SMP-CKD-studie avslöjar totalt kolesterol och kroppsfettprocent är de bästa fettmarkörerna för att förutsäga prognos hos patienter med CKD-stadier 3-5

Forskningsdesign

Denna studie är baserad på Self-Management of Chronic Kidney Disease Bidirectional Cohort Study (SMP-CKD), som retrospektivt samlar in data om CKD-fall som har setts på Chronic Disease Management Clinic vid Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine från den 1 juli 2015, till 31 december 2022. Fall med CKD-stadium 3-5 utan dialys, 18-80 år gamla, fullständiga fettindikatorer och inga allvarliga ödem inkluderades. Fall med överlevnadstid<3 months were excluded.

Klicka till Cistanche för njursjukdom

Det primära effektmåttet för denna studie är det sammansatta resultatet av njursjukdom, inklusive progression till njursjukdom i slutstadiet (ESRD), uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Exponeringsfaktorerna i denna studie är fettindikatorer. Blodlipidindikatorer inkluderar TG, TC, HDL-C och LDL-C; Fettfördelningsindikatorer inkluderar TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF och VFA.

Forskningsresultat

794 patienter med CKD stadier 3 till 5 inkluderades i analysen. Bland dem hade 255 fall det sammansatta resultatet och andelen kvinnor var 45,97 %. Medianuppföljningen var 2,03 (1,06~3,19) år, medianåldern var 58,8 (48,7~67,2) år och medianvärdet för eGFR var 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

En multifaktorjusterad Poisson-modell baserad på klassificering konstruerades i kombination med LASSO-regression för att jämföra sambandet mellan blodlipid- och kroppsfettparametrar och biverkningsutfall. Studien fann att förutom njurfunktionsindikatorer som urinprotein till kreatinin-kvot (UPCR) och eGFR, fanns det också en signifikant korrelation mellan fettindikatorer och patienter. TC och PBF är oberoende riskfaktorer respektive skyddsfaktorer för det sammansatta resultatet (TC: RR=1.143, 95 % CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976, 95 % KI: 0.961~0.992, P=0.003). Sambanden mellan andra indikatorer och det sammansatta utfallet kan ses i tabell 1.

Subgruppsanalys fann att interaktionseffekten inte var signifikant, vilket tyder på att effekterna av TC och PBF på det sammansatta resultatet var relativt stabila.

Analys slutsats

Denna studie är baserad på SMO-CKD-kohorten, skär upp uppföljningstiden i flera tidsfönster och använder Poisson-regressionsmetoden för att avslöja den nära korrelationen mellan TC och PBF och det sammansatta resultatet av njursjukdom efter justering för flera faktorer. Känslighetsanalys tyder på att PBF är nära relaterat till det sammansatta resultatet av njursjukdom. Korrelationen mellan det sammansatta resultatet är mer robust än det för TC.

Tidigare trodde forskare att blodlipidhantering (särskilt LDL-C) var särskilt viktig för att fördröja utvecklingen av kronisk nyck-sjukdom. Denna studie tyder dock på att LDL-C inte är en oberoende prediktor för det sammansatta resultatet av njursjukdom. Även om TC var en oberoende riskfaktor för det sammansatta resultatet efter multifaktorjustering, var dess resultat inte robusta i känslighetsanalys. Vi försökte också introducera LDL-C/HCL-C-modellen som nämns i tidigare litteratur för att ytterligare utforska den potentiella effekten av blodlipider på det sammansatta resultatet, men vi fick fortfarande negativa resultat. Vi tror att effekten av blodlipider på det sammansatta resultatet av njursjukdom kan skilja sig åt mellan populationer.

Under de senaste åren har forskare föreslagit teorin om "fetmaparadoxen" och tror att fettansamling kan bidra till att förbättra överlevnaden. Flera studier har också visat att fettansamling är en skyddande faktor för risken för dödsfall hos CKD-patienter. Den här studien visade också att PBF är en oberoende skyddande faktor för det sammansatta resultatet hos patienter med CKD-stadier 3-5, vilket överensstämmer med "fetmaparadoxen". Forskarna tror att det kan finnas två orsaker till fenomenet "fetmaparadox" i CKD-fallen i denna studie: Å ena sidan uppfyllde kroppsformen hos personerna i denna studie inte fetmastandarderna för asiatiska människor, och tillräckligt fettreserver kan ha förhindrat nedgången i protein-energikonsumtionen. inträffar; å andra sidan kan regleringen av det endokrina systemet av fettvävnad främja metabolismen av uremiska toxiner.

Resultaten av denna studie tyder också på att baserat på konventionell ålder, hemoglobin, eGFR, UPCR och andra riskfaktorer, kan lägga till fettindikatorer för att bygga en prediktionsmodell uppnå bättre noggrannhet. Därför föreslår vi att klinisk CKD-hantering bör integrera nivåerna av blodlipidindikatorer och fettfördelningsindikatorer.

Den här studien har också vissa begränsningar: för det första, med utvecklingen av tekniken under de senaste åren, har många nya fettindikatorer dykt upp, och vår studie samlade inte in nya fettindikatorer som kan påverka prognosen för kronisk nyck-sjukdom; för det andra är denna studie en retrospektiv kohort. Studien kan inte helt täcka potentiella störande faktorer som påverkar prognosen för njursjukdom; för det tredje diskuterade vi korrelationen mellan exponeringsfaktorer och prognos vid utgångsläget, men analyserade inte effekten av dynamiska förändringar i exponeringsfaktorer på prognosen för kronisk nyck-sjukdom; för det fjärde kan denna studie ha konkurrerande risker för kardiovaskulära resultat; För det femte är denna studie en kohortstudie med ett enda center, och dess urval kanske inte är tillräckligt för att klargöra orsakssambandet mellan fettindikatorer och sammansatta resultat, och dess extrapolering har begränsningar.

Hur behandlar Cistanche njursjukdom?

Cistancheär en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla olika hälsotillstånd, inklusivenjuresjukdom. Det härrör från torkade stjälkar avCistanchedeserticola, en växt hemma i Kinas och Mongoliets öknar. De viktigaste aktiva komponenterna i cistanche ärfenyletanoidglykosider, echinakosid, ochakteosid, som har visat sig ha gynnsamma effekter på njurhälsa.

Njursjukdom, även känd som njursjukdom, hänvisar till ett tillstånd där njurarna inte fungerar korrekt. Detta kan resultera i en ansamling av slaggprodukter och gifter i kroppen, vilket leder till olika symtom och komplikationer. Cistanche kan hjälpa till att behandla njursjukdom genom flera mekanismer.

För det första har cistanche visat sig ha urindrivande egenskaper, vilket betyder att det kan öka urinproduktionen och hjälpa till att eliminera avfallsprodukter från kroppen. Detta kan hjälpa till att lindra belastningen på njurarna och förhindra ansamling av gifter. Genom att främja diures kan cistanche också hjälpa till att minska högt blodtryck, en vanlig komplikation av njursjukdom.

Dessutom har cistanche visat sig ha antioxidanteffekter. Oxidativ stress, orsakad av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens antioxidantförsvar, spelar en nyckelroll i utvecklingen av njursjukdom. Det hjälper till att neutralisera fria radikaler och minska oxidativ stress, vilket skyddar njurarna från skador. De fenyletanoidglykosider som finns i cistanche har varit särskilt effektiva för att avlägsna fria radikaler och hämma lipidperoxidation.

Dessutom har cistanche visat sig ha antiinflammatoriska effekter. Inflammation är en annan nyckelfaktor i utvecklingen och progressionen av njursjukdom. Cistanches antiinflammatoriska egenskaper hjälper till att minska produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner och hämmar aktiveringen av obligatoriska inflammationsvägar, vilket lindrar inflammation i njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig ha immunmodulerande effekter. Vid njursjukdom kan immunförsvaret dysreguleras, vilket leder till överdriven inflammation och vävnadsskada. Cistanche hjälper till att reglera immunsvaret genom att modulera produktionen och aktiviteten av immunceller, såsom T-celler och makrofager. Denna immunreglering hjälper till att minska inflammation och förhindra ytterligare skador på njurarna.

Dessutom har cistanche visat sig förbättra njurfunktionen genom att främja regenereringen av njurrör med celler. Renala tubulära epitelceller spelar en avgörande roll vid filtrering och återabsorption av avfallsprodukter och elektrolyter. Vid njursjukdom kan dessa celler skadas, vilket leder till skadad njurfunktion. Cistanches förmåga att främja regenereringen av dessa celler hjälper till att återställa korrekt njurfunktion och förbättra den allmänna njurhälsa.

Förutom dessa direkta effekter på njurarna har cistanche visat sig ha gynnsamma effekter på andra organ och system i kroppen. Denna holistiska inställning till hälsa är särskilt viktig vid njursjukdom, eftersom tillståndet ofta påverkar flera organ och system. che har visat sig ha skyddande effekter på levern, hjärtat och blodkärlen, som vanligtvis påverkas av njursjukdom. Genom att främja hälsan hos dessa organ hjälper cistanche till att förbättra den övergripande njurfunktionen och förhindra ytterligare komplikationer.

Sammanfattningsvis är cistanche en traditionell kinesisk örtmedicin som använts i århundraden för att behandla njursjukdomar. Dess aktiva komponenter har diuretiska, antioxidant, antiinflammatoriska, immunmodulerande och regenerativa effekter, vilket hjälper till att förbättra njurfunktionen och skydda njurarna från ytterligare skador. , har cistanche gynnsamma effekter på andra organ och system, vilket gör det till ett holistiskt tillvägagångssätt för att behandla njursjukdom.