Framsteg i den kliniska effekten av traditionell kinesisk medicin vid behandlingen av postmenopausal osteoporos

 

 

 

 

Abstrakt:

 

Postmenopausal osteoporos (PMOP) är ett metaboliskt sjukdomsresultat från minskad östrogenutsöndring och en obalans i benmetabolism och absorption, vilket påverkar livskvaliteten avsevärt livets livsmedel och äldre kvinnor．．． På grund av den intrikata patogenesen av PMOP förblir emellertid den exakta mekanismen svårfångad． Behandlingen av PMOP har blivit en fråga av stor oro i samhället． Många studier har visat att traditionell kinesisk medicin har uppnått goda terapeutiska effekter på förbättring av benmineraldensitet och östrogennivåer hos patienter med PMOP, liksom att lindra smärtsymtom． Den här artikeln granskar den relevanta kinesiska och utländska litteraturen vid behandling av PMOP med traditionell kinesisk medicin under de senaste 5 åren, väger den kliniska effekten av traditionell kinesisk medicin vid behandling av PMOP från flera aspekter såsom patientsmärta status, benmineraldensitet och benmetabolismindikatorer． Mekanismen för traditionell kinesisk medicin vid behandling av PMOP undersöks ytterligare och sammanfattas från aspekterna av ｒUNX2, BMP -2, ｒankl /ｒank /OPG -regleringsaxel, MAPK, NF -KB -väg och wnt /-catenin -väg．．

 

Nyckelord: traditionell kinesisk medicin; postmenopausal osteoporos; benmetabolism; mekanism

 

Cistanche örttillskott för benmetabolism

 

Benmetabolismär en livslång dynamisk process. Benmassan når sin topp under puberteten och minskar sedan gradvis. Efter klimakteriet sjunker östrogennivåerna drastiskt [1]. Detta påskyndar benförlust hos postmenopausala kvinnor, förstör benhomeostas och får "osteoblast-osteoclast" -balansen som består av osteoblaster (OB) och osteoklaster (OC). För närvarande finns det ett stort antal PMOP -patienter över hela världen, och hur man behandlar PMOP har blivit ett viktigt förebyggande och behandlingsfråga i olika länder [3]. För närvarande inkluderar vanligt använda läkemedel bisfosfonater och selektiva östrogenreceptormodulatorer [4-5], vilket kan förbättra PMOP-symtom, men långvarig användning kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom [6-7].
Traditionell kinesisk medicin klassificerar vanligtvis PMOP som "benatrofi" och "benartrit" [8], och anser att dess början kan vara relaterad till "njur-tiangui-chongren-Baogong-fysiologisk" axel [9]. Under de senaste åren har traditionell kinesisk medicin uppnått goda resultat i förebyggande och behandling av PMOP. [10] Därför sammanfattar den här artikeln de vanligt använda traditionella kinesiska medicinterapierna och deras verkningsmekanismer för att hjälpa kliniska arbetare att bättre behandla PMOP.

 

Klinisk effekt av traditionell kinesisk medicin vid behandling av postmenopausal osteoporos

 

1.1 Klinisk effekt av traditionell kinesisk medicin interna och externa behandlingar för PMOP

Kliniska studier har funnit att traditionell kinesisk medicin har bättre effektivitet i behandlingen av PMOP än konventionell västerländsk medicin. Qing'e -piller, ett vanligt använt medicin för behandling av PMOP, [11] kan bättre förbättra benmineraldensitet (BMD) hos patienter. Xie Lihua et al. [12] använde Xuling Jiangu -granuler för att behandla PMOP, och dess effektivitet var bättre än den för Western Medicine -gruppen. Chen Tianpeng et al. [13] fann att Qianggu
Yin kan förbättra benmetabolismen. Li Zhikui et al. [14] fann att Bushen Huoxue-avkokning i kombination med östrogen för att behandla PMOP kan förbättra seruminterleukin (IL) -6, tumörnekrosfaktor (TNF-) och benmetaboliter (OPG).

Bushen Yigu -avkokningen i kombination med kalciumkarbonat D3 har bättre effektivitet än den konventionella behandlingsgruppen [15]. I experimentet som utförts av Wang Xinmei et al. [16], jämfört med konventionell västerländsk medicin, kan Bushen Tiaochong -formeln förbättra nivåerna av benmarkörer såsom total bentyp I Procollagen aminosyrakedja (PINP) och BGP.
I evidensbaserad medicinforskning konstaterades att traditionell kinesisk medicin i kombination med andra terapier hade bättre effektivitet än enstaka terapi [17]. I studien utförd av Cui Xin et al. [18], jämfört med konventionell behandling, kan moxibustion i kombination med konventionell behandling effektivt förbättra symtomen på PMOP -patienter. Kliniska RCT -studier har funnit att akupunktur kan förbättra PMOP -symtom som ryggsmärta, svaghet i midjan och knäna, kramper i nedre extremiteterna och svårigheter att gå [19]. I experimentet som utförts av Liang Zhuang et al. [20], varm akupunktur i kombination med YouGui-piller kan effektivt förbättra patienternas BMD, luteiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH) och östradiol (E2) jämfört med varmt akupunktur ensam. Kombinationen av varm akupunktur och Qing'e -piller jämfördes med Qing'e -piller ensam, och den kombinerade användningen var överlägsen den enda användningen för att förbättra indikatorerna för benmetabolism [21]. Ovanstående specifika data visas i tabell 1.

 

Tabell 1 Sammanfattning av traditionell kinesisk behandling för PMOP

 

Gruppnamn	Provstorlek (n)	Behandling	Utfallsmått	Referenser
Traditionell kinesisk medicin + västerländsk medicin	19	BMD ökning och förbättring av benmetabolismen	(BMD ökning, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Traditionell kinesisk medicin + västerländsk medicin	53	BMD ökning och förbättring av benmetabolismen	(BMD ökning, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Traditionell kinesisk medicin + västerländsk medicin	57	BMD ökning och förbättring av benmetabolismen	(BMD ökning, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Traditionell kinesisk medicin + västerländsk medicin	40	BMD ökning och förbättring av benmetabolismen	(BMD ökning, CA, ZN, MG, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Evidensbaserad medicinsk forskning och biverkningsdiskussion av traditionell kinesisk medicin terapi

Ett stort antal metaanalysstudier har funnit att traditionell kinesisk medicin är bättre än konventionell västerländsk medicin vid behandling av PMOP. Wang Qingying et al. [22] Hittade genom metaanalys att den traditionella kinesiska medicingruppen var bättre än Western Medicine-gruppen för att förbättra BMD.
En metaanalys av Jinyu Li et al. [23] fann att Duhuo Jisheng Decoction hade bättre effektivitet än västerländsk medicin och den traditionella kinesiska medicingruppen. Dessutom en metaanalys av Chen Taihong et al. [24] fann att lever- och njurtonifierande traditionell kinesisk medicin effektivt kan öka E2 -nivåerna vid behandlingen av PMOP. I en metaanalys som involverade flera studier av Minghui Luo et al. [25], konstaterades att Xianling Gubao -kapsel förbättrade serum ALP- och BGP -nivåer mer betydligt än konventionell västerländsk medicin.
Samtidigt, i ett antal metaanalysstudier [25-37], har den traditionella kinesiska medicingruppen fler fördelar än konventionell västerländsk medicin vid förbättring av PMOP-syndromresultat och kliniska symtom. Uppgifterna från fler studier visas i tabell 2.

 

Tabell 2 Metaanalysdata för klinisk forskning om traditionell kinesisk medicinbehandling av PMOP

Författare	Studiepersoner	Intervention (experiment kontra kontroll)	Huvudresultat	Biverkningar	Referenser
Wang Qingchun et al.	Metaanalys av 8 studier, 905 PMOP-patienter	Stark benkapsel kontra Western Medicine Standard Therapy	Förbättring i ryggraden och höft BMD; BMD -skillnader gynnar den experimentella gruppen	Torr mun, hjärtklappning, milda biverkningar	[2]
Jinyu Liu et al.	Metaanalys av 7 studier, 841 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi (traditionell kinesisk medicin) kontra västerländsk medicin	Ökad BMD, förbättrade E2 -nivåer och bättre resultat i experimentgruppen	Ingen rapporterade	[3]
Minghui Luo et al.	Metaanalys av 10 studier, 1 480 PMOP-patienter	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Förbättrade kliniska resultat; Ökad BMD, serum ALP och BGP -nivåer gynnar experimentgruppen	Ingen rapporterade	[24]
Fläkt Huang et al.	Metaanalys av 10 studier, PMOP-patienter	Hålreparationsterapi kontra västerländsk medicin	Förbättrad BMD, serum BGP; Minskad serum ALP gynnar den experimentella gruppen	Ingen rapporterade	[25]
Wang Qingchun et al.	Metaanalys av 7 studier, 1 016 PMOP-patienter	TCM -terapi i kombination med vitamin D	Klinisk effekt vid förbättring av BMD, benomsättningsmarkörer och smärta	6 fall av milda biverkningar, inklusive gastrointestinal obehag	[27]
Zhao Enyi et al.	Metaanalys av 10 studier, 1 480 PMOP-patienter	Bushen-Huoxue-terapi kontra kalcium och vitamin D	Förbättrad BMD, blodkalciumnivåer och kliniska indikatorer gynnar den experimentella gruppen	Ingen rapporterade	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Metaanalys av 10 studier, 1 126 PMOP-patienter	Bushen terapi kontra kalcium och vitamin D	Undertryckning av benresorption, förbättrade resultat i experimentell grupp	Ingen rapporterade	[29]
En Fang et al.	Metaanalys av 7 studier, 2 687 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi kontra västerländsk medicin	Reducerade benresorptionsmarkörer (t.ex. -CTX); Förbättrade benbildningsmarkörer	7 milda biverkningar rapporterade	[30]
井美娜等	Metaanalys av 9 studier, 1 426 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi kontra kalcium och vitamin D	Ökad BMD, förbättrad benmetabolismmarkörer gynnar experimentell grupp	Ingen rapporterade	[31]
桂萍等	Metaanalys av 10 studier, 2 491 PMOP-patienter	En Shen -terapi kontra västerländsk medicin	Ökad BMD; Förbättrade kliniska symtom i experimentell grupp	Ingen rapporterade	[2]
王清萍等	Metaanalys av 12 studier, 1 128 PMOP-patienter	Liuwei Dihuang Pill vs. Western Medicine	Förbättrad BMD, minskade benresorptionsmarkörer, bättre resultat i experimentell grupp	6 milda biverkningar	[3]
陈凯等	Metaanalys av 12 studier, 915 PMOP-patienter	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Ökad BMD, lägre -CTX, förbättrade resultat gynnar experimentell grupp	1 mild biverkning rapporterad	[4]
安一方等	Metaanalys av 10 studier, PMOP-patienter	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Förbättrad BMD; Minskade smärtresultat (VAS, NRS) gynnar experimentell grupp	1 mild biverkning rapporterad	[5]
王雅等	Metaanalys av 7 studier, 905 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi kontra västerländsk medicin	Ökad BMD; Förbättrade E2 -nivåer gynnar experimentell grupp	Ingen rapporterade	[6]

 

Denna studie sammanfattade data från nästan 20, 000 PMOP -patienter och fann 101 patienter med biverkningar, varav 65 fall var gastrointestinala reaktioner såsom förstoppning, diarré och mage obehag. Andra biverkningar inkluderade torr mun, orala sår och blodstas på akupunkturstället. Jämfört med den ökade risken för hjärt -kärlsjukdomar och cancer orsakade av västerländsk östrogenersättningsterapi [38] hittades inte dessa allvarliga biverkningar i traditionell kinesisk medicin. Det kan ses att traditionell kinesisk medicin har fördelen med hög säkerhet vid behandlingen av PMOP och har goda tillämpningsmöjligheter.