Neuroprotektiva effekter av Cistanche Deserticola: Diagnos och behandling av Parkinsons sjukdom

Parkinsonssjukdomär en vanlig progressiv neurodegenerativ sjukdom vars prevalens ökar med åldern. När befolkningen åldras och medellivslängden ökar, ökar antalet människor som lever medParkinsonssjukdomen förväntas öka under de kommande decennierna. Syftet med denna artikel är att ge kliniker en praktisk överblick över den initiala diagnosen och behandlingen avParkinsons sjukdom.

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche förebygger Parkinsons sjukdom, klicka här för att veta mer

Diagnos av Parkinsons sjukdom

Medan patienter med de typiska presentationerna avParkinsonssjukdom(såsom ensidig vilodarring och stapplande gång) är lätta att identifiera, det finns vissa patienter vars diagnos kan vara svårfångad. Patienter utan skakningar kan felaktigt tillskriva sina symtom till en annan neurologisk störning, eller generaliserad långsamhet och balansrubbningar till enkelt åldrande. Patienter kan uppleva fysiska symtom, såsom förstoppning, eller ortopediska problem inklusive axelsmärta. Sådana patienter remitteras vanligtvis först till reumatologiska, ortopediska eller psykiatriska enheter innan en diagnos av Parkinsons sjukdom misstänks. Istället finns det ett antal "röda flaggor" som ska uppmärksamma läkare på möjliga diagnoser andra än Parkinsons sjukdom (ruta 1), vilket kräver tidig neurologisk undersökning. När en patient presenterar en eller flera röda flaggor, bör de Parkinsons sjukdomsliknande symtomen i Tabell 1 beaktas. Medan kompletterande studier som neuroimaging kan hjälpa till att stödja diagnosen och utesluta dessa differentialdiagnoser, förblir Parkinsons sjukdom en klinisk diagnos, och en detaljerad historia och undersökning är avgörande för att identifiera diagnosen.

Parkinsonssjukdomanses vara en systemisk störning som påverkar mag-tarmsystemet, i synnerhet påverkar det autonoma nervsystemet, sömn och humör förutom att orsaka motoriska symtom. Många icke-motoriska symtom föregår motoriska symtom, vilket ger upphov till konceptet med en prodromal period iParkinsonssjukdom. Att förstå dessa symtom hjälper till med tidig diagnos och, genom att inse effekten av icke-motorisk prestation på funktionshinder och livskvalitet, kan det underlätta ineffektiv behandling.

Motor symtom

Den huvudsakliga manifestationen av Parkinsons sjukdom är bradykinesi eller långsam rörelse med vilande tremor och/eller stelhet. Extremitetsbradykinesi är nödvändig för diagnos, särskilt rörelser som minskar i amplitud med upprepning, känd som hypokinesi. Under undersökningen är det viktigt att leta efter ett tillfälligt upphörande av minskat rörelseomfång eller upprepade finger- och tåknackande rörelser. Den bradykinesi som uppenbarades vid undersökningen inkluderade ett maskliknande ansikte på grund av minskade spontana ansiktsrörelser, minskad ögonblinkfrekvens, låg röst och makroskrivning.

Den vilande tremoren vid Parkinsons sjukdom är vanligtvis långsam (4-6 Hz), vanligen ses i de distala övre extremiteterna och asymmetrisk. Bedöm de övre extremiteterna, helst med patientens handflator ner på knäna, eller med patientens händer hängande i sidorna. Be patienten göra ett enkelt mentalt test, till exempel att recitera månaden på året baklänges, vilket vanligtvis orsakar viloskakningar. Personer med vilande skakningar är nästan säkra på att ha Parkinsons syndrom.

Tidiga gångförändringar kännetecknas av en minskning av asymmetriska armsvängningar, men med tiden blir steglängderna kortare och steghöjderna minskar, vilket ger gången en karakteristiskt oorganiserad gång. Fall är ett sent inslag som inträffar inom det första året efter diagnos och bör övervägas för Parkinsons sjukdomsliknande symtom.

Npå motoriska symtom

Även om Parkinsons sjukdom i första hand definieras av motoriska symtom, finns omfattande men karakteristiska icke-motoriska symtom hos de flesta patienter. Ofta är dessa icke-motoriska symtom de mest störande för patienterna och har en större negativ inverkan på patientens livskvalitet än motoriska symtom.

Sömnbeteendestörning för snabba ögonrörelser (RBD) förekommer hos ungefär en tredjedel av personer med Parkinsons sjukdom och kan föregå motoriska symtom med mer än ett decennium. RBD uppstår på grund av misslyckande med att förlama muskler under normala sömndrömmar, vilket resulterar i drömreproduktionsbeteenden inklusive vokaliseringar, vridningsrörelser, fall från sängen och oavsiktlig skada på en partner. Patienter är ofta omedvetna om RBD när de sover, ett symptom som måste läras av en partner. Upp till 80 procent av patienterna med isolerad RBD kommer så småningom att utveckla Parkinsons sjukdom. Förstoppning och hyposmi kan ytterligare tyda på prodromal Parkinsons sjukdom, som kan uppträda mer än 10 år före motoriska symtom.

Neuropsykiatriska symtom är också vanliga. Ångest och depression är dubbelt så vanliga som den allmänna befolkningen och kan förekomma i alla stadier av sjukdomen, inklusive prodromala symtom. Humörstörningar är avgörande faktorer för hälsorelaterad livskvalitet hos patienter med Parkinsons sjukdom. Apati, synhallucinationer och psykiatriska symtom blir vanligare när sjukdomen fortskrider till ett framskridet stadium. Upp till 40 procent av personer med Parkinsons sjukdom upplever så småningom hallucinationer, som vanligtvis inte är hotfulla, även om mer störande psykiatriska symtom blir vanligare när sjukdomen fortskrider. Demens utvecklas så småningom hos 40 procent av patienterna med Parkinsons sjukdom och är relaterad till både ålder och sjukdomslängd. Smärta är en underkänd egenskap som kan härröra från muskuloskeletala, dystoniska, neuropatiska eller centrala, och i vissa fall svara på dopaminerg behandling. Andra icke-motoriska egenskaper inkluderar överdriven sömnighet under dagen, trötthet, sömnlöshet, restless legs-syndrom, sexuell dysfunktion, dysfagi och autonom dysfunktion (inklusive ortostatisk yrsel, blåsdysfunktion, erektil dysfunktion och hyperhidros).

Behandling av Parkinsons sjukdom

Som en kronisk progressiv sjukdom bör de flesta patienter remitteras till en neurologisk avdelning för behandling. Behandlingen av patienten beror på patientens preferenser, svårighetsgraden av icke-motorisk och motorisk funktionsnedsättning och tillhörande försämring av livskvalitet. Andra faktorer som påverkar tidpunkten för behandlingsstart inkluderar yrke, ålder och förekomst av komorbiditeter. Därför är det i diagnos- och behandlingsprocessen nödvändigt att fastställa vilka symtom som påverkar patientens livskvalitet och funktion. Hos vissa patienter kan dyskinesi vara förknippat med handskakningar, medan hos andra kan generell långsamhet vara det dominerande symtomet. Även om vissa manifestationer kanske inte är synliga för externa granskare, kan även milda symtom som känns i den dominerande handen ge betydande funktionsnedsättning och därmed påverka behandlingsplaneringen. Dopaminerg terapi har potential att effektivt rikta in sig på dessa brister genom att förbättra bradykinesi, stelhet och tremor.

En kombination av levodopa med karbidopa eller benserazid (båda dopadekarboxylashämmare som hämmar den perifera nedbrytningen av levodopa innan den når centrala nervsystemet) är den mest effektiva behandlingen för att kontrollera motoriska symtom hos patienter med Parkinsons sjukdom. För personer med mild Parkinsons sjukdom är monoaminoxidas-B (MAO-B)-hämmare ett bra alternativ eftersom de tolereras väl och ges en gång om dagen. Orala eller plåster dopaminagonister är också effektiva för motorisk kontroll vid mild Parkinsons sjukdom. Patienter bör dock informeras om risken att dopaminagonister kan leda till störningar i impulskontroll, inklusive spelberoende, ätande, konsumtion eller överdrivet sexuellt beteende. Dessutom kan dopaminagonister förvärra överdriven sömnighet under dagtid och hallucinationer. På grund av risken för illamående och yrsel bör dopaminagonistbehandling påbörjas gradvis (börja lågt och utvecklas långsamt). Om symtomen inte är väl kontrollerade efter initial behandling med dopaminagonister eller MAOB-B-hämmare, ska levodopa inte tveka att lägga till levodopa, vilket vanligtvis är effektivt vid relativt låga doser (100 mg tre gånger om dagen).

De flesta patienter med måttliga symtom på Parkinsons sjukdom svarar extremt bra på levodopabehandling, vanligtvis med en initial dos på 300 mg till 600 mg per dag i 3 uppdelade doser (morgon, middag och kväll). Äldre patienter kanske inte tolererar den initiala höga dosen på grund av illamående eller yrsel; därför rekommenderas en långsammare titreringsmetod. Att börja med en dos på 50 mg/dag i 3-7 dagar och gradvis öka den dagliga dosen i steg om 50 mg med liknande intervall som en initial måldos på 100 mg tre gånger om dagen är ett säkert tillvägagångssätt. Patienter som inte svarar på levodopa bör remitteras tidigt till en neurologisk avdelning för en ny bedömning av diagnosen.

Träning och sjukgymnastik bör betraktas som kärnkomponenter i tidig behandling och hantering av Parkinsons sjukdom. Råd patienterna att sträva efter att behålla sina föredragna aktiviteter, genom att kombinera aerobic, motstånd, aktiv balans och, om möjligt, högintensiv intervallträning. Strategier som används bör riktas mot specifika underliggande funktionsnedsättningar, med fokusområden inklusive gång, balans, förflyttning och funktion av övre extremiteter.

Cistanche Anti-Parkinsons sjukdom

Den huvudsakliga patologiska manifestationen av Parkinsons sjukdom är degenerationen av dopaminneuroner i substantia nigra, vilket resulterar i en minskning av innehållet av centrala neurotransmittorer, åtföljd av abnormiteter och obalanser hos olika neurotransmittorer som acetylkolin och noradrenalin, vilket orsakar en rad Parkinsons symptom.

Genom musexperiment har fenyletanoidextraktet inCistanchedeserticola kan förhindra apoptos av mus cerebellära neuronceller;

Echinacea kan skydda dopaminneuroner från skador på oxidativ stress genom sin antioxidativa stresseffekt, och kan även förbättra aktiviteten och proteinnivån hos nervceller;

Verbasin har en uppenbar cytoprotektiv effekt på apoptos hos möss.

Slutsats: De aktiva ingredienserna iCistancheha en viss betydelse för läkemedelsscreening för behandling av Parkinsons sjukdom.