Asphyxia Associated Metabolite Biomarker Investigation (AAMBI). Kortsiktiga kliniska resultat och i åldern 22 till 42 månader

BAKGRUND OCH SYFTE:

Perinatal hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE) kan lindras genom terapeutisk hypotermi (TH) och eventuellt dessutom genom farmakologiska neuroprotektiva ingrepp. Tidig identifiering av nyfödda i riskzonen är inte tillräckligt tillförlitlig baserat på pH, basunderskott och APGAR-poäng. AAMBI-studien syftar till att definiera en uppsättning metabolomiska biomarkörer som är bäst lämpade för att identifiera spädbarn som kan dra nytta av neuroprotektiva ingrepp. Här presenterar vi en jämförelse av neonatala kortsiktiga kliniska resultat av AAMBI-kohorten med neuroutvecklingsstatus i åldern 22 till 42 månader (se tabell 1).

METODIK:

Prospektiv observationsstudie. Efter skriftligt informerat samtycke rekryterades tre grupper av spädbarn: Grupp 1: 65 spädbarn som uppfyller lokala kriterier för TH; Grupp 2: 38 spädbarn med misstänkt perinatal hjärnskada baserat på måttlig till svår perinatal acidos (pH Mindre än eller lika med 7,10 eller ett basöverskott Mindre än eller lika med -12mmol/l) eller återupplivning inom 30 minuter efter födseln men inte genomgår TH; Grupp 3: 52 Spädbarn med pH högre än eller lika med 7,25 och anpassningsstörning hos den nyfödda och behov av postnatal klinisk övervakning. Det neonatala kliniska resultatet bestämdes baserat på Thompson-poäng vid 2±0,5 timmar och 6±1 timmar samt resultat av centrala bedömningar av cMRI och aEEG och graderades som normalt, misstänkt, potentiellt onormalt, onormalt HIE eller onormalt icke-HIE. Dessutom användes resultat från Bayley-testet och/eller Ages and Stages Questionnaire (ASQ) och neurologisk bedömning, samt frågor om syn- och hörselförmåga, för utfallsklassificering vid 22-42 månader graderad normal, misstänkt, onormal-HIE och onormal icke-HIE.

RESULTAT:

Figur 2 visar fördelningen av inklusionsgrupper till neonatala och 22-42 månaders neuroutvecklingskliniska resultat. DISKUSSION OCH SLUTSATS: För alla tre patientgrupperna tillåter den kliniska diagnosen under neonatalperioden inte en tillräckligt tillförlitlig prognos för utvecklingsstatus vid 22-42 månader. Därför kan klassiska diagnostiska instrument som vanligtvis används under nyföddperioden (t.ex. pH) inte på ett tillförlitligt sätt indikera behovet av neuroprotektiv terapi. AAMBI-projektet syftar till att uppnå förbättrat diagnostiskt förtroende genom att identifiera metabolomiska biomarkörer. Därför kommer blodprover analyserade vid födseln och vid 2 och 6 timmars ålder nu att utsättas för en omfattande metabolomisk analys.

Klicka till organisk cistanche för ischemi-reperfusionsskada

The Mekanism för effektiviteten av Cistanche Herba vid behandling av cerebral ischemi-reperfusionsskada

Cistanche anses ha neuroprotektiva effekter mot cerebral ischemi-reperfusionsskada. Det tros utöva sina skyddande effekter genom flera mekanismer inklusive antioxidantaktivitet, anti-apoptotiska effekter och modulering av inflammatoriska vägar. Några relevanta tester som kan användas för att utvärdera effektiviteten av Cistanche vid behandling av cerebral ischemi-reperfusionsskada inkluderar neurologisk undersökning, histopatologisk analys och biokemiska analyser.

Flera studier har undersökt de potentiella fördelarna med Cistanche vid behandling av cerebral ischemi-reperfusionsskada. En färsk studie publicerad i Journal of Ethnopharmacology 2020 undersökte effekterna av Cistanche tubulosa-extrakt på cerebral ischemi-reperfusionsskada hos råttor. Studien fann att Cistanche tubulosa-extrakt kunde förbättra neurologiska underskott och minska nervskador hos råttorna.

En annan studie publicerad i tidskriften Neural Regeneration Research 2013 undersökte effekterna av Cistanche deserticola-extrakt på cerebral ischemisk reperfusionsskada hos råttor. Studien fann att Cistanche deserticola-extrakt kunde minska oxidativ stress och inflammation hos råttorna, vilket ledde till förbättrade neurologiska resultat.

Även om resultaten av dessa studier tyder på att Cistanche kan ha potentiella fördelar vid behandling av cerebral ischemi-reperfusionsskada, behövs mer forskning för att fullständigt utvärdera dess terapeutiska potential.