Expertkonsensus om kliniska sjukdomar som reagerar specifikt på traditionell kinesisk medicin: Kronisk prostatit

3.4 CP-patienter med symtom i de nedre urinvägarna CP-patienter uppvisar vanligtvis varierande grad av symtom i de nedre urinvägarna i klinisk praxis, inklusive lagringssymtom som t.ex.brådskande urinering,frekvent urinering,ökad natturi, ochträngningsinkontinens, symtom på urineringsåsom fördröjd urinering, tunn urinström och dysuri, och symtom efter urinering såsom ofullständig urinering och droppande efter urinering. Västerländsk medicin använder ofta -receptorblockerare för att förbättra symtomen i de nedre urinvägarna, men vissa patienter har dålig effekt eller upplever outhärdliga biverkningar som yrsel, ortostatisk hypotoni och retrograd ejakulation [18]. Därför, för CP-patienter med symtom i de nedre urinvägarna, kan traditionell kinesisk medicin användas som den huvudsakliga behandlingsmetoden. Symtom i de nedre urinvägarna tillhör kategorierna "urinretention" och "sperma turbiditet" i traditionell kinesisk medicin. Sjukdomen är lokaliserad i urinblåsan och involverar mjälte, lungor, njurar och trippelenergigivare. Patogenesen är qi-dysfunktion i urinblåsan [19]. I TCM-syndromdifferentieringen av CP inkluderar de huvudsakliga manifestationerna av symtom i de nedre urinvägarna fukt-värme-sjunkande syndrom, fukt-värme-stasis-syndrom, njur-yang-bristsyndrom och njur-yin-bristsyndrom. Därför, för att lindra de nedre urinvägarnas symtom hos CP-patienter, bör behandlingen vara att rensa bort värme och fukt, ta bort grumlighet och lindra stranguri, värma njuren och transformera qi och ta bort blodstas och öppna öppningarna[{{7} }]. Flera forskningsanalyser har visat att Longqing-tabletter kan förbättra kliniska symtom såsom brännande känsla i urinröret, frekvent urinering, brådska och urinsmärta[22]; Ningmitai Capsules kan förbättra kliniska symtom som svårigheter att urinera, droppande och smärtsam urinering[23]; Shumitong kapslar kan förbättra kliniska symtom som dysuri, liten urinvolym och ofullständig urinering[24].

TCM betonar det holistiska konceptet, behandlar urinsystemet som en helhet och genomför en omfattande och systematisk reglering av komplexa symtom i de nedre urinvägarna, vilket avsevärt kan förbättra de övergripande symtomen hos patienter, lindra dysuri, minska smärta och obehag och förbättra kvaliteten på liv.

ÄRTFORMULERING FÖRCP-PATIENTER MED SYMPTOM I NEDRE URINVÅG

3,5 CP-patienter med mild ångest och depression. Ångest och depression påverkar inte bara patientens psykiska hälsa, utan påverkar också patientens följsamhet under behandlingen, vilket i sin tur påverkar sjukdomens effekt och prognos [25]. Orsaker till varför CP-patienter är benägna att få ångest och depression: ①CP-sjukdomsförlopp

Symtomen kvarstår under lång tid, tillståndet är kvardröjande, svårt att läka och lätt att få återfall. I allmänhet är den botande effekten dålig. Den långa behandlingsprocessen belastar patientens själ och ekonomi, vilket i sin tur framkallar pessimism, negativitet, ångest och depression. ② Patientens egen brist på korrekt förståelse av sjukdomen, tillsammans med felaktig propaganda från vissa institutioner, har gjort att patientens förståelse av sitt tillstånd har blivit allvarligt överdriven och förvrängd, så hans hjärta fylls gradvis av ångest och depression. ③ CP-avdelningen är relativt privat. Med bakgrund av traditionell kinesisk kultur skäms vissa patienter för att prata om det, och vissa undviker till och med medicinsk behandling. Och allt eftersom sjukdomen fortskrider utvecklar vissa patienter gradvis sexuell dysfunktion såsom erektil dysfunktion eller för tidig utlösning, vilket ytterligare förvärrar patientens ångest och depression.

CP och ångest och depression samverkar med varandra och är orsak och verkan. För att uppnå bättre faktisk klinisk effekt är det därför nödvändigt att förbättra patientens mentala tillstånd så mycket som möjligt under behandling av CP. När västerländsk medicin behandlar sådana patienter använder de vanligtvis vanliga psykofarmaka och bjuder in psykiatriker att utföra psykologiska tester på patienterna.

Intervention, psykofarmaka har många biverkningar och biverkningar, och effekten av psykologisk intervention varierar också från person till person och är inte särskilt genomförbar. Under nuvarande medicinska tillstånd i mitt land är de flesta patienter resistenta mot psykofarmaka, och vissa patienter är inte kvalificerade för gemensam behandling av psykiatriker, så den totala botande effekten är dålig. Utifrån detta bör CP-patienter med mild ångest och depression behandlas med traditionell kinesisk medicin.

Ångest och depression tillhör kategorin "depressionssjukdom" inom traditionell kinesisk medicin. Sjukdomen finns i levern och hjärtat. Kärnpatogenesen är lever qi stagnation och rastlöshet. Behandlingen är att lugna levern och reglera qi, lugna hjärtat och lugna sinnet [26]. Expertkonsensus och riktlinjer rekommenderar användning av Wuling-kapslar för att behandla CP-patienter med ångest och depression, vilket kan hjälpa till att lindra CP-patienters ångest.

ångest och depression, förbättra livskvaliteten och förbättra klinisk effekt [27-28]. Traditionell kinesisk medicin har fäst stor vikt vid känslors inverkan på sjukdomar sedan urminnes tider. Den har den teoretiska grunden för de sju känslor som orsakar sjukdom och de fem andeorganen. Den fokuserar på att reglera kropp och sinne genom daglig kost och dagligt liv. Det finns också traditioner som Baduanjin och Tai Chi som kan förbättra mild ångest och depression. Kung Fu [29]. Därför har den holistiska behandlingen av traditionell kinesisk medicin för CP-patienter med mild ångest och depression fördelar och är värd att främja kliniskt. 3.6 CP-patienter med onormal spermavätskebildning hänvisar till att sperma inte flyter i mer än 60 minuter vid rumstemperatur. Onormal spermaflyttning begränsar spermiernas rörlighet, vilket i sin tur påverkar befruktningsprocessen och leder till manlig infertilitet. Enligt relevanta undersökningsdata har CP-patienter onormal spermavätska, vilket är högre än normalpopulationens [30]; Anledningen är att aktiviteten av proteolytiska enzymer i prostatavätskan hos CP-patienter minskar, vilket resulterar i sperma

Fibrinhydrolysprocessen blockeras, vilket så småningom leder till onormal spermaflyttning [31]. Onormal spermaflyttning har ingen betydande inverkan på förloppet och behandlingen av CP. I klinisk praxis kan emellertid manlig infertilitet orsakad av onormal spermaflyttning avsevärt förvärra patientens ångest och depression och skada patientens känslomässiga och mentala tillstånd. Detta kommer heltäckande att påverka effektiviteten och prognosen. För CP-patienter med onormal spermavätska måste därför problemet med onormal spermavätskebildning lösas under behandling av CP. Västerländsk medicin har ännu inte nått konsensus om patogenesen av onormal spermaflyttning. Klinisk behandling använder främst antibiotika för patienter med fortplantningsinfektioner, testosteronpreparat för patienter med testosteronbrist, eller använder intrauterin konstgjord inseminationsteknik för att undvika inverkan av onormal spermaflyttning på befruktningszonen. negativa effekter. Det finns dock många problem som otillräcklig effekt, olämplig för långvarig användning, låg framgångsfrekvens och höga kostnader [32].

Onormal spermaflyttning tillhör kategorin "kall sperma" och "het sperma" i traditionell kinesisk medicin. Etiologin och patogenesen inkluderar njur-yin-brist, njur-yang-brist, fuktig värme och slem- och blodstas. [33] Vid behandling med traditionell kinesisk medicin bör kyla och värmebrist och överskott tydligt identifieras, och principen om att stärka kroppen och eliminera ondska och återställa vätskan bör tas. Vid konventionell behandling av CP bör den övergripande behandlingen tas för att ta hänsyn till regleringen av onormal flytning. För patienter med inflammatorisk CP i kombination med onormal spermaflyttning kan antibiotika kombineras för behandling av traditionell kinesisk och västerländsk medicin [34]. Se tabell 2.

Tabell 2 Kliniska fördelar med traditionell kinesisk medicin vid behandling av CP

4 Diskussion

CP är en sjukdom med övergripande fördelar med traditionell kinesisk medicin inom mansmedicin, som förtjänar en djupgående diskussion och utforskning. Den här artikeln sorterar huvudsakligen ut 6 typer av situationer som är lämpliga för behandling av traditionell kinesisk medicin, med fokus på fördelarna med traditionell kinesisk medicin, fördelar och fördelar. Den sammanfattar de specifika fördelarna med traditionell kinesisk medicin vid behandling av CP som referens för majoriteten av androloger.

För närvarande är de viktigaste metoderna för traditionell kinesisk medicin behandling av CP internt avkok eller kinesisk patentmedicinsk terapi, extern behandling av traditionell kinesisk medicin och intern och extern behandling kombinerad terapi. Den rationella användningen av kinesiska örtavkok eller kinesiska patentläkemedel baserade på syndromdifferentiering och behandling kan utöva goda terapeutiska effekter och lindra patienternas fysiska och psykiska symtom. Dessutom har växtpreparat som sågpalmettofruktextrakt också uppnått god klinisk effekt vid behandling av CP [35], vilket är värt ytterligare högkvalitativ klinisk forskning för att tillhandahålla viktig evidensbaserad medicin. Externa behandlingsmetoder för traditionell kinesisk medicin inkluderar rektala stolpiller, akupunktur, akupunktsapplicering, moxibustion, massage, kinesisk medicin retention lavemang, sittbad och andra behandlingsmetoder [36]. Bland dem har rektala suppositorier och akupunktur fler kliniska studier, medan andra behandlingar har färre rapporter i litteraturen, och deras verkningsmekanismer kan utforskas på djupet. På grund av den speciella anatomiska platsen och fysiologiska egenskaperna hos prostatit är många orala läkemedel svåra att nå platsen och har en bra läkemedelseffekt. Den externa behandlingen av traditionell kinesisk medicin undviker dock leverns förstapassageeffekt och kan väl penetrera kapseln för att utöva sin läkemedelseffekt. Det har fördelarna med snabb effekt, få biverkningar, god användarupplevelse och hög patientföljsamhet. Den aktuella nivån av relevant forskningsevidens är dock låg, klinisk forskning är sällsynt och det saknas klinisk forskningsevidens av hög kvalitet. I framtiden bör högkvalitativa RCT och RWS utföras så mycket som möjligt för att ge evidensbaserat stöd på hög nivå. Dessutom finns det en brist på hälsoekonomisk utvärdering av traditionell kinesisk medicin behandling av CP, vilket påverkar erkännandet och acceptansen av de kliniska fördelarna med traditionell kinesisk medicin behandling av CP av folket och västerländsk medicin kollegor. I framtiden bör denna lucka fyllas så snart som möjligt. Se tabell 3.

Tabell 3 Punkter för otillfredsställda kliniska behov vid CP

5 Expertlista

China Association of Traditional Chinese Medicine stod värd för den 20:e Clinical Advantage Disease-konferensen och formulerade ovanstående förslag för CP-sjukdomar med kliniska fördelar inom traditionell kinesisk och västerländsk medicin. Den specifika listan över deltagande experter är följande.

Liu Ping, kinesisk förening för traditionell kinesisk medicin

Zhang Xiaoxiao, kinesisk förening för traditionell kinesisk medicin

Li Haisong, Dongzhimen-sjukhuset vid Beijings universitet för kinesisk medicin

Yuan Shaoying, Zhuhai-sjukhuset i Guangdongs provinssjukhus för traditionell kinesisk medicin

Tang Yuxin, femte anslutna sjukhuset vid Sun Yat-sen University

Fang Zihan, China Biotechnology Development Center

He Rongrong, skolan för traditionell kinesisk medicin vid Jinan University

Qin Zhan, Zhuhai-sjukhuset i Guangdongs provinssjukhus för traditionell kinesisk medicin

Wang Bin, Dongzhimens sjukhus vid Beijings universitet för kinesisk medicin

Hong Zhiming, Shenzhen sjukhus för traditionell kinesisk medicin

Wang Zhigang, första anslutna sjukhuset vid Guangzhou University of Chinese Medicine

Chen Wangqiang, Zhejiangs provinssjukhus för integrerad traditionell kinesisk och västerländsk medicin

Yang Yijian, Yunnans provinssjukhus för traditionell kinesisk medicin

Deng Longsheng, Xiamens sjukhus för traditionell kinesisk medicin

Peng Jing, första sjukhuset vid Peking University

Zhang Li, första anslutna sjukhuset vid Anhui Medical University

Wu Zhigang, första anslutna sjukhuset vid Wenzhou Medical University

Duan Yonggang, Shenzhen sjukhus vid University of Hong Kong

Kong Lingbo, Dongzhimens sjukhus vid Beijings universitet för kinesisk medicin

Yan Zhanfeng, Dongzhimens sjukhus vid Beijings universitet för kinesisk medicin

Intressekonflikt: Det finns ingen intressekonflikt i den här artikeln.

Referenser:

[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Forskningsframsteg om patogenesen av kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom[J]. Chinese Journal of Urology, 2021, 42(10): 797-800.

[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiologi av rostatit: nya bevis för ett världsomspännande problem[J]. Världen J Urol. 2003; 21(2): 70-74.

[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Multidisciplinära diagnos- och behandlingsriktlinjer för kronisk prostatit som kombinerar traditionell kinesisk och västerländsk medicin[J]. Chinese Journal of Andrology, 2020, 26(4): 369-376

[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang, et al. Diskussion om kliniska fördelar med traditionell kinesisk medicin vid behandling av andrologi[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Chinese Medicine, 2021, 27(12): 182-188

[5] Diagnos- och behandlingsriktlinjer för kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.

[6] Liang Chaochao. Teoretiska framsteg och praktisk tillämpning av prostatabäckensyndrom[J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.

[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al. Klinisk fenotypning vid kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom och interstitiell cystit: en hanteringsstrategi för urologiska kroniska bäckensmärtsyndrom [J]. Prostatacancer Prostata Dis. 2009; 12 (2): 177-183.

[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Framsteg inom sjukgymnastik för kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom[J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.

[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming, et al. Klinisk effektanalys av tamsulosin kombinerat med sertralin vid behandling av patienter med typ ⅢB kronisk prostatit kombinerat med psykologisk ångest[J]. Modern Diagnosis and Treatment, 2021, 32 (1): 1-3.

[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang, et al. Effekt av tamsulosinhydroklorid i kombination med sertralin eller dapoxetinhydroklorid vid behandling av för tidig ejakulation sekundärt till kronisk prostatit Jämförelse [J]. Chinese Journal of Sexology, 2022, 31 (10): 61-64.

[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatitis: A Review [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.

[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Riktlinjer för diagnos och behandling av mäns sjukdomar (2022 års upplaga) [M]. Peking: Chinese Medical Electronic Audiovisual Publishing House, 2022.09.

[13] Ning Keqin, Ji Qing. Sammanfattning av TCM-diagnos och behandling av kroniskt bäckensmärtasyndrom [J]. Jiangsu Traditional Chinese Medicine, 2010, 42(9): 57-58.

[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu, et al. Jämförelse av TCM och västerländsk medicin diagnos och behandlingsstrategier för kronisk prostatit[J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30(5): 64-66.

[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi, et al. Observation om effektiviteten av Qianliexin kapsel på kliniska symtom hos patienter med kronisk prostatit [J]. Chinese Journal of Sexology, 2020,