Prevalens och associerade faktorer av kronisk njursjukdom bland släktingar till hemodialyspatienter i Saudiarabien

Kronisk njursjukdom (CKD) är ett allvarligt hälsoproblem i kungariket Saudiarabien (KSA). I KSA finns det för närvarande över 20,000 patienter i dialys och 9 810 patienter som genomgår uppföljning efter njurtransplantation.1 Den kombinerade prevalensen av njurersättningsterapi i Saudiarabien uppskattas till 294,3 per miljon invånare.1

I Saudiarabien är den åldersstandardiserade prevalensen avCKD(stadier 1–2, steg 3, steg 4 och steg 5, exklusive njurersättningsterapi) uppskattas till 9 892 per 100,000, vilket är högre än uppskattningarna för Västeuropa (5 446 per 100,{ {12}}) och Nordamerika (7 919 per 100,000).2 Baserat på National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), är prevalensen av CKD hos vuxna i USA (USA) 11,7 procent .3 Vi hittade bara en enda studie av prevalensen av kronisk nyck-sjukdom bland den unga saudiska befolkningen (medelålder på 37,4±11,3 år).4 Denna studie uppskattade prevalensen för kroniska nyck-sjukdomar inom detta segment av den saudiska befolkningen till 5,7 procent med hjälp av modifieringen av diet vid njursjukdom (MDRD)-3-ekvationen och 5,3 procent med ekvationen Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).

Enligt relevanta studier,cistancheär en traditionell kinesisk ört som har använts i århundraden för att behandla olika sjukdomar. Det har vetenskapligt bevisats ha antiinflammatoriska, anti-aging och antioxidantegenskaper. Det har studier visatcistancheär fördelaktigt för patienter som lider avnjursjukdom. De aktiva ingredienserna i cistanche är kända för att minska inflammation, förbättra njurfunktionen och återställa försämrade njurceller. Alltså att integreracistancheinom en behandlingsplan för njursjukdom kan erbjuda stora fördelar för patienter när det gäller att hantera sitt tillstånd.Cistanchehjälper till att minska proteinuri, sänker BUN- och kreatininnivåer och minskar risken för ytterligare njurskador. Dessutom hjälper cistanche också till att minska kolesterol- och triglyceridnivåerna, vilket kan vara farligt för patienter som lider av njursjukdom.

Klicka på Var kan jag köpa Cistanche

Be om mer: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanches antioxidant- och anti-aging egenskaper hjälper till att skydda njurarna från oxidation och skador orsakade av fria radikaler. Dettaförbättrar njurhälsaoch minskar riskerna för att utveckla komplikationer.Cistanchehjälper också till att stärka immunförsvaret, vilket är viktigt för att bekämpa njurinfektioner och främja njurhälsa. Genom att kombinera traditionell kinesisk örtmedicin och modern västerländsk medicin kan de som lider av njursjukdom ha ett mer omfattande tillvägagångssätt för att behandla tillståndet och förbättra sin livskvalitet.Cistancheska användas som en del av en behandlingsplan men ska inte användas som ett alternativ till konventionella medicinska behandlingar.

Individer med högre risk för utveckling av CKD inkluderar de med en stark familjehistoria av CKD.5, S1-S3 Studier i USA har bekräftat den höga prevalensen av CKD bland släktingar till njursjukdom i slutstadiet (ESKD) patienter med 14 procent av screenade släktingar som hade GFR < 60 ml/min/1,73 m2 (20-24). Första eller andra gradens släktingar till patienter med ESKD löper 2 till 3 gånger större risk att utveckla ESKD och är mer benägna att vara överviktiga och ha oupptäckt hypertoni.6, S1, S4, S5 Således är individer med en familjehistoria av CKD. en högriskgrupp som hypertoni, diabetiker och personer över 65 år.S3

RESULTAT

Demografiska och kliniska egenskaper

Egenskaperna för de 5177 anhöriga (26 procent av det totala antalet inbjudna) visas i tabell 1. Anhöriga presenteras förCKDscreening från alla regioner i KSA: 23,2 procent, 20,7 procent, 28,9 procent och 27,2 procent från de centrala, östra, västra och södra regionerna. De vanligaste släktingarna som screenades var avkommor (63,7 procent). Medelåldern för de undersökta släktingarna var 34,3±14,3 år, och medel-BMI var 29,6±11,8 kg/m2.

Hos indexpatienterna (tabell S1) hade de flesta en primär diagnos för sinaCKDav DM (45,5 procent), följt av de med okänd etiologi (20,2 procent) och hypertoni (19,8 procent). Ärftliga njursjukdomar bidrog endast med 0,12 procent av totalen.

Prevalens av kronisk njursjukdom och associerade faktorer

Genomsnittlig serumkreatinin var 80,9±26,4 mmol/l och medelvärdet för eGFR var 96,4±22,6 ml/min/1,73m2 (tabell 2). Av alla släktingar som screenades hade 54,6 procent eGFR > 90 ml/min/1,73 m2, vilket tyder på frisk njurstatus, 39,6 procent hade eGFR < 90 ml/min/1,73 m2 och 5,8 procent hade eGFR på mindre än 60 ml/min/ 1,73m2. Av släktingarna med eGFR hade mellan 60 och 90 ml/min/1,73m2,8 procent proteinuri. Således var prevalensen av CKD 13,8 procent (5,8 procent eGFR < 60 ml/min/1,73m2 plus 8 procent med proteinuri och eGFR 60 – 90 ml/min/1,73m2). Det fanns 68 procent i CKD stadier 0 – 1 och 32 procent i steg 2 – 5. Prevalensen

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, tyder på fetma. Medel-SBP var 123,5±18,1 mm Hg och det diastoliska blodtrycket var 77,6 ±111,2 mm Hg. Även om endast 14,3 procent rapporterade en historia av hypertoni, fann vi att 28,1 procent hade systolisk hypertoni och 8,6 procent hade diastolisk hypertoni, vilket tyder på att odiagnostiserad hypertoni var vanligt.

Vi jämförde frekvensen av hypertoni, fetma och potentiellt okontrollerad DM hos släktingar medCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 och 40,5 procent på medicin mot diabetes hade glykosuri, vilket kan tyda på okontrollerad DM.

För att utvärdera riskfaktorer som var associerade med allvarligare njursjukdom jämförde vi egenskaperna hos släktingarna med stadier {{0}} – 1 sjukdom med de med sjukdomsstadium 2 – 5 (tabell 3). Släktingarna med stadier 0-1 var signifikant yngre (31,3 ± 12,8 år) än de i senare stadier (40,9 ± 15 år) och hade en högre prevalens av en historia av hypertoni eller DM och ett BMI > 25 (P med användning av logistisk regressionsanalys fann vi att ¼ 0,0001).

Med hjälp av logistisk regressionsanalys fann vi att ¼ 0.0001). släktingar med steg 2 – 5 hade följande oberoende associerade riskfaktorer: ålder, region, proteinuri och systolisk hypertoni (tabell 4).

Bland denna delmängd av de släktingar som undersöktes sa 860 (17,1 procent ) att de tar medicin med 5,1 procent tar antidiabetiska mediciner, 2,7 procent på antihypertensiva mediciner och 1,3 procent på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Patienterna i den södra regionen hade den lägsta andelen läkemedelsanvändning, inklusive antidiabetika och NSAID (tabell S3).

DISKUSSION

I denna studie screenade vi mer än 5000 första gradens släktingar till saudiska patienter på hemodialys. Försökspersonerna bestod av lika andelar från de fyra geografiska regionerna i Saudiarabien och hade en jämn fördelning mellan män och kvinnor. De tillfrågade utgjorde 26 procent av det totala antalet tillfrågade anhöriga. Prevalensen av CKD bland de släktingar som screenades var 13,8 procent, vilket är 2,6 gånger den som rapporterades i den saudiska befolkningen för liknande åldersgrupper.4 Andra rapporter har också visat en högre prevalens av CKD bland hemodialyspatientfamiljer än i den allmänna befolkningen från olika delar of the world.5,6, S1 De släktingar som screenades i vår studie tenderade att vara unga (medelålder 34,3 år). Det är tänkbart att när de åldras kommer prevalensen av CKD bland dem att vara betydligt högre. En annan begränsning av vår studie relaterade till att fånga proteinuri vid en urinanalys, som är föremål för felaktigheter på grund av hög eller låg urinspecifik vikt.

Det var anmärkningsvärt att prevalensen av CKD bland de screenade släktingarna till patienter från den södra regionen var mellan 2 till 4-faldigt högre än prevalensen i andra regioner. Även om släktingarna från den södra regionen hade en signifikant högre prevalens av CKD, var prevalensen av diabetes bland släktingarna och deras indexfall den lägsta bland de fyra regionerna. De motsatta egenskaperna observerades hos släktingar från den östra regionen, som hade den högsta prevalensen av DM och den lägsta prevalensen av CKD. Dessa geografiska skillnader antydde att familjehistoria av kronisk nyck-sjukdom orsakas av något annat än familjär diabetes. Släktskapsäktenskap är vanliga inom saudiska familjer (57 procent), men det finns inga bevis som är vanligare i söder.7 Sålunda antydde geografiska data att en möjlig autosomalt dominant ärftlig njursjukdom var utbredd i söder.

I den saudiska befolkningen i samma åldersgrupp som våra undersökta släktingar är prevalensen av diabetes 12,1 procent ,3 vilket var nästan hälften av förekomsten av de släktingar som rapporterade diabetes i anamnesen (23,4 procent ). På dagen för screening hade endast 9,5 procent av kohorten glykosuri. Denna låga andel jämfört med den självrapporterade historiainformationen kan åtminstone delvis bero på de 5,1 procent som rapporterade att de tog antidiabetika. Alternativt kan självrapporteringen angående DM:s historia vara felaktig. Vi fann inget positivt samband mellan prevalensen av DM och CKD hos släktingarna mellan de olika regionerna. Faktum är att i de östra och södra regionerna var dessa förhållanden negativt korrelerade.

Bland släktingar medCKD, var prevalensen av systolisk hypertoni signifikant högre än bland de släktingar som inte hade kronisk lungsjukdom (p ¼ 0.03). Detta överensstämmer med tidigare rapporter.5 På screeningsdagen hade 28,1 procent av de släktingar systolisk hypertoni, även om endast 14,3 procent rapporterade en historia av hypertoni. Således antydde vårt resultat en frekvens av odiagnostiserad hypertoni på 13,8 procent. Det var diastolisk hypertoni hos 8,6 procent. Våra fynd stämmer överens med en annan studie från Saudiarabien, som rapporterade att 15,2 procent av vuxna saudier var hypertoni och 57,8 procent var omedvetna om denna diagnos.S6

Vi fann att hos de undersökta släktingarna var förekomsten av fetma (BMI > 30kg/m2) 39,8 procent, vilket är högre än vad som rapporterats för den allmänna saudiska befolkningen (28,7 procent).S7 En högre prevalens av fetma observerades även hos släktingar med stadier 2 – 5 CKD (70,9 procent) jämfört med de i stadie 0 – 1 (63,2 procent). Detta är i linje med tidigare rapporter som visar att fetma bland incidentdialyspatienter var oberoende associerad med en familjehistoria av CKD. Detta ökar möjligheten att fettrelaterade gener är en orsak till CKD.S4