatinin och röda blodkroppars distributionsbredd (s.<0.05). No differences were found in COVID-19 patients with and without CKD regarding chest computed tomography findings, ICU admission, and death.

Slutsatser:

Sammantaget stöder resultaten användningen av erytrocytfördelningsbredd, ureakväve i blodet och kreatinin för att övervaka patienter med CKD med covid-19 och för att bedöma risken för sjukdomsprogression. I slutändan kommer hantering av samsjukligheter inklusive högt blodtryck och diabetes att minska svårighetsgraden av covid-19 vid CKD.

Nyckelord:kronisk njursjukdom, kliniska egenskaper, covid-19, sjukhusvistelse,Cistanche-extrakt

Klicka här för att hämtaCistanches effekterpå njure ochvad är Cistanche Tubulosa

1. Introduktion

Pandemin med coronavirus sjukdom 19 (COVID-19) orsakad av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARSCoV-2) har drabbat flera populationer över hela världen. Den 18 april 2021 har viruset resulterat i 140 332 386 bekräftade fall och mer än 3 miljoner dödsfall, och detta antal ökar fortfarande. Hittills finns det inga godkända antivirala medel för att bekämpa denna infektionssjukdom, och behandlingen är endast stödjande och symtomatisk.

COVID-19 kan orsaka en rad sjukdomar, från milda till svåra luftvägsinfektioner och dysfunktion av flera organ, och kan i vissa fall överföras asymtomatiskt från person till person. Enligt ett flertal rapporter var pandemins svårighetsgrad och dödlighet positivt korrelerade med de underliggande sjukdomarna. Hypertoni, kronisk njursjukdom (CKD) och diabetes mellitus är de vanligaste underliggande sjukdomarna hos patienter med covid-19 och dessa patienter är mer benägna att utveckla allvarliga fall.

I detta avseende har det rapporterats att högt uttryck av angiotensinomvandlande enzym är en cellulär ingångsväg för SARSCoV-2 i njuren. Dessutom har SARS-CoV-2 identifierats i urin och njurvävnad från vissa covid-19-patienter, vilket tyder på att njuren är ett potentiellt mål för viruset. I en studie av 701 patienter med covid-19 hade 13,1 procent och 14,4 procent ökningar av blodureakväve (BUN) och serumkreatinin. Dessutom dog 33,7 procent av patienterna med ökat baslinjekreatinin i serum, vilket understryker vikten av covid-19 för patienter med redan existerande njursjukdom. Det finns dock begränsade uppgifter om de kliniska egenskaperna hos patienter med kronisk nycknesjukdom som är infekterade med covid-19. Kliniska egenskaper hos CKD-patienter infekterade med covid-19 för bättre kontroll över sjukdomen. Det aktuella arbetet syftade alltså till att bedöma och jämföra laboratoriefynd, kliniska egenskaper och konsekvenser av covid-19. Laboratorieresultat, kliniska egenskaper och konsekvenser av covid{17}}-infektion. Laboratorieresultat, kliniska egenskaper och konsekvenser av inlagda patienter med covid-19 på olika vårdcentraler.

Cistanche Tubulosa extrakt

2. Metoder

2.1 Deltagare och forskningsdesign

Denna tvärsnittsstudie inkluderade 153 på varandra följande vuxna patienter med bekräftad covid-19 inlagda på Baqiyatallah Hospital, ett sjukhus som behandlar patienter med covid-19 enligt statliga standarder, från 12 mars till 10 april 2020. Bland annat patienterna, 56 vuxna patienter med covid-19 i kombination med kronisk nycklad sjukdom och 97 kontroller utan kronisk nyckling, homogeniserades med avseende på ålder, kroppsmassaindex, kön och underliggande sjukdomar (t.ex. diabetes och högt blodtryck). upptäckt av covid{10}} baserades på interimistiska riktlinjer utfärdade av Världshälsoorganisationen. Alla covid-19-patienter diagnostiserades av den omvända transkriptionspolymeraskedjereaktionen av SARS-CoV- 2-RNA från nasofaryngeala prover och följdes upp för kliniska resultat fram till den 18 april 2020. Denna studie genomfördes under godkännandet av etikkommittén vid Baqiyatallah University of Medical Sciences, Iran (IR.BMSU.REC.1399.171). Baserat på den retrospektiva designen av denna studie undertecknade alla patienter ett skriftligt informerat samtycke.

2.2 Datainsamling och statistisk analys

Demografiska data, datortomografi (CT) av bröstkorg, laboratoriefynd, kliniska symtom och resultatrelaterade data för alla patienter erhölls från elektroniska journaler. Patienterna med saknade data om de studerade kriterierna och njurtransplanterade mottagare exkluderades från studien. Patienter med CKD identifierades baserat på självdeklarationsformuläret eller medicinska dokument som bekräftats av en nefrolog. Baserat på njursjukdomen: Förbättring av globala resultat definierades CKD som den glomerulära filtrationshastigheten (<60 mL/min/1.73 m2) for a minimum of three months [11]. Eventually, patients' clinical outcomes were evaluated by experienced clinicians.

Kategoriska och kontinuerliga variabler uttrycktes som procent (procent) och medelvärde ± standardavvikelse (SD), respektive. Dessutom analyserades kategoriska och kontinuerliga variabler med chi-kvadrattestet/Fishers exakta test respektive oberoende t-test/Mann-Whitney U-test. AP-värde mindre än 0.05 representerade en statistiskt signifikant skillnad. Slutligen användes SPSS-mjukvara (version 22.0, IBM) för att analysera de erhållna data.

Cistanche tillägg

3. Resultat

I allmänhet inkluderades 153 patienter (56 respektive 97 patienter med och utan CKD) som led av bekräftad covid-19 i denna tvärsnittsstudie. Tabell 1 representerar de demografiska och kliniska egenskaperna hos covid-19 sjukhuspatienter med och utan kronisk njursjukdom. Baserat på resultaten hittades inga skillnader mellan de två grupperna vad gäller ålder, kön och underliggande komorbiditeter (dvs hypertoni och diabetes) på grund av matchningsdesignen (p Större än eller lika med 0.{{ 19}}5). Medelåldern (±SD) för patienter med och utan CKD var 56,79 (±11,93) respektive 54,35 (±13,20) år, och de flesta patienter (72,5 procent) var män. Vidare observerades inga betydande skillnader avseende kliniska symtom mellan grupperna vid tidpunkten för inläggningen (p Större än eller lika med 0,05).

Tabell 2. Röntgen- och laboratorieresultaten bland covid-19 sjukhuspatienter med och utan CKD

Tabell 2 sammanfattar jämförelseresultaten av laboratorie- och röntgenfynd mellan patienter med och utan CKD. Erytrocytsedimentationshastigheten (ESR, 43,68±24,61 mm/h), C-reaktivt protein (CRP, 44,34±22,58 mg/L), blodsocker (BS, 153,5±84,34 mg/dL), BUN (19,38±7,63 mg/ dL), kreatinin (1,58±0,18 mg/dL), aspartataminotransferas (AST, 39,76±25,24 U/L) och laktatdehydrogenas (LDH, 666,9±207,27 U/L) låg över det normala intervallet hos CKD-patienter. Baserat på laboratoriefynd löpte covid-19-patienter med CKD högre risk för inflammatoriska svar och myokard- och leverskador, vilket ledde till en ogynnsam prognos för covid-19.

När det gäller laboratorieresultat vid inläggning, visade CKD-patienter också högre nivåer av BUN (19,38±7,63 vs. 13,16±4,57 mg/dL, p.<0.001), creatinine (1.58±0.18 vs. 1.06±0.28 mg/dL, p<0.001), and red cell distribution width (RDW-CV, 13.68±1.67 vs. 13.06±0.99, p=0.013) compared to patients without CKD. Nonetheless, the values of hematological parameters (Table 2) were lower, including hemoglobin (13.55±2.15 vs. 14.61±1.48 g/dL, p=0.003), hematocrit (40.17±5.37% vs. 42.38±3.72%, p=0.014), mean corpuscular hemoglobin (MCH, 28.35±3.67 vs. 29.68±2.26 pg, p=0.026), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC, 33.64±1.87 vs. 34.45±1.19 g/dL, p=0.008).

Tabell 3.Kliniska utfall av covid-19 sjukhuspatienter med och utan kronisk lungsjukdom

Vid intagningen upptäcktes bröst-CT-avvikelser hos de flesta patienter. Det fanns ingen signifikant skillnad mellan CT- eller lungröntgenresultaten för covid-19-patienter med och utan kronisk njursjukdom (tabell 3). Baserat på resultaten var bilateral lunginblandning och opaciteter av slipat glas de vanligaste CT-avvikelserna. Enligt data i tabell 3 fann man ingen signifikant skillnad i dödlighet, intensivvårdsinläggning och längd på sjukhusvistelse mellan patienter med och utan CKD.

4. Diskussion

COVID-19 är en mycket smittsam och nyligen utvecklad sjukdom relaterad till de ökade antalet sjukhusvistelser och dödlighet, särskilt hos individer med underliggande sjukdomar. Det finns begränsade data om de kliniska egenskaperna hos covid-19 sjukhuspatienter med kronisk nyck-sjukdom. Denna artikel syftade till att diskutera och jämföra de kliniska egenskaperna och skillnaderna mellan covid-19-patienter med och utan CKD.

Baserat på resultaten var andelen manliga patienter i det aktuella arbetet (72,5 procent) högre jämfört med kvinnor, vilket är i linje med resultaten från tidigare studier. De led också av svårare symtom som var relaterade till ålderdom, nikotinberoende och ett högre antal samsjukligheter.

Enligt nyare studier är CKD bland de mest utbredda komorbiditeterna hos covid-19-patienter. I den aktuella studien matchades hypertoni och diabetes mellan patienter med och utan CKD för att bedöma den direkta effekten av CKD på svårighetsgraden och döden av covid-19. Inga betydande skillnader hittades i klinisk manifestation, radiologiska fynd och dödlighet mellan patienter med och utan CKD. Dessa data avslöjade att sjukdomens ökade svårighetsgrad och dödlighet hos covid-19-patienter med CKD, som rapporterades i andra studier, kanske inte är direkt relaterad till CKD i sig. Detta innebär att andra komorbiditeter, särskilt högt blodtryck och diabetes, har stor inverkan på de oönskade resultaten av covid-19-patienter med kronisk nyck-sjukdom.

Laboratoriefynd hos alla inlagda patienter indikerade högre CRP-, LDH- och ESR-frekvenser än det normala, vilket avslöjade en allvarlig status och multiorganskada, vilket överensstämmer med resultaten från tidigare studier. Dessutom var njurskadeindex (dvs nivån av BUN och kreatinin) högre än det normala intervallet och var också avsevärt högre hos patienter med CKD jämfört med patienter utan CKD. Omvänt ökade RDW-CV-värdet signifikant hos patienter med CKD jämfört med de utan CKD. Detta rapporterades som en viktig prediktor för svårighetsgraden av covid-19-patienter i tidigare studier. Emellertid var andra observerade RBC-index signifikant lägre hos CKD-patienter.

I den aktuella studien, även om röntgenröntgen av bröstkorgen visade på pulmonell inblandning hos alla patienter, fanns det ingen signifikant skillnad vad gäller typen av lungmanifestationer mellan covid-19-patienter med och utan CKD.

Dessutom upptäcktes inga betydande skillnader i längd på sjukhusvistelse, intensivvårdsinläggning, utskrivningshastighet och dödlighet mellan de två grupperna under uppföljningen. Dessa resultat kan belysa betydelsen av andra samsjukligheter för svårighetsgraden av covid-19-infektioner i vår studiepopulation.

Denna studie har vissa begränsningar. De relaterade uppgifterna erhölls endast från patienter från ett enda center i Teheran. Följaktligen skulle det vara mer värdefullt att uppnå mer fullständiga resultat genom att genomföra större studier på ett multicenter sätt. Dessutom förvärvades data via elektroniska journaler, så denna studie kanske inte är opartisk när det gäller de saknade uppgifterna.

5. Slutsatser

Sammantaget var RDW-CV, BUN och kreatinin viktiga laboratorieindikatorer för att övervaka patienter med covid-19 kombinerad CKD och bedöma risken för sjukdomsprogression i denna studie. sjukdomens svårighetsgrad och sjukhussjuklighet och dödlighet hos patienter med covid-19 kombinerad CKD kan vara associerade med andra komorbiditeter, särskilt högt blodtryck och diabetes, snarare än CKD i sig. Därför kommer optimal hantering av dessa riskfaktorer att vara effektiv för att förhindra utvecklingen av kritiska tillstånd och implementera effektiva terapeutiska åtgärder.

REFERENSER

1. Världshälsoorganisationen (WHO). Coronavirus sjukdom 2019 (COVID-19): Epidemiologisk uppdatering varje vecka om COVID-19-20 april 2021.

2. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Presymptomatiska SARS-CoV-2-infektioner och överföring på en kvalificerad vårdavdelning. N Engl J Med 2020;382(22):2081-90.

3. Corbellini C, Villafane J, Gugliotta E, et al. Sent brytande abstrakt-Lungrehabilitering hos post-COVID-patienter med måttlig lungrestriktion, en fallserie. Eur Respir J 2021;58:PA2003.

4. Reviriego GB, Pascual BP, Ruiz AR, et al. Spansk erfarenhet av lungrehabiliteringseffekt för patienter som drabbats av den nya SARS-CoV-2 (COVID-19): En fallrapport. Top Geriatr Rehabil 2020;36(4):212-4.

5. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, Bagheri M, Izadi M, Saeedi-Boroujeni A, et al. Effekten av en låg dos melatonin som tilläggsterapi hos inlagda patienter med covid-19: en randomiserad, dubbelblind klinisk prövning. Arch Med Res. 23 juni 2021.

6. Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalens av underliggande sjukdomar hos inlagda patienter med covid-19: En systematisk översikt och metaanalys. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e35.

7. Flythe JE, Assimon MM, Tugman MJ, et al. Egenskaper och resultat för individer med redan existerande njursjukdom och covid-19 inlagda på intensivvårdsavdelningar i USA. Am J Kidney Dis 2021;77(2):190-203.e1.

8. Akbariqomi M, Hosseini MS, Rashidiani J, et al. Kliniska egenskaper och resultat av inlagda covid-19-patienter med diabetes: En retrospektiv studie med ett centrum i Iran. Diabetes Res Clin Pract 2020;169:108467.

9. Fan C, Lu W, Li K, Ding Y, Wang J. ACE2-uttryck i njure och testiklar kan orsaka njur- och testikelinfektion hos covid-19-patienter. Front Med 2021;7:563893.

10. Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Njursjukdom är associerad med dödsfall på sjukhus hos patienter med covid-19. Kidney Int 2020;97(5):829-38.

11. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, et al. KDIGO 2012 kliniska riktlinjer för utvärdering och hantering av kronisk njursjukdom. Kidney Int Suppl 2013;3(1):1-150.

12. Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, et al. Manligt kön identifierades av global covid-19-metaanalys som en riskfaktor för dödsfall och ITU-antagning. Nat Commun 2020;11(1):6317.

13. Jin JM, Bai P, He W, et al. Könsskillnader hos patienter med covid-19: Fokus på svårighetsgrad och dödlighet. Front Folkhälsa 2020;8:152.

14. Rådet EE, grupp EW. Kronisk njursjukdom är en viktig riskfaktor för allvarlig covid-19: En uppmaning till handling från ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant 2020;36(1):87-94.

15. Gansevoort RT, Hilbrands LB. CKD är en viktig riskfaktor för covid-19 dödlighet. Nat Rev Nephrol 2020;16(12):705-6.

16. Gasparini M, Khan S, Patel JM, et al. Nedsatt njurfunktion och dess inverkan på kliniska resultat hos patienter som är kritiskt sjuka i covid-19: En observationsstudie med flera centrum. Anesthesia 2021;76:320-6.

17. Pranata R, Supriyadi R, Huang I, et al. Sambandet mellan kronisk njursjukdom och nystartad njurersättningsterapi på resultatet av covid-19-patienter: en metaanalys. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 2020;14:1179548420959165.

18. Mokhtari T, Hassani F, Ghaffari N, Ebrahimi B, Yarahmadi A, Hassanzadeh G. COVID-19 och multiorgansvikt: A narrative review on potential mechanisms. J Mol Histol 2020;51(6):613-28.

19. Ghahramani S, Tabrizi R, Lankarani KB, et al. Laboratorieegenskaper hos patienter med svåra och icke-svåra covid-19 i asiatiska populationer: En systematisk översikt och metaanalys. Eur J Med Res 2020;25(1):30.

20. Henry BM, Benoit JL, Benoit S, et al. Red blood cell distribution width (RDW) förutsäger covid-19 svårighetsgrad: En prospektiv, observationsstudie från Cincinnati SARS CoV-2 Emergency Department Cohort. Diagnostik 2020;10(9):618.

21. Wang C, Zhang H, Cao X, et al. Red cell distribution width (RDW): En prognostisk indikator på allvarlig covid-19. Ann Transl Med 2020;8(19):1230.

22. Wang C, Deng R, Gou L, et al. Preliminär studie för att identifiera allvarliga från måttliga fall av covid-19 med hjälp av kombinerade hematologiska parametrar. Ann Transl Med 2020;8(9):593. https://doi.org/10.21037/atm-20-3391 PMid:32566620 PMCid:PMC7290538.