Coronavirus Disease 2019: Snabb kost- och näringsguide för patienter med kronisk njursjukdom

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Denise Mafra et al

DEN 11 MARS 2020 förklarade Världshälsoorganisationen Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) som en pandemi, vilket pekar på fler än 7,000,000bekräftade fall av coronavirussjukdomen i praktiskt taget alla länder och territorier runt om i världen, med 408000avlidna personer den 10 juni 2020, och den ihållande risken för kontinuerlig global spridning.Kronisknjuresjukdom(CKD) kan vara associerad med en allvarligare form av covid-19.1-5 Kostinsatser förbättrar hälsoresultat, livskvalitet och hälsobeteenden för många kroniska sjukdomar, inklusive kronisk nyck-sjukdom. Självförvaltning genom en adekvat diet ger fördelaktiga resultat för att minska symtom och sjukdomsprogression vid CKD.⁶ Med tanke på det här scenariot utvecklade vi en snabb kostguide för patienter med CKD i alla stadier (en högriskgrupp för covid-19), inklusive att stanna hemma så länge som möjligt och följa en adekvat dietplan.

Cistanche deserticola förebygger njursjukdom, klicka här för att få provet

Varför är det viktigt att följa den rekommenderade kosten under denna pandemi?

Patienter medCKDlöper stor risk att drabbas av kontraktCOVID-19,7 och även om de biokemiska och patofysiologiska mekanismerna fortfarande inte är detaljerade,COVID- 19 är allvarligare hos patienter med fetma, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes mellitus och högt blodtryck, vilket är vanliga samsjukligheter hos patienter medCKD.8 En hälsosam måltidsplan och livsstil kan hjälpa till att reglera blodtrycket och blodsockernivåerna, samt förbättra immuniteten.^9-12 Intag av livsmedel med hög kalium (K1) bör övervakas hos patienter med höga serumkaliumnivåer.¹²Patienter med frekvent hyperkalemi bör rådas att förbereda rotfrukter som knölar såsom potatis före tillagning för att minska deras kaliumhalt. Dessa grönsaker ska tvättas, skalas och tärnas och läggs i en kastrull med vatten för att koka. Efter koka i 15 minuter och kasta bort kokvattnet, konsumerar endast den kokta grönsaken.^13-15

Patienter som bor i tropiska områden är förbjudna att äta carambolas, även känd som stjärnfrukt, på grund av ansamlingen av giftiga ämnen.¹⁶ Det är viktigt att komma ihåg att en lågproteindiet (0.55-0.60 g dietprotein/kg ideal kroppsvikt/dag)¹²och en växtdominant lågproteindiet med mer än 50 procent växtbaserade källor rekommenderas för icke-dialyspatienter medCKD; dessa dieter kan ha gynnsamma effekter förCKDpatienter.17 För kroniska dialyspatienter är rekommendationen ett proteinintag i kosten på 1,0 till 1,2 g/kg kroppsvikt per dag, och för allaCKDstadier är rekommendationen för energiintag 25 till 35 kcal/kg kroppsvikt/dag.¹² Ytterligare överväganden för patienter medCKDunderCOVID-19 pandemi innebär tips för att förbättra deras immunitet. Immunförsvaret är mycket komplext; därför behövs många näringsämnen för att det ska fungera korrekt. En hälsosam kost (rik på frukt och grönsaker) som innehåller en mängd olika makronäringsämnen och mikronäringsämnen kan ge en betydande mängd mineraler, vitaminer, antioxidanter och bioaktiva föreningar, som dämpar inflammation.^18,19Studier har visat att gurkmeja (curcumin), nötter och propolis kan förbättra immunförsvaret enligt listan nedan:

Gurkmeja: 1,5 g/dag) i grytor och juicer. denna krydda kan tillsättas (ca²⁰

Paranötter: 1 nöt per dag.²¹

Propolis: den kan spädas ut med vatten (cirka 20-30 droppar).²²

Frisk tarmmikrobiota Studier har också betonat att frisk tarmmikrobiota är avgörande för att lindra inflammation och förbättra immunsystemets funktion. Det är också känt att patienter med CKD, äldre vuxna och luftvägsvirusinfektioner redan har fått dysbios. I denna riktning bör näringsstrategier antas, särskilt nu, under covid-19.^23-25En fiberrik växtbaserad kost bör rekommenderas med tanke på deras gynnsamma effekt på mikrobiomet¹⁷och tarmpassagetid som kan förbättra förstoppning.^26,27 Vitaminer och mineraler Vissa studier undersöker också användningen av vitamin- och mineraltillskott under covid-19-pandemin. Vitamin D har en väsentlig roll i medfödda immunsystems funktioner, men det finns inga starka vetenskapliga bevis (med randomiserade kontrollerade prövningar) för att förskriva en hög dos av vitamin D för denna patientpopulation.28 Dessutom, även om vitamin C har många positiva effekter på immunsystemet, finns det inte tillräckligt med bevis för att rekommendera höga doser av C-vitamin för behandling av covid-19.²⁹Naturliga källor till dessa vitaminer och polyfenoler är dock viktiga och bör ingå i kosten.³⁰

Zink är ett viktigt mikronäringsämne som modulerar antiviral och antibakteriell immunitet; det reglerar det inflammatoriska svaret genom att kontrollera uttrycket av flera gener involverade i inflammation och antioxidantförsvar31 gynnsam effekt som en förebyggande och hjälpterapi förCOVID-19.32 Men trots de lovande resultaten med covid-19 finns det bara ett fåtal oavslutade försök (ClinicalTrials.gov),33 och fler studier behövs. Selen är ett annat spårämne med antioxidanteffekter och antiinflammatoriska egenskaper.21 Vissa kliniska fördelar med selentillskott vid virusinfektioner har rapporterats,34 och 1 studier visade ett samband mellan rapporterade botningsfrekvenser för covid-19 och selenstatus, men studien presenterar en rad begränsningar.35 Därför bör selentillskott tas med försiktighet.

fördel med att konsumera cistanche: anti-cancer

Andra näringsöverväganden

Andra viktiga ämnen att tänka på under den här pandemin är att begränsa antalet gånger du går utomhus, med tanke på vikten av social distans, och även hur man lagrar eller handlar mat. Att stanna hemma så mycket som möjligt är väldigt viktigt. Således bör CKD-patienter försöka använda de livsmedel som finns hemma för att förhindra frekventa resor till mataffären. Följande är några praktiska tips som du kan använda för att begränsa tiden utanför ditt hem:

Frukost och mellanmål – livsmedel som kan ersätta bröd: maniok (cassava), sötpotatis, jams, majs, popcorn, hembakade kakor och kex.

Vilket är det bästa valet för en god måltid? — Grönt (bräserad grönkål) 1 grönsak (riven morötter) 1 baljväxt (bönor) 1 flingor (ris) 1 kött (grillad biff) 1 frukt. Obs: det är viktigt att ha alla livsmedelsgrupper i måltiden. Var medveten om portionsstorleken på protein; detta beror på sjukdomen och behandlingsstadiet. Mindre portioner för konservativ behandling av CKD (icke-dialys) och en större portion för dialyspatienter.¹¹

Hur får man grönsaker att hålla längre? – det finns en enkel lösning på detta – blanchera grönsakerna. Följ dessa steg för blanchering:

1. Hacka grönsaker i små bitar;

2. Lägg grönsakerna i kokande vatten i cirka 2 till 3 minuter (detta steg måste göras i en kastrull utan lock);

3. Häll av grönsakerna;

4. Lägg dem i en skål med is för att stoppa tillagningsprocessen;

5. Förvara slutligen grönsakerna i en tätt täckt skål eller fryspåsar och frys sedan in.

Vilka livsmedel kan frysas? — Frukt, grönsaker, såser och puréer, örter, kött, kokta bönor och bröd.

Hur tinar man upp fryst mat?—Ta ut påsen med maten ur frysen och lägg den i kylen tills den tinar, eller så kan du lägga den under kallt rinnande vatten eller i mikrovågsugnen för att tina upp snabbare. Kom ihåg att små portioner eller frysta färdigrätter kan tillagas omedelbart, utan upptining. Man har inte rekommenderat att återfrysa mat som har tinats eftersom risken för matförgiftning är större när hållbarheten förkortas. Tina inte mat i rumstemperatur, särskilt kött, eftersom mikroorganismer kan föröka sig och leda till nedbrytning av maten. Frys aldrig in rått kött, fisk eller fågel igen. Du kan bara frysa in dessa livsmedel igen efter tillagning, så länge de har svalnat i kylen innan de går in i frysen.³⁶ Tips om att frysa frukt och örter: Frys in redan hackade frukter i en skål och använd dem för att göra juicer och smoothies. Vänta sedan tills maten svalnat innan du lägger den i frysen. För örter, lägg dem i hackade isbrickor, täck med kallt vatten och frys. Lägg därefter tärningarna i plastpåsar i frysen. Kom ihåg att örter som rosmarin, salvia och timjan inte ska hackas, håll dem med korta stjälkar. Det är också viktigt att minska risken för matförgiftning. Centers for Disease Control and Prevention³⁶har skapat 4 enkla steg för att minska risken för matförgiftning:

Rena:Tvätta händerna med rent vatten och tvål (20 sekunder). Tvätta även redskap, frukt och grönsaker.

Separat:Råa ägg, skaldjur, kött och fågel bör separeras från andra livsmedel på grund av den möjliga risken för korskontaminering.

Laga mat:Mat bör tillagas vid rätt temperatur för att döda mikrober.

Kyla:Lämna inte mat i rumstemperatur eftersom mikrober kan föröka sig

Cistanche-tillägg: förbättra immuniteten

Kan covid-19 överföras via livsmedel?

Studier har visat att risken för överföring av coronavirus med livsmedel sannolikt är låg, och det finns heller inga tydliga bevis för att coronavirus kan följa de fekala-orala vägarna. 37,38 Men innan du lagar eller äter mat är det viktigt att tvätta händerna med rent vatten och tvål i minst 20 sekunder. Om handtvätt inte är ett alternativ kan ett handsprit med minst 60 procent alkohol användas. Även om det inte finns några bevis för överföring genom livsmedel eller livsmedelsförpackningar, kan överföring genom kontaminerade ytor, som förpackningar, inte uteslutas.39,40

Tips för patienter som reser till och från dialysavdelningen För dialyspatienter handlar en annan viktig fundering om vården på väg till och från dialysmottagningen. Patienter ska, när det är möjligt, gå till dialysavdelningen ensamma. Men när detta inte är möjligt måste några steg följas, som publicerats av Van der Sande et al:⁴¹

• Föraren måste vägledas adekvat av ett hälsoteam om hygien, inklusive att bära en ansiktsmask eller skydd;

• Fordonsfönster bör förbli öppna, när det är möjligt;

• Patienten måste alltid bära mask eller ansiktsskydd;

• I fordonet bör patienterna ha tillgång till en 70-procentig alkoholgel för handhygien;

• På kliniken ska patienten byta ut den använda masken eller ansiktsskyddet mot en ny.

Cistanche-tillägg: förbättra immuniteten

Tips om matinköp

• Bär din mask eller ansiktsskydd på rätt sätt (dvs. både näsa och mun täcks hela tiden);

• Gör en inköpslista innan du går;

• Gå inte hungrig till butiken

• Undvik att köpa mat som inte finns på din lista;

• Om möjligt, använd betalkort för att betala (för snabbare service och begränsad exponering för kassan);

Det är för tidigt att se effekterna av näringsinterventioner på covid-19-behandling hos CKD-patienter. Det är viktigt att komma ihåg att brist på mikronäringsämnen är relaterade till ett nedsatt immunförsvar. Emellertid har ingen akut modifiering genom ett näringsingrepp såsom vitamin- eller mineraltillskott visat effekt, inklusive vitamin D och C, och till och med zink- eller selentillskott. Tillräckligt matintag borde vara den viktigaste interventionen för våra CKD-patienter.

Praktisk tillämpningCOVID-19 är en pandemi som har drabbat miljontals människor över hela världen. Förutom att individer med komorbida tillstånd som diabetes och hjärt-kärlsjukdom löper hög risk att insjukna i viruset, ingår patienter med CKD i denna högriskgrupp. Den här näringsguiden och de medföljande bildpresentationerna på olika språk ger evidensbaserad information och praktiska förslag för CKD-patienter i sina dagliga liv.

Cistanche-extrakt

Referens

1. Henry BM, Lippi G. Kronisk njursjukdom är associerad med allvarlig infektion med coronavirussjukdom 2019 (COVID-19). Int Urol Nephrol. 2020;52:1193-1194.

2. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Har patienter med hypertoni och diabetes mellitus en ökad risk för covid-19-infektion? Lancet Respir Med. 2020;8:e21.

3. Tay MZ, Poh CM, Renia L, MacAry PA, Ng LFP. Covidens treenighet-19: immunitet, inflammation och intervention. Nat Rev Immunol. 2020;20:363-374.

4. Zhao M, Wang M, Zhang M, et al. Framsteg i förhållandet mellan coronavirusinfektion och hjärt-kärlsjukdomar. Biomed Pharmacother. 2020;127:110230.

5. Ferrey A, Choi G, Hanna RM, et al. Ett fall av covid-19 hos en kronisk hemodialyspatient som uppvisar gastroenterit och utvecklar allvarlig lungsjukdom. J Nephrol. 2020;51:337-342.

6. Timmerman GM, Tahir MJ, Lewis RM, Samson D, Temple H, Forman MR. Självstyrning av kostintaget med hjälp av mindful eating för att förbättra kostintaget för individer med kronisk njursjukdom i ett tidigt stadium. J Behav Med. 2017;40:702-711.

7. Kalantar-Zadeh K, Moore LW. Inverkan av näring och kost på covid-19-infektion och konsekvenser för njurhälsa och hantering av njursjukdomar. J Ren Nutr. 2020;30:179-181.

8. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX. Kliniska egenskaper för coronavirus sjukdom 2019 i Kina. N EnglJ Med. 2020;382:1708- 1720.

9. Zabetakis I, Lordan R, Norton C, Tsoupras A. COVID-19: inflammationslänken och nutritionens roll i potentiell mildring. Näringsämnen. 2020;12:1466.

10. Vitale M, Masulli M, Calabrese I, et al. Inverkan av ett medelhavskostmönster och dess komponenter på kardiovaskulära riskfaktorer, glukoskontroll och kroppsvikt hos personer med typ 2-diabetes: en verklig studie. Näringsämnen. 2018;10:1067.

11. Mafra D, Leal VO. En praktisk inställning till en lågproteindiet i Brasilien. BMC Nephrol. 2016;17:105.

12. Ikizler TA, Burrowes J, Byham-Gray L, et al. KDOQI Nutrition i CKD Guideline Work Group. KDOQI klinisk praxis riktlinjer för nutrition i CKD: 2020 uppdatering. AmJ Kidney Dis. 2020;76:S1-S107.

13. Burrowes JD, Ramer NJ. Borttagning av kalium från knölrotfrukter genom urlakning. J Ren Nutr. 2006;16:304-311.

14. BurrowesJD, Ramer NJ. Förändringar i kaliumhalten i olika potatissorter efter tillagning. J Ren Nutr. 2008;18:530-534.

15. Cupisti A, Kovesdy CP, D'Alessandro C, Kalantar-Zadeh K. Dietmetoder för återkommande eller kronisk hyperkalemi hos patienter med nedsatt njurfunktion. Näringsämnen. 2018;10:261.

16. Wijayaratne DR, Bavanthan V, Silva MVC, Nazar ALM, Wijewickrama ES. Stjärnfrukts nefrotoxicitet: en fallserie och litteraturöversikt. BMC Nephrol. 2018;19:288.

17. Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Växtdominant lågproteindiet för konservativ hantering av kronisk njursjukdom. Näringsämnen. 2020;12:E1931.

18. Muscogiuri G, Barrea L, Savastano S, Colao A. Näringsrekommendationer för covid-19 karantän. EurJ Clin Nutr. 2020;74:850-851.

19. Cardozo LF, Pedruzzi LM, Stenvinkel P, et al. Näringsstrategier för att modulera vägar för inflammation och oxidativ stress via aktivering av huvudantioxidantomkopplaren Nrf2. Biochimie. 2013;95:1525-1533.

20. Alvarenga L, Salarolli R, Cardozo LFMF, et al. Effekten av curcumin sup-implementering på uttryck av inflammatoriska transkriptionsfaktorer hos hemodialyspatienter: en pilot randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie. Clin Nutr. 2020; https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.007. Online före tryckning.

21. Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. Paranötkonsumtion modulerar Nrf2-uttryck hos hemodialyspatienter: en pilotstudie. Mol Nutr Food Res. 2016;60:1719-1724.

22. Silveira MAD, Teles F, Berretta AA, et al. Effekter av brasiliansk grön propolis på proteinuri och njurfunktion hos patienter med kronisk njursjukdom: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. BMC Nephrol. 2019;20:140.

23. Mafra D, Borges N, Alvarenga L, et al. Kostkomponenter som kan påverka den störda tarmmikrobiotan vid kronisk njursjukdom. Näringsämnen. 2019;11:496.

24. Kalantar-Zadeh K, Ward SA, Kalantar-Zadeh K, El-Omar EM. Med tanke på effekterna av mikrobiom och kost på SARS-CoV-2-infektion: nanoteknikens roller. ACS Nano. 2020;14:5179-5182.

25. Dhara D, Mohanty A. Tarmmikrobiota och covid-19- möjlig länk och konsekvenser. Virus Res. 2020;285:198018.

26. Sumida K, Molnar MZ, Potukuchi PK, et al. Förstoppning och incident CKD.J Am Soc Nephrol. 2017;28:1248-1258.

27. Sumida K, Yamagata K, Kovesdy CP. Förstoppning vid CKD. Kidney Int Rep. 2019;5:121-134.

28. Chakhtoura M, Napoli N, Fuleihan GEH. Myter och fakta om D-vitamin mitt i covid-19-pandemin. Ämnesomsättning. 2020;109:154276.

29. Kim SB, YeomJS. Svara C-vitamin som en möjlig behandling för covid- 19. Infektera Chemother. 2020;52:e26.

30. Messina G, Polito R, Monda V, et al. Dietuppfinningens funktionella roll för att förbättra resultatet av covid-19: en hypotes om arbete.IntJ Mol Sci. 2020;21:E3104.

31. Cardozo LFMF, Mafra D. Glöm inte zinken. Nephrol Dial Transpl. 2020;35:1094-1098.

32. Skalny AV, Rink L, Ajsuvakova OP, et al. Zink och luftvägsinfektioner: perspektiv för COVID 19. IntJ Mol Med. 2020;46:17-26.

33. ClinicalTrials.gov. Zink. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/results? cond5COVID-19&intr5 procent 22Zink procent 22. Åtkomst 11 juni 2020.

34. Steinbrenner H, Al-Quraishy S, Dkhil MA, Wunderlich F, Sies H. Diet selen i adjuvant terapi av virala och bakteriella infektioner. Adv Nutr. 2015;6:73-82.

35. förändring, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Samband mellan regional selenstatus och rapporterade utfallet av covid-19-fall i Kina. J Clin Nutr. 2020;111:1297-1299.

36. Centers for Disease Control and Prevention. Fyra steg till livsmedelssäkerhet: städa, separera, laga mat, kyla. https://www.cdc.gov/foodsafety/. tillgänglig 11 juni 2020.

37. Världshälsoorganisationen. Covid-19 och livsmedelssäkerhet: vägledning för livsmedelsföretag: tillfällig vägledning. https://www.who.int/publications-detail/ covid-19-and-food-safety-guidance-for-food-businesses. Åtkomst 30 maj 2020.

38. Li D, Zhao MY, Tan THM. Vad gör ett livsmedelsburet virus: att jämföra coronavirus med mänskliga norovirus. Curr Opin Food Sci. 2020;42:1-7.

39. Academy of Nutrition and Dietetics. Coronavirus (COVID-19). https://www.eatright.org/coronavirus. Åtkomst 30 maj 2020.

40. Centers for Disease Control and Prevention. Utför viktiga ärenden. I: Coronavirus Dis 2019 (Covid-19). https://www.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/essential-goods-services.html. Hur-COVID-19-sprider sig. Åtkomst 30 maj 2020.

41. Van der Sande M, Teunis P, Sabel R. Professionella och hemgjorda ansiktsmasker minskar exponeringen för luftvägsinfektioner bland den allmänna befolkningen. PLoS One. 2008;3:e2618