Att leva bra med njursjukdom av patient och vårdpartner Empowerment: njurhälsa för alla överallt
Mar 16, 2022
För mer information vänligen kontakta:Joanna.jia@wecistanche.com
Kamyar Kalantar-Zadeh1et al
Abstrakt
Leva medkronisknjuresjukdom(CKD) är förknippat med svårigheter för patienter och deras vårdpartners. Att stärka patienter och deras vårdpartners, inklusive familjemedlemmar eller vänner som är involverade i deras vård, kan hjälpa till att minimera bördan och konsekvenserna av CKD-relaterade symtom för att möjliggöra livsdeltagande. Det finns ett behov av att bredda fokus på att leva gott mednjuresjukdomoch återengagemang i livet, inklusive en betoning på att patienterna har kontroll. World Kidney Day (WKD) Joint Steering Committee har utropat 2021 till året för "Leva väl medNjureSjukdom" för att öka utbildning och medvetenhet om det viktiga målet med patientens egenmakt och deltagande i livet. Detta kräver utveckling och implementering av validerade patientrapporterade resultatmått för att bedöma och ta itu med områden av livsdeltagande i rutinvård. Det skulle kunna stödjas av tillsynsmyndigheter som ett mått för kvalitetsvård eller för att stödja märkning av påståenden om läkemedel och apparater. Finansieringsorgan kan upprätta riktade utlysningar för forskning som tar itu med patienters prioriteringar. Patienter mednjuresjukdomoch deras vårdpartners ska känna sig stöttade att leva bra genom samlade insatser avnjurevårdsamhällen även under pandemier. I det övergripande hälsoprogrammet för patienter med njursjukdom bör behovet av förebyggande upprepas. Tidig upptäckt med ett förlängt friskvårdsförlopp trotsnjuresjukdom, efter effektiva sekundära och tertiära preventionsprogram, bör främjas. WKD 2021 fortsätter att uppmana till ökad medvetenhet om vikten av förebyggande åtgärder i befolkningar, yrkesverksamma och beslutsfattare, tillämpliga på både utvecklade länder och utvecklingsländer.
NyckelordPatient empowerment · Vårdpartner · Låg-medelinkomstländer · Hälsopolitik
Patientprioriteringar för att leva väl: fokus på livsdeltagande
CKD, dess associerade symtom och dess behandling inklusive mediciner, diet- och vätskerestriktioner, ochnjureErsättningsterapi kan störa och begränsa det dagliga livet och försämra den övergripande livskvaliteten för patienter och deras familjemedlemmar. Följaktligen kan detta också påverka behandlingstillfredsställelse och kliniska resultat [1]. Trots detta har de senaste decennierna sett en begränsad förbättring av livskvaliteten för personer med CKD [1]. För att främja forskning, praxis och policy, finns det ett ökande erkännande av behovet av att identifiera och ta itu med patienternas prioriteringar, värderingar och mål [1].
Flera regionala och globalanjurehälsoprojekt har tagit itu med dessa viktiga frågor inklusive standardiserade resultat i nefrologi (SONG) med mer än 9000 patienter, familjemedlemmar och vårdpersonal från över 70 länder [2, 3]. Över alla behandlingsstadier, inklusiveCKD, dialys och transplantation, SONG-deltagande barn och vuxna med CKD gav konsekvent högre prioritet till symtom och livseffekter än vårdpersonal [2, 3]. I jämförelse prioriterade vårdpersonal högre prioritet till dödlighet och sjukhusvistelse än patienter och familjemedlemmar. De patientprioriterade resultaten visas i figur 1. Oavsett typ av njursjukdom eller behandlingsstadium ville patienterna kunna leva bra, behålla sin roll och sociala funktion, skydda ett visst sken av normalitet och ha en känsla av att kontroll över sin hälsa och sitt välbefinnande. Livsdeltagande, definierat som förmågan att göra meningsfulla aktiviteter i livet inklusive, men inte begränsat till, arbete, studier, familjeansvar, resor, sport, sociala och rekreationsaktiviteter, var ett avgörande resultat i alla behandlingsstadier av kronisk kronisk sjukdom. 1, 2]. Citaten från patienter med njursjukdom som tillhandahålls i ruta 1 visar hur livsdeltagande återspeglar förmågan att leva bra med CKD [4]. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) syftar deltagande på "engagemang i en livssituation". [5] Detta koncept är mer specifikt än den bredare konstruktionen av livskvalitet. Delaktighet i livet sätter livsprioriteterna och värderingarna för de som drabbats av kronisk njursjukdom och deras familj i centrum för beslutsfattandet. World Kidney Day Steering Committee uppmanar till inkludering av livsdeltagande, ett nyckelfokus i vården av patienter med CKD, för att uppnå det slutliga målet att leva bra med njursjukdom. Detta kräver utveckling och implementering av validerade patientrapporterade resultatmått, som kan användas för att bedöma och ta itu med områden av livsdeltagande i rutinvård. Övervakning av livsdeltagande skulle kunna stödjas av tillsynsmyndigheter som ett mått för kvalitetsvård eller för att stödja märkningspåståenden för läkemedel och utrustning. Finansieringsorgan skulle kunna upprätta riktade utlysningar för forskning som tar itu med patienters prioriteringar, inklusive livsdeltagande.
Patientbemyndigande, partnerskap och ett paradigmskifte mot ett styrkebaserat förhållningssätt till vård
Patienter med CKD och deras familjemedlemmar, inklusive vårdpartners, bör ges befogenhet att uppnå de hälsoresultat och livsmål som är meningsfulla och viktiga för dem. WHO definierar patientens egenmakt som "en process genom vilken människor får större kontroll över beslut eller handlingar som påverkar deras hälsa," [6] vilket kräver att patienter förstår sin roll, att de har kunskapen för att kunna samarbeta med läkare i delade beslut - skapande, färdigheter och stöd för självförvaltning. För patienter som får dialys främjade förståelsen av skälen till en livsstilsförändring, tillgång till praktisk hjälp och familjestöd patientens egenmakt, samtidigt som känslan av begränsad deltagande i livet undergrävde deras känsla av egenmakt [7].
World Kidney Day Steering Committee förespråkar ett stärkt partnerskap med patienter i utvecklingen, implementeringen och utvärderingen av interventioner för praxis och policyinställningar, som gör det möjligt för patienter att leva bra med njursjukdomar. Detta måste stödjas av konsekvent, tillgänglig och meningsfull kommunikation. Ett meningsfullt engagemang av patienter och familjemedlemmar i hela forskningsprocessen, från att prioritera och planera studien till spridning och genomförande, förespråkas nu allmänt [8]. Det har också gjorts ansträngningar, såsom Kidney Health Initiative, för att involvera patienter i utvecklingen av läkemedel och utrustning för att främja innovation [9].
Vi efterlyser större tonvikt på ett styrkebaserat tillvägagångssätt enligt tabell 1, som omfattar strategier för att stödja patientens motståndskraft, utnyttja sociala kontakter, bygga patientmedvetenhet och kunskap, underlätta tillgången till stöd och skapa förtroende och kontroll i självhantering. Det styrkebaserade tillvägagångssättet står i kontrast till den medicinska modellen där kronisk sjukdom traditionellt fokuseras på patologi, problem och misslyckanden [10]. Istället erkänner det styrkebaserade förhållningssättet att varje individ har styrkor och förmågor att övervinna de problem och utmaningar som ställs inför, och kräver samarbete och odling av patientens förhoppningar, ambitioner, intressen och värderingar.
Det krävs insatser för att se till att strukturella fördomar, diskriminering och skillnader i hälso- och sjukvården också måste identifieras, så att alla patienter ges möjlighet att ha en röst.
Rollen som vårdpartner
En vårdpartner är ofta en informell vårdgivare som också är familjemedlem till patienten med CKD [11]. De kan ta på sig ett brett spektrum av ansvarsområden, inklusive att samordna vården (inklusive transport till möten), administrering av behandling inklusive mediciner, hemdialyshjälp och att stödja kosthantering. Vårdgivare till patienter med CKD har rapporterat depression, trötthet, isolering och även utbrändhet. Vårdpartnerns roll har blivit allt viktigare i CKD-vården med tanke på den ökade komplexiteten i kommunikativa och terapeutiska alternativ inklusive expansionen av telemedicin under covid-19-pandemin och med tanke på målet att uppnå högre förväntad livslängd med CKD [12 ]. Upplevelsen av att ta hand om en delvis funktionshindrad familjemedlem med progressiv CKD kan utgöra en betydande börda för vårdpartnern och kan påverka familjens dynamik. Inte sällan påverkas karriärmålen och andra yrkes- och fritidsaspekter av vårdpartnerns liv på grund av CKD-vårdpartnerskap, vilket leder till vårdpartners överbelastning och utbrändhet. Därför måste de ovan nämnda principerna för delaktighet i livet gälla lika för vårdpartners såväl som alla familjemedlemmar och vänner som är involverade i CKD-vård.
Att leva med njursjukdom i låginkomstregioner
I låg- och lägre medelinkomstländer (LIC och LMIC), inklusive i Afrika söder om Sahara, Sydostasien och Latinamerika, varierar patientens förmåga att själv hantera eller hantera den kroniska sjukdomen men kan ofta påverkas av interna faktorer inklusive andlighet, trossystem och religiositet, och externa faktorer inklusive lämplig kunskap om sjukdomen, fattigdom, familjestödssystem och ens grus och sociala relationsnätverk. Stödsystemet som består av vårdgivare och vårdgivare spelar en avgörande roll eftersom de flesta patienter förlitar sig på dem när de fattar beslut och för de nödvändiga justeringarna i deras hälsobeteende [13]. I LIC-regioner, där det ofta finns ett relativt lågt antal läkare och ännu lägre antal njurvårdare per befolkning, särskilt på landsbygden, kan ett stegvis tillvägagångssätt involvera lokala och nationella intressenter inklusive både icke-statliga organisationer och statliga myndigheter av (1) ) utöka njurpatientutbildningen på landsbygden, (2) anpassa telehälsoteknik om möjligt
att utbilda patienter och utbilda lokala njurvårdsleverantörer och (3) implementera effektiva retentionsstrategier för njurvårdsleverantörer på landsbygden, inklusive anpassning av karriärplaner och konkurrenskraftiga incitament för alla patienter i resurssnåla miljöer som finns i mycket sent skede och behöver påbörja akutdialys [14] . De mycket få lyckliga som får njurtransplantation kan få en obeskrivlig chans till ett normalt liv igen, trots de höga kostnaderna för immunsuppressiva läkemedel i vissa länder. För vissa patienter och vårdpartner i låginkomstregioner kan andlighet och religiositet skapa hopp, när de är sjuka får de energi av förväntan om återställd hälsa och andligt välbefinnande. För många patienter är det en skakande upplevelse att informera dem om en diagnos av njursjukdom både för patienten (och vårdgivare) och vårdpersonalen. De flesta patienter kommer till njurläkare (vanligtvis känd som "njurläkare" i många av dessa länder) med bävan och oro. Det är därför givande att se patientens ångest försvinna efter att ha försäkrat honom eller henne om diagnosen enkla njurcystor, urinvägsinfektion, enkla njurstenar, ensamma njurar, etc., som inte skulle kräva extrema åtgärder som njurersättningsterapi. Patienter med diagnosen glomerulonefrit som har en lämplig karaktärisering av sin sjukdom från njurbiopsier och histologi; som får lämplig terapi och uppnår remission är lättade och är mycket tacksamma. Patienter är glada över att avbryta dialys efter upplösning av AKI eller akut på CKD.
Många CKD-patienter som har kvarvarande njurfunktion uppskattar att bibehållas i ett relativt friskt tillstånd med konservativa åtgärder, utan dialys. De upplever förnyad energi när deras anemi omgående korrigeras med hjälp av erytropoes-stimulerande medel. De är glada när deras perifera ödem går över med behandlingen. För dem på underhållshemodialys och som hade sorgliga historier från akuta lårbenskanyler, uppskattar de konstruktionen av goda tillfälliga eller permanenta vaskulära åtkomster. Många patienter i resurssnåla miljöer som befinner sig i ett mycket sent skede behöver påbörja akut dialys. Patienter förblir tacksamma för att de vaknar ur en uremisk koma eller återhämtar sig från återkommande anfall när de påbörjar dialys.
Världsnjurdagen 2021
Temat för World Kidney Day 2021 om "Leva väl med njursjukdom" har medvetet valts för att ha målen att omdirigera mer fokus på planer och åtgärder för att uppnå patientcentrerad välbefinnande. "Njurhälsa för alla, överallt" med tonvikt på patientcentrerad välbefinnande bör vara ett policykrav som framgångsrikt kan uppnås om beslutsfattare, nefrologer, vårdpersonal, patienter och vårdpartner placerar detta inom ramen för omfattande vård. Kravet på patientengagemang behövs. Världshälsoorganisationen (WHO) lade 2016 ut ett viktigt dokument om patientens egenmakt (WHO 2016): "Patientengagemang erkänns alltmer som en integrerad del av hälso- och sjukvården och en kritisk komponent i säkra människorcentrerade tjänster. Engagerade patienter har bättre förutsättningar att fatta välgrundade beslut om sina vårdalternativ. Dessutom kan resurser användas bättre om de är i linje med patienternas prioriteringar och detta är avgörande för hållbarheten i hälso- och sjukvårdssystemen över hela världen. Patientengagemang kan också främja ömsesidigt ansvar och förståelse mellan patienter och vårdgivare. Informerade patienter är mer benägna att känna sig säkra på att rapportera både positiva och negativa upplevelser och har ökad överensstämmelse med ömsesidigt överenskomna vårdplaner. Detta förbättrar inte bara hälsoresultaten utan främjar också inlärning och förbättring samtidigt som det minskar negativa händelser.' I ISN Community Film Event på World Congress of Nephrology (WCN) 20 (ISN Community Film Event 2020) är det bra att se ett citat i filmen från patienter: "Säg mig. Jag kommer att glömma; Visa mig. Jag kommer att minnas ; Involvera mig. Jag kommer att förstå." ISN Global Kidney Policy Forum 2019 inkluderade en patientföreläsare Nicki Scholes-Robertson från Nya Zeeland: "Kulturellt lämplig och känslig patientinformation och vård genomförs i Nya Zeeland för att bekämpa ojämlikheter i njurhälsa, särskilt i maorier och andra missgynnade samhällen."
World Kidney Day 2021 vill uppmuntra politikerna att öka fokus och resurser på både drog- och icke-drogprogram för att förbättra patienternas välbefinnande. Som exempel kan nämnas finansiering för erytropoesstimulerande medel och klåda mot klåda för att hantera anemi respektive klåda, för att bara nämna några [15, 16]. Hemdialysterapier har konsekvent visat sig förbättra patientens autonomi och flexibilitet, livskvalitet på ett kostnadseffektivt sätt, vilket ökar deltagandet i livet. Främjande av hemdialysterapier bör kopplas till lämpliga program för "assisterad dialys" för att minska trötthet och utbrändhet hos patient och vårdpartner. Även exempel som självförvaltningsprogram, kognitiv beteendeterapi och gruppterapier för att hantera depression, ångest och sömnlöshet bör främjas innan man tar till mediciner [17]. Principen om rättvisa erkänner att olika människor med olika nivåer av underläge kräver olika tillvägagångssätt och resurser för att uppnå rättvisa hälsoresultat. Njursamhället bör driva på för anpassade vårdriktlinjer för utsatta och missgynnade befolkningar. Inblandning av primärvård och allmänläkare, särskilt i LICs och LMICs, skulle vara användbart för att förbättra överkomligheten och tillgången till tjänster genom den offentliga sektorn för att hjälpa symtomhanteringen av CKD-patienter och förbättra deras välbefinnande. I det övergripande hälsoprogrammet för patienter med njursjukdom bör behovet av förebyggande upprepas. Tidig upptäckt med ett förlängt välbefinnande trots njursjukdom, efter ett effektivt sekundärt preventionsprogram, bör främjas [18]. Förebyggande av CKD-progression kan försökas genom livsstils- och kostmodifieringar såsom en växtdominant lågproteindiet och med hjälp av effektiv farmakoterapi inklusive administrering av natriumglukostransportprotein 2 (SGLT2)-hämmare [19]. WKD 2021 fortsätter att efterlysa ökad medvetenhet om vikten av förebyggande åtgärder i befolkningar, yrkesverksamma och beslutsfattare, tillämpliga på både utvecklade länder och utvecklingsländer [18].
Slutsatser
Effektiva strategier för att stärka patienter och deras vårdpartners strävar efter att eftersträva det övergripande målet att minimera bördan av CKD-relaterade symtom för att förbättra patienttillfredsställelsen, hälsorelaterad livskvalitet och livsdeltagande. Temat för World Kidney Day 2021 om "Living Well with Kidney Disease" har medvetet valts för att ha som mål att rikta om mer fokus på planer och åtgärder för att uppnå patientcentrerad välbefinnande. Trots covid-19-pandemin som hade överskuggat många aktiviteter i 2020 och därefter har World Kidney Day Steering Committee utropat 2021 till året för "Living well with Kidney Disease" i ett försök att öka utbildning och medvetenhet om det viktiga målet effektiv symptomhantering och patientens egenmakt. Medan World Kidney Day fortsätter att betona vikten av effektiva åtgärder för att förebygga njursjukdom och dess progression [18], bör patienter med redan existerande njursjukdom och deras vårdpartners känna sig stödda att leva bra genom samordnade insatser från njurvårdsgemenskaper och andra intressenter över hela världen även under en världsomskakande pandemi som covid- 19 som kan tömma många resurser [20]. Att leva bra med njursjukdom är en kompromisslös g mål för alla njurstiftelser, patientgrupper och professionella föreningar, som International Society of Nephrology och International Federation of Kidney Foundation World Kidney Alliance alltid är engagerade i.
FörfattarbidragAlla författare bidrog lika mycket till utformningen, förberedelsen och redigeringen av manuskriptet.
Deklarationer
IntressekonfliktKK-Z. rapporterar hedersbetygelser från Abbott, Abbvie, ACI Clinical, Akebia, Alexion, Amgen, Ardelyx, Astra-Zeneca, Aveo, BBraun, Cara Therapeutics, Chugai, Cytokinetics, Daiichi, DaVita, Fresenius, Genentech, Haymarket Media, Hospira, Kabi, Keryx Kissei, Novartis, Pfizer, Regulus, Relypsa, Resverlogix, Dr. Schaer, Sandoz, Sanofi, Shire, Vifor, UpToDate och ZS-Pharma. PKTL redovisar personliga avgifter från Fibrinogen och Astra-Zeneca. GS rapporterar personliga avgifter från Multicare, Novartis, Sandoz och Astra-Zeneca. VL rapporterar icke-finansiellt stöd från Genesis Pharma. ET, LK, SL, IU, SA, AB, SD, TH, AH, RK, SK, MN, AP och AT har förklarat att det inte föreligger någon intressekonflikt.
Mänskliga och djurs rättigheterDen här artikeln innehåller inga studier med mänskliga deltagare utförda av någon av författarna.
Informerat samtyckeYtterligare informerat samtycke erhölls från alla enskilda deltagare för vilka identifierande information ingår i denna artikel.
Referenser
1.Tong A, Manns B, Wang AYM, Hemmelgarn B, Wheeler DC, Gill J, Tugwell P, Pecoits-Filho R, Crowe S, Harris T, Van Biesen W, Winkelmayer WC, Levin A, Thompson A, Perkovic V, Ju A, Gutman T, Bernier-Jean A, Viecelli AK, O'Lone E, Shen J, Josephson MA, Cho Y, Johnson DW, Sautenet B, Tonelli M, Craig JC, Investigators SIW. Implementering av kärnresultat vid njursjukdom: rapport från implementeringsworkshopen Standardized Outcomes in Nephrology (SONG). Kidney Int. 2018;94(6):1053–68. https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.08.018 (PubMed PMID: 30360959; PMCID: PMC6620755).
2. Carter SA, Gutman T, Logeman C, Cattran D, Lightstone L, Bagga A, Barbour SJ, Barratt J, Boletes J, Caster D, Coppo R, Fervenza FC, Floege J, Hladunewich M, Hogan JJ, Kitching AR, Lafayette RA, Malvar A, Radhakrishnan J, Rovin BH, Scholes-Robertson N, Trimarchi H, Zhang H, Azukaitis K, Cho Y, Viecelli AK, Dunn L, Harris D, Johnson DW, Kerr PG, Labor P, Ryan J, Shen JI, Ruiz L, Wang AY, Lee AHK, Fung S, Tong MK, Teixeira-Pinto A, Wilkie M, Alexander SI, Craig JC, Tong A, Investigators SG. Identifiera resultat som är viktiga för patienter med glomerulär sjukdom och deras vårdgivare. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(5):673–84.
3.Hanson CS, Craig JC, Logeman C, Sinha A, Dart A, Eddy AA, Guha C, Gipson DS, Bockenhauer D, Yap HK, Groothoff J, Zappitelli M, Webb NJA, Alexander SI, Furth SL, Samuel S, Neu A, Viecelli AK, Ju A, Sharma A, Au EH, Desmond H, Shen JI, Manera KE, Azukaitis K, Dunn L, Carter SA, Gutman T, Cho Y, Walker A, Francis A, Sanchez-Kazi C, Kausman J, Pearl M, Benador N, Sahney S, Tong A, Utredare SO-Kcw. Etablering av kärnutfallsdomäner i pediatrisk njursjukdom: rapport från konsensusworkshoparna för standardiserade resultat i Nephrology-Children and Adolescents (SONG-KIDS). Kidney Int. 2020.
4. Gonzalez AM, Gutman T, Lopez-Vargas P, Anumudu S, Arce CM, Craig JC, Dunn L, Eckardt KU, Harris T, Levey AS, Lightstone L, Scholes-Robertson N, Shen JI, Teixeira-Pinto A, Wheeler DC, White D, Wilkie M, Jadoul M, Winkelmayer WC, Tong A. Patient- och vårdgivares prioriteringar för resultat i CKD: en multinationell nominell gruppteknikstudie. Am J Kid Dis. 2020. https://doi. org/10.1053/j.ajkd.2020.03.022 (online före tryck, doi. Pub-Med PMID).
5. Världshälsoorganisationen. Mot ett gemensamt språk för funktion, funktionsnedsättning och hälsa: ICF: den internationella klassificeringen av funktion, funktionsnedsättning och hälsa. 2002. https://www. who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning disability-and-health. Åtkomst 8 mars 2021.
6. Världshälsoorganisationen. Hälsofrämjande ordlista. 1998. https://www.who.int/healthpromotion/about/HPR procent 20Ordlista procent 201998.pdf. Åtkomst 8 mars 2021.
7. Baumgart A, Manera KE, Johnson DW, Craig JC, Shen JI, Ruiz L, Wang AY, Yip T, Fung SKS, Tong M, Lee A, Cho Y, Viecelli AK, Sautenet B, Teixeira-Pinto A, Brown EA, Brunier G, Dong J, Scholes-Robertson N, Dunning T, Mehrotra R, Naicker S, Pecoits-Filho R, Perl J, Wilkie M, Tong A. Betydelsen av empowerment i peritonealdialys: fokusgrupper med patienter och vårdgivare. Nephrol Dial Transplantation. 2020. https://doi.org/10. 1093/ndt/gfaa127 (PubMed PMID: 32712672).
8.PCORI. Värdet av engagemang. 2018. https://www.pcori.org/ about-us/our-programs/engagement/public-and-patient-engag ement/value-engagement. Tillträde 1 september 2020.
9. Bonventre JV, Hurst FP, West M, Wu I, Roy-Chaudhury P, Sheldon M. En teknisk färdplan för innovativa metoder för njurersättningsterapier: en katalysator för förändring. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(10):1539–47. https://doi.org/10. 2215/CJN.02570319 (PubMed PMID: 31562182; PMCID: PMC6777588).
10. Ibrahim N, Michail M, Callaghan P. Det styrkabaserade tillvägagångssättet som en tjänsteleveransmodell för allvarlig psykisk ohälsa: en metaanalys av kliniska prövningar. BMC Psykiatri. 2014;14:243. https://doi. org/10.1186/s12888-014-0243-6 (PubMed PMID: 25189400; PMCID: PMC4154523).
11. Parham R, Jacyna N, Hothi D, Marks SD, Holttum S, Camic
P. Utveckling av ett mått på vårdgivares börda vid pediatrisk kronisk njursjukdom: Pediatric Renal Caregiver Burden Scale. J Health Psychol. 2014. https://doi.org/10.1177/13591 05314524971 (PubMed PMID: 24648321).
12. Subramanian L, Kirk R, Cuttitta T, Bryant N, Fox K, McCall M, Perry E, Swartz J, Restovic Y, Jeter A, Bernardo A, Robinson B, Perl J, Pisoni R, Perlman RL. Fjärrstyrning för peritonealdialys: en kvalitativ studie av patientens, vårdpartners och klinikers uppfattningar och prioriteringar i USA och Storbritannien. Njure Med. 2019;1(6):354–65. https://doi. org/10.1016/j.xkme.2019.07.014 (PubMed PMID: 32734216; PMCID: PMC7380395).
13. Angwenyi V, Aantjes C, Kajumi M, De Man J, Criel B, Bunders-Allen J. Patienters erfarenheter av självförvaltning och strategier för att hantera kroniska tillstånd på landsbygden i Malawi. PLoS ETT. 2018;13(7):e0199977. https://doi.org/10.1371/journal.pone.01999 77 (PubMed PMID: 29965990; PMCID: PMC6028088).
14. Ulasi II, Ijoma CK. Den enorma omfattningen av kronisk njursjukdom i Nigeria: situationen på ett undervisningssjukhus i sydöstra Nigeria. J Trop Med. 2010;2010:501957. https://doi.org/10.1155/2010/ 501957 (PubMed PMID: 20613945; PMCID: PMC2896838).
15.Spinowitz B, Pecoits-Filho R, Winkelmayer WC, Pergola PE, Rochette S, Thompson-Leduc P, Lefebvre P, Shafai G, Bozas A, Sanon M, Krasa HB. Ekonomisk och livskvalitetsbörda av anemi på patienter med CKD på dialys: en systematisk översikt. J Med Econ. 2019;22(6):593–604. https://doi.org/10.1080/13696 998.2019.1588738 (PubMed PMID: 30813807).
16. Sukul N, Speyer E, Tu C, Bieber BA, Li Y, Lopes AA, Asahi K, Mariani L, Laville M, Rayner HC, Stengel B, Robinson BM, Pisoni RL, Ckdopps and Investigators CR. Klåda och patientrapporterade resultat vid icke-dialys CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(5):673–81. https://doi.org/10.2215/CJN.09600818 (Pub-Med PMID: 30975656; PMCID: PMC6500934).
17. Gregg LP, Hedayati SS. Farmakologiska och psykologiska interventioner för depressionsbehandling hos patienter med njursjukdom. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(5):457–64. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000629 (PubMed PMID: 32701597).
18. Li PK, Garcia-Garcia G, Lui SF, Andreoli S, Fung WW, Hradsky A, Kumaraswami L, Liakopoulos V, Rakhimova Z, Saadi G, Strani L, Ulasi I, Kalantar-Zadeh K, World Kidney Day Steering C Njurhälsa för alla överallt - från förebyggande till upptäckt och rättvis tillgång till vård. Kidney Int. 2020;97(2):226–32. https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.12.002 (PubMed PMID: 31980067).