Contact:jerry.he@wecistanche.com

Masoud Mirzaei1 , Nader Nourimajalan2* ID , Hamidreza Morovati3 ID , Mohsen Askarishahi4 ID , Roya Hemayati5 ID

1Yazd Cardiovascular Research Centre, Shahid Sadoughi University, Yazd, Iran

2Division of Nephrology, Institutionen för internmedicin, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

3Institutionen för statistik och epidemiologi, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

4Institutionen för biostatistik, School of Public Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

5Division of Nephrology, Institutionen för internmedicin, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

Cistanche kan förbättra njurfunktionen

ABSTRAKT

Inledning: Kronisknjuresjukdom (CKD) är ett stort hälsoproblem och ett av folkhälsohoten med en ökande förekomst och börda. Tidig diagnos av denna sjukdom är dock utmanande i Iran på grund av otillräcklig information.

Mål: I den föreliggande studien syftade vi till att bestämma förekomsten av CKD och dess predisponerande faktorer i Yazd stad, Iran.

Patienter och metoder: Vi genomförde denna tvärsnittsstudie med hjälp av rekryteringsfasdata från Yazd Health Study (YaHS) som samlats in under 2013-2014. Data från 3649 individer, ålder 20-69 år analyserades. Glomerulär filtreringshastighet (GFR) beräknades med hjälp av modifiering av kosten irenalsjukdom (MDRD) formel och värden mindre än 60 ml / min / 1,73 m 'definierades som CKD. Logistisk regression användes för att bestämma riskfaktorerna för CKD.

Resultat: Medelåldern för deltagarna var 46.0±13.8 år och den totala prevalensen av CKD var 6.6 procent (7.6% för kvinnor och 5.4% för män). Sjukdomsprevalensen var 21,5% i åldersgruppen 60-69 år. Förekomsten av CKD hade ett signifikant samband med äldre ålder, fetma, kvinnligt kön, diabetes, högt blodtryck och historia av hjärtsjukdom.

Slutsats: CKD har en hög förekomst i befolkningen i denna region i Iran. De viktigaste modifierbara riskfaktorerna för CKD inkluderade diabetes och högt blodtryck. Därför bör hälso- och sjukvårdssystemet sträva efter tidig upptäckt av CKD för att förhindra sjuklighet och dödlighet i denna sjukdom.

Implikation för hälsopolitik / praktik / forskning / medicinsk utbildning: I en befolkningsbaserad studie på 3649 deltagare i centrala Iran, Yazd stad, den totala förekomsten av kronisknjuresjukdom (CKD) var 6,6%. De viktigaste modifierbara riskfaktorerna för CKD inkluderade diabetes och högt blodtryck. Hälso- och sjukvårdssystemet bör sträva efter tidig upptäckt av CKD för att förhindra sjuklighet och dödlighet i CKD, särskilt i denna region i Iran. Vänligen citera detta papper som: Mirzaei M, Nourimajalan N, Morovati H, Askarishahi M, Hemayati R. Prevalens och predisponerande faktorer för kronisknjuresjukdom i Yazd stad; en befolkningsbaserad studie. J Renal Inj Föregående 2022; 11(1): e01. doi: 10.34172/jrip.2022.01.

Införandet

KronisknjureSjukdom är en av folkhälsoutmaningarna i världen (1) och dess utbredning blir allt högre i utvecklingsländerna (2). Denna sjukdom rankades 27: e bland dödsorsakerna 1990, men 2010 rankades den 18: e (3). CKD definieras som en minskning av mängden glomerulär filtrering eller urinutsöndring av albumin (4,5). Sjukdomsprogressionen är vanligtvis mild och asymptomatisk fram till slutstadietrenalsjukdom (ESRD).

I detta skede är funktionen avNjurarminskar till mindre än 15 procent och patienten behöverrenalersättningsbehandlingar, såsom dialys ellernjuretransplantation för att överleva (6). ESRD-patienterna har en lägre livskvalitet och förväntad livslängd än den allmänna befolkningen. Dessutom minskning avnjurefunktion ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar och deras relaterade dödlighet (7). Även om CKD fortskrider över tiden, orsakar nya problem och förvärrar de tidigare komplikationerna,dess framsteg kan minskas och dess kostsamma hantering kan undvikas genom tidig diagnos.

På grund av den sena diagnosen CKD i utvecklingsländer identifieras de flesta patienter i de sena stadierna av sjukdomen. Den världsomspännande studien över sjukdomsbördan visade att dödligheten orsakad av CKD i Iran var mindre än en procent 1990, men steg till högre än 2 procent 2013. Minskningen av GFR nämndes också som en av de främsta orsakerna till dödlighet i Iran (8). Denna ökning av förekomsten av sjukdomen kräver brådskande åtgärder och det första steget är att mäta förekomsten och trenderna av CKD i Iran. Trots den omfattande forskningen i de utvecklade länderna räcker det inte med studier om förekomsten av CKD och dess bestämningsfaktorer i utvecklingsländer som Iran (9). I tidigare studier utförda i Iran har fluktuationer i förekomsten avCKD-steg III-V i vissa provinser i Iran varit mycket olika och breda och har rapporterats mellan 6 och 17% (10). Detta indikerar behovet av att genomföra denna studie i andra delar av Iran. Inga studier har genomförts på förekomsten av sjukdomen i centrala Iran, Yazd. Särskilt att diabetes, som är en viktig orsak till CKD, har en hög förekomst i denna region i Iran (11). Dessutom genomfördes befolkningsbaserade studier sällan i Iran. Bristen på grundläggande och exakt information om CKD i Iran förhindrade att förstå bördan och den tidiga diagnosen av denna sjukdom. Därför krävs högkvalitativa studier om CKD i Iran.

Mål

I denna befolkningsbaserade studie syftade vi till att bestämma förekomsten av CKD och dess determinanter bland 20-69 års befolkningen med hjälp av data från Yazd Health Study (YaHS) -data (12).

Patienter och metoder

Studera design

Denna tvärsnittsstudie genomfördes på YaHS rekryteringsfasdata som samlats in under 2014-15 (12).

Tiotusen invånare i Yazd Greater Area som i åldern 20-69 år valdes ut med hjälp av klustret slumpmässig provtagning och deltog i YaHS. YaHS-forskarna genomförde intervjuer och beräknade de antropometriska mätningarna (längd, vikt, midjemått och höftomkrets) och blodtryck enligt ett validerat protokoll. Detaljer om YaHS har publicerats någon annanstans (13). Sammantaget gick 40 procent av deltagarna (n = 3825) med på att ge sina blodprover för olika tester till laboratoriet. Av dem uteslöts 175 personer eftersom de inte hade den information som krävdes för att beräkna GFR. Därför använde vi i den aktuella studien den information som samlats in från 3649 deltagare.

Demografiska data inklusive ålder, kön, utbildningsnivå, civilstånd och även historia av tobaksrökning, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och högt blodtryck samlades in med hjälp av ett strukturerat frågeformulär. Fysiska undersökningar som antropometriska mätningar och blodtryck utfördes av utbildad personal. Bukomkretsen mättes till närmaste 0,1 cm med deltagarna i lätta kläder och utan tryck på kroppsytan. Höftomkretsen mättes vid den bredaste delen av skinkorna med samma metod. Därefter delades midjemåttet med höftomkretsen och midje-till-höjd-förhållandet (WHR) erhölls. Risknivåerna definierades som WHR ≥ 0,9 cm hos män och WHR ≥ 0,85 cm hos kvinnor (13). Ett måttband användes för att mäta deltagarnas höjd i cm utan skor, hatt eller hårklämma. Vikten mättes också med hjälp avOmron BF511digital kroppsskanning (Omron Inc. Nagoya, Japan), med en noggrannhet på 0,1 kg. Kroppsmassindexet (BMI) erhölls genom att dividera vikten i kg med höjden i kvadrat i meter. BMI i intervallet 25-29,9 kg/m² definierades som övervikt och BMI ≥ 30 kg/m² visade fetma. Dessutom använde vi standardmätartrycket för att mäta deltagarnas blodtryck efter fem minuters vila i sittande läge. Blodtrycket mättes tre gånger från individens högra hand med minst fem minuters intervall; medelvärdet av de två senaste mätningarna beräknades och definierades som deltagarens blodtryck. Hypertoni definierades som systoliskt blodtryck på ≥140 mm Hg, diastoliskt blodtryck på ≥90 mm Hg eller konsumtion av hypertensiva blodtrycksläkemedel (14).

Efter 12 timmars fasta samlades 10 ml venöst blodprov in från varje deltagare. De biokemiska testerna inklusive kreatinin, fastande blodsocker, kolesterol, lipoproteiner med låg densitet (LDL-c), lipoproteiner med hög densitet (HDL-c) och triglycerider (TG) mättes med hjälp av enzymet kolorimetriska kit (Pars Azmon). I vår analys definierades lågt HDL-c som mindre än 40 ml / dL hos män och mindre än 50 ml / dL hos kvinnor. Individer med fastande blodsocker ≥126 ml / dL, diabeteshistoria eller konsumtion av läkemedel mot diabetes definierades som patienter med diabetes. Serumkolesterol ≥200 ml / dL, triglycerid ≥150 ml / dL och LDL-c ≥130 ml / dL klassificerades som högre än normala hastigheter. Serumkreatininnivåerna mättes enligt Jaffes kinetiska standardmetod (Pars Azmon). För att beräkna den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (eGFR), modifieringen av kosten irenalsjukdom (MDRD) ekvation användes som rekommenderas av den nationella njurstiftelsen (15,16). eGFR-formeln är följande:GFR i ml/min/1,73 m2 = 175 × SCr−1,154 × ålder−0,203 × (0,742 om hona)

DenNjureRiktlinjer för disease outcome quality initiative definierade CKD steg 1 som eGFR ≥ 90 ml / min / 1,73 m2 med bevis pånjureskada; steg 2, som eGFR i intervallet 60–89 ml/min/1,73 m2 (mild minskning av GFR), steg 3, som eGFR i intervallet 30–59 ml/min/1,73 m2 (måttlig minskning av GFR), Steg 4, som eGFR i intervallet 15–29 ml/min/1,73 m2 (kraftig minskning av GFR). och steg 5, eGFR ≤ 15 ml/min/1,73 m2 (dialysberoende;njuremisslyckande). I denna studie betraktade vi eGFR-≤ 60 ml / min / 1.73m2 som CKD (steg 3 till 5).

Cistanche kan förbättra njurfunktionen

Dataanalys

Dessutom beräknades alla kontinuerliga data med normalfördelning som medelvärde ± standardavvikelse och klassificerade variabler angavs som procentsatser. Skillnaden mellan de kontinuerliga variablerna undersöktes med hjälp av t-test och skillnaderna mellan de klassificerade variablerna undersöktes med chi-kvadrattest. En multivariat logistisk regressionsmodell tillämpades för att utvärdera oddskvoten (OR) för riskfaktorer associerade med CKD. Alla statistiska analyser genomfördes med SPSS version 20 på signifikansnivån 0,05.

Resultat

Vi studerade totalt 3649 patienter i åldersgruppen 20-69 år med en medelålder på 46,0 ± 13,8 år. Av den totala befolkningen var 53,7% (n = 1960) kvinnor. När det gäller BMI var 39% av deltagarna överviktiga och 30% feta. Cirka 74.5% av deltagarna hade onormal WHR. I denna studie var förekomsten av typ II-diabetes och hypertoni 20,1% respektive 38,9%. Dessutom hade 10.2% av patienterna en historia av rökning och 7.3% hade en historia av hjärtsjukdom. Medelvärdet av eGFR var 84,1± 17,7 ml/min/1,73m2 för deltagarna eftersom kvinnor (82 ml/min/1,73 m2) hade lägre poäng än män (86,0 ml/min/1,73 m2; P<>

Den totala prevalensen av CKD var 6,6% baserat på eGFR beräknad med MDRD-ekvationen (5,4% hos män och 7,6% hos kvinnor). Prevalensen av CKD hos individer med och utan diabetes var 14,3% respektive 4,7%. CKD-frekvenserna hos deltagare med högt blodtryck och normalt blodtryck var 11.8% respektive 3.3%. Våra resultat visade att 95% av CKD-patienterna var i steg tre, 3% var i steg fyra och endast 2% (n = 5) var i steg fem. Förekomsten av CKD ökade med åldrandet, var förekomsten av KRONISK NJUR-10-59 år 21,5 % (26 % hos kvinnor och 16,8 % hos män). I samtliga åldersgrupper var incidensen av kronisk njursäcka högre hos kvinnor än hos män (tabell 1).

Medelåldern hos CKD-deltagare (59.8 ± 8.6 år) var signifikant högre än de friska individerna (45.6 ± 13.6 år; P<0.001). the="" laboratory="" tests="" showed="" that="" the="" means="" of="" fasting="" blood="" sugar,="" serum="" creatinine,="" triglyceride,="" and="" serum="" cholesterol="" were="" significantly="" higher="" in="" ckd="" than="" non-ckd="" persons="">

I den tvåvariabla analysen var de faktorer som associerades med CKD ålder, kön, diabetes mellitus, blodtryck, historia av hjärt-kärlsjukdom, BMI, WHR och serum HDL-c (tabell 2 och 3). I den multivariata analysen fann vi ett signifikant samband mellan CKD och variabler av ålder, kön, fetma, hjärtsjukdomshistoria, diabetes och högt blodtryck (tabell 4). I åldersgruppen 20-49 år var endast högt blodtryck associerat med CKD (P = 0,004).

Vi fann att kvinnor hade cirka 49% högre risk (OR = 1.49, 95% CI = 1.10-2.02) att ha CKD än män. En trend avassociation observerades också mellan ålder och CKD. Med andra ord var oddsen för att utveckla CKD för åldersgrupperna 40-59 och 60-69 år cirka 4,23 (95% KI = 1,90-9,44) respektive 25,04 (95% CI = 11,33-55,34), jämfört med oddsen för åldersgruppen 20-39 år. Risken för CKD var cirka 1,9 (95% KI = 1,3-2,8) gånger högre hos överviktiga personer jämfört med dem med BMI< 25="" kg/m2="" .="" the="" risk="" ofckd="" was="" about="" 1.46="" (95%="" ci="1.08–1.97)" times="" higher="" in="" participants="" with="" diabetes="" in="" comparison="" with="" the="" non-diabetic="" individuals.="" the="" risk="" of="" ckd="" was="" about="" 1.53="" (95%="" ci="1.11–2.10)" times="" higher="" in="" patients="" with="" hypertension="" than="" the="" non-hypertensive="" people.="" the="" risk="" of="" ckd="" was="" about="" 1.87="" (95%="" ci="1.28–" 2.72)="" times="" higher="" in="" patients="" with="" a="" history="" of="" cvd/="" stroke="" compared="" with="" those="" with="" no="">

Diskussion

Denna studie visade att förekomsten av CKD var 6,6 procent hos personer inom åldersintervallet 20-69 år i Yazd Greater Area; 5,4% hos män och 7,6% hos kvinnor. Dessutom var förekomsten av CKD bland 50-59-åriga individer 21.5%. Staden Yazd ligger i den centrala regionen Iran. Jämfört med andra provinser i Iran verkar det som om förekomsten av denna sjukdom i Yazd har vissa skillnader och likheter med andra regioner i Iran

Det har rapporterats att förekomsten av CKD är mycket annorlunda i studier som genomförts i Iran. Den lägsta förekomsten av CKD är i Golestan-provinsen, som är 4,6% (17) och den högsta prevalensen i Urmia som är

Tabell 1. Förekomst av CKD bland olika ålders- och könsgrupper av invånare i Yazd Greater Area i åldern 20-69 år

37.9% (18). Några av de troliga orsakerna till skillnader i dessa resultat är skillnaden i metoden för mätning av serumkreatinin, skillnad i metoden för bestämning av GFR, variationer i populationerna,

Tabell 4. Multipel logistisk regressionsanalys av prediktorer för CKD

mångfald i ras och etnisk och även åldersskillnader. I vår studie var provtagningsmetoden population baserad på ålder mer än 20 år och vi använde MDRD-formel för att mätanjurefunktion. Dessutom var definitionen av CKD GFR ≤ 60 ml / min / 1,73 m2 . Därför bestämde vi oss för att jämföra resultaten av vår studie med studier som, liksom vår, var befolkningsbaserade och ålder och använde också MDRD-metoden för att bestämma GFR och definitionen av CKD baserat på GFR var mindre än 60 ml / min / 1.73 m2 . Dessa fyra egenskaper som nämns i forskningsmetodiken hittades i studier utförda i provinserna Golestan, Fars och Teheran (10,17,19,20).

Khajehdehi et al beräknade förekomsten av CKD i Fars-provinsen och indikerade att den totala förekomsten av sjukdomen bland personer över 18 år var 11,6 procent (14,9% hos kvinnor och 4. 5% hos män) och för dem över 60 år var 31% (19). I staden Gonabad rapporterade Naghibi et al att förekomsten av CKD hos individer i åldern 20-60 år var 5,1 procent (20). Najafi et al rapporterade en prevalens på 4,6% för CKD baserat på GFR bland vuxna ≥18 år i Golestan (17). Safari Nejad et al genomförde en omfattande befolkningsbaserad studie på 17 tusen personer över 14 år i Iran under 2002-2005 och rapporterade att förekomsten av CKD var 7,8% (10). Dessutom var förekomsten av CKD i vår studie 6,6 procent. Baserat på ovanstående studier, som är baserade på den allmänna befolkningen och med en urvalsstorlek på över tusen och lämplig metod när det gäller CKD-definition och även GFR-beräkning, är förekomsten av CKD i Iran mellan 4,6 och 11,6%. Denna skillnad kan också relateras till genetiska skillnader, olika förekomst av diabetes och högt blodtryck, som är de viktiga parametrarna för CKD.

I vår studie var förekomsten avCKD i äldre åldersgrupper mer än för de yngre åldersgrupperna; Risken för sjukdomen i åldersgruppen 69-60 år var cirka 25 gånger större än i åldersgruppen 20-39 år. Vidare uppskattade Sepanlou et al förekomsten av sjukdomen i åldersgruppen 40-75 år till 23,7% (26,6% hos kvinnor och 20,6% hos män) (9).

I en univariat analys korrelerades de flesta av de studerade faktorerna med CKD. Men i multipel regressionsmodellen var kvinnligt kön, äldre åldrar, högt blodtryck, diabetes och historia av hjärtsjukdom de viktigaste riskfaktorerna som var associerade med CKD. I multivariat analys observerade vi att CKD inte hade något signifikant samband med WHR och serumlipider (triglycerid, HDL-c, LDL-c och kolesterol).

I de flesta studier var risken för CKD högre hos kvinnor än män (21,22). Vi fann också att risken för CKD hos kvinnor var 1.49 gånger högre än män. De flesta studier rapporterade att diabetes och högt blodtryck ökade chansen att utveckla CKD (8,19,23). I detta avseende fann vi att 43% av vår befolkning hade diabetes och 70% hade högt blodtryck, vilket bekräftar de tidigare resultaten. Risken för CKD var högre hos diabetiker och hypertensiva patienter än hos friska individer.

Tidigare studier upptäckte, ett signifikant samband mellan historien om hjärtsjukdom och CKD (9,22). I vår studie var detta förhållande också signifikant och risken för CKD hos patienter med hjärtsjukdom var 1.87 gånger högre än de friska deltagarna.

Som rapporterats i de flesta av de tidigare studierna är BMI en av de viktigaste riskfaktorerna förCKD (19,24). Fetma och högt BMI kan öka risken för att utveckla CKD (9). I vår studie var risken att utveckla CKD 1,7 gånger högre hos överviktiga (BMI> 30 kg / m²) deltagare än individerna med BMI ≤ 25 kg / m².

Slutsats

CKD har en hög förekomst i befolkningen i denna region iIran. Med tanke på den växande trenden med åldrande och CKD-riskfaktorer som diabetes och högt blodtryck i Yazd, kommer CKD att leda till betydande hälsoutfall och utgifter för hälsoresurser. Dessutom bör hälso- och sjukvårdssystemet sträva efter tidig upptäckt av kronisk njursjukdom för att förhindra sjuklighet och dödlighet i denna sjukdom.

Begränsningar av studien

I vår populationsbaserade studie använde vi en lämplig provstorlek. Dessutom tillämpades standardmetoder för datainsamling och laboratorietester. Vi stod dock inför flera begränsningar; a) Vi analyserade en tvärsnittsdatauppsättning, b) vi mätte serumkreatinin endast en gång. där vi helst kunde upprepa mätningen tre månader senare och (c) vi inte samlade in data relaterade till urinalbumin och proteinutsöndring; Därför kunde förekomsten av CKD steg 1 och 2 inte uppskattas i denna population.

Erkännanden

Denna studie finansierades av forskningsrådet vid Shahid Sadoughi University of Medical Sciences i Yazd. Vi tackar alla som deltog i Yazd Health Study (YaHS).

Författarnas bidrag

NN, MM och HM var de främsta prövarna av studien. NN, MM och HM var med och förberedde konceptet och designen. NN och MM återkom till manuskriptet och kritiskt utvärderade det intellektuella innehållet. Alla författare deltog i utarbetandet av det slutliga utkastet till manuskriptet, reviderade manuskriptet och utvärderade kritiskt det intellektuella innehållet. Alla författare har läst och godkänt innehållet i manuskriptet och bekräftat riktigheten eller integriteten hos någon del av arbetet.

Intressekonflikter

Författarna förklarar inga konkurrerande intressen.

Etiska frågor

Forskningen följde principerna i Helsingforsdeklarationen. Forskningsrådet vid Shahid Sadoughi University of Medical Sciences godkände och finansierade YaHS med kodnumret 70421 den 2 juli 2014. Detta forskningsprojekt godkändes också vid Universitetsforskningsrådets etikkommitté med kodnummer 17/1/73941 den 8 juli 2014. Dessutom observerades etiska frågor (inklusive plagiering, datatillverkning, dubbel publicering) fullständigt av författarna.

Finansiering/stöd

Denna studie finansierades av forskningsrådet vid Shahid Sadoughi University of Medical Sciences i Yazd.