Miljöexponering av kadmium inducerar tubulär och glomerulär dysfunktion i njurarna hos vuxna i Myanmar

ABSTRAKT_

Kadmium är en miljögiftig metall och dess exponering har blivit ett globalt hot mot folkhälsan. Vi syftade till att utvärdera exponeringsbedömningen av kadmium hos människor som bor i byn Ta ZinYae Kyaw i Nyaung Don Township i Ayeyarwady Division, Myanmar, ochnegativa effekter av kadmium på njurarna. Försökspersoner (18-40 år) som bor i den här byn valdes ut som den exponerade gruppen(n= 65) och de som bor i Kamayut Township i Yangon Division, Myanmar som kontrollgrupp(n= 65) Punkturinprover togs för bestämning av urinkadmiumkoncentrationen med användning av grafitugns atomabsorptionsspektrometri (GFAAS) metod och justerades tillkoncentration av kreatinini urin. För att bedöma njurfunktionen bestämdes urin B,-mikroglobulinnivån med ELISA, serumkreatinin mättes med den kolorimetriska Jaffe-metoden och uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) beräknades med ekvationen Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPl). Urinkadmiumkoncentrationervar signifikant högre i den exponerade gruppen (median (interkvartilintervall): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gKreatinin) jämfört med kontrollen (p{{0}}.{{10}}36). Nivåerna av B,-mikroglobulin i urinen var signifikant högre (p= 0.000), och eGFR var signifikant lägre i den exponerade gruppen (p=0.013) jämfört med kontrollen. Dessutom visade urinens kadmiumnivå en signifikant positiv korrelation med URI. naärt B,-mikroglobulin i alla studiepopulationer (p < 0,01). Positiv korrelation blir starkare (p < 0,01) endast i den exponerade gruppen. För eGFR fann man en signifikant negativ korrelation i alla studiepopulationer (p < 0,01) och exponerade grupper (p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

Nyckelord:Kadmium,Njurens tubulära funktion, Njurens glomerulära funktion, Vuxna, Människan

KLICKA HÄR FÖR ATT FÅ NATURLIGT EKOLOGISKT CISTANCHEEXTRAKT MED 25% ECHINACOSID OCH 9% ACTEOSIDE FÖR NJURFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den största cistanche-exportören i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Handla för fler specifikationer:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

INTRODUKTION

Kadmium, en giftig tungmetall, är huvudsakligen en biprodukt av zinkbrytning, smältning och raffinering. Rester av kolförbränning, gruvavfall, stadsavfall, smältverkssnäckor och avfall deponeras till landområden genom atmosfäriska utsläpp (Faroon et al., 2012) och därmed användningen av cad. mum-innehållande gödningsmedel och avloppsslam på jordbruksmark kan orsaka förorening av jordar, och kadmiumupptaget ökar av grödor och grönsaker som odlas för mänsklig konsumtion (Jarup och Akesson.2009), kosten är den huvudsakliga källan till miljöexponering för kadmium i de flesta delar av landet. världen. Kadmium i dricksvatten bidrar endast till men en liten procent av allt kadmiumintag (Olsson et al..2002). Tobaksrökning är en annan viktig

tant källa till kadmiumexponering (McElroy et al..2007) Kadmiumkoncentrationer i omgivande luft är i allmänhet låga områden med förorenad jord, och husdamm är potentiellt en viktig källa till exponering för kadmium, även efter stängningen av den kadmiumavgivande källan ( Hogervorstet al., 2007).

Kadmiumexponering är associerad med nefrotoxiska effekter, särskilt vid en hög exponeringsnivå (median urinkadmium (UCd), 13,5 ug/g kreatinin) (Järupet al..1993). Vissa studier av kadmiumexponering och hälsopåverkan i mänskliga populationer rapporterade dock negativa effekter även vid lägre exponeringar (Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017) Dessutom har ett flertal studier har rapporterade hälsoeffekter av kadmiumexponering i den allmänna befolkningen, även i

frånvaron av specifik industriell exponering (Järup och Akesson.2009).

Även om tidigare forskning har fokuserat på njurar (somkadmium är nefrotoxiskt) och ben (som orsakar osteoporos), har en nyligen genomförd studie också rapporterat cancerrisk i lungor, njurar och prostata vid låg miljöexponering (Järup och Akesson, 2009), kadmiumassocierade lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom och emfysem ( Lampe et al., 2008), hjärt-kärlsjukdom speciellt för kranskärlssjukdom (Tellez-Plaza et al., 2013) och akut central och perifer neurotoxicitet (Ismail et al. 2015). Njurar är det huvudsakliga organ som påverkas av kadmium vid långtidsexponering (Boonprasert et al., 2011). Kadmium hålls väl kvar i njurarna (halveringstid: 10-30 år) och kadmiumkoncentrationen i urinen påverkas huvudsakligen av kroppens belastning av kadmium. Således visar mängden kadmium i urinen både nyligen och tidigare exponering. medan mängden kadmium i blodet visar nyligen exponering för kadmium. Kadmiumnivåer i hår eller naglar är inte lika användbara som en indikator på när eller hur mycket cad. mamma kan ha blivit intagen, delvis på grund av cami. um från utsidan av kroppen kan fästa till håret eller naglarna (Agency for Toxic Substances and Disease Registry(ATSDR).2012)

Till en början orsakar exponering för kadmiumnjurrörsskada. Förhöjda utsöndringar av proteiner med låg molekylvikt, såsom ,-mikroglobulin, ett mikroglobulin eller retinolbindande protein, har använts som indikatorer på skada på den tubulära proteinabsorptionsförmågan. Efter långvarig och/eller hög exponering kan den tubulära skadan utvecklas till glomerulär skada med minskad glomerulär filtrationshastighet (GFR) och så småningom till njursvikt (Järup och Akesson, 2009, Johri et al., 2010) . I en tidigare in vivo-studie inducerade lågdos kadmiumexponering överproduktion av den interstitiella matriskomponenten fibronektin och uttrycket av myofibroblaster/EMT (epitelial-mesenkymal transition)-markör a-SMA i njurar hos möss, vilket i slutändan kan leda till njurfibros (Thijssen et al., 2007). I Myanmar är miljöexponering för tungmetaller en framväxande folkhälsofråga. Det finns dock begränsade bevis för folkhälsodata om cad. miumförorenade områden. En tidigare studie rapporterade om sambandet mellan prenatal exponering för tungmetaller och negativa födelseresultat hos gravida mödrar. ing i Ayeyawady Division (Kyi-Mar-Wai et al., 2017) I den studien identifierade de att gravida mödrar var mycket exponerade för kadmium (medianvärdet för justerad urinkadmiumnivå var 0,9 ug/g kreatinin). Följaktligen gjordes en pilotstudie på till synes friska manliga och kvinnliga försökspersoner som bor i byn Ta Zin Yae Kyaw. Nyaung Don Township, Ayeyarwady Division för att utvärdera exponeringsbedömningen av kadmium. Det visade sig att det kan ha varit låg kadmiumexponering, även om dricksvattenprovet för invånarna inte hade någon kadmiumförorening. Därför bör studien av effekterna av kadmium göras på dessa friska människor. Den aktuella studien syftade till att utvärdera exponeringsbedömningen av kadmium hos människor som bor i dessa områden och de negativa effekterna av kadmium på njurarna.

MATERIAL OCH METODER

Studieområde och ämnen

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, känd historia av njursjukdomar eller urologiska sjukdomar, hypertoni eller diabetes, och blodtryck > 140/90 mm Hg, slumpmässigt blodsocker > 180 mg/dl eller 10 mmol/L, och kvinnliga försökspersoner med graviditet exkluderades. Totalt 130 försökspersoner deltog i denna studie. Punkturinprover och blodprover togs för biokemisk analys

Samling av prover och biokemisk analys

Försökspersonerna ombads att samla ett punkturinprov med hjälp av en ren bägare som medföljde. Den överfördes till en 50 mL polyetenflaska och två 5 mL urinrör: 50 mL flaska för analys av urinkadmium, ett 5 mL rör för B, mikroglobulin inom 7 dagar efter insamling, och det andra 5 mL röret för mätning av cre. asinin nivå. Före lagring tillsattes en droppe 0,5 N natriumhydroxid till detta rör för att justera urin-H-värdet för 6-8 för att förhindra ytterligare nedbrytning av mikroglobulin i surt tillstånd. Urinproverna transporterades i en kylbox. Proverna för att upptäcka kadmiumhalten i urinen skickades till laboratoriet vid arbets- och miljövårdsavdelningen inom 24 timmar efter insamlingen. De återstående två proverna lagrades vid -20 grader in

Postgraduate Research Laboratory, Fysiologiska institutionen, University of Medicine l, Yangon, för biokemisk analys.

Tre ml perifert blod togs från en ante-kubital ven under aseptiska tillstånd och det samlades upp i ett provrör utan antikoagulant för bestämning av serumkreatinin. Blodprovet transporterades även i en kylbox. Det centrifugerades vid 2000 rpm i 10. Serumprovet för kreatinin lagrades vid -20 grad. Urinkadmiumet mättes med grafitugns atomabsorptionsspektrometri (GFAAS) meth. od. B,-mikroglobulin i urin mättes med Enzyme-linked Immunosorbent Assay(ELISA)(EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA). Nivåerna av kreatinin i serum och urin mättes med den kolorimetriska Jaffe-metoden med användning av ett kommersiellt kit (auto.Creatinine liquid color, Wiesbaden, Tyskland). För att justera punkturinproverna för utspädning justerades alla urinparametrar till koncentrationen av urinkreati.nine (UCr). Enskild individs glomerulära filtrationshastighet (eGFR, i milliliter per minut per 1,73 m?) var uppskattad. parat från deras serumkreatinin, ålder och kön med CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)-formeln: CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1,209 x 0,9934ge x 1,018 fif hona]x 1,159 [ifAfrican Americanl, där Scr är serumkreatinin (mgdL),k är {{0}}.7 för kvinnor och 0.9 för män, a är -0.329 för kvinnor och -0.411 för män, min anger minimum av Scr' eller 1l, och max anger maxvärdet för Scr/k eller1 (Levey et al., 2009).

Statistisk analys

Alla beräkningar utfördes med datorbaserad SPSS-programvara version 22 och huvudarket motkontrollerades sedan. Beskrivande statistik över numeriska variabler med normalfördelning uttrycktes som medel+ SD och de med skev fördelning som median och interkvartilt intervall (IQR). Beskrivande statistik över kategoriska variabler uttrycktes som frekvens och procent. Z-test och Students t-test användes för att jämföra mellan kategoriska och kontinuerliga data. Chi-kvadrattestet användes för att jämföra kategoriska variabler. Jämförelsen av njurparametrar mellan kroniska kadmiumexponerade grupper och kontrollgrupper utfördes med Mann-Whitney U-testet. Spearmans korrelationskoefficient (rho) användes för att utvärdera en korrelation mellan urinkadmium och njurparametrar. P-värde < 0.05 ansågs vara statistiskt signifikant.

Studien om etiska överväganden genomfördes enligt den etiska riktlinjen som utfärdats av forsknings- och etikkommittén vid University of Medicine l, Yangon efter att ha fått tillstånd från den lokala myndigheten (073/ UM1, REC.2018). Individen bjöds in för frivilligt deltagande.